קוליטיס לא כיבית היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס, המלווה בשינויים דיסטרופיים, ובמקרים חמורים ביותר, בשינויים אטרופיים ברירית, מה שמוביל בתורו לתפקוד לקוי של איבר העיכול. עם מחלה זו, אנשים מושפעים מהמעי הגס (ואז הם מדברים על קוליטיס מוחלט) או מקטעים בודדים (במקרה זה, הכוונה לקוליטיס בצד שמאל וצד ימין יחד עם טרנסברסיטיס ופרוקטוסיגמואידיטיס).
קוליטיס לא כיבית יכולה להתפתח מכל אותן סיבות כמו כל קוליטיס אחר. לאחר מכן, נדבר בפירוט על הפתולוגיה הזו של המעי, נגלה אילו גורמים מעוררים אותה לרוב, ונגלה כיצד היא באה לידי ביטוי. בנוסף, נכיר את שיטת הטיפול והתזונה שיש להקפיד על מחלה זו.
קודשל פתולוגיה זו לפי ICD-10
מהו קוד ICD 10 לקוליטיס לא כיבית? לפתולוגיה זו הוקצה טווח קוד מ-K50 ל-K52. המחלה המדוברת מתייחסת לדלקת מעיים לא זיהומית וקוליטיס.
הסיבות העיקריות להתפתחות המחלה הלא נעימה הזו
הגורמים לקוליטיס לא כיבית הם מחלות מעי חריפות בעבר בצורה של דיזנטריה, סלמונלוזיס, הרעלת מזון, טיפוס הבטן, ירסיניוזיס ואחרות. בפרט, מיוחסת חשיבות רבה לדיזנטריה המועברת ולירסיניוזיס, העלולים לקבל אופי כרוני. לדברי מדענים, האבחנה של קוליטיס לא כיבית מעוררת על ידי דיזנטריה חריפה. לאחר מכן, בהיעדר נשא בקטריו, התפתחות הפתולוגיה הזו מבוססת על גורמים פתוגנטיים ואטיולוגיים שונים אחרים, במיוחד דיסבקטריוזיס, יחד עם רגישות לאוטומיקרופלורה וכן הלאה. לאחר מכן, גלה אילו תסמינים מלווים את הפתולוגיה הזו.
תסמינים של פתולוגיה זו
חולים הסובלים מקוליטיס לא כיבית מתלוננים בדרך כלל על כאבי בטן, המופיעים בדרך כלל בבטן התחתונה, ולעיתים בצדדים או סביב הטבור. הכאב יכול להיות כואב, מתפוצץ, עמום או התקפי. מאפיין ייחודי של כאב בפתולוגיה הוא שהם חולפים במהירות לאחר שימוש בחום בבטן או שימוש בתרופות נוגדות עוויתות מסוימות, כמו גם לאחר העברת גזים ועשיית צרכים. סיבים צמחיים גסים בצורת תפוחים, מלפפונים וכרוב יחד עם מזון שומני, מטוגן, חלב, אלכוהול ומשקאות מוגזים מגבירים את הכאב. כאבי בטן עשויים להיות מלווים בעירוי בטן וברעשים, דחף לעשות צרכים ונפיחות.
למעשה לכל האנשים עם קוליטיס לא כיבית יש תסמיני מעיים. הכיסא אפשרי נוזלי ולא מעוצב או עיסה, עם זיהומי ריר. חלק מהחולים מפתחים לעיתים קרובות תסמונת המעי החלש. יחד עם זאת, מספר פעמים ביום במהלך פעולת עשיית הצרכים, ניתן לשחרר כמות קטנה של צואה דחוסה ונוזלית, לרוב בתערובת של חתיכות נוצרות וליחה. לאחר פעולת מעיים, חולים אלו חווים תחושה של התרוקנות מעיים לא מלאה.
ברקע של נזק למעי הגס, טנסמוס מופיע עם דחף תכוף לעשות את הצרכים, אך, ככלל, מופרשת רק כמות קטנה של צואה, מעט גזים או ריר. בנוכחות של קוליטיס כרונית לא כיבית, שלשולים רבים כמעט ואינם מתרחשים, הם מתרחשים רק עם הצורה הטפילית של המחלה.
