אלרגיה לתרופות אנטיבקטריאליות בעולם המודרני מתרחשת לעתים קרובות, הגורם לכך הוא תורשה, תנאי סביבה, אלרגנים אחרים הסובבים אדם וסטריליות יתר בבית. אנטיביוטיקה ניתנת כדי להילחם בזיהומים חיידקיים המתרחשים לבד או עשויים להיות המשך של מחלה ויראלית. על מנת לשלול התרחשות של תגובה אלרגית ולא להחמיר את מצבו של החולה, מתבצעת בדיקה תוך עורית לאנטיביוטיקה.
אלרגיה לאנטיביוטיקה
אלרגיה היא התגובה של מערכת החיסון האנושית לחשיפה חוזרת לאנטיביוטיקה, בכפוף לתגובה שלילית שיכולה הייתה להתרחש קודם לכן. המערכת החיסונית של אדם בריא אינה מגיבה לתרופות, אך המערכת עלולה להיכשל, ונטילת תרופות הופכת לבעיה עבור הגוף.
הסיכון עולה עם שימוש חוזר בתרופות אנטיבקטריאליות והגדלת המינון. ההשפעה לא מתרחשת אצל כל אדם, אבל היא הופכתבעיה לרופאים בטיפול בחולה. לצורך מניעה, נעשה שימוש בבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, הנעשית במתקן רפואי.
אלרגיות יכולות להתבטא:
- פתאום - שלטים מופיעים תוך שעה;
- בתוך 72 שעות;
- תגובה מאוחרת אם אלרגי לאחר 72 שעות.
גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לפתח תגובה לאנטיביוטיקה:
- תגובות אלרגיות לחומרים אחרים;
- נטילת תרופה אנטיבקטריאלית במשך יותר מ-7 ימים;
- טיפול חוזר בתרופה אחת;
- גורם תורשתי;
- שילוב עם כמה תרופות אחרות.
תסמינים של אי סבילות לאנטיביוטיקה
תסמינים של אלרגיה לאנטיביוטיקה יכולים להתבטא בדרכים שונות:
- פריחות בעור יכולות להופיע בכל הגוף או להשפיע על אזורים מסוימים. פריחה אדומה-ורודה;
- אורטיקריה - תגובה אלרגית שבה כתמים אדומים ושלפוחיות יכולים לגדול ולהתמזג יחד, ויוצרים בליטות גדולות;
- בצקת של קווינקה היא ביטוי מסוכן של אלרגיה. כאשר הוא מתנפח ידיים, גרון, שפתיים, עיניים;
- תגובה לאור השמש, שבה מופיעות פריחות באזורי העור החשופים לשמש;
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתבטאת בחום ובפריחות בעור ובריריות;
- תסמונת לייל היא ביטוי נדיר של אלרגיה. עלמופיעות שלפוחיות על העור, אשר לאחר מכן מתפוצצות;
- קדחת תרופות מעוררת הופעת טמפרטורה שנעלמת לאחר הפסקת תרופות אנטיבקטריאליות;
- הלם אנפילקטי דורש טיפול רפואי מיידי. מתרחשים אי ספיקת לב, לחץ דם נמוך וחנק.
אבחון רגישות
לפני רישום תרופה אנטיבקטריאלית, הרופא מראיין את המטופל, בהיעדר מקרים של תגובות שליליות לתרופות, ייתכן שלא יתבצע אבחון. אם היו מקרים דומים בהיסטוריה של המטופל, אזי נרשמים אנטיביוטיקה לאחר ביצוע בדיקות כדי לוודא שהתרופה שנרשמה בטוחה:
- ספירת דם מלאה;
- בדיקת אנטיביוטיקה;
- בדיקת דם לאימונוגלובולין E.
המחקר מתבצע בצורה שונה: תת לשוני, עור, שאיפה.
בדיקת עור אלרגיה
לפני טיפול אנטיביוטי, מתבררת נוכחות של תגובות אלרגיות. אם כבר הייתה תגובה לתרופה כלשהי, היא אינה משמשת בטיפול והמחקר אינו מתבצע. בדיקת אנטיביוטיקה מתבצעת לאחר קביעת קבוצת הסיכון אליה משתייך החולה:
- אנשים שקיבלו בעבר תגובה לאנטיביוטיקה;
- אנשים שאלרגיים לחומר ועשויים להיבדק חיובי;
- אנשים שלקחו תרופה זו יותר מפעם אחת;
- אנשים שאינם נוטים לאלרגיות ולא נחשפו לאנטיביוטיקה.
האלגוריתם לבדיקת אנטיביוטיקה הוא כדלקמן:
- תחילה מבצעים בדיקת דקירה, אם תוך 30 דקות היא לא נותנת תוצאה חיובית, אז רושמים בדיקת עור.
- אם התגובה לאנטיביוטיקה הייתה חיובית, מחקר נוסף הופסק.
- עם בדיקת עור שלילית, ניתן לטעון שאין תגובה אלרגית, מה שאומר שהטיפול מתבצע עם התרופה שנבחרה.
בדיקת סקאריפיקציה
ראשוני, פני העור מטופלים באלכוהול, מורחים טיפות אנטיביוטיות על האמה, שריטות קטנות נעשות עם מחטי הזרקה באזור הטיפות, לא יותר מ-10 מ מ. טיפות של תמיסת מלח מוחלים על היד השנייה. במהלך ההליך, יש צורך להימנע מהופעת דם. תוך 30 דקות, מעקב אחר הופעת תגובה לתרופה:
- תגובה שלילית - תוך 30 דקות לא הייתה אדמומיות הן ביד האנטיביוטית והן ביד המלוחה.
- תגובה חיובית חלשה - שלפוחית קטנה הופיעה במקום ההזרקה לאנטיביוטיקה, הנראית לעין כאשר העור נמשך.
- תגובה חיובית - אדמומיות ושלפוחית, לא יותר מ-10 מ"מ.
- תגובה חיובית מאוד - שלפוחית בקוטר של יותר מ-10 מ"מ עם אדמומיות.
בדיקה תוך עורית
תמיסת התרופה מוזרקת לאזור האמה באמצעות מזרק אינסולין. עבור הפתרון, מי מלח סטרילי משמש. התגובה מנוטרת במשך 30 דקות:
- הבדיקה נחשבת שלילית אם מקום ההזרקה לא שינה את צבעו וגודלו בתוך הזמן שצוין.
- הבדיקה נחשבת חיובית במידה חלשה אם השלפוחית מכפילה את גודלה.
- אם הבדיקה חיובית, גודל השלפוחית גדל ל-25 מ"מ.
- תגובה חיובית מאוד תגדיל את השלפוחית ביותר מ-25 מ"מ.
כאשר עונים על השאלה איך עושים בדיקה לאנטיביוטיקה, יש להבין שבדיקת עור מתבצעת רק עם בדיקת עור שלילית. במהלך ההליך, יש צורך בכל האמצעים הזמינים לעזרה ראשונה במקרה של הלם אנפילקטי.
אם הבדיקה לאנטיביוטיקה הראתה תגובה חיובית, יש לרשום זאת בכרטיס המטופל. כמו כן, המטופל צריך לזכור אילו תרופות אסורות עבורו, מידע זה יכול להיות שימושי במקרה חירום.
אם יש ספק וחושד שעדיין יש לך רגישות מוגברת לתרופות אנטיבקטריאליות, הכרחי לבדוק את האנטיביוטיקה. צוות בית חולים מנוסה יודע לעשות זאת על פי כל הכללים. אין לבצע בדיקות בבית.
