מחלות בעלות אופי דלקתי של כלי העור ורקמות השומן מאובחנות ברפואה לעתים קרובות למדי. בדרך כלל תופעה זו נצפית עם סיבוך של מחלות מסוימות. אחת הפתולוגיות של רקמת החיבור, שבה נפגעים העור והשומן התת עורי, היא אריתמה נודוסום. המחלה מתבטאת בצורת כלבי ים או גושים בקוטר של עד חמישה סנטימטרים בגפיים התחתונות, בירכיים ובישבן. בדרך כלל, הפתולוגיה מתפתחת על שתי רגליים בבת אחת, היא גורמת לכאב ויכולה להתרחש בצורה חריפה או כרונית.
אופייני למחלה
Erythema nodosum היא מחלה של העור והכלים התת עוריים, המתבטאת בצורה של צמתים דלקתיים צפופים בגדלים שונים. ברפואה, מחלה זו נחשבת לאחד מהזנים של דלקת כלי דם אלרגית, הפוגעת רק בגפיים התחתונות. מחלה זו מאובחנת אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, אך לרוב מתרחשת בין הגילאים 20 עד 30 שנים. לפני גיל ההתבגרות, פתולוגיה נצפית אצל הזכרונקבה באותו יחס, אבל לאחר גיל ההתבגרות זה בדרך כלל משפיע על נשים, במיוחד בסתיו או בחורף.
שליש מהחולים, אריתמה נודוסום (התמונה שלה מוצגת למטה) מתפתחת כמחלה עצמאית. במקרים אחרים, זה תוצאה של התקדמות של פתולוגיות אחרות בגוף, כגון שחפת, סרקואידוזיס או סטרפטוקוקוס. כאשר מתפתחת אריתמה, נוצר נזק מוחלט לכלי הרגליים. כלבי ים אדומים או סגולים מופיעים על הגפיים. קוד ICD-10 למחלה זו הוא L52.
סיבות לאדמת דם
לרוב, הרופאים אינם מצליחים לקבוע את הסיבות לכך שמתפתחת אריתמה נודוסום ברגליים. במקרים מסוימים, קודמות לפתולוגיה זו מחלות זיהומיות שונות, בפרט סטרפטוקוקוס, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פרקים, שחפת, לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי ואחרים. הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה כוללות:
- רגישות הגוף לתרופות מסוימות, התפתחות של תגובות אלרגיות. סכנה מיוחדת במקרה זה היא תכשירים מקבוצת הסליצילטים, הברומידים, היודידים, כמו גם חומרים אנטיבקטריאליים וחיסונים.
- נטייה תורשתית לרגישות יתר לגירויים מסוימים.
- הפרעות במערכת כלי הדם. לעתים קרובות הפתולוגיה מתפתחת עם דליות, טרשת עורקים.
- זיהומים כרוניים בגוף: דלקת שקדים, פיאלונפריטיס ואחרים.
- פתולוגיות של התפתחות אלרגית, במיוחדאסטמה, דרמטיטיס, קדחת השחת.
- מחלות לא מדבקות: סרקואידוזיס, תסמונת בגצ'ט, קוליטיס.
- מחלות של מערכת העיכול בעלות אופי דלקתי.
- הריון.
- ניאופלזמות שפירות וממאירות.
- STD.
הרופאים נוטים לטעון ש-erythema nodosum, שהתמונה, שהתסמינים והטיפול בה מפורטים במאמר זה, מתפתחת כאשר חומרים כימיים או חומרים זיהומיים חודרים לגוף, וכתוצאה מכך נוצרים אנטיגנים בגוף. עם נטייה גנטית למחלה, אנטיגנים אלה מתחילים ליצור נוגדנים ספציפיים, אשר מעוררים התפתחות של פתולוגיה. ב-40% מהמקרים, הרופאים אינם מצליחים לזהות את הגורמים למחלה.
אריתמה במהלך ההריון
Erythema nodosum מאובחנת לרוב בנשים בהריון. רופאים מצאו שאותן נשים שנטלו בעבר אמצעי מניעה הורמונליים הן הרגישות ביותר לפתולוגיה. כאשר הרקע ההורמונלי מעוות בגוף של אישה בהריון, נוצרים נוגדנים המעוררים את התפתחות המחלה. יתרה מכך, בתקופת לידת הילד, החסינות פוחתת, והגוף נחלש, מה שגורם להתפתחות מחלות שונות, לרבות אריתמה.
גורמים מעוררים כוללים:
- שינויים בתנאי האקלים ומזג האוויר;
- היפותרמיה;
- יתר לחץ דם;
- עומס בגפיים התחתונות.
Erythema nodosum בילדים
לעתים קרובותמחלה זו מאובחנת בילדים כסיבוך של זיהומים ויראליים, מחלות של חלל הפה, דלקת אוזן כרונית, שחפת. אם הרופא לא מצליח לזהות את הסיבה להתפתחות המחלה, הוא מאבחן את הצורה האידיופתית של אריתמה, המתפתחת כפתולוגיה עצמאית.
