בחיים יש מצבים שונים שבהם מבוגר לא יכול לאכול בדרך הרגילה. זה קורה בעיקר לאחר ניתוח. במהלך תקופת ההחלמה, אדם אינו מסוגל ללעוס ולקום לעכל מזון. אך גם בזמן זה, המטופל זקוק לאספקה מתמדת של חומרי הזנה לגוף לצורך תפקוד כל האיברים ושיקום החיים. במקרה זה, נעשה שימוש בסוג כזה של צריכת מזון כמו תזונה אנטרלית.
תזונה אנטרלית - מה זה?
זהו סוג של טיפול בחולה, המוזרות שלו היא שהמזון מגיע דרך בדיקה או מערכת מיוחדת. לרוב, עם סוג זה של מזון, נעשה שימוש בתערובות מיוחדות. הם שונים ממזון רגיל למבוגר, שכן במצבים מסוימים החולה אינו יכול לקחת מזונות אחרים.
היתרונות של דיאטה זו
לסוג זה של מזון יש את היתרונות שלו לחולים:
- פיזיולוגי - התזונה עוברת ישירות לאיברי העיכול, מה שמאפשר לה להיות בקלותלהיספג ולתת כוח למטופל לאחר הניתוח.
- מזון זול - השיטה הזו לא עולה יותר מדי.
- מוצרים תוספים קלים לשימוש - אין דרישה גבוהה לסטריליות כמו פשוט עיבוד מחדש של צינורית הזנה אנטרלית או מערכת האכלה פומית.
- אינו גורם לסיבוכים רציניים - הבדיקה מוחדרת ללא בעיות, כך שאין סיכוי להתפתחות והתרחשות של סיבוכים מסכני חיים למטופל.
- מאפשר לך לספק לגוף את כל החומרים הדרושים, זאת בשל בחירת התערובות האופטימליות לאדם.
- עוזר למנוע התרחשות של תופעות אטרופיות במערכת העיכול.
אינדיקציות לתזונה אנטרלית
התפתחות הרפואה במאתיים השנים האחרונות אפשרה לקבוע מה יהיה הכי טוב לאדם לאחר הניתוח, שיטות שיעזרו לו להתאושש מהר יותר ולקבל את הכוח הדרוש עם מינימום סיכון. אז לתזונה עם תערובות לאחר ניתוחים בעזרת מכשירים רפואיים נוספים יש את היתרונות והאינדיקציות שלה. ישנן אינדיקציות מסוימות במיוחד עבור התערובות שאדם צריך, כמו גם עבור עצם שיטת האכילה. תזונה מלאכותית ניתנת אם:
- המטופל, עקב מצבו, אינו יכול לאכול כשהוא מחוסר הכרה או לא מסוגל לבלוע.
- למטופל אסור לאכול מזון - זהו מצב של דלקת לבלב חריפה או דימום במערכת העיכול.
- חולהאדם מסרב לאוכל, ואז משתמשים בתזונה אנטרלית כפויה. מה זה כשמתעוררת מדינה כזו? זה קורה עם אנורקסיה נרבוזה, שבה אי אפשר להעמיס מיד על הקיבה מזון רגיל, שכן יש סכנת מוות לאחר היעדר ממושך של מזון. כמו כן, בזיהומים שונים, החולה עלול לסרב לאכול, ובמקרה זה נעשה שימוש במערכת תזונה אנטרלית למילוי הגוף בחומרי הזנה הדרושים כדי להילחם בזיהום זה.
- מזון לא עונה על הצרכים, זה קורה עם פציעות, קטבוליזם, כוויות.
סוג זה של תזונה נקבע גם למצבים הפתולוגיים הבאים של הגוף:
- מחסור בחלבון ואנרגיה בגוף אם אין דרך להבטיח את צריכת החומרים הללו בצורה טבעית;
- במקרה של ניאופלזמות שונות בראש, בבטן ובצוואר;
- אם יש מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים המרכזית, כגון מחלת פרקינסון, שבץ מוחי, מצבים שונים של חוסר הכרה;
- למצבים אונקולוגיים לאחר הקרנות וכימותרפיה;
- לעתים קרובות רושמים מזון כזה למחלות קשות של מערכת העיכול: דלקת לבלב, תהליכים פתולוגיים בכבד ובדרכי המרה, תת ספיגה ותסמונות מעי קצר, כמו גם מחלת קרוהן;
- מיד לאחר ניתוח בגוף;
- עבור כוויות והרעלה חריפה;
- כאשר פיסטולות, אלח דם מופיעות;
- אם מורכבמחלות זיהומיות;
- לדיכאון חמור;
- עם דרגות שונות של נזקי קרינה לבני אדם.
