לפי הסטטיסטיקה, מדי שנה העולם מאבד כשמונה מיליון חיי אדם שנהרסו על ידי סרטן. יחד עם זאת, נטען כי במהלך עשר השנים הקרובות הנתון הזה יגדל לשלושה עשר מיליון. גברים נפגעים לרוב מסרטן הריאות, הקיבה והמעיים, בעוד שנשים מושפעות לרוב מסרטן הריאות והשד. סרקומה היא אחד מסוגי הנגעים הממאירים של בלוטות החלב. יש לו פרוגנוזה גרועה מאוד ומהלך מהיר. שקול את המחלה הזו ביתר פירוט.
מושג מחלה
סרקומה של השד היא גידול ממאיר בעל אופי לא אפיתל המופיע בשד. זה מאופיין באגרסיביות גבוהה, צמיחה מהירה, התפשטות של גרורות וכתוצאה מכך, תוצאה לא חיובית. המחלה פוגעת לעתים קרובות רק בשד אחד, אך ישנם יוצאי דופן. בנוסף, אנשים משני המינים ומכל הגילאים מושפעים.
הבחנה בין סרקומה לסרטן השד
קודם כל, אתה צריך להבין מה ההבדל מסרטן השד? ההבדל העיקרי ביניהם הוא באופי הופעת החינוך. לפיכך, סרטן נובע מרקמת אפיתל. בְּבעוד שסרקומה מקורה ברקמות חיבור כמו סיבי, לימפה, שרירים, שומן וכלי דם. לעתים קרובות, חינוך כולל מרכיבים סטרומליים, ולכן אונקולוגים משתמשים לעתים קרובות בשם המחלה בתור סרקומה סטרומה בשד.
עם זאת, שתי המחלות הללו הן ממאירות בטבען ויש להן סיבות דומות. מנגנון ההתרחשות שלהם זהה - לידה מחדש של תאים בריאים בגוף.
צפיות
סרקומות השד יכולות להיות מגוונות מאוד מבחינה היסטולוגית ומורפולוגית.
אם אנחנו מדברים על המבנה של תאי החינוך, אז זה יכול להיות משלושה סוגים:
- תאי ציר. הנפוץ ביותר (בערך 65-70% מהמקרים).
- תא עגול (בערך 27-29%).
- תא ענק. הסוג הנדיר ביותר (רק 3-5% מהסרקומות).
בנוסף, קיים סיווג של סרקומות שד לפי מאפיינים מורפולוגיים. לפי חלוקה זו, הגידולים הם כדלקמן:
- Fibrosarcoma - נובעת מרקמת החיבור. מין זה מופיע לעתים קרובות יותר מאחרים (בערך 30% מהמקרים). ההיווצרות גדולה, אך לעיתים נדירות נגרם כיב בעור החזה.
- Rhabdomyosarcoma - נובעת משרירי המבנה המפוספס. הוא מאופיין בצמיחה מהירה וממאירות גבוהה, התפשטות של תאים סרטניים לרקמות ואיברים שכנים. משפיע לרוב על נערות צעירות (מתחת לגיל 25).
- ליפוסרקומה - מופיעה כתוצאה מממאירות (ניוון) של תאיםרקמת שומן. מאפיינים בולטים - התבוסה של שני שדיים בו זמנית עם כיב בולט שלהם. ליפוסרקומה מאופיינת בתהליך מהיר.
- אוסטאוסרקומה וכונדרוסרקומה נדירות מאוד, מקורן בתאי עצם. משפיע על נשים מעל גיל 50.
- Angiosarcoma - מתרחשת כתוצאה מניוון של תאים הממוקמים בצד הפנימי של דפנות כלי הדם. לעתים קרובות יותר מאחרים, נשים בגילאי 30-45 סובלות. לאנגיוסרקומות יש את היכולת לגדול במהירות ולהישנות לעיתים קרובות.