לרוב המחלה מתפתחת בגיל 6 שנים ומעלה, בנות רגישות יותר למחלה זו. הסימנים הראשונים של אריתמה נודוסום, שהטיפול בהם יתואר להלן, מתבטא 5 ימים לאחר ההתפתחות. במקביל, התסמינים אצל ילדים בולטים, יש להם שיכרון הגוף, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב בבטן ובמפרקים, התפתחות כאב במהלך מגע פיזי עם אזורים פתולוגיים, הופעת צמתים בחלק התחתון. רגל וירך בגודל אגוז מלך. אזורים פתולוגיים מקבלים גוון כחול. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש צורך לפנות בדחיפות למוסד רפואי כדי לקבוע את הגורם למחלה ולערוך טיפול יעיל.
תסמינים וסימנים של אריתמה
Erythema nodosum בדרך כלל מתחילה להראות תסמינים ביום החמישי. באדם נוצרים קשרים צפופים בשומן התת עורי, בעוד שהעור במקומות אלו הופך חלק ומקבל גוון אדום. לצמתים יש גבולות מטושטשים, שכן הבצקת עוברת מעבר להם. לאחר 5 ימים, הם מתחילים להתעבות, והעור הופך לכחול. בנוסף, אדם חווה אי נוחות, יש לו צמרמורות, כאבי פרקים, נפיחות וטמפרטורת הגוף עולה. לרוב חותמותנוצרים בקדמת הרגליים, כאשר הם יכולים להיות ממוקמים גם במקומות שבהם יש רקמת שומן, כמו הירכיים, הישבן, השוקיים ואפילו על הפנים.
לאחר שבועיים או 3, החותמות מתחילות להיעלם, העור מתחיל להתקלף, מופיעים עליו כתמי גיל, המפרקים כבר לא מפריעים לאדם. בדרך כלל, אריתמה נודוסום (התמונה והתסמינים שלה מוצגים) חולפת מעצמה לאחר 30 יום, אך לפעמים יש לה צורה כרונית, כך שהיא עשויה לחזור לאחר זמן מה.
טופסי מחלה
ברפואה, ישנן מספר צורות של אריתמה:
- הצורה החריפה מאופיינת בכל התסמינים לעיל. ראשית, נוצר צומת אחד קטן על הגפה, אשר גדל בהדרגה ל-5 סנטימטרים, ולאחר מכן מפסיק לגדול. לאחר 30 יום, הסימפטומים של הפתולוגיה נעלמים, אין הישנות של המחלה.
- Erythema nodosum migrans נגרמת מתסמינים נשטפים. ראשית, יש חולשה וחולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים. אז טמפרטורת הגוף של האדם עולה, גושים שטוחים וצפופים מופיעים בצד הקדמי של הרגל התחתונה, שיש להם גבולות ברורים, העור במקום התרחשותם מקבל גוון כחול. מספר הצמתים יכול להשתנות מאחד עד שמונה, הם ממוקמים בצורה אסימטרית. כשהנודולים גדלים הם מתחילים לנדוד, במקומם נוצר רובד שבמרכזו שקע. הגורמים המעוררים במקרה זה הם הריון, סטרפטוקוקים וסרקואידוזיס. המחלה יכולה להימשך חמישה חודשים, ולאחר מכן היא נעלמת ללא עקבות.
- הצורה הכרונית מתפתחת בדרך כלל בנוכחות מחלות זיהומיות כרוניות בבני אדם. יחד עם זאת, אין תסמינים של שיכרון הגוף, הגושים קטנים בגודלם, ולכן קשה לראות אותם. מדי פעם, התסמינים מחמירים ואז מתפוגגים שוב.
סיבוכים והשלכות
לפעמים אריתמה נודוסום ברגליים, שהטיפול בה היה בטרם עת או לא יעיל, יכולה להפוך לצורה כרונית שקשה לרפא אותה. בדרך כלל מחלה זו אינה מהווה סכנה לחיים ולבריאות. אבל לעתים קרובות הפתולוגיה מלווה במחלות שונות שעלולות לגרום להתפתחות של השלכות שליליות, ולכן חשוב לקבוע נכון את הסיבות לאדמת. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, לרפואה המודרנית יש דרכים רבות לטפל בהצלחה באדמת.
Diagnosis
לקבלת אבחנה מדויקת נדרשת בדיקה מקיפה שבמהלכה יש צורך לבחון איברים ומערכות נוספים. לאחר לימוד האנמנזה והבדיקה החזותית, הרופא רושם בדיקות דם במעבדה. בנוכחות אריתמה בדם תתגלה לויקוציטוזיס ו-ESR גבוה. תרבית בקטריולוגית נקבעת גם מהקרום הרירי של הלוע האף על מנת לזהות זיהום סטרפטוקוקלי, כמו גם צואה כדי למנוע שחפת.
