יש לדאוג לבריאות מערכת הנשימה מגיל צעיר. גוף האדם מותקף כל הזמן על ידי חיידקים שונים, וירוסים, חיידקים. הסיכון למחלות עולה במיוחד במהלך הכפור ומזג האוויר הקר, שהחליפו ימים חמים שטופי שמש.
זיהום אוויר, עישון מחמירים את המצב ומאפשרים לזיהום לחדור הרבה יותר עמוק לתוך תעלות הנשימה. המחלה פוגעת באיברי הנשימה העליונים. החולשה שלהם, בשילוב עם חוסר היכולת של מערכת החיסון לעמוד בהתקפת מיקרואורגניזמים פתוגניים, מובילה להתפתחות פתולוגיות חמורות בחלקים התחתונים. אחד מהם הוא גנגרנה של הריאות.
מהו צרה? מהם תסמיני המחלה? איך להתמודד עם זה והאם אפשר להביס את הפתולוגיה הלא נעימה הזו? דבר ראשון.
אופייני למחלה
מה זהגנגרנה של הריאות? זוהי פתולוגיה שבה מתרחשת קריסת רקמת הריאה - נמק. לתהליך כזה יש אופי ריקבון. היתוך מוגלתי של רקמה אינו מוגבל לאזור אחד. התהליך הפתולוגי מסוגל להתפשט במהירות, מכסה אזורים חדשים. המחלה יכולה לפגוע במספר אונות, לפעמים היא מתפשטת לכל הריאה.
הרקמה המושפעת חומה. בפנים מוגלה מעובן מקומי. לנמק אין מתאר קפדני, וכאמור לעיל, יש לו נטייה לגדול.
הפתולוגיה מחולקת ל-2 סוגים:
- נפוץ: לוקליזציה של המחלה נצפתה לובאר.
- מוגבל: זוהה סידור מגזרי. לעתים קרובות, תהליך כזה מאופיין כמוורסה, בעלת אופי גנגרני.
המחלה נגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית. אבצס וגנגרנה של הריאה הם בעצם שלבים של אותו תהליך. עם זאת, המחלה הראשונה מאופיינת בתהליך מוגלתי מוגבל ברקמות. מנתחי בית החזה ורופאי ריאות מסווגים את הפתולוגיות הללו כצורות ההרס הקשות והמסוכנות ביותר.
לרוב המחלה מאובחנת בגברים בגיל העמידה.
גנגרנה של הריאות היא מחלה מסוכנת ביותר. זה מוביל לעתים קרובות לסיבוכים קטלניים:
- הרס מוגלתי של הצדר;
- דימום ריאתי;
- ספורציה של קיר החזה;
- ספסיס;
- כשל איברים מרובים.
כ-60% מהמטופלים שחווים את ההשלכות הללו מתים.
סיבות למחלה
מדוע מתרחשת גנגרנה של הריאה? הגורמים למחלה חבויים בגורם אחד בודד - נזק לרקמות על ידי זיהום. לעתים קרובות, האורגניזמים הגורמים למחלה הם חיידקים אנאירוביים.
מחלה יכולה להיות פתולוגיה עצמאית או תוצאה של שיכרון הגוף. לפיכך, ישנם מספר מנגנונים להתפתחות מחלה כה כואבת כמו גנגרנה ריאות.
האטיולוגיה של המחלה היא כדלקמן:
- לעורר את כניסתם של חיידקים לריאות וסמפונות יכולים למחלות של החניכיים, השיניים, האף-לוע. בתנאים כאלה, מיקרופלורה פתוגנית מסוגלת להתפשט לאורך דרכי הנשימה.
- לפעמים יש חדירה לאיברי הנשימה של כמות מיקרוסקופית של הפרשות מהאף או מתכולת הקיבה בזמן ריפלוקס, דיספאגיה, בזמן הקאות. התופעה האחרונה מתעוררת לעתים קרובות על ידי פגיעה מוחית טראומטית או שיכרון אלכוהול. התוכן האגרסיבי של הקיבה שחדר לתוך הסמפונות גורם לתהליך מוגלתי-נמק ברקמות.
- פתולוגיה עשויה להיות תוצאה של אוורור לא מספיק של הריאות. מצב זה מתרחש לעתים קרובות כאשר הסמפונות נדחסים על ידי גוף זר או גידול. באזור זה גדלים חיידקים ומתחילים להיווצר מורסה וגנגרנה.
