מורסה בגרון מתרחשת לעתים קרובות לאחר סבל ממחלה כגון דלקת שקדים. זה דורש התערבות רפואית מיידית ולעיתים גם כירורגית, שכן תהליכים מוגלתיים הממוקמים בראש טומנים בחובם השלכות חמורות. איך נראית מורסה בגרון בתמונה, כמו גם הסימפטומים שלה, עוזרים להבין את המאפיינים הייחודיים של התהליך המוגלתי.
שלבים
אבצס של הגרון עובר את השלבים הבאים:
- השלב הראשון מאופיין בנוכחות סימני דלקת, שבהם נראים הצטברויות מוגלתיות עם מורסה בגרון (בתמונה).
- לשלב השני יש דפוס ביטוי בולט יותר. בשלב זה, החלל עם המוגלה מגיע למתח המרבי שלו ומתחיל להתמוטט תחת לחץ.
- השלב השלישי הוא השלב הסופי, בו יש קרע של החלל עם מוגלה.
Location
בהתאם למיקום החלל בו נמצאת המוגלה, מורסות מחולקות ל:
- חזית - עמדה נפוצה, שכן חיידקים מגיעים לשם בקלות ומתמקמים על המכונות, מעוררים דלקת;
- אחורי - התרחשות של מורסה בחלל ליד השקד הלוע;
- נמוך –הצטברות מוגלה מתפתחת מתחת לשקד הפלטין;
- lateral - המקום הקשה ביותר להתרחשות מורסה, מוביל לסיבוכים.
תכונות טופוגרפיות
שלוש קבוצות נבדלות על ידי מאפיינים טופוגרפיים:
- מורסה צפקית היא דלקת של האזורים הממוקמים סביב השקדים;
- מורסה צפקית היא דלקת ברקמות הרופפות של הלוע;
- מורסה רטרו-לועית - הנובעת בחלל הלוע.
סיבות להתרחשות
לרוב, מורסה בגרון מתרחשת כאשר חודרים פתוגנים כמו סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס ולעיתים Escherichia coli. מצב זה הוא בדרך כלל ביטוי משני, כלומר, זהו סיבוך של מחלה אחרת.
אבצס יכול לגרום לסיבוכים של מחלה כמו דלקת שקדים. הזיהום בגרון עובר דרך בלוטות הלימפה, כך שהן במצב דלקתי.
הגורמים העיקריים למורסה בגרון:
- נזק מכני על ידי חפץ מוצק בזמן האכילה. זה יכול להיות עצם או חפץ זר.
- פגיעה ברירית לאחר בדיקת מערכת הקיבה בגסטרוסקופיה.
- פגיעה ברירית בעת נטילת אחוז גבוה של אלכוהול או חומץ.
- כאב גרון בעת אכילת שתייה חמה או אוכל חם.
- סיבוכים של כאב גרון לא מטופל.
- התוצאה של נוכחותן של מחלות מין מסוימות, כגון עגבת ונשימה, שחפת.
- נוכחות של מצב זיהומי בפה.
מחלות המשפיעות על אבצס
המחלות הבאות יכולות גם להאיץ התפתחות של אבצס באנגינה:
- הדבקה ב-HIV;
- סוכרת;
- נוכחות של גידולים ממאירים;
- כל מצב זיהומי המוריד את רמות החסינות.
תסמינים
תסמינים של מורסה בגרון מתחילים להופיע מיד לאחר תחילת ההתפתחות, בשלבים הראשונים. מורסה מאופיינת בתסמינים הבאים:
- נוכחות של התפשטות כאב לאורך הענפים של מקלעת העצבים לאוזן ולאזור של תהליך המכתשית;
- כיווץ חד של שרירי הלעיסה, מה שמוביל לקושי בפתיחת הפה;
- תחושה שיש גוף זר בגרון;
- תחושת לחיצה בגרון, שאינה מאפשרת לבלוע מזון במלואו, ולעיתים היא תוצאה של ריור שופע;
- נפיחות וכאב בעת נגיעה בבלוטות הלימפה;
- מזון חם גורם לאי נוחות, בעוד שאוכל קר מקל על הסימפטומים;
- היפרתרמיה;
- נוכחות של ריח רע מהפה;
- הקול נופל, מקבל מראה חמוץ;
- הרגשה גרועה יותר, חולשה, עייפות ונדודי שינה מופיעים;
- במקרים חמורים, נוכחות של קוצר נשימה, שהוא תוצאה של חפיפה של הגרון למעבר אוויר, כמו גם כאב מוגבר בעת סיבוב או הטיית הראש;
- נוכחות של נפיחות של האזור הפאראטונסילרי;
- שקדים מוגדלים.