יש גם חלוקה של סרקומות לשני סוגים, בהתאם למקורן. הם:
- ראשי. הניאופלזמה שנוצרה היא בתחילה ממאיר באופיו.
- שניונים. הם מייצגים לידה מחדש של גידולים שפירים.
סיבות
הגורמים המדויקים להתפתחות מחלה זו עדיין לא ידועים. עם זאת, אונקולוגים קבעו זה מכבר קשר בין התפתחות המחלה לבין מספר גורמים. כל אלו מגבירים את הסיכון של אדם לחלות בסרטן. גורמים אלה כוללים:
- נטייה תורשתית. אם קרובי משפחה של אישה (אחות, אמא, סבתא) סבלו מאונקולוגיה, אז זה מגביר את הסיכון לפתח את המחלה אצלה.
- עבודה בייצור עם כימיקלים. כולם מסרטנים באופיים ועלולים לגרום לניוון תאים.
- פציעה בחזה. לעתים קרובות זה משמש כדחף לתחילת התחדשות התאים.
- חשיפה לקרינה בדרגות שונות.
- נקבה. מסיבות הורמונליות, נשים נמצאות בסיכון. גברים סובלים רק לעתים רחוקות מסרקומה בשד.
תסמינים
התסמין הראשון שמאפשר לך לחשוד בסרקומה בשד הוא הופעת היווצרות צפופה בו, בעלת גבולות ברורים ומשטח גבשושי. הקוטר שלו משתנה. ככלל, הגדלים הם בטווח שבין 1.5 ל-15 ס מ. בחלק מהמרפאות ניתן לראות תמונות של סרקומה בשד על הדוכנים. תסמינים בשלב מוקדם מתבטאים בתחושת אי נוחות בחזה.
אישה יכולה להרגיש את הגידול בעצמה. אם בשלב זה ההיווצרות לא מזוהה ולא ננקטים אמצעים מתאימים, אז הגידול יתחיל בצמיחתו הפעילה. והבד שיתאים לו יהפוך לדק וציאנוטי. הוורידים יתחילו להופיע ולהיות גלויים מאוד.
אז ההבדל בנפח של שני השדיים נעשה בולט, השד החולה מתכסה בכיבים. במישוש, מורגש גידול גדול בעל מבנה ועקביות שונים. ישנו גם שינוי במראה הפטמה והעטרה סביבה. יש מקרים שבהם הפטמה נכנסת לתוך השד.
קורה שעם מהלך המחלה המהיר, התסמינים דומים לדלקת השד: התגבשות והיפרמיה של החזה, כאבים בלחיצה ובמגע, חום. אם מתגלים סימנים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא על מנת למנוע התפתחות של סרקומה בשד. תמונה של הפתולוגיה מצורפת למטה. הרופא יספר לך יותר על המחלה.
בשלבים האחרונים, סימפטום של סרקומה בשד עשוי להיות הפרשת דם ואפילו מוגלה מהפטמה. זהו סימן להתמוטטות רקמות בתוך השד הפגוע.
בימת סרקומה בשד
כמו כל סרטן אחר, סרקומה בשד עוברת ארבעה שלבי התפתחות.
סרקומה של האם בשלב הראשון קטנה (לא יותר מ-3 ס מ), אינה פוגעת בשרירים או בכלי הדם, היא ממוקמת רק באתר המקור.
שלב שני - בשלב זה, הניאופלזמה הממאירה צומחת לתוך רקמת השריר וכלי הדם הממוקמים בקרבת מקום. הקוטר של החותם יכול להגיע לעד 5 סנטימטרים. עם זאת, בשלב השני, גרורות עדיין לא החלו.
שלב שלישי - גידול ממאיר גדל באופן פעיל ומשפיע על רקמת החיבור, ולכן לעיתים קרובות בשלב זה חל שינוי חיצוני בשד החולה. גרורות נמצאות בבלוטות לימפה אזוריות (מעל עצם הבריח ובבית השחי).
