אחת המחלות שעלולות להזיק מאוד לעיניים היא הסטת העפעף. זה לא רק לא מאוד אסתטי, אלא גם יכול להוביל לתוצאות מסוכנות. במאמר נשקול מהי היפוך של העפעפיים (אקטרופיון) וממה הוא נובע.
מה זה
חשיפה של הלחמית, סטייה והפרדה של קצה העפעף המחובר לגלגל העין היא פתולוגיה הנקראת ectropion.
מתגלה שלב מוגבר של המחלה עם שחרור מרובה של דמעות, תדירות מצמוצים, הצפת כלי דם של העור עם התפתחותן של מחלות עיניים לאחר מכן: דלקת ועכירות של הקרנית והרכב רירי של העיניים. מחלה זו אופיינית באותה מידה לגברים ולנשים כאחד, אך קשישים רגישים לה ביותר.
סיבות להתרחשות
הפרה של רגישות העור וירידה בתכונות הטבעיות של השרירים המעגליים של העין תורמת לעתים קרובות יותר להתפתחות היפוך של העפעף. מחלה מופיעה כאשר הסיבים מתחת לעור מתנוונים, ובמקביל מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים של בלפריטיס ועוויתות של דלקת הלחמית בשרירי הperiorbital. מחלות עיניים מלוות בהפחתת זרימת הדם בקליפת המוח, מה שמוביל להפרעות באספקת רקמות העצבים ושרירי הפנים. עקב אובדן הטון, קצה העפעף נפרד ופונה כלפי חוץ.
ישנן סיבות לתכונות אטיולוגיות, המתרחשות עקב חתך ושיתוק של עצב הפנים. אנומליה מולדת מתרחשת בהתפתחות העוברית.
ישנן סיבות נוספות להסטת העפעף:
- blepharoplasty;
- לפתולוגיות גנומיות (תסמונת דאון);
- from blepharophimosis;
- מהיפופלזיה עורית מוקדית;
- עם פיתוח קרניו-פנים;
- ממחלת עור תורשתית (איכתיאוזיס למלרית);
- עם הפרעות גנטיות נדירות (תסמונת מילר), עם פגמים ופתולוגיות של המבנה הפיזי של הגוף;
- למחלת עור כרונית (זאבת אריתמטוזוס קבועה);
- למחלות כרוניות המלוות ברקמת חיבור לקויה (סקלרודרמה);
- פתולוגיות דלקתיות מפוזרות של רקמת חיבור (דרמטומיוזיטיס);
- דלקת צמיחת שחפת של קצוות המסלול;
- מחלה זיהומית (אקטינומיקוזיס);
- היווצרות גידולים;
- כוויות ופציעות פנים;
- לאחר ניתוח והשתלות באזור הפנים.
תסמיני מחלה
תסמיני המחלה מאופיינים בצורות ההתרחשות.
הם מחולקים באופן הבא:
- מכני;
- congenital;
- משתק;
- scar;
- סנילי.
לכל צורות המחלה, כולל היפוך עפעף עליון, התסמינים העיקריים הם:
- הזילה מתמדת של דמעות;
- קצב מצמוץ מוגבר;
- הפרדת תאים בגוף העור והצפת כלי דם בדם.
כמו כן, החלק הפלפברלי של הלחמית עובר תהליך של קרטיניזציה, ואחריו תזוזה ועיוות של המסלולים לשחרור נוזל דמעות.
תסמינים שכיחים כוללים תחושות של נוכחות של גופים זרים או חול עם תחושת צריבה בעיניים. כתוצאה מכך, מצמוץ הופך תכוף יותר, שבמהלכו נעשה ניסיון להסיר באופן מכני את המצב הלא נוח, ואז מצטרפים הזיהומים שהוכנסו.
בצורה הסנילית, המחלה מתקדמת קלינית, מתחילה בהתאמה לא מלאה של העפעפיים לעיניים, שמאובחנת כהיפוך חלקי, ולאחר מכן מתקדמת לסטייה הסופית של העפעף. להחמיר את המחלה ניסיונות להסיר הפרשות דמעות.
עקב מחלה ציקטרית, הפרעות מתרחשות כאשר העפעף נסגר, מה שתורם להתפתחות של נגעים דיסטרופיים ושוחקים בקרנית.
תהליך נפרד הוא מחלה בצורת שיתוק, המתבטאת בצניחת הגבה, הפרה קלינית של הסימטריה של הלחיים והשפתיים ופגיעה בשרירי הפנים.