בחלק מהחולים, המחלה עלולה להיות מלווה בעצירות קצרת טווח. במקביל, עצירות מתחלפת בשלשולים, שכנגדו הצואה הופכת לקצפת, נוזלית ומביכה. בנוסף, תסמונת דיספפטית, ובמקביל, עלולה להתפתח תסמונת אסתנוירוטית. על רקע החמרה של המחלה, כמו גם עקב תוספת של פריקוליטיס עם mesadenitis, הטמפרטורה עלולה לעלות לערכים תת חום.
תוצאות מחקר של חולים וביטויים של פתולוגיה
לשון המטופלים במהלך הבדיקה רטובה מאוד,הוא מצופה בדרך כלל בציפוי אפור או לבן. במהלך המישוש ניתן לקבוע כאב עם דחיסה של המעי הגס או חלק מקטעיו. ניתן למצוא אזורים של היפר-אסתזיה בעור באזורי הכסל והמותני.
במקרה שמצטרפת צורה לא ספציפית של mesadenitis, הכאב מתמקם לא רק באזור המעיים, אלא גם סביב הטבור, באזור בלוטות הלימפה המזנטריות וכן הלאה. על רקע מעורבות בתהליכים הדלקתיים של מקלעת השמש במהלך חיטוט הבטן, ניתן להיתקל בכאב חד באזור האפיגסטרי ולאורך הקו הלבן. התסמינים והטיפול בקוליטיס לא כיבית קשורים זה בזה.
תסמינים קליניים נוספים של המחלה
התסמינים העיקריים של מחלה זו הם הביטויים הבאים:
- בצד ימין של הבטן, במיוחד באזור הכסל, יש כאבים שמקרינים למפשעה, וגם לרגל ולגב התחתון.
- מאפיין הוא הפרה של הצואה, במיוחד שלשולים.
- במהלך מישוש של המעי הגס, העווית שלו עם כאב נקבעת.
- במקרה שמתפתחת פריפליטיס, מידת הניידות של המעי הגס מוגבלת.
במקרה של דלקת במעי הגס הרוחבי, נצפים התסמינים הבאים של קוליטיס לא כיבית:
- הופעת כאבים, נפיחות ורעש של הבטן, הממוקמת בעיקר באזור הבטן התיכונה. על רקע זה, כאב מתרחש זמן קצר לאחר האכילה.
- לאחר אכילה, עשוי להיות דחף בולט לעשות צרכים.
- יש הפרה של הצואה בצורה של עצירות ושלשולים שמתחלפים זה בזה.
- במהלך מישוש עמוק של אזורים במעי הגס, רגישות נקבעת יחד עם התרחבות המעי הגס הרוחבי.
תסמינים של קוליטיס לא כיבית עם נגעים בודדים של המעי הגס הרוחבי כוללים:
- כאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי, המקרינים לחלק האחורי ולצד השמאלי של בית החזה.
- לפעמים יש כאבי רפלקס באזור הלב.
- שלשול עשוי להתחלף עם עצירות.
- כאב בבטן יכול להחמיר על ידי מאמץ פיזי, הליכה ארוכה. כאב עלול להקרין לפרינאום או למפשעה.
- נוכחות של תחושת מלאות ולחץ עלולה להתרחש באזור הכסל.
- במהלך המישוש, התכווצות ספסטית נקבעת יחד עם כאב של המעי הגס הסיגמואידי.
תסמינים של דלקת במעי הגס הסיגמואידי בקוליטיס לא כיבית כוללים את הביטויים הבאים:
- כאב בפי הטבעת עלול להתרחש במהלך יציאות.
- טנסמוס אופייני יחד עם גזים, ריר ודם.
- לאחר יציאות, עלולה להיות תחושה של יציאות לא שלמות.
- אזור פי הטבעת מגרד ורטוב לעתים קרובות.
- לעתים קרובות יש צואה מסוג כבשה עם זיהומים של ריר או דם.
- במהלך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, נקבעות עוויתות של הסוגר.
הטיפול בקוליטיס לא כיבית צריך להיות מקיף ובזמן.
פתוגנזה של סוג זה של קוליטיס
הגורמים הפתוגנטיים העיקריים של קוליטיס כזו הם הסיבות הבאות:
- פגיעה בקרום הרירי של המעי הגס בהשפעת גורמים אטיולוגיים. זה קשור בעיקר להשפעה של זיהומים, רכיבים רפואיים, גורמים רעילים ואלרגיים.
- גורם נוסף הוא הכשל של מערכת החיסון, במיוחד הירידה בתפקודי ההגנה של חסינות מערכת העיכול. רקמת הלימפה של מערכת העיכול מבצעת את הפונקציות של הגנה ספציפית מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים.