לאחר פתיחת המורסה, הכאב והדלקת נעלמים לזמן מה.
סיבוכים
סיבוך של מורסה בגרון מתרחש כאשר המחלה אינה נפטרת בזמן. זאת בשל העובדה כי מורסה יוצרת חלל שבו מוגלה אוספת. בדרך כלל, בחלל הזה יש את כל הפתוגנים הפתוגניים וחיידקים שגרמו לדלקת, הם לא מתפשטים מעבר לאזור זה. אבל לפעמים מורסה בגרון יכולה להיות מסובכת על ידי העובדה כי מתרחש קרע עצמאי של החלל, שבו היה מקור הזיהום. הזיהום משתחרר, וברגע שהוא על הקרום הרירי, הוא נספג דרך דפנות הגרון, נכנס לזרם הדם הכללי, ומופץ בכל הגוף על ידי דם או לימפה.
התפשטות זו של פתוגנים עלולה להוביל להתפתחות של מצב ספיגה, הגורם להפרעה כללית בגוף. יש צורך לטפל מיד לאחר גילוי סימנים של קרע ושיכרון של הגוף עם פתוגנים. אם לא תנקוט פעולה, התפשטותם עלולה להוביל למוות. המצב אינו טיפול עצמי. כאשר חלל עם מוגלה נקרע, סיבוכים של זה עשויים להופיע תוך שעה. לכן, אם מתגלה תהליך כזה, יש לפנות מיד לרופא ולהתאשפז.
Diagnosis
רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת של אבצס בגרון רק לאחר למידה של התמונה הקלינית של התפתחות המחלה.במהלך הבדיקה, הרופא תמיד שם לב למצב בלוטות הלימפה ולנוכחות של נפיחות באזור הגרון.כדי לעשות זאת, הוא ממשש את פני הגרון. הוא גם עורך בדיקה ויזואלית של הגרון לאיתור נגעים באמצעות גרון. לשם הבהרה, הרופא רשאי לרשום את בדיקות המעבדה הבאות:
- בדיקת דם. עם אבצס, מספר מוגבר של לויקוציטים מתגלה בדם.
- בדיקת משטח גרון לאיתור פתוגנים הנראים בבירור דרך מיקרוסקופ. לרוב, הם מחפשים נוכחות של סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, E. coli.
- מחקר התגובה של חיידקים במריחה לאנטיביוטיקה.
- בדיקת טורבקולוזיס ועגבת.
- בדיקת שתן לאיתור מוגלה.
- ניתוח כיח לפתוגנים מסוכנים.
מחקר נוסף
כמו כן, הרופא, יחד עם בדיקות מעבדה, עשוי לרשום את המחקרים האינסטרומנטליים הבאים:
- אולטרסאונד של הסינוסים הפרנאסאליים;
- אוטוסקופיה;
- רינוסקופיה;
- צילום רנטגן של הסינוסים המקסילריים;
- צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי.
לאחר ביצוע המחקר הדרוש, ביסוס התסמינים וטיפול במורסה של הגרון במבוגרים, המשך ישירות לטיפול.
טיפול כירורגי
פעולת אבצס בגרון מתבצעת לרוב על ידי כריתה של המורסה ותפירה. בחירת שיטת החתך הניתוחי תהיה תלויה במיקום התהליך הדלקתי. פעולה זו מתבצעת בהקפאה מקומית. עבור מורסה קדמית, נעשה חתךבשתי דרכים: דרך הקשת palatoglossal או במקום הצטברות מירבית של מוגלה.