סיבוכי המחלה
מחלות מאופיינות בסיבוכים פתולוגיים, שלעיתים קרובותלגרום לא רק לאי נוחות קוסמטית, אלא גם להפוך לצורה חריפה של המחלה.
עקב פיגור של שכבות הריסי, נוצר שחרור בשפע של קרעים החודרים לחלל הפה והאף ובכך גורמים לאי נוחות וירידה ביעילות. ניסיונות להסיר דמעות מתמשכות מציגות זיהומים שמחמירים את מצבו הקשה ממילא של המטופל.
כאשר העפעף התחתון מתהפך, מופיעה אדמומיות שלא ניתן להעלים. עם כל סוגי המחלות, הראייה מתדרדרת, הרגישות לתהליכים דלקתיים בקרנית עולה עם אובדן מוחלט של הראייה, מתרחשים ניוון וניוון של הקרנית.
שיטות המשמשות לטיפול
מוקדם יותר בתחילת המאה התשע-עשרה, רופאי עיניים מגרמניה הציגו טכניקת טיפול כירורגית שנקראת blepharoplasty reconstructive. מדובר בהתערבות כירורגית המתקנת את הפתולוגיה על ידי חיזוק המנגנון השרירי, או משחזרת את שחזור הפנים בעזרת דש עור.
במקרה של היפוך שיתוק של העפעף, ניתוח נקבע רק במקרה של ריפוי מלא למחלות נלוות.
התערבות כירורגית בצורה של בלפרופלסטיקה היא בדרך כלל שיטה בטוחה לתיקון פתולוגיה. אבל, למרבה הצער, אי אפשר לשלול מקרים שבהם ההשלכות לאחר הניתוח כוללות סיבוכים מוקדמים ומאוחרים שיכולים להתרחש תוך מספר ימים אומספר חודשים.
טיפול תרופתי נקבע רק במקרים של ביטויים קלים של המחלה, או כאשר הניתוח אסור למטופל. מהיובש שנוצר בקרומי החיבור של העיניים, נרשמים ג'לים וטיפות עם אפקט לחות.
סיבוכים מוקדמים
סיבוכים מוקדמים של טיפול לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה עפעפיים כוללים:
- בצקת שלא חולפת לאחר הזמן השבועי הסטנדרטי. נפיחות נחשבת טבעית, הנמשכת עד שבוע, אך עם ירידה הדרגתית. במקרים של בצקת ממושכת, החולה חווה כאבי ראש, גירוד סביב העיניים, טשטוש ראייה, מיקוד מטושטש. גם כיסויי עור מעל ומתחת לעיניים נוצרים עם שינוי בצבע. כדי להיפטר מבצקת, משתמשים בתרופות משחררות גודש, ובמקרים שבהם מיקרואורגניזמים מוכנסים לפצעים משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות.
- היווצרות המטומות תת עוריות. זה מסוכן מכיוון שהם יכולים ליצור צמתים תת עוריים ולאטום את העפעפיים. הם נובעים מפגיעה בכלי דם, שם מצטבר דם, אשר מוסר על ידי חתכים, או כאשר כלי גדול נקרע, המצב מתוקן על ידי תפירתו.
- התרחשות של המטומה רטרובולברית. עם סיבוך מסוכן כזה, אחד הכלים הגדולים נקרע, שנמצא מאחורי גלגל העין. עקב נזק מאחורי העין, מצטבר דם, שממנו החולה חווה תחושות של מלאות וכאב בראש, בליטה של העין. עם תסמינים כאלה, גלאוקומה חריפה ופקקת רשתית יכולה להתפתח. במקרים כאלה, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.ואולי יזדקק לניתוח.
- זיהום בפצעים לאחר או במהלך הניתוח. לאחר ההדבקה, התפרים של המטופל מתעבים, מתרחשים אדמומיות, גירוד ונפיחות. אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול.
- הסרה כירורגית של עודפי עור או בקע שתורמים להיווצרות עיוות של העפעף התחתון לאחר ניתוח בלפרופלסטיקה. במקרה זה, עיסויים קלים והתעמלות לעפעפיים נקבעים כדי לשמור על הטון של השריר הפריאורביטלי. אם התרגילים לא נותנים את התוצאה הרצויה, מתבצעת פעולה שנייה.
סיבוכים מאוחרים
סיבוכים מאוחרים לאחר הניתוח הם כדלקמן:
- עיניים יבשות. סימפטום זה מתרחש אם בלוטת הדמע ניזוקה במהלך הניתוח או יותר מדי עור מוסר. במקרה הראשון משתמשים בטיפות עיניים בעלות אפקט לחות, במקרה השני בניתוח שני.
- דמעות שופעות. כדי להעלים סימפטום כזה, נעשה שימוש בחיטוט בצינורות כדי להרחיב אותם באמצעות ניתוח.
- היווצרות ציסטה בעפעף. ציסטות נוצרות בקווי התפרים ועשויות להיעלם מעצמן.
- אסימטריה לאחר ניתוח של חתכי עיניים עקב תפירה ירודה או צלקות של הפצע. ניתן לתקן אסימטריה על ידי פעולה שנייה.
- הופעת תחושות של עיניים לחות גרוע במהלך ניתוח בלפרופלסטיקה חוזר. במקביל, עם סגירת העפעפיים, מורגש יובש מקומי ועליית טמפרטורה בעיניים. במקרה זה, נעשה שימוש בניתוח ובאנטיביוטיקה.
- התרחשותן של צלקות לאחר הניתוח. ניתן להסיר אותם ללא ניתוח באמצעות פילינג חומצה או חידוש פני השטח בלייזר.
כמו כן, עלול להיווצר מצב שבו התפרים מתפצלים עקב פציעות בשוגג או הטלה באיכות ירודה. במקרים כאלה, הפצעים מטופלים ומשחזרים, אך עלולות להיווצר צלקות.
הגבלות לאחר ניתוח
לאחר כל ניתוח, ישנן מגבלות שיש להקפיד עליהן, וניתוח עפעף תחתון אינו יוצא מן הכלל.
הטיפים לתקופה שלאחר הניתוח הם כדלקמן:
- הקפידו לעקוב אחר כל ההמלצות של המנתח;
- מסרב לבקר בבית המרחץ, בסאונה ובסולריום למשך חודש;
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת;
- הימנע מאור שמש ישיר על ידי הגנה על אזור העיניים באמצעות כובעי מצחייה או משקפי שמש;
- לסרב לחודש או חודשיים מקריאת ספרים, ישיבה ליד המחשב וצפייה בטלוויזיה;
- להוציא מהתזונה מוצרים שתורמים לאגירת נוזלים ברקמות;
- ישנו רק על הגב ועל כרית שטוחה.
Prevention
התערבות כירורגית בזמן להעלמת הסטת עפעפיים תשפר את יכולתו של החולה לעבוד ולחייו, שכן למחלה יש פרוגנוזה חיובית באופן כללי.
ברפואת עיניים, טרם פותחו אמצעים פעילים למניעת המחלה. הדבר היחיד שנותר למטופלים הוא בדיקה שנתית לאיתור איום מוקדם.היפוך עפעפיים.
לאחר הניתוח על המטופל להירשם לרופא עיניים ולהיבדק על ידו מספר פעמים במהלך השנה.
מחלה בכלבים
בעלים של גזעי כלבים מסוימים צריכים גם להיות מודעים לכך שחיות המחמד שלהם עלולות לקבל אקטרופיון.
הגזעים הבאים סובלים לרוב מאקטרופיון עפעפיים אצל כלבים:
- Shar Pei ו-Chow Chow הסינית - בגלל קפלי העור הגדולים על הלוע התלוי מעל העיניים. בנוסף, שר-פיי סובלת מאקטרופיון דו-צדדי.
- כלב רועה מרכז אסיה וקווקזי - המחלה מעוררת גידול מקורב של בעלי חיים.
- Cane Corso - בכלבים מגזע זה, היפוך מתרחש יחד עם היפוך.
- פאגס ופקינז - לגזעים יש תכונה בצורת גלגלי עיניים בולטים וקפלי עור גדולים באזור האף, מה שמעורר את הופעת המחלה.
מסקנה
כל צורות האקטרופיון עם סיבוכים קליניים שונים מסתיימים בתוצאה חיובית לאחר הניתוח. אם יתאפשר למחלה זו להתקדם, היא תוביל להידרדרות חמורה של הראייה עם ערובה לאובדן מוחלט ולנכותה. לכן, אם אתה חושד במחלה זו, עליך לפנות מיד למומחה.