- מחלות מוגלתיות של מערכת הסימפונות הריאה יכולות להפוך לגורם להתפתחות הפתולוגיה. אנחנו מדברים על המחלות הבאות: ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, אבצס בריאות.
- יש גם מנגנון טראומטי להתפתחות גנגרנה. זיהום בחזה יכול להיגרם על ידיפצעים חודרים.
- מיקרופלורה פתוגנית יכולה להתפשט לריאות דרך מערכת הלימפה וכלי הדם. זה נצפה באוסטאומיאליטיס, אלח דם, חזרת, דלקת שקדים ופתולוגיות רבות אחרות.
תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה ממלא בהחלשת מערכת החיסון. במקרה זה, הגוף אינו מסוגל להילחם במיקרואורגניזמים, ולכן אינו יכול למנוע את הופעת הגנגרנה.
גורמי הסיכון הבאים מזוהים:
- עישון;
- אלכוהוליזם;
- התמכרות;
- הדבקה ב-HIV;
- זקנה;
- שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים;
- סוכרת.
תסמינים של המחלה
הגנגרנה של הריאה מתפתחת די מהר. התסמינים הם חריפים. המחלה מתקדמת במהירות ומצבו של החולה מידרדר בצורה חמורה. שקול את הסימנים הקליניים של גנגרנה בריאות.
התסמינים המאפיינים את המחלה הם כדלקמן:
- אי נוחות כואבת בחזה החזה. זה מתגבר באופן משמעותי בזמן שיעול.
- מצב חמור של החולה: חום גבוה, צמרמורות, שיכרון בולט של הגוף.
- יש חוסר תיאבון, ירידה במשקל, עד אנורקסיה, טכיקרדיה, קוצר נשימה.
- שיעול עז המלווה בליחה מוקצפת ומוגלה. להפרשות יש ריח מגעיל. יש להם גוון חום ומכילים שכבה מוקצפת. עם גנגרנה של הריאה, חלקיקים עשויים להימצא בליחהרקמה מתה, דם.
- המטופל מתחיל להיחנק.
- הזעה מרובה.
- מחסור בחמצן מוביל להיפוקסיה, המתבטאת בציאנוזה של האצבעות, העור, השפתיים.
- המטופל מתעייף במהירות.
- לפעמים יש בלבול.
- המטופל נושם נשימה עמוקה בכאב. נשימה רגועה לא גורמת לאי נוחות.
מהלך המחלה
שקול כיצד מתפתחת גנגרנה של הריאה. הפתוגנזה של המחלה דומה מאוד למהלך של מורסה בריאות. מבחינה קלינית, ניתן להבחין בגנגרנה על ידי ריח מגעיל אופייני ונטייה גבוהה לכרוך את התהליך.
המחלה מתבטאת כך:
- בתחילה, למטופל יש חום. מד החום רושם קריאות גבוהות. עם זאת, זה אופייני לאותם חולים שאין להם כשל חיסוני. בריאותו של האדם מתדרדרת. הוא חווה חולשה קשה, בחילה, עייפות. לעתים קרובות מגיע להקאות. יש כאבים בחזה. ניסיון לנשום עמוק גורם לאי נוחות קיצונית. אם אתה לוחץ בין הצלעות, מעל האזור הפגוע, לאדם יש כאבים.
- שיעול בדרך כלל מופיע מיד. בהתחלה זה יבש. ואז זה נרטב. ליחה מתחילה להשתעל, שיש לה ריח מאוד לא נעים. אם פריק כזה נשאר במיכל לזמן מה, הוא יחולק ל-3 שכבות. בחלק העליון - יצפה קצף עם ריר. השכבה האמצעית מכילה נוזל שקוף. מוגלה תרד.
- הסימפטום מתקדם מהר מאוד. החולה מפתח קוצר נשימה, טכיקרדיה מופיעה, חולשה בולטת. תודעת המטופל מדוכאת. במקרים מסוימים, מתפתחת תרדמת. הטמפרטורה עלולה לרדת. לפעמים הוא יורד מתחת ל-38 C. מצב זה הוא קריטי למדי, שכן כמות גדולה של תוכן נגוע נספגת לזרם הדם.
- אם המטופל שורד תקופה זו, נוצרת מורסה אחת או יותר. חללים כאלה המכילים מוגלה נוטים להיקרע לתוך הסימפונות. תופעה זו מסמנת את התקופה הבאה של התפתחות המחלה.