אבצס אחורי מומלץ לחתוך בעת שימוש בניקוז דרך קשת הפלטין האחורית במרחק של חצי סנטימטר מהקצה שלה. כאשר חותכים את המורסה התחתונה, הרקמה נחתכת דרך החלל בחלק התחתון של הקשת הפלאטוגוסלית.
טכניקת החתך צריכה להיות מעוצבת כך שהרקמות המקיפות את המורסה יקבלו אספקת דם בשפע. חשוב במיוחד לא לפגוע בכלים גדולים, לשם כך מומלץ לנתח את הרקמות לאורך מהלך הכלים ולעומק רדוד, ולאחר מכן, בהרחקתן בעזרת מלחציים, לפתוח את המורסות. השימוש במהדקים הכרחי כדי לא לפגוע ברקמות עם מכשיר ההפעלה.
לאחר פתיחה בעזרת חומרי חיטוי ("Furacilin", "Rivanol", "Chlorhexidine" וכו') מתבצע גרגור. זה נעשה כדי למנוע ספיגת מוגלה דרך דפנות הלוע. מומלץ לבצע פתיחה משנית של צידי החתך בשל העובדה שביום הראשון לאחר הפתיחה, מוגלה יכולה שוב להצטבר בחלל היווצרות המורסה, וקצוות הקרום הרירי החתוך מתחילים מיד להתאושש. לאחר ניקוז חלל המורסה יורדת הדלקת בלוע, הטמפרטורה מתנרמלת, הכאב נעלם בבליעה והמצב הכללי משתפר.
טיפול תרופתי במורסה בגרון
בשלבים הראשונים של התפתחות המורסה או לאחר הסרתה, נרשמות אנטיביוטיקה שונה. להתחילטיפול תרופתי, יש צורך לבחון את הימצאות המוגלה של סוג של פתוגנים, וכבר לפי סוג הפתוגנים, נבחר סוג של אנטיביוטיקה שתשפיע עליהם ביעילות. ישנן מספר דרכים לקחת אנטיביוטיקה אם יש לך אבצס:
- אנטיביוטיקה דרך הפה (טבליות, כמוסות);
- מריחה מקומית (משחות), משמשת לטיפול ומניעה של אבצסים כגון כאבי גרון;
- הזרקת תרופות ישירות לאתר המורסה, משמשת לרוב לדלקת חמורה.
לרוב, הטיפול במורסה בכל שלב מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה של פניצילין:
- "Amoxicillin";
- "Cephalexin";
- "Carbenicillin";
- "Oxacillin";
- "Piperacillin".
רשום את האנטיביוטיקה הנ ל למשך עשרה ימים. אם המטופל אלרגי לסדרת אנטיביוטיקה זו, אזי נרשמים אנטיביוטיקה מקרולידים:
- "אריתרומיצין";
- "Clarithromycin";
- "Oleandomycin";
- "Azithromycin";
- "Josamycin";
- "Midecamycin".
הקצה את המקרולידים לעיל לעשרה ימים. כמו כן נקבעות משחות לשימוש חיצוני מקומי. עם השימוש בהם, תוצאת הטיפול מתרחשת תוך שבוע. היתרון של משחה כזו הוא שאנטיביוטיקה, כמעט מבלי להיכנס לזרם הדם הכללי, פועלת על האזור הפגוע. לדוגמה, השתמש בסמים כגון:
- "Levomekol";
- "המשחה של וישנבסקי".
אם לאדם, בנוסף למורסה, יש סוכרת, אזי נרשמות בנוסף תרופות המייצבות את חילוף החומרים, לדוגמה:
- הפחתת סוכר;
- insulin;
- תרופות להורדת שומנים בדם.
טיפול עממי
הטיפול במורסה בגרון בבית מורכב מטיפול בניסוחים שונים, המתוארים להלן:
