כיב אפתי ידוע גם כסטומטיטיס. אלו הם פצעים כואבים ומרפאים שיכולים להופיע בכל מקום בפה. הם מופיעים אחד בכל פעם או בקבוצות. למרות שהם אינם נחשבים למחלה חמורה, הם בכל זאת מסוגלים לגרום לאי נוחות ניכרת.
תמונה של כיב אפטות מוצגת למטה.
על פתולוגיה
Aphthous stomatitis הוא נגע ברירית הפה, המתאפיין ביצירת פצעים מרובים (אפטה), הממוקמים אחד אחד או נוצרים לקבוצות. לרוב, אפטות ממוקמות בחלק הפנימי של השפתיים, הלחיים, בצד הקדמי של חלל הפה. התבוסה מתרחשת בהשפעת סטפילוקוקוס, אדנוווירוס, חצבת, מחלות כרוניות של הקיבה, המעיים.
זה הופך להיות כואב לשתות, לאכול, נדרשת עזרה דחופה. הצורה החריפה נעלמת תוך שבועיים, במקרים נדירים נשארות צלקות קטנות. במהלך המעבר לצורה הכרונית, הקרום הרירי מתנפח, מחוויר, גודל הנגעים גדל, הרובד בעל צבע אפור מלוכלך.
מחלה זו היאאחת המחלות הדלקתיות השכיחות למדי של חלל הפה, אשר, על פי מקורות שונים, פוגעת בין עשרה לארבעים אחוז מהילדים והמבוגרים בגילאים שונים. סימפטום אופייני לסוג זה של stomatitis הוא נוכחות של אפטות על הקרום הרירי, כלומר, פגמים כיבים. הפצעים הכואבים הללו הנרפאים לאורך זמן יכולים להופיע בכל מקום בפה. כיבים הם בודדים או, להיפך, מרובים.
דלקת סטומטיטיס חריפה
Isolate stomatitis חריפה. במקרה זה, נצפית דלקת של רירית הפה, שכנגדה שכבת פני השטח שלה סובלת ונוצרת שחיקת רקמות. הופעת האפטות מלווה בדרך כלל בתחושות צריבה ותחושות כאב חדות המתגברות במהלך הארוחות, לא נשללת עלייה בבלוטות הלימפה, ובמצבים מסוימים יש עלייה בטמפרטורה. כיבים אפטיים נרפאים לחלוטין תוך עשרה ימים בבני אדם.
טופס כרוני
סטומטיטיס כרונית נוצרת בנוכחות חסינות כללית ומקומית חלשה, וכן בנוכחות פתולוגיות מערכתיות שונות, שבהן היא הופכת לרוב לכרונית ומופיעה מעת לעת. ביטוי אופייני להחמרה הוא היווצרות כיבים עם ציפוי לבן או צהוב יחד עם בצקת ברירית. המחלה איטית, והתסמינים מופיעים ונעלמים מעת לעת.
תמונה של אפטות בפה מוצגת למעלה.
סיבות
הגורמים לסטומטיטיס עדיין לא ידועים. ישנה טעות נפוצה למדי שהמחלה היא אחת מצורות הרפס. שלא כמו זהפתולוגיה, כיבים אפטיים אינם יכולים להיות מועברים מאדם אחד למשנהו. מדענים מאמינים שהוא מתפתח כתוצאה מתגובות של מערכת החיסון. בדרך כלל stomatitis נמצא בעיקר אצל נשים מאשר אצל גברים. המחלה מתפתחת לרוב בין הגילאים עשר עד ארבעים. להלן הסיבות שיכולות לתרום להופעת כיבים בפה:
- מתח או פציעה, כמו נשיכת הלשון.
- השפעה של מזונות מסוימים (במיוחד מזונות חומציים כגון אננס ועגבניות).
- יש מחלה משפחתית.
- שינויים ברמות ההורמונים.
גורמי סיכון
הסיבות המעוררות התפתחות של כיבים פומיים הם כדלקמן:
- נוכחות של מחסור בברזל, חומצה פולית וויטמין B12.
- נוכחות של זיהומים חיידקיים כגון כיבי קיבה שנגרמו על ידי Helicobacter.
- כמה מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן יחד עם קוליטיס כיבית.
- זיהום של הגוף בנגיף האיידס.
- מחלת בהצ'ט.
סימפטומטיקה
הביטויים הבאים יכולים להיגרם לא רק מדלקת בסטומטיטיס. כיבים בחלל הפה, בדומה לו, יכולים להיות מעוררים על ידי מחלות אחרות, מסוכנות יותר. אפטות בגדלים שונים. הם נוצרים בדרך כלל על פני השטח הפנימיים של השפתיים והלחיים, כמו גם על הלשון או באזור החך. ככלל, אנחנו מדברים על פצעים פתוחים, קטנים אפרוריים ומעט נפוחים,מוקף בגבול צהבהב, לבן או אדום.
