מחלת לב כלילית כיום פירושה מגוון שלם של מחלות. כולם מאופיינים בזרימת דם לא יציבה בעורקים האחראים על הבטחת עבודת שריר הלב. אספקת דם לא מספקת במקרה זה עלולה להיגרם מהיצרות של כלי הדם הכליליים.
פתולוגיה כזו יכולה להתבטא בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד. כיצד נקבעת איסכמיה באק ג, האם ניתן להתגונן מפני מחלה כזו, ומה כולל מהלך הטיפול? בעזרת השאלות הללו ננסה להבין בסקירה זו.
סיבות להתרחשות
מחלת לב איסכמית עלולה להוביל לנכות ואף למוות. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, 7 מיליון אנשים מתים מדי שנה ממחלה זו. התמותה עד 2020 עשויה להכפיל את עצמו. בסיכון נמצאים גברים בגילאי 40 עד 62.
עם זאת, הסיכון למחלה עולה באופן משמעותי כאשר נחשפים לגורמים השליליים הבאים:
- טרשת עורקים היא מחלה הפוגעת בעורקים הממוקמים בסמיכות לשריר הלב. כתוצאה מכך, דפנות כלי הדם הופכות צפופות יותר ומאבדות מגמישותן. הלומן יכול גם להצטמצם בגלל פלאקים שנוצרו על ידי סידן ושומן.
- עווית של כלי הדם הכליליים - מחלה דומה נובעת מהתפתחות טרשת עורקים, אך היא יכולה להיווצר בלעדיה. עלול להופיע כתוצאה מלחץ. לעווית יש השפעה שלילית על תפקוד העורקים. ביתר לחץ דם, הלב נאלץ להתמודד עם לחץ גבוה באבי העורקים. זה יכול לחתוך את זרימת הדם, לגרום לתעוקת חזה ולהתקף לב.
- פקקת. כתוצאה מפירוק הרובד עלול להיווצר קריש דם בעורק הכלילי. כמו כן, הכלי נחסם על ידי פקקת שנוצרת בחלק אחר של מערכת הדם.
- פגמים מולדים ונרכשים.
גורמי סיכון
מדוע מתרחשת איסכמיה בשריר הלב? ב-ECG, הסימנים הראשונים של מחלה זו ניתן לראות בדרך כלל לאחר 40 שנה. יש חשיבות רבה במקרה זה לגורם כמו תורשה. אם ההורים סבלו ממחלת עורקים כליליים, סביר להניח שהילדים סובלים ממחלה דומה.
גורמים שליליים כוללים גם:
- כולסטרול גבוה בדם;
- הפרעות מטבוליזם של שומן;
- השמנה בכל רמה;
- סוכרת;
- אורח חיים יושבני;
- הפרעות תכופות ותכונות אישיות;
- מגדר: מחלה כלילית בקרב גבריםלב נפוץ יותר;
- תת-תזונה.
Classification
איך היא? מומחים מזהים מספר צורות של מחלת לב כלילית:
- דום לב ראשוני.
- אי ספיקה כלילית חריפה.
- אנגינה פקטוריס היא סוג של מחלת עורקים כליליים המאופיינת במעיכה ואי נוחות בלחץ.
בדרך כלל ביטויים כאלה ממוקמים בעיקר מאחורי עצם החזה. תחושות כואבות ואי נוחות עדיין יכולות להינתן ביד שמאל, לאזור האפיגסטרי, ללסת. פתולוגיה כזו מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מפעילות גופנית. ישנן מספר צורות: ראשונית, פרוגרסיבית, וסוספסטית.
השלכות וסיבוכים
מחלת לב איסכמית בהיעדר הטיפול הנדרש עלולה להוביל להיווצרות של אי ספיקת לב מתקדמת. ההתכווצות של השרירים נחלשת. כתוצאה מכך, הלב מפסיק לספק לגוף את כמות הדם הנדרשת. חולים עם עייפות לב איסכמית במהירות וחווים עייפות מתמדת. אם לא יינקטו אמצעים לטיפול במחלה, המקרה עלול להסתיים בנכות או אפילו במוות.