שיטות האכלה
התזונה האנטרלית של מטופלים שונה בדרך האכילה:
- שימוש בצינור להחדרת נוסחה לקיבה.
- שיטת ה"לגימה" לאכילת מאכלים מיוחדים דרך הפה בלגימות קטנות.
שיטות אלו נקראות גם פסיביות ואקטיביות. הראשון הוא האכלה בצינור אנטרלי, עירוי מתרחש באמצעות מערכת מיוחדת ומתקן. השני פעיל, ידני, מתבצע בעיקר עם מזרק. כדי להשתמש בשיטה זו, יש צורך לאסוף כמות מסוימת של התערובת ולהזריק בעדינות לתוך חלל הפה של אדם חולה. נכון להיום, היתרון ניתן למשאבות אינפוזור, המספקות אוטומטית את התערובת.
צינורות הזנה אנטרלים
קרובים רבים של מטופלים שואלים: תזונה אנטרלית - מהי ומה האמצעים הדרושים לכך? ואכן, עבור שיטה זו של מילוי הגוף במזון, יש צורך בבדיקות שונות. הם מחולקים ל:
- nasogastric (nasoenteric) - בדיקות פלסטיק דקות שיש להן חורים ברמה מסוימת, כמו גם משקולות לנוחות ההחדרה;
- percutaneous - מוכנס לאחר ניתוח (פרינגוסקופיה, גסטרוסטומיה, ושט, ג'ג'ונוסטומיה).
מצבי תזונה לגוף
הבנת הנושא הזה, תזונה אנטרלית - מה זה, עדיין לא מספיקה ליישומו. ישנם ניואנסים רבים של הכנסת מזון לגוף בדרך זו, למשל, קצב ההזנה של התערובת. ישנם מספר אופנים של קבלת תזונה על ידי המטופל.
- להאכיל תערובת במהירות קבועה. דרך הבדיקה, החולה מקבל מזון בקצב מסוים, הוא 40-60 מ"ל לשעה. ואז המומחה עוקב אחר תגובת המטופל. אם התערובת נסבלת היטב, ניתן להגביר את המהירות בהדרגה. בממוצע, זה עולה ב-25 מ"ל לשעה במשך 8-12 שעות, ואז באותו זמן אתה יכול להוסיף את אותה כמות עד הגעה למהירות הנדרשת. אם הניתוח זה עתה חלף והמטופל במצב קשה, יש לתת את התערובת לא יותר מ-20-30 מ"ל לשעה. יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של אדם. עם בחילות, שלשולים, עוויתות או הקאות, קצב מתן התערובת או ריכוזה יורד. במקביל, מחוון אחד משתנה כך שאין לחץ לגוף.
- ניתן להכניס תזונה מלאכותית באופן מחזורי. דיאטה מחזורית כזו היא שהמטופל, לאחר תזונה מתמשכת, מצטמצם בהדרגה בלילה, ומצמצם אותו להפסקה ללילה. שיטה זו נוחה למטופל וניתן לעשותה באמצעות הגסטרוסטומיה.
- תזונה (תקופתית) לא מתאימה לכולם. זה מיועד לחולים הסובלים משלשולים או שעברו ניתוח במערכת העיכול. ארוחה כזו נקראת תקופתית, שכן היא מתבצעת בפרקי זמן של 4-6 שעות.
- ארוחות בולוס. מצב זה דומה לארוחה רגילה. התערובת מוזרקת עם מזרק או דרך בדיקה, אך כללי הכניסה נשמרים בקפדנות. יחד עם זאת, המהירות אינה עולה על 240 מ"ל לחצי שעה. מספר הארוחות ביום 3-5 פעמים. אבל כדאי להתחיל את הכנסת התערובת עם מאה מ"ל. אם המטופל סובל את זה ללא בעיות, אז 50 מ"ל מתווסף בהדרגה. אבל משטר זה מסוכן בגלל התרחשות תכופה של שלשולים, ולכן יש לרשום אותו ולבצע אותו תחת פיקוחו של מומחה.