השלב הרביעי הוא האחרון. הגידול שולח גרורות אפילו לאיברים מרוחקים (כבד, כליות ועצמות). המוקד הממאיר העיקרי הממוקם בשד ממשיך בצמיחתו הפעילה.
Diagnosis
הרופאים עדיין לא פיתחו תוכנית ברורה לאיתור המחלה. זה נובע מהעובדה שהוא די נדיר ויש לו מספר עצום של סוגים שונים.
אבחון מתחיל בבדיקה אצל רופא (מומולוג). הוא ממשש את השד של המטופל ויכול לזהות קשר נע עםבליטות גדולות על פני השטח שלו. העקביות של החינוך, ככלל, היא הטרוגנית. כמו כן, במקרים מסוימים, הבדיקה יכולה לגלות נוכחות של בצקת והיפרמיה של השד הפגוע, נוכחות של כיבים עליו.
בצילום חזה (ממוגרפיה), אתה יכול לזהות מבנה גבשושי הכולל מספר גושים. הם בולטים מעל פני השטח ועוקרים רקמות שכנות. גם בצילום הרנטגן ניתן למצוא חללים מלאים בנוזל נמק. יחד עם זאת, הידלדלות העור ותבנית ורידים בולטת נראים היטב. יש לציין כי בדיקות רנטגן ואולטרסאונד אינן השיטות העיקריות לאבחון סרקומה בשד. תמונה של אולטרסאונד והטכניקה שלו מוצגת להלן.
כדי להבין אם הגידול שלח גרורות, נקבעת טומוגרפיה ממוחשבת של המוח, החזה והבטן. העובדה היא שהסרקומה אגרסיבית מאוד, בעזרת זרם הדם היא מפיצה במהירות את התאים שלה בכל הגוף של המטופל. במקרה של נוכחות של מוקדים ממאירים משניים, מספרם ומיקומם יהיו גלויים בבירור בתמונה.
שיטת אבחון עקיפה נוספת יכולה להיות בדיקת דם מעבדתית. במקרה של השלב הראשוני והיעדר גרורות, האינדיקטורים לרוב תקינים. אם התהליך הממאיר בעיצומו, ה-ESR ומספר הלויקוציטים גדלים לעתים קרובות. אם גרורות השפיעו על איברים פנימיים, הדבר בא לידי ביטוי לרוב בפרמטרים ביוכימייםדם.
שיטת האבחון האמינה ביותר שיכולה לתת תמונה ברורה ומוחלטת של ההיווצרות היא ניתוח היסטולוגי של דגימת גידול. לשם כך, המטופל פונה לבית החולים, שם מבצעים ביופסיה של האיבר הפגוע, לוקחים דגימה מרקמת הגידול ומכינים מיקרו-תכשיר, הנבדק במיקרוסקופ. במקרה של סרקומה, תכולת התכשיר תיראה כמו סוגים רבים ושונים של תאים עם גרעינים גדולים. בנוסף, יצוין נוכחות של סטרומה והיעדר אפיתל.
טיפול
כרגע, ישנן מספר דרכים לטפל בסרקומה בשד. עם זאת, לרוב זה מצליח רק עם גישה משולבת. משטרי הטיפול הסטנדרטיים כוללים:
- הסרה כירורגית של מוקד ממאיר;
- לוקח תרופות כימותרפיות;
- שימוש בהקרנות.
בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
שיטת הטיפול העיקרית והעדיפה היא פעולה כירורגית. במקרה זה, מוסר היווצרות או חלקו המקסימלי האפשרי, כמו גם רקמות ואיברים שכנים שהושפעו מהתהליך הממאיר.