השלב הכי כואב
חלק מהחולים מקבלים אפטות סטומטיטיס עד שלוש פעמים בשנה. עבור השאר, כיבים אלה אכן מתרחשים כל הזמן. בדרך כלל שלושת או ארבעת הימים הראשונים נחשבים לשלב הכואב ביותר, ואז הם מתחילים להחלים מעצמם. תצורות קטנות הן הצורה הנפוצה ביותר. קוטרם פחות מסנטימטר אחד ומתבהרים תוך שבעה עד ארבעה עשר ימים, ובדרך כלל נרפאים ללא צלקות. לגבי כיבים גדולים, הם בקוטר של סנטימטר אחד או יותר ועשויים שלא להחלים במשך מספר שבועות, או אפילו חודשים. לאחר ירידת התצורות, נותרו צלקות.
איך לטפל בכיבים באפטות מעניין רבים. לאחר מכן, נדבר על אבחון.
Diagnosis
הרופא בדרך כלל שואל על תסמינים ולוקח היסטוריה רפואית, תוך ביצוע בדיקה גופנית, שהיא הדרך העיקרית להבחין בין מסה אפטית למחלות אחרות וחמורות יותר של חלל הפה. במקרים מסוימים, מומחים לוקחים דגימה קטנה לבדיקה מיקרוסקופית של הרקמה (כלומר, עושים ביופסיה) או מזמינים תרבית לגידול בבדיקת דם. האבחנה חשובה במיוחד לחקר תצורות שאינן נרפאות במשך שבועיים או יותר. הם עשויים להיות סימן לסרטן.
טיפול
רבים תוהים אם כיב אפטות יחלים מעצמו.
תצורות כאלה בדרך כלל נעלמות מעצמן תוך שבוע עד שבועיים.אין צורך בטיפול. עם זאת, אפשרויות הטיפול, במיוחד עבור כיבים כואבים, כוללות את הדברים הבאים:
- נטילת משככי כאבים דרך הפה, מי פה או ג'לים. ניתן להשתמש בתכשירים כמו למשל לידוקאין יחד עם אמלקסנוקס, דימדול לשטיפה ומעלוקס כל שלוש שעות או מיד לפני הארוחות. זה מספק הקלה לטווח קצר של כאבים הנגרמים על ידי אפטות stomatitis. בנוסף, ניתן למרוח ג'לים כאלה על הכיבים עצמם ארבע פעמים ביום על מנת להרדים את הפה ולהקל על הכאב. במה עוד משתמשים בטיפול בכיב אפתי?
- שטוף את הפה עם אנטיביוטיקה. עבור תצורות מרובות, ניתן להשתמש בצורה נוזלית של טטרציקלין. שטיפה מופקת ארבע פעמים תוך עשרה ימים. נוזל מסייע בריפוי כיבים על ידי מניעת היווצרות של כיבים חדשים. לפעמים, כתופעת לוואי, טיפול זה יכול להוביל לזיהום הנקרא קנדידה. הטיפול באפטות בפה צריך להיות מקיף ובזמן.
- נטילת קורטיקוסטרואידים. עבור נגעים חמורים של כיבים קטנים או גדולים, ניתן לתת סטרואידים, בדרך כלל בצורה של נוזלים המיועדים לשטיפה לאחר הארוחות ולפני השינה. סטרואידים מפחיתים דלקת הנגרמת על ידי כיבים גדולים.
טיפול מונע
לא תמיד ניתן למנוע את הופעתה של מחלה זו. על מנת להפחית את הסבירות של כיבים, יש צורך לקחתהשלבים הבאים:
- לעסו מזון בזהירות כדי להימנע מנשיכת הלשון או הלחי, מה שעלול לגרות את הפה ולהוביל לפתולוגיה זו.
- אם יש לך רגישות יתר, עליך להימנע מכל מזון חומצי כמו עגבנייה או אננס, שעלולים לתרום להיווצרות תצורות.
- אם אינך מקבל מספיק ברזל, בתוספת ויטמין B12 וחומצה פולית בדיאטה שלך, שאל את הרופא שלך כיצד להשיג את הכמות הנכונה של חומרים מזינים אלה. זה בהחלט יעזור למנוע היווצרות של כיבים אפטיים של חלל הפה. אבל כדאי לשים לב לעובדה שלקיחת רכיבי תזונה אלו בחולים שאינם חסרים בהם לא תמנע דלקת סטומטיטיס.
