פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית שכיחה מאוד. ישנם סוגים שונים של תהליך פתולוגי זה. חזזית אבנית (שם אחר למחלה) מסווגת בהתאם לפרטים רפואיים, לוקליזציה וחומרה. פסוריאזיס ארתרופתי (דלקת מפרקים פסוריאטית) היא צורה של פסוריאזיס בעור, המלווה בנגע דלקתי של רקמת החיבור ובחיבור הנייד של העצמות (המפרק). סוג זה של נגע עור משפיע על 15% ממספר המקרים הכולל של חזזית קשקשת.
תיאור הפתולוגיה
צורה ארתרופתית של פסוריאזיס מאופיינת בכאבים במפרקים ובעמוד השדרה, נוכחות של פלאקים בעור, תחושות כואבות בשרירים עקב היפרטוניות של תאי השריר. המחלה יכולה להשפיע על כל מפרקי הבטן, אך לרוב ממוקמת על הפלנגות הדיסטליות של האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונות.
המחלה עלולה להשפיע על התהליך המחבר בין עצם השכמה לבין עצם הבריח (אקרוםיון), מפרק הסטרנוקלביקולרי. צורות חמורות של דלקת מפרקים פסוריאטית כוללותנזק חמור לעור, לעמוד השדרה ולמערכת העצבים, תשישות קיצונית של הגוף.
הטיפול מתבצע לאורך זמן ובאופן שיטתי, ומאפשר להגיע להקלה זמנית ולהפחית את קצב העלייה במחלה.
סוגים של פסוריאזיס ארתרופתי
המחלה מסווגת לפי מיקום וצורת התהליך הקליני. ישנם חמישה סוגים עיקריים של ארתרופתיה פסוריאטית.
- אוליגוארתריטיס היא מחלה שבה 2 או 3 מפרקים נפגעים בו זמנית. בתוך 6 חודשים, המחלה יכולה להרוס עד עשרה מפרקים ניידים. בשל העובדה שהתהליך הדלקתי משפיע על מספר מפרקים בבת אחת, לא ניתן להתמודד עם המחלה באופן מיידי. הקושי טמון גם בעובדה שאין תסמינים אופייניים למחלה, ניתן לקבוע את הופעת אוליגוארתריטיס רק בעזרת צילומי רנטגן
- דלקת מפרקים ניוונית מעוותת interphalangeal היא פתולוגיה המשפיעה על המפרקים המקולופלנגאליים, המפרקים הדיסטליים של האצבעות והבהונות. ניוון מפרקים נוטה יותר לנשים לאחר גיל המעבר.
- דלקת מפרקים סימטרית פסוריאטית היא מחלה המתפתחת על רקע פסוריאזיס אגרסיבי. המחלה מאופיינת בנגעים דו-צדדיים של המפרקים הניידים של הידיים והרגליים.
- Amityl arthritis הוא תהליך דלקתי הרסני בלתי הפיך המאופיין בהרס מוחלט של ראשי עצמות, רקמת עצם, הרס וקטיעת אצבעות.
- פסוריאטית ספונדיליטיס היא הרס של גופי החוליות, המוביל לעקמומיות של עמוד השדרה. המחלה מופיעה בחולים עם פסוריאזיס במשך יותר מ-5 שנים. מקור -תצורות שלפוחיות על העור.
ישנן צורות ממאירות של פתולוגיות מפרקים, אך הן מופיעות לעתים נדירות למדי.
שינויים מפרקיים, בנוסף לצורות, מסווגים לשלבים: פרוגרסיבי, נייח, נגרר. בתמונה התחתונה - פסוריאזיס ארתרופתי (שלב החמרה).
סיבות להיווצרות
הגורמים שבלעדיהם הפתולוגיה לעולם לא תתפתח אינם ידועים. שקול את הסיבות שיכולות לעורר את הופעתה של דלקת מפרקים פסוריאטית.
- נטייה גנטית. ב-40% מהחולים במחלה זו, קרובי המשפחה סובלים מדלקת פסוריאטית של המפרקים.
- שימוש לא מבוקר בתרופות לטיפול בדרמטוזיס הפוגע בעור. טיפול תרופתי חסר אבחנה מחמיר את רגישות האפידרמיס, והתרופות מפסיקות להיות יעילות.
- הפרעות מטבוליות. הפרעות מטבוליות מובילות לרוב להשמנה. משקל עודף הוא עומס נוסף על המפרקים. עם עודף משקל גוף ועבודה בעמידה, פסוריאזיס ארתרופתי הופך במהירות מתקדמת.
- מחלות נוירולוגיות.
- מתח רגשי, מתח.
- סוכרת.
- זיהומים ויראליים וחיידקיים.
- שימוש לא מכוון בקורטיקוסטרואידים, תרופות החוסמות קולטנים בטא-אדרנרגיים.
איך לזהות תסמינים
ברוב המקרים, מפרקיהתסמונת נוצרת בעקבות ביטויים דרמטולוגיים של מחלה הפוגעת בעור. תסמינים של פסוריאזיס ארתרופתית עשויים להופיע ברצף או בפתאומיות.
- נוקשות בבוקר. לפעמים החלמה מלאה מתרחשת בשעות אחר הצהריים המאוחרות.
- כאב במפרקים, חמור יותר בלילה. תחושות לא נעימות מופיעות לראשונה באופן ספורדי, ועולות בהדרגה במשך ובעוצמתן.
- אצבעות נפוחות ובצורת נקניק.