הדרך היעילה ביותר להילחם בגידול היא לבצע כריתת שד בשלבים המוקדמים. בשיטה זו מסירים את השד הפגוע, יחד איתו מסירים את שרירי החזה הגדולים והקטנים, בלוטות הלימפה האזוריות וכל הרקמות שהקיפו את הגידול. נכון, לפעמים הרופאים מצליחים לחסוךכמה שרירים.
סוג נוסף של התערבות כירורגית הוא כריתת ארבע. זוהי כריתה של רק חלק מהשד, בעוד שמתאפשר להחזיר את מראה בלוטות החלב בעזרת פלסטי.
אם נמצאות גרורות בבלוטות הלימפה, מבוצעת כריתת לימפה. זוהי פעולה שמסירה קבוצה של צמתים.
עם זאת, פעולה אחת לרוב אינה מספיקה. אל תשכח שסרקומה בשד נוטה להישנות. לכן, לאחר הסרת הגידול והרקמות הסמוכות, מוצג לחולה כימותרפיה. מדובר בשיטת טיפול באמצעות תרופות בעלות פעילות אנטי-סרטנית בולטת ומפחיתות את הסיכון לסיבוכים. התרופות שונות. ביניהם, קבוצות כאלה של קרנות משמשות לעתים קרובות כמו:
- cytostatics;
- אנטי-מטבוליטים;
- אנתראציקלין אנטיביוטיקה.
טיפול נוסף בסרקומה בשד הוא טיפול בקרינה. לעתים קרובות הוא נקבע לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול הסרטני ולהפריד אותו מרקמות שכנות. לעתים קרובות, טיפול בקרינה יכול להפחית את כמות הניתוח, כמו גם להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית. בנוסף, ניתן לרשום טיפול קרינתי גם לאחר הניתוח. זה נעשה כדי למנוע התפתחות של גרורות.
אנשים רבים מתעניינים בנושא של שילוב מוצלח של סרקומה בשד והומאופתיה. ישנה דעה ששימוש בתרופות הומיאופתיות, כמו גם שינוי בחשיבה של המטופל, יכולים לרפא אותו מאונקולוגיה זו.עם זאת, כפי שמראה בפועל, זהו לא יותר ממיתוס. ואין דבר יעיל יותר מניתוח, כימותרפיה והקרנות כרגע.
תחזית
סרקומה של השד היא מחלה אגרסיבית למדי שעלולה להתפתח מהר מאוד. ככלל, לחולים בכל שלב אין תחזית חיים חיובית במיוחד.
נתונים אלה תלויים במספר גורמים:
- מבנה תאי הגידול, המאפיינים ההיסטולוגיים שלו.
- גיל ומין המטופל.
- הגיע הזמן לזהות את המחלה. ככל שהגידול מאובחן מוקדם יותר וננקטים אמצעים מתאימים, כך התוצאה טובה יותר.
- תוצאת הפעולה. לעתים קרובות מנתחים לא מצליחים להסיר את כל הגידול ואז סיכויי ההחלמה פוחתים באופן משמעותי.
- בנוסף, קיימת סבירות גבוהה להישנות גם עם כריתה מלאה של הניאופלזמה.
עם אבחון מוקדם והסרה מלאה של הגידול, רק 50-70% מכלל החולים שורדים את חמש השנים הבאות.
בשלב השני של סרקומה בשד, הפרוגנוזה להישרדות מופחתת ל-25-35%.
בשלישי וברביעי, שיעור ההישרדות הוא לא יותר מעשרה אחוזים.
מסקנה
סרקומה של השד היא מחלה אונקולוגית אגרסיבית שיכולה להשפיע על כל אחד, ללא קשר לגיל ומין. הערמומיות של המחלה נעוצה בעובדה שקשה מאוד לזהות אותה בשלבים המוקדמים. לכן, בחולים הסובלים מסרקומה בשד, הפרוגנוזה בדרך כלל אינה חיובית במיוחד.
לכן זה כל כך חשובלדעת את תסמיני המחלה ואת דרכי האבחון שלה, וכן לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות.