- המטופל מפתח או מתגבר שיעול, שבו מופרשת כמות גדולה של ליחה. אם מורסות מתרוקנות דרך הסימפונות הגדולים, אז החולה משחרר מיד הרבה מוגלה, במקרים מסוימים עם דם. המצב משתפר די מהר. אבל לרוב ההתרוקנות מתרחשת לא בצורה ישירה, אלא דרך סימפונות קטנים. זה מעכב משמעותית את שחרור המורסה מהמוגלה, כך שמצבו של המטופל ממשיך להיות חמור. לכיח עם גנגרנה של הריאה יש ריח מביך למדי. לפעמים הוא מכיל שברים קטנים של רקמת ריאה - ספיטים.
אבחון של מחלה
לבדיקה גופנית יש תפקיד חיוני בקביעת הפתולוגיה. למטופל יש פיגור בתהליך הנשימה של החלק הפגוע של החזה, צליל ההקשה מתקצר. במהלך ההשמעה, צלילי הנשימה נחלשים, גלים יבשים.
כמו כן,אבחון של גנגרנה ריאות כולל שיטות מחקר אינסטרומנטליות ומעבדתיות:
- בדיקת דם. זה מראה עלייה במספר הלויקוציטים, רמה מופחתת של תאי דם אדומים, עלייה ב-ESR. יש ירידה בסך חלבון הדם.
- צילום רנטגן של עצם החזה. גנגרנה ונמק של הריאה מופיעים בתמונה כהכהה של הרקמה. לעתים קרובות, נמצאים חללי ריקבון עם קצוות לא אחידים או מסולסלים. להכהות יש נטייה להתפשט במהירות ולמשך מספר ימים עלולה להשפיע על האונות הסמוכות, ולעיתים על הריאה כולה. צילום רנטגן מראה תפליט פלאורלי.
- טומוגרפיה ממוחשבת. זוהי שיטת רנטגן מודרנית. זה אינפורמטיבי במיוחד בפתולוגיה זו. הטומוגרפיה מאפשרת לזהות את כל חללי הריקבון התואמים לאזורי היתוך של הריאות.
- פיברוברונכוסקופיה. שיטת אבחון אנדוסקופית קובעת אנדוברונכיטיס מוגלתי, סתימה. המחקר מאפשר להתבונן בדינמיקה של התהליך הפתולוגי.
- ניתוח כיח. לאחר ברונכוסקופיה, התוכן והליחה המתקבלים נשלחים לבדיקות מעבדה. בדיקות אבחון מזהות את הגורם הגורם לפתולוגיה ומאפשרות לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה.
סיבוכים אפשריים
רק פנייה בזמן לרופאים יכולה לעצור פתולוגיה כמו גנגרנה של הריאה. סיבוכים נוצרים, ככלל, אם הביקור אצל הרופאים מתעכב.
יכולות להיות השלכות חמורות במצב זה:
- יבש,דלקת רחם מפרקת.
- פריצת דרך בצדר של חלל הגנגרן מובילה ל-pyopneumothorax. למטופל יש כאבים חריפים בצד, מופיע קוצר נשימה ומתרחשת עקירה של הלב. מצבו של החולה מידרדר במהירות. מתרחשות תופעות התמוטטות.
- דימום רב.
- ספטיקופימיה. פתולוגיה מתרחשת על רקע הרס בריאות של כלי גדול.
- עמילואידוזיס בכליות. זה מתפתח במקרה של צורה כרונית של המחלה.
בנוסף, עם גנגרנה של הריאות, הסיכון למוות גבוה מאוד.
טיפול שמרני
הטיפול מתבצע בבית חולים.
טיפול בגנגרנה בריאות מורכב מהפעילויות הבאות:
- ניקוי רעלים אינטנסיבי של הגוף. למטרות אלו, המטופל מוזרק לווריד בתמיסות נמוכות מולקולריות המחליפות פלזמה: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. הקצה פלזמה, תערובות מים-אלקטרוליטים, אלבומין. ניתנות תמיסות גלוקוז (5%, 10%) עם אינסולין, כמו גם מעכבי פרוטאוליזה "Trasilol", "Kontrykal".
- טיפול אנטיבקטריאלי. זהו החוליה החשובה ביותר, שבלעדיה הטיפול בגנגרנה הריאות הוא פשוט בלתי אפשרי. בתחילה מומלצת אנטיביוטיקה, בעלת קשת רחבה של השפעות. ככלל, מדובר בתרופות הבאות: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. לעתים קרובות, חולים רושמים 2 אנטיביוטיקה בבת אחת. לאחר קביעת הפתוגן, נבחר משטר טיפול מדויק יותר. יעיל למדי הוא השילוב של התרופה "Ampicillin" עם התרופות "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",טטראולי.