- העור מעל המפרקים הופך תחילה ורוד ולאחר מכן כחול סגול.
- הפרעה במפרקים ובצירים הרב-כיווניים של האצבעות.
- כאב בשרירים ובפאסיה הסמוכה.
לאיזה מומחה עלי לפנות?
אם יש לך את התסמינים שלעיל (אחד או יותר), עליך להתייעץ עם רופא עור, רופא עורקים או ראומטולוג. מומחה מנוסה, לאחר בדיקה ויזואלית ואנמנזה, ייתן מסקנה משוערת.
כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לעבור מערכת של אמצעי אבחון. אם תוצאות הבדיקות חיוביות, המטופל נרשם ונקבע לו נהלים טיפוליים.
לפי ICD-10, מחלה זו נבדלת כמין נפרד. הרופא בהיסטוריה של המחלה מייעד פסוריאזיס ארתרופתי בקוד מיוחד - L40.5.
Diagnosis
השיטה העיקרית לאישור האבחנה היא רדיוגרפיה. בעיקרון, הם מצלמים את מפרק הסאקרו-אוויר, מפרקי הרגליים, הידיים, מפרק הסטרנוקלביקולרי. עלהתמונות מציגות פגמים במבנה הסחוס והעצם של העצם, תזוזה צירית של עצמות פגועות. בנוסף למחקר לא פולשני של מבנה המפרקים באמצעות צילומי רנטגן, נקבעים למטופל מספר פרוצדורות נוספות:
- ספירת דם מלאה.
- בדיקת גורם שגרוני.
- בדיקת נוזל סינוביאלי.
- קביעת הקומפלקס החיסוני במחזוריות - ניתוח כמותי לאנטיגנים ואימונוגלובולינים.
- בדיקת אולטרסאונד של המפרקים.
- MRI של מפרקים נעים.
- ארתרוסקופיה היא שיטת אבחון וטיפול זעיר פולשנית המאפשרת שימוש בארתרוסקופ לזיהוי וטיפול במחלות אורטופדיות.
- פנצ'ר מפרק.
לאחר ביצוע כל אמצעי האבחון הדרושים, מתבצעת אבחנה ורשום טיפול בפסוריאזיס ארתרופתי.
שיטות טיפוליות
הטיפול מורכב ומטרתו להפחית את התהליך הדלקתי, הכאב, ביטול אובדן תפקוד המפרקים. משימת הטיפול היא להקל על המשבר, למנוע את העלייה בסימפטומים ולשמור על הפוגה.
השיטות העיקריות הן: נטילת תרופות, פיזיותרפיה, שמירה על מערכת כללים לאכילת מזון.
תרופות:
- החומרים העיקריים המשמשים לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית הם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: "Indomethacin","דיקלופנק", "איבופרופן", "נו-שפא". במקרה של סיבוכים ממערכת העיכול או אי סבילות אינדיבידואלית, רושמים מעכבי cyclooxygenase-2 סלקטיביים: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulide.
- Miorelaxants - תרופות המפחיתות את טונוס השרירים. אלה כוללים: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- מוצרים לשימוש חיצוני. כדי להקל על נפיחות, תסמונת כאב, כדי להילחם בתפטיר, משתמשים במשחות שונות: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
פיזיותרפיה נקבעת בהיעדר התוויות נגד ובתקופת הגמילה מהתקפי המחלה:
- טיפול בPUVA היא שיטה המשלבת UVA וחומרי פוטוסינתזה.
- מגנטותרפיה.
- פונופורזה עם גלוקוקורטיקואידים.
חשוב להבין שרק פנייה לעזרה רפואית בזמן מבטיח את יעילות הטיפול. עם טיפול עצמי או שלבים מתקדמים של פסוריאזיס ארתרופתי, נכות מובטחת ברוב המקרים.
דיאטה למחלה
כל טיפול נותן אפקט גדול יותר אם אתה מקפיד על שגרת היומיום ועוקב אחר התזונה. מהתזונה, יש צורך להוציא מזונות מסוימים שיכולים לעורר מחלה:
- משקאות אלכוהוליים.
- קפה ותה, למעט ירוק.
- מזונות הגורמים לאלרגיות: פירות הדר, דבש, פירות אדומים, ביצים.
- מנות מטוגנות ומעושנות.
- אוכל מתובל ומלוח.
- כל המזון המהיר.
עם פסוריאזיס ארתרופתי, אתה צריך לאכוללעתים קרובות, אבל לאט לאט. הדגש צריך להיות על מוצרי חלב, ירקות חיים ומאודים. יש להגביל את צריכת הבשר, עדיף לא לכלול בשר חזיר.
יעילים מאוד כטיפול בשילוב עם דיאטה הם מגוון תרגילים והתעמלות שתוכננו במיוחד.
תרופות עממיות לטיפול באותרופתיה פסוריאטית
רפואה אלטרנטיבית יכולה להיות תוספת טובה לרפואה המסורתית. לפני השימוש בתרופה עממית, רצוי לקבל אישור של מומחה
מרתחים ותה מצמחי מרפא, אמבטיות עם סילאן, קומפרסים וקרמים תורמים להפחתת הדלקת.
בשל הידע הלקוי באטיולוגיה של פסוריאזיס ארתרופתי, לא ניתן למנוע את המחלה. אבל פנייה לרופא בשלבים המוקדמים של המחלה וטיפול שנבחר היטב יכולים להשיג ירידה בהתקדמות והפוגה יציבה.