אפטות במעיים
כיבים יכולים להופיע גם באיבר זה. בדרך כלל הם נוצרים בתריסריון. הסיבות העיקריות להופעת אלה כוללות את הגורם הגנטי, יחד עם חשיפה למיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי, ירידה בחסינות, עלייה בחומציות של מיץ קיבה, תריסריון, תת תזונה, מתח, כוויות, פציעות ואיבוד דם, כמו גם נטילת תרופות מסוימות..
Signs
במהלך החמרה, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:
- הופעת כאבים עזים באזור האפיגסטרי או באזור שמעל לטבור.
- אופייני הוא הופעת אי נוחות בעיקר על קיבה ריקה, וגם בלילה, המופיעה עקב עלייה בריכוז בחומצה הידרוכלורית בקיבה. בדרך כלל הכאב מוקל על ידי אכילה.
- תחושות לא נעימות נותנות מתחת לשכמות, באזור הלב והגב.
- צרבת אופיינית יחד עם גיהוקים, נפיחות, בחילות, הקאות, עצירות, עצבנות, הפרעות שינה, ירידה במשקל (למרות שלמטופל יש תיאבון טוב).
בטיפול שאינו תרופתי, החולה צריך לאכול באופן רציונלי. יש צורך לאכול ירקות ופירות, כמו גם ירקות, ולא לכלול לחלוטין מזון מטוגן, חריף ומשומר. ככלל, דיאטה מס' 5 מומלצת, מזון מאודה ומבושל, בצורה חצי נוזלית. אתה צריך לאכול לעתים קרובות, בחמש מנות במנות קטנות, לא כולל אלכוהול.
בתהליך הטיפול התרופתי רושמים תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה. ניתן גם לרשום תרופות נוגדות הפרשה, ואם מתגלה הליקובקטר פילורי, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות. במצבים מסוימים, על רקע התפתחות סיבוכים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.
כחלק מהמניעה יש לשים לב לאופי התזונה, היא צריכה להיות מאוזנת ושלמה, חשוב לצרוך מזונות עתירי סיבים, מסרבים למאכלים חריפים, שומניים ומטוגנים. יש לטפל בכל מחלת מעי בזמן.
אפטות בקיבה
על כיב בקיבה אומרים כאשר נוצר פגם עמוק בקרום הפנימי של האיבר הזה,רקמות שריר ריריות מרגשות. הפתולוגיה יכולה להתפשט לכל עובי הקיר. כיב כזה יכול להיווצר בכל חלק של האיבר. גורמים המובילים למחלה:
- השפעה של מתח חמור.
- הופעת הדיכאון.
- שימוש לרעה בתרופות או שימוש בהן בכמויות גדולות (אנחנו מדברים על גלוקוקורטיקוסטרואידים, נוגדי חומצה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אנטיביוטיקה, ציטוסטטטיקה, תרופות להורדת לחץ דם).
- מצב של כשל חיסוני (איידס יחד עם תרופות מדכאות חיסון).
- השפעה של תזונה לא נכונה או הרגלי אכילה (אכילת מזון חם מדי או קר מדי בשילוב ארוחות לא סדירות).
- השפעה של גורמים תורשתיים.
- נוכחות של מחלות סומטיות קשות (בצורה של שחפת, הפטיטיס, סוכרת, שחמת, דלקת הלבלב, מחלת קרוהן).
- פציעה בבטן.
- פעולה של כל איברים אחרים על הבטן.
התסמין העיקרי של כיב קיבה הוא כאב, שהוא חד או עשוי להיות גם קל יחסית. התרחשות של תחושות לא נוחות, ככלל, קשורה לצריכת מוצרים. זמן הופעת התסמינים תלוי במיקום הכיב. במקרה שהוא ממוקם ליד סוגר הוושט, אי נוחות מתרחשת כמעט מיד לאחר האכילה, לאחר שלושים דקות.
Therapy
עדיין לאחרונה, שיטת הטיפול העיקרית במקרה זה הייתה ניתוח כירורגי. נכון, כיום, פרוגרסיביים רביםתרופות, והטיפול במחלה מתבצע לרוב בצורה שמרנית. מכיוון שברוב המצבים התפתחות הפתולוגיה מתרחשת במצב של חומציות מוגברת, המשימה הבסיסית של כל גסטרואנטרולוג היא להוריד את רמתה לערך מקובל. פונקציה זו יכולה להתבצע על ידי נוגדי חומצה יחד עם חוסמי קולטני היסטמין ומעכבי משאבת פרוטונים.
תרופות מודרניות יותר לטיפול במחלה הן חוסמי קולטן היסטמין H2 בשילוב עם מעכבים. לדוגמה, "רניטידין" פועל על תאים מיוחדים הממוקמים ברירית הקיבה, וממריצים את ייצור החומצה.