- בין היתר, עם דלקת מעיים כרונית וקוליטיס, ייצור אימונוגלובולינים וליזוזים על ידי דפנות המעי פוחת, מה שמוביל להתפתחות צורה כרונית של קוליטיס.
סיבוכים אפשריים של פתולוגיה
התעלמות מהצורך בטיפול בקוליטיס לא כיבית עלולה לגרום להשלכות הבאות עבור אדם:
- הופעה של התנפחות של המעי הגס.
- התפתחות של היצרות והיצרות של פי הטבעת או המעי הגס.
- התרחשות של פיסטולות, סדקים וסיבוכים פריאנליים אחרים.
- הופעה של דימום פנימי.
- התפתחות של התרחבות רעילה חריפה של המעי הגס.
- הופעת גידולים סרטניים.
כלי אבחון בסיסיים למחלות
התפתחות המחלה המדוברת מזוהה על סמך תוצאות המחקרים הבאים:
- ביצוע בדיקות מעבדה.
- ביצוע בדיקות מיקרוביולוגיות.
- בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת.
- ביצוע אולטרסאונד בטן.
- יישום טכניקות אבחון אנדוסקופיות בצורה של סיגמואידוסקופיה, פיברוקולונוסקופיה, קולונוסקופיה וכן הלאה.
- ביצוע בדיקת רנטגן.
- ביצוע בדיקה היסטולוגית.
כדי לערוך את האבחנה המדויקת ביותר ולגבש משטר טיפול נכון, ייתכן שתידרש התייעצויות נוספות של מומחים קשורים כגון אנדוקרינולוג, גינקולוג, רופא עור, ראומטולוג ופסיכולוג. שקול את הטיפול בקוליטיס לא כיבית להלן.
בדיקת צואה
כחלק מאבחון מחלה זו, בודקים תחילה את צואת החולה. מומחים מאבחנים את התסמונות הסקטולוגיות הבאות על סמך ניתוח צואה:
- עם תנועתיות מוגברת של המעי, ככלל, כמות הצואה הכוללת עולה. עשיית הצרכים נוזלית, חום בהיר. יש הרבה סיבים מעוכלים בצואה יחד עם עמילן תוך תאי ופלורה יודופילית.
- על רקע האטה בתנועתיות המעי הגס, כמות הצואה יורדת. נוצרת צואת כבשים שיש לה ריח רקוב.
- עם תנועתיות מוגברת של המעי הדק, גם כמות הצואה עלולה לעלות. הצואה נצפה נוזלית וצבעה ירקרק, בעוד שהצואה מכילה הרבהסיבים, עמילן וסיבים לא מעוכלים.
- יתכן תסמונת של דיספפסיה תסיסה, שבה כמות הצואה הכוללת עולה, היא הופכת לקצפת וצהובה. בין היתר עולה תכולת העמילן והחומצות האורגניות.
- בתסמונת דיספפסיה ריקבון, יציאות הן לרוב נוזליות, בצבע כהה או חום עם ריח רקוב וכמות מוגברת בחדות של חלבון ואמוניה.
- כאשר קוליטיס מתלקח, בדיקת חלבון מסיס תהיה חיובית. בנוסף, במהלך האבחון יצוין מספר מוגבר של לויקוציטים ותאי אפיתל בצואה.
- על רקע התסמונת האילאוקקלית, הצואה בדרך כלל לא נוצרת, צהובה זהוב עם ריח חד וחמוץ. צואה כזו עשויה להכיל כמויות גדולות של סיבים לא מעוכלים.
- על רקע תסמונת קולידיסטלית, צואת החולה לא נוצרת, ויש הרבה ריר על פני השטח שלו, בנוסף ניתן לזהות לויקוציטים עם תאי אפיתל במספר רב מאוד.
במהלך מחקר חיידקי של צואה, נקבעים סימני דיסבקטריוזיס יחד עם ירידה במספר הביפידובקטריות ועלייה במספר הכולל של Escherichia המוליטית והשלילית ללקטוז, בנוסף ניתן לראות פרוטאוס יחד עם סטפילוקוקוס פתוגני וסטרפטוקוק המוליטי. במהלך הבדיקה האנדוסקופית של המעי הגס, מתגלים שינויים דלקתיים בקרומים הריריים בשילוב עם שחיקה וניוון.
