לפעמים, כשאתה מדבר עם אדם, אתה עשוי להבחין שעיניו "בורחות". במקרה זה, ייתכן שתרגיש שבן השיח אינו מעוניין בתקשורת או אינו סומך עליך. הוא מסיט את מבטו, אינו מתמקד בפנים שלך ואינו שומר על קשר עין. למרבה הצער, אדם עלול להתנהג כך לא בגלל חוסר רצון להמשיך בשיחה, אלא בגלל מחלה הנקראת ניסטגמוס. מה זה, מהם הגורמים להפרעה זו, איך מאבחנים ומטפלים בה? על כל זה נדבר בפירוט במאמר זה.
הגדרה של ניסטגמוס
ביטוי קליני של מחלה זו הוא תנועות תנודות לא רצוניות תכופות למדי, קצביות, של גלגלי העין. אדם עם ניסטגמוס אינו יכול להתמקד בשום אובייקט. הוא לא יכול להתחיל או להפסיק באופן עצמאי תנועות עיניים לא רצוניות על ידי מאמץ של רצון. לעתים קרובות מחלה זו מלווה בירידה בחומרהחָזוֹן. עם הגיל, הביטויים של ניסטגמוס עשויים לרדת במקצת. עם זאת, כל מצב מלחיץ או אפילו עייפות חמורה עלולים לעורר שוב החמרה במסלולו. ניסטגמוס אינו פגם קוסמטי, כפי שרבים נוטים לחשוב, אלא בעיה רצינית באמת. מחלה זו מלווה לרוב בהפרעה בתפקוד מערכת הראייה, שכן גלגלי העיניים של החולים נעים ללא שליטה, וזה לא מאפשר להם לראות את האובייקט היטב. חלק מהאנשים, עקב ניסטגמוס, מסובך על ידי מחלות עיניים אחרות, נעשים כמעט עיוורים. באופן כללי, ניסטגמוס יכול להחמיר באופן משמעותי את איכות החיים, הרווחה והאיזון הפסיכולוגי של האדם. מה זה, שקלנו, כעת נדון בגורמים, בביטויים התסמינים ובסוגים של מחלה זו.
סיבות לניסטגמוס
ניתן להבחין בפתולוגיה אוקולומוטורית זו מלידה, בילדות מוקדמת, או להופיע בבגרות כתוצאה ממחלות עיניים או תפקוד לקוי של אזורי מוח. ניתן להפעיל ניסטגמוס על ידי:
- עיכוב בגדילה עוברית;
- תינוק פג;
- טראומה בלידה;
- מחלות עיניים (היפרופיה, קוצר ראייה, פזילה, ניוון רשתית, ניוון עצב הראייה, אסטיגמציה);
- לקויות ראייה מולדות וגם נרכשות;
- נגעים טראומטיים וזיהומיים של המוח (פונס, מוחון, בלוטת יותרת המוח, גירוס קדמי שניmedulla oblongata).
בנוסף, תנועות עיניים לא רצוניות יכולות להיות תוצאה של שבץ מוחי או טרשת נפוצה. התפתחות ניסטגמוס יכולה לעורר שימוש לרעה בסמים ואלכוהול. תרופות כגון אמיודרון, פרימידון, ברביטורטים, פניטואין, פלואורציל, קרבמזפין עשויות גם הן לתרום להופעת מחלה זו. במקרים מסוימים, מצבי לחץ נחשבים לגורמים להתרחשותו.
ניסטגמוס מולד ונרכש. מה זה?
ניסטגמוס יכול להתפתח על רקע בעיות הקשורות לפתולוגיות נוירולוגיות או למחלות של מערכת הראייה האנושית. ניסטגמוס מולד הוא הפרעה בתנועת עיניים הקיימת מלידה.
זה יכול להתפתח עקב הפתולוגיה של התצורות התת-קורטיקליות של המוח (אוקולומוטורי, חזותי, וסטיבולרי). חדות הראייה בניסטגמוס מולד תורשתי תלויה בהיקף ובתדירות של תנועות נדנודות לא רצוניות והיא נמוכה ביותר. ככלל, מחלה זו משולבת עם נגעים אורגניים של מערכת הראייה: שינויים דיסטרופיים בקרקעית העין, ניוון של עצב הראייה, כמו גם ליקוי ראייה תפקודי. לרוב, זה מתבטא בחודש השני או השלישי לחייו של ילד. ניסטגמוס נרכש - מה זה? זוהי פתולוגיה oculomotor שיכולה להתרחש בכל עת בחיים עקבלהפרעות קיימות בכלי הדם, תהליכים דלקתיים או גידוליים בחלקים שונים של המוח. מחלה זו יכולה להתבטא גם עקב פגיעות ראש, שימוש בסמים, סמים, אלכוהול. פתולוגיה נרכשת מחולקת לניסטגמוס ספונטני הנגרמת על ידי הפרעות של מנתח וסטיבולרי, התקנה ואופטוקינטי.
סוגי פתולוגיה אוקולומוטורית
יש כמה סיווגים של ניסטגמוס. הטיפולוגיה הראשונה מבוססת על כיוון תנועות תנודות. ישנם הסוגים הבאים:
- ניסטגמוס אופקי (תנועת עיניים מכוונת שמאלה-ימין);
- ניסטגמוס אנכי (תנועות עיניים למעלה ולמטה);
- ניסטגמוס אלכסוני (תנועות אלכסוניות);
- ניסטגמוס סיבובי (תנועות גלגל עין במעגל).
הסיווג השני מבוסס על אופי תנועת העיניים. מטוטלת ניסטגמוס מאופיינת בתנועות משיקיות אחידות של גלגלי העין, בעוד שמהירותם בשני הכיוונים זהה ואיטית למדי. ניסטגמוס קופצני מאופיין בתנועה איטית של העיניים לכל כיוון וחזרה מהירה אחורה. הסוג המעורב כולל את שני הסוגים: קופצני ומטוטלת. הסיווג השלישי מרמז על חלוקה לפי סוג הביטוי: מפורש (מצוין כל הזמן) ונסתר (הופעה של תנועות בלתי מבוקרות כאשר עין אחת סגורה).
נהלי אבחון לקביעת ניסטגמוס וטיפול במחלה
כל רופא בבדיקההמטופל יוכל לזהות בקלות ניסטגמוס על ידי תנועות עיניים לא רצוניות ספציפיות. אבל על מנת לגלות את שורש המחלה, יידרש מחקר נוסף.
ראשית, רופא עיניים יקבע את חדות הראייה, מצב הרשתית והפונדוס, וכן יבחן את תפקוד עצב הראייה והמנגנון האוקולומוטורי. בעתיד יופנה המטופל לנוירולוג לצורך הליכי אבחון: EEG, MRI ואקו-EG. לאחר זיהוי הגורם השורשי, ייקבע טיפול טיפולי. זה יתחיל עם חיסול המחלה הבסיסית שגרמה לניסטגמוס (למשל, תיקון הפרעות: אסטיגמציה, היפראופיה, קוצר ראייה). בנוסף, ייקבעו תרופות מרחיבות כלי דם וויטמינים לתזונה נכונה של הרקמה והרשתית של העיניים. אם יש צורך לחזק שרירים מוחלשים או להיפך, להחליש חזק מדי, המטופל יוצג גם התערבות כירורגית, המאפשרת לעצור את הסימפטומים של מחלת הניסטגמוס. טיפול בניתוח יפחית את המשרעת והתדירות של תנועות תנודות של גלגלי העין. בכל מקרה, ההחלמה של הפתולוגיה האוקולומוטורית תיקח זמן רב.