כמובן, לא ניתן להתאים את המשטרים הללו לכל המטופלים הזקוקים לתזונה אנטרלית. בחירת השיטה, המהירות והנפח של אספקה כזו של מזון לגוף לוקחת בחשבון מאפיינים אינדיבידואליים.
תכונות של בחירת התערובות
נוסחאות תזונה אנטרלית צריכות להיות מותאמות גם לצרכים האישיים של המטופלים. בחירתם תלויה במספר גורמים.
- תזונה איכותית לחולים לאחר ניתוח צריכה להיות בעלת צפיפות אנרגיה טובה. זה לא פחות מ-1 קק"ל/מ"ל.
- הנוסחה חייבת להיות ללא לקטוז וללא גלוטן. חומרים אלו עלולים לגרום לאלרגיות.
- יש לו אוסמולריות של לא יותר מ-340 mosm/L.
- מזון צריך להיות לא צמיג כדי למנוע בעיות ספיגה.
- נוסחה איכותית אינה גורמת לעודף תנועתיות מעיים.
- יש צורך שהוא יכיל מידע על היצרן ונוכחות של שינוי גנטי של חלבונים.
יש לציין שהתערובת לילדים, כמו גם פתרונות,מוכנים ממוצרים טבעיים אינם מתאימים לתזונה אנטרלית. הם אינם מאוזנים עבור מבוגר, ולכן הם לא יכולים להביא את התוצאה הרצויה. עבור מטופלים הזקוקים לתזונה כזו, פותחו סוגי תערובות משלהם, אותם נשקול להלן.
תערובות מונומר
שם התערובות קובע את מטרתן. הם אינם מכילים את כל הסט הדרוש של יסודות קורט, אך משמשים גם בתקופה שלאחר הניתוח. תערובות כאלה מורכבות מגלוקוז ומלחים, מה שמאפשר לשחזר את הפונקציונליות של המעי הדק מיד לאחר הניתוח. בנוכחות הקאות או שלשולים, תזונה כזו שומרת היטב על מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף האדם. תערובות כאלה כוללות Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan ועוד כמה אחרים.
תערובות מזון יסוד
חבילת תזונת מטופל זו מנוסחת עם יסודות כימיים שנבחרו במדויק. הם משמשים במקרים ספציפיים של הפרעות מטבוליות בגוף עם פתולוגיות כגון אי ספיקת כבד וכליות, סוכרת ודלקת לבלב. במקרה זה, הלבלב, הכבד והכליות אינם יכולים לבצע את הפונקציות הספציפיות שלהם, ולכן תערובות כאלה עוזרות לאדם לשחזר את הפעילות החיונית לפחות חלקית. סוג מזון זה כולל Vivonex, Flexical, Lofenalak ואחרים.
Smi-Element Blends
אלה מזיניםתערובות לחולים משמשות לעתים קרובות יותר מאשר הקודמות. זאת בשל העובדה שהם כבר מאוזנים יותר ומתאימים למגוון רחב של מטופלים הזקוקים להזנה אנטרלית. כאן החלבונים כבר נמצאים בצורת חומצות אמינו ופפטידים, מה שמאפשר להם להיספג ביתר קלות בגוף. פתרונות כאלה משמשים מיד לאחר פעולות תוך הפרה של תפקוד העיכול של הגוף. אלה כוללים Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
תערובות פולימר סטנדרטיות
סוג זה משמש למחלות רבות לאחר ניתוחים, כאשר אדם נמצא בתרדמת. הם המתאימים ביותר לגוף בוגר בהרכבם. פתרונות כאלה מכילים את כל המינרלים הדרושים, יסודות קורט, חלבונים, שומנים, פחמימות. הם מחולקים לשלושה סוגים.
- יבש, אותו יש לדלל ולהזריק לגוף דרך צינור. זוהי התזונה האנטרלית הבאה: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- נוזל שניתן לתת מיד. הם מיועדים למצבים שבהם אין דקה להפסיד, ומספקים תזונה חיונית לאדם. אלה כוללים את Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard ועוד כמה אחרים.
- תערובות בשימוש בעל פה. אלה הם "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" וכן הלאה.
תערובות כיווניות
סוג זה של תזונה דומה במטרתו לאלמנטריסוג של תערובות. הם נועדו לשחזר את הפונקציונליות של הגוף בפתולוגיה ספציפית. הם מתקנים הפרעות מטבוליות באי ספיקת נשימה, פגיעה בתפקוד הכליות והכבד וחסינות.