תרפיה ללא כיב כרוניקוליטיס
קודם כל, נדרש לחסל את הגורמים שגרמו להתפתחות מחלה זו. קודם כל, יש צורך, במידת האפשר, לרפא לחלוטין את הפתולוגיות הנלוות של איברי העיכול, תוך הקפדה על תזונה מאוזנת.
כדי לשקם פלורת מעיים בריאה, תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות בתחילת הטיפול בקוליטיס כרונית לא כיבית, תוך התחשבות ברגישות הפתוגנים הזיהומיים, ורק לאחר מכן מושתלת מחדש פלורת המעי התקינה..
שימוש נרחב בפיטותרפיה. במהלך הטיפול בתסמינים של קוליטיס לא כיבית, רושמים למבוגרים אוספים של גרגרי מרפא ועשבי תיבול המכילים פרחים של סנט ג'ון וורט, ארנק רועים, yarrow, גרגרי דומדמניות שחורות, קמומיל.
דיאטה לפתולוגיה זו
תזונה למחלת מעי זו כוללת לעתים קרובות דיאטה המקדמת את ההשפעה הטיפולית הבאה:
- הפחתת העומס על רירית המעי יחד עם הפעלת תהליכי החלמה. יחד עם זאת, מזונות כבדים שמתעכלים בצורה גרועה אינם נכללים מהתזונה היומית של החולים. גם אותם מוצרים המעוררים התפתחות של תסיסה וריקבון אינם נכללים. זה מוביל לירידה במתח, הרירית מתחילה בהדרגה להתאושש מההשפעות המזיקות של תהליכים דלקתיים.
- הפחת תסמיני חרדה ודלקת. לתזונה מוכנסים מזונות שנותנים אפקט אנטיספטי, קוטל חיידקים ומרגיע.
עם דיאטה קפדנית, המטופלמסופק במלואו עם תזונה טובה במקרה של הפרעות עיכול. כחלק מתזונה מוגבלת, התזונה היומית מועשרת בויטמינים, יסודות קורט ובכל אבות המזון המעורבים בתהליך חילוף החומרים ומסייעים להאיץ את שיקום בריאות המעיים.
באיזו תדירות מותר אוכל בפתולוגיה זו? תזונה לחולים עם קוליטיס לא כיבית דורשת חלקית. מומלץ לאכול לעתים קרובות, עד שש פעמים ביום, לאכול מנות קטנות של מזון. יש לפזר את הארוחות באופן שווה לאורך היום. הארוחה האחרונה נלקחת לא יאוחר מכמה שעות לפני השינה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למשטר הטמפרטורה. לדוגמה, מזון לא צריך להיות קר מאוד (כלומר, אוכל לא צריך להיות פחות משש עשרה מעלות) או חם מדי (כשהטמפרטורה היא יותר משישים ושתיים מעלות).
לפחות ליטר וחצי של מים נקיים נדרש ליום, הקפידו לשתות גז. לא מומלץ לאכול מזון סמיך ומוצק. ממליץ על אוכל מבושל או מאודה. בין היתר יש צורך להפחית את התכולה היומית הכמותית של שומנים, כמו גם פחמימות. ככלל, בנוכחות קוליטיס לא כיבית, חולים מקבלים דיאטה מספר 4. יש מאכלים מסוימים לאכול עם הדיאטה הזו:
- מאפים מיושנים יחד עם קרקרים, לחם ולחמניות מקמח חיטה מובחר.
- דגים, עופות ובשר דלי שומן.
- הקפידו על נשיקות וג'לי, המבושלים מפירות מתוקים, אך מומלץ להגביל ככל האפשר את צריכת הסוכר היומית.
- אוכמניות עם ורדים (גרגרים אלה מושלמים להכנת מרתחים שונים). בנוסף, אתה יכול לצרוך באופן קבוע תה ירוק חלש וקקאו על המים.
- חביתת אדים או ביצים רכות עשויות להיות מועדפות גם (לא יותר משתי ביצים ליום).
דיאטה ממלאת את אחד התפקידים החשובים ביותר בטיפול בסימפטומים של קוליטיס לא כיבית. כמו כן, מותר למטופלים להשתמש בגבינת קוטג' טרייה דלת שומן מבושלת. בנוסף, אורז, סולת, כוסמת, שיבולת שועל, ורמיצ'לי, מרקים עם קציצות יועילו.
בדקנו את הסימפטומים והטיפול בקוליטיס לא כיבית. הישאר בריא!