- חוסר רגישות של הגוף. למטופל רושמים תרופות "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- תסביכי ויטמינים מומלצים "רטינול אצטט", "ריבופלאבין", "ציאנוקובלמין", "תיאמין", "פירידוקסין", "חומצה אסקורבית".
- אם יש קרישת דם גבוהה, אזי החולה מוזרק לווריד עם התרופה "הפרין".
- כדי להבטיח נשימה נאותה, בצעו מעת לעת או כל הזמן שאיפות של חמצן לח.
- במידת הצורך, נלחם נגד פרזיס של המעיים, תברואה של עץ הטראכאוברונכיאלי.
- רשום תרופות לדילול ליחה. כספים אלה ניתנים תוך ורידי ומשמשים לשאיפה. ניתן להמליץ למטופל על תרופות Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
במהלך הטיפול, מצבו של המטופל נשלט בקפדנות. התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות נצפה. האיברים האחרונים זוכים לתשומת לב מיוחדת, משום שהם מבטיחים הסרה של חומר ותרופות נגועים.
טיפול במורסה ובגנגרנה של הריאה כולל ניקוז של החלל. אירוע כזה נלקח אם המורסה ממוקמת ליד פני השטח המכוסים בצדר.
טיפול כירורגי
אם לא ניתן לייצב את התהליך על ידי טיפול שמרני, אז יש את כל האינדיקציות להתערבות רדיקלית. לשם כך, הפרעות המודינמיות, מטבוליות מתוקנות, מצבו של המטופל מוערך (האם זה אפשריבצע את הפעולה).
ניתוח כולל הסרה של רקמת ריאות גנגרנית:
- כריתת אונה;
- bilobectomy;
- כריתת ריאות.
טיפול בחולים
המחלה קשה מספיק עבור החולים עצמם ועבור האנשים המטפלים בהם. הריח הרקב כל הזמן מכביד מאוד.
לספק את הטיפול הדרוש למטופל, עליך לשקול:
- שימוש בדאודורנטים. קריאוזוט יכול לשחק את התפקיד הזה.
- ירק צריך להיות תמיד ליד מיטת המטופל. כדי להפחית את הריח הלא נעים, מומלץ לצקת לתוכו מעט תמיסת דאודורנט. בנוסף, יש לסגור אותו במכסה.
- חולה שאובחן עם גנגרנה של הריאה נוטה להזעה מרובה. לכן, המטופל יזדקק להחלפה תכופה של מיטה ותחתונים.
- לפעמים מצבו של אדם מחמיר עד כדי כך שהוא אפילו לא מסוגל לאכול בעצמו. לכן, מי שמטפל בחולה כזה צריך להאכיל את החולה בכפית.
- חשוב להבטיח מנוחה פיזית ונפשית מלאה.
- כאשר המופטיזיס, המטופל צריך להיות בתנוחת חצי ישיבה.
- למטופל אסור לדבר, לצרוך משקאות חמים או אוכל.
תחזית חיים
מה מחכה לאותם חולים שאובחנו עם גנגרנה של הריאות? הפרוגנוזה מאכזבת רק אם אין טיפול בזמן. אחרי הכל, המחלה גדלה מהר מאוד,מכסה אזורים בריאים. אם טיפול שמרני לא עוזר, וטיפול כירורגי לא מבוצע, אז החולה מת.
עם גישה בזמן לרופאים, נצפית תמונה שונה לחלוטין. הסטטיסטיקה אומרת שב-70-80% מכלל המקרים, החולים מתגברים על גנגרנה ומחלימים. קורס של טיפול מלא והולם מחזיר אדם לחיים מלאים.
סיבוכים כגון אלח דם, דימום ריאתי, אי ספיקת איברים מרובים מצריכים התייחסות מיוחדת. עם מחלות אלה, החולה זקוק לעזרה דחופה. אם מסיבה כלשהי הוא לא מסופק, אז קיים סיכון גבוה לפתח השלכות בלתי הפיכות בגוף.
לכן כדאי להדגיש שוב את הדברים הבאים: על מנת להתמודד עם הפתולוגיה הזו, יש להתייעץ עם רופא בזמן ולמלא אחר כל המלצות הרופאים.