סימנים ראשונים
כמובן, איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית מורגשת מיד ב-ECG. אך ישנם תסמינים שיעזרו לזהות אי ספיקה כלילית בשלבים הראשונים, גם ללא בדיקות נוספות. הם יכולים להופיע בנפרד או בשילוב. כולם כאןתלוי במידה רבה בצורת המחלה. קיים קשר ישיר בין התפתחות כאב הממוקם באזור הלב לבין פעילות גופנית.
כמו כן, אי נוחות יכולה להופיע בתנאים שליליים ולאחר ארוחה כבדה. עם IHD, חולים חווים בדרך כלל כאב בעל אופי לוחץ. נדמה לאדם שהוא מרגיש חוסר אוויר, כבדות מצטברת בחזה. הכאב הוא בדרך כלל מקומי לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה. תחושות לא נעימות יכולות להגיע לזרוע, לכתף ולשכמות. ככלל, התקפי כאב נמשכים לא יותר מ-10 דקות. לאחר נטילת חנקות, הם שוככים בהדרגה.
תסמינים אחרים כוללים:
- עילפון;
- ענני תודעה;
- סחרחורת;
- weakness;
- בחילה;
- נשימה;
- טכיקרדיה;
- עבודה לא יציבה של שריר הלב;
- הזעת יתר.
אם המטופל אינו פונה לטיפול רפואי, תתווסף גם נפיחות של הגפיים התחתונות לתסמינים המפורטים לעיל.
איך לאבחן מחלה?
רבים מאמינים שניתן לקבוע מחלת עורקים כליליים באמצעות א.ק.ג. ניתן לקבוע סימנים לאיסכמיה בשריר הלב גם על ידי ביצוע הבדיקות הבאות:
- איסוף אנמנזה. לשם כך, על הרופא לשאול את המטופל בפירוט על אופי הכאב, אי הנוחות והלוקליזציה שלהם. כמו כן, הרופא יברר אם המטופל מרגיש חלש ומתקשה לנשום.
- בדיקה אצל קרדיולוג. בשלב זה, הרופא צריך להקשיב לפעימות הלב עבורנוכחות של צפצופים ורעשים. כמו כן, במהלך הבדיקה הרופא מודד את רמת לחץ הדם.
- ספירת דם מלאה. מאפשר לך לזהות גורם אפשרי לאיסכמיה. מומחים מעריכים אינדיקטורים כגון רמות טריגליצרידים וכולסטרול. זה חשוב במיוחד להערכת הסיכון לטרשת עורקים בכלי הדם. מדד חשוב נוסף הוא רמת הטרופונינים בדם. כאשר תאי שריר הלב נהרסים, אנזימים ספציפיים משתחררים לזרם הדם.
- קרישה. עם מחלת לב כלילית, קרישת הדם עולה משמעותית.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. מאפשר לך לזהות את הגודל העודף של החדר השמאלי ומאפיינים ספציפיים אחרים. הרופא יוכל בקלות לקבוע את סימני האיסכמיה ב-ECG.
- ECG אקו. בבדיקה מסוג זה מעריכים את מבנה האיבר וגודלו וכן את זרימת הדם בתוך הלב, פעולת המסתמים ומידת הנגעים בכלי הדם.
- ניטור יומי. בשיטת בדיקה זו, ציוד מיוחד קורא את האלקטרוקרדיוגרמה תוך 24-72 שעות. הליך כזה מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את מצבו של המטופל ולקבוע במדויק את הגורמים לתסמינים של מחלת לב כלילית.
- רנטגן. הוא משמש לזיהוי התרחבות של החדר השמאלי. פתולוגיה כזו עשויה להיות תוצאה של דיסקציה של אבי העורקים. כמו כן, סוג זה של בדיקה מאפשר לך לזהות סיבוכים אחרים.
מה לעשות אם זוהתה איסכמיה לבבית ב-ECG? ככלל, הרופא משתמש ברשימה שלמה של בדיקות נוספות כדי לבצע אבחנה מדויקת. להםכולל בדיקות מאמץ, בדיקת רדיופאק, טומוגרפיה ממוחשבת, דופלרוגרפיה, בדיקה אלקטרופיזיולוגית וכו'.
קביעת מחלת עורקים כליליים על ידי ECG
איך זה? בעזרת א.ק.ג ניתן לזהות את צורות המחלה הבאות:
- צורה שקטה שבה האדם אינו מרגיש כאב.
- אנגינה מאופיינת בכאב משמעותי בחזה החזה.
- אי ספיקת מחזור דם חריפה כתוצאה מפקקת.
- פתולוגיה של התכווצויות שריר הלב.
ניתן לקבוע את כל דרגות האיסכמיה הללו של שריר הלב באמצעות א.ק.ג. שיטה זו מבוססת על עקרון קיבוע של דחפים לבביים.
איך מתבצע ההליך?
אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטה בטוחה ומדויקת לזיהוי איסכמיה בשריר הלב. כל פרמטרי התפקוד הדרושים יתועדו תוך 10 דקות.
ההליך מתבצע בסדר הבא:
- המטופל מסיר בגדים מהחזה ומשחרר את אזור הרגל מהברך לכף הרגל.
- המומחה שעורך את הבדיקה משמן את האזורים הדרושים בג'ל מיוחד, מתקן את האלקטרודות.
- הנתונים ישודרו דרך האלקטרודות לחיישן.
- המכשיר מציג את המידע המועבר על נייר בצורה של גרפים.
- מומחה מפענח את התוצאות.
מה עוזר לקבוע א.ק.ג?
אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לך לזהות פתולוגיות במחזור הלב.כמו כן, בעזרת בדיקה כזו ניתן לקבוע סימנים של אוטם שריר הלב ושינויים פתולוגיים בשריר הלב. לפיכך, א.ק.ג. עוזר לדעת איזה אזור ניזוק ביותר. סוג זה של בדיקה משמש גם כאשר הסימפטומים מופיעים בהתקדמות.
איסכמיה שריר הלב באק ג נראית כך:
- הפרעות הקוטביות של גלי T הן שליליות ובעלות משרעת של מעל 6 מ"מ. עקב הרפיית השרירים, השיניים סימטריות.
- איסכמיה תת-לבבית ב-ECG נקבעת על ידי היפוך גלי T.
- עם IHD, ה-QRS לא אמור לסטות מהערך הרגיל.
- איסכמיה טרנס-מורלית ב-ECG מופיעה כגל סימטרי שלילי. רק מומחה מוסמך יכול לראות זאת.
- איסכמיה ב-ECG עשויה להופיע כגל T שטוח או דו-פאזי.
טיפול
מהלך הטיפול כולו במחלת לב כלילית מבוסס על מספר עקרונות.
אלה כוללים:
- אימוני אירובי רגילים (הליכה, שחייה, התעמלות). יש לקבוע את כמות ומשך האימון על ידי הרופא.
- דיאטה מיוחדת. מטופל הסובל ממחלת לב כלילית לא צריך לאכול מזון מלוח ושומני.
- שלווה רגשית.
כמו כן, ניתן לשמור על מצבו של החולה באמצעות שימוש בתרופות פרמקולוגיות.
מסקנה
ציוד אבחון מודרנימאפשר גילוי מוקדם של מחלת לב כלילית. גילוי בזמן של הבעיה ממלא תפקיד מכריע בהצלחת הטיפול. עם זאת, יש לזכור שרק קרדיולוג מוסמך יכול לפענח נכון את התוצאות של אלקטרוקרדיוגרמה.