במקרה של פתולוגיה של מפרקים, יש צורך לעבור בדיקה אצל ראומטולוג ולתרום דם עבורגורם שגרוני. אם יש חשד לשחפת, נקבע אבחון טוברקולין. אם לא ניתן לאבחן את המחלה, הרופא מבצע ביופסיה של הצמתים הפתולוגיים בגפיים התחתונות ולאחריה בדיקה היסטולוגית של הביופסיה, במהלכה נוכחות של תהליך דלקתי בדפנות הוורידים והעורקים. נחושה בדעתה. שיטות אבחון כגון אולטרסאונד, לוע, רינוסקופיה, CT ו-MRI, רדיוגרפיה, ריאווסוגרפיה משמשות גם כן לעתים קרובות.
הרופא בוחר בכל מקרה לגופו את שיטות האבחון הדרושות, הכל תלוי במהלך המחלה, צורתה, גילה ומצבו הכללי של החולה.
הרופא מבדיל את הפתולוגיה ממחלות כמו שחפת עור, thrombophlebitis, vasculitis, panniculitis, erysipelas, אריתמה של באזין, תסמונת וובר-כריסטיאן.
לרפא מחלה
טיפול באדמית נודוסום כרוך כך שהוא מכוון להעלמת, קודם כל, מחלות נלוות. הרופא עורך תברואה של מוקדים פתולוגיים, רושם תרופות אנטיבקטריאליות וחוסר רגישות. NSAIDs, כגון איבופרופן, נרשמים כדי לחסל דלקת ולהקל על הכאב.
כטיפול מקומי, נעשה שימוש במשחות אנטי דלקתיות, הנמרחות על האזורים ועל המפרקים הפגועים. הרופא רושם לעתים קרובות קרינה אולטרה סגולה, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר, פונופורזה ופלסמהפורזה, ספיגה. כמו כן, אריתמה נודוסום, שהתסמינים והטיפול בה נבחנים כיום, מחייבת שימוש באנטי-היסטמינים ובאמינוכולין.קרנות, קורטיקוסטרואידים.
יש לרשום לילדים מנוחה במיטה, קומפרסים מחממים עם משחה אנטי דלקתית, אנטיהיסטמינים, כגון Suprastin.
יעילות הטיפול נקבעת על ידי התפתחות הפוכה של תסמיני הפתולוגיה והפחתה או היעלמות מוחלטת של סימני התהליך הדלקתי של כלי הדם והרקמות התת עוריות.
טיפול בהריון
קשיים בטיפול מתרחשים לרוב עם התפתחות פתולוגיה אצל אישה בהריון. במקרה זה, הרופא רושם תרופות שלא יזיקו לילד שטרם נולד ולאמו. האישה נוטלת את כל התרופות בפיקוח הרופא המטפל.
מטרת הטיפול במקרה זה היא להפחית את הביטויים של פתולוגיות עור ולחסל זיהומים חמורים. אישה בהריון צריכה להקפיד על מנוחה במיטה, נרשמים לה תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת פניצילין או מקרולידים, NSAIDs. הרופא גם מחטא מוקדי זיהום, מטפל במחלות נלוות.
רפואה מסורתית
רופאים אינם ממליצים להשתמש ברפואה מסורתית לטיפול במחלה, שכן הם לא יתנו תוצאה חיובית, והאדם יבזבז זמן. אבל למרות זאת, חולים רבים מעדיפים להשתמש במתכונים עממיים כדי להילחם במחלה. טיפול אלטרנטיבי אפשרי רק במקרה של שיטה נוספת ורק לאחר התייעצות עם הרופא שלך, שכן צמחי מרפא מסוימים יכולים לעורר התפתחות של תופעות לוואי.
תחזית ומניעה
בדרך כלל erythema nodosum (תמונה וטיפול מוצגים במאמר) אינם מהווים סכנה לחיי אדם ולבריאות האדם, יש צורך רק לטפל במחלות נלוות בזמן שעלול לעורר התפתחות של השלכות שליליות. הפרוגנוזה של פתולוגיה זו חיובית. במהלך הכרוני של המחלה יתכנו התקפים חוזרים אך אינם מהווים סכנה לבריאות האדם.
מניעת המחלה צריכה להיות מכוונת לטיפול בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות, והיא מורכבת גם מהתברואה חובה של הגוף ממוקדי זיהום. רופאים ממליצים לעקוב אחר מצב מערכת כלי הדם, עם הסימן הראשון של דליות, עליך להתייעץ עם מומחה. חשוב גם לא לבוא במגע עם אלרגנים, לעבור מעת לעת בדיקות רפואיות מתוזמנות ולטפל בפתולוגיות כרוניות. על ידי ביצוע המלצות והנחיות אלו, תוכל להימנע מהתפתחות המחלה או להתחיל טיפול בזמן אם היא קיימת.
