CKD (מחלת כליות כרונית) היא מחלה שבדרך כלל באה בעקבות נפרופתיה. כפי שמראה סטטיסטיקה, תוצאה זו בנפרופתיה היא כמעט בלתי נמנעת, אם כי חריגים אפשריים. ברוב המקרים, לא אופי המחלה ולא כל מאפיינים אחרים משחקים תפקיד. הטיפול ב-CKD מתורגל בשלבים, שכל אחד מהם מאופיין בהפרה משלו בפעילותו של איבר חיוני.
הגישה הנכונה מאפשרת לך לשפר את איכות החיים ולהפחית במידת מה את אי הנוחות הקשורה לבריאות לקויה. ובכל זאת צריך להבין: משנה לשנה, מעשור לעשור, תפקוד הכליות יהיה פחות ופחות איכותי.
מחלה: כמה רציני הכל?
כרגע ידועים חמישה שלבים של CKD. לפי ה-GFR, אפשר להסיק מסקנה עד כמה מצבו של אדם מוזנח. הרופא מקבל חומרים ביולוגיים למחקר ועל סמך תוצאות ממצאי מעבדה מחליט: באיזה שלב יש לייחס את המחלה, כיצד לגשת לתהליך הטיפול וכיצד ניתן לשפר את איכות החיים.
ככלל, טיפול מורכב במחלה נהוג, שכן הגישה היא שלוקחת בחשבון את מצב הבריאות הכללי של החולה נותנת את הטוב ביותרתוצאות. ישנן אפשרויות קלאסיות לטיפול בשלב אלבומינוריה ב-CKD, ניתן גם לפנות לשיטות חדשניות מודרניות.
חולה או לא?
לעתים קרובות, שאלות כמו "האם CKD יכול להישאר בשלב 2" נשאלות על ידי אנשים שאובחנו עם המחלה באופן בלתי צפוי לחלוטין עבור עצמם. כפי שעולה מהסטטיסטיקה, אחוז הסובלים ממחלות כליות בארצנו גבוה מאוד, ואצל רבים הבעיות כבר במצב די מוזנח.
הפרקטיקה הרפואית המודרנית ברוסיה היא כזו שאמצעי מניעה בקנה מידה גדול וגילוי בזמן של מחלות כליה אינן נהוגות, וזו הסיבה שאוריינות האוכלוסייה הכללית בעניין זה היא מינימלית.
במדינות מפותחות, שבהן רמת השירותים הרפואיים גבוהה באופן מסורתי, סיווג שלבי CKD לפי GFR אינו בעיה רצינית עבור רופאים, והאוכלוסייה עוברת באופן קבוע בדיקות לאיתור המחלה כבר בתחילתה. התפתחות. לשם כך מאורגנים מה שנקרא מחקרי מיון. במהלך לימוד תכונות התפקוד של הכליות, ניתן לזהות לא רק מחלה כרונית, אלא גם פתולוגיות אחרות.
סטטיסטיקות
לפי מחקרים רפואיים, CKD קיים ב-10% מאוכלוסיית העולם בשלב זה או אחר. בקבוצות ספציפיות של אנשים, התדירות מוכפלת. בסיכון, מלכתחילה, אנשים מבוגרים הסובלים מסוכרת מסוג 2.
על כמה גדולבעיה, נוכל להסיק אם נשווה את הסטטיסטיקה של מחלות נפוצות אחרות. כך, בממוצע, אי ספיקת לב מאובחנת באחוז אחד מהאוכלוסייה, אסטמה - בחמישה אחוזים מהמבוגרים ולחץ דם גבוה - בכמעט רבע מאוכלוסיית הפלנטה שלנו.
במונחים של התפלגות, הנתונים על כל שלבי ה-CKD דומים בערך לתדירות האבחון של סוכרת - אותם עשרה אחוזים (קצת פחות, קצת יותר).
איך להעריך?
עד לאחרונה, הסיווג של CKD לפי שלבים היה מאוד שנוי במחלוקת. למעשה, לא הייתה מערכת מקובלת, ורעיונות מתקדמים לא יושמו בפועל. מרפאות רוסיות פנו בעיקר למערכת סיווג CKD לפי שלבים שפותחו על ידי רטנר. הייחודיות של מתודולוגיה זו הייתה בהתמקדות בתוכן של קריאטינין. עם זאת, בחלק מהמרפאות אפשרות זו נחשבה לא מדויקת ונכונה מספיק, ולכן, בפועל, השתמשו במערכת שהציע פרופסור טארייב. מומחה זה הציע לקבוע את חומרת המחלה לפי רמת ה-GFR.
אפשרות נפוצה למדי לקביעת השלב של CKD הייתה השיטה שהוצעה על ידי ד ר קוצ'ינסקי וריאבוב. מתודולוגיה זו נחשבה למורכבת, והיא נמצאת בשימוש בכמה מוסדות רפואיים עד היום. עם זאת, כבר מזמן ברור שיש צורך במתודולוגיה אחת, שתשמש באופן מרכזי בכל המוסדות הרפואיים. כתוצאה מכך, השיטה שפותחה ב-2002 באמריקה נבחרה לשימוש כללי. CKD.
על מה זה?
כפי שהטרמינולוגיה הנוכחית מציעה, CKD היא הפרעה בתפקוד הכליות הגורמת לירידה בפעילות האיברים למשך שלושה חודשים או יותר. CKD הוא מונח המתאים לאבחנות שונות. ליקויים מתוארים כמבניים או פונקציונליים. כדי לקבוע את השלב של CKD, יש צורך לערוך מחקרי מעבדה מיוחדים, שבהם, קודם כל, נבדק מחוון GFR.
GFR (קצב סינון גלומרולרי) הוא אינדיקטור המנוטר לחשוד ב-CKD במשך שלושה חודשים. אם הערך נמוך מ-60 מ"ל לדקה ל-1.73 מ"ר2, זה מצביע על נוכחות של נגע כרוני באיבר. המחלה עלולה להיות מלווה בנזק לכליות או להתפתח בהיעדר כזה.
CKD classification
סטaging מבוסס על GFR ממוצע. הערך התקין התחתון מוערך ל-90 מ"ל/דקה, ומוות של מחצית מהנפרון בא לידי ביטוי בניתוח GFR ברמה של 60 מ"ל/דקה או פחות. השלב הראשון של המחלה מאופיין בערך תקין או מעט גבוה מהרגיל. בעת אבחון אינדיקטורים כאלה, יש צורך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי על מנת למנוע החמרה של המצב.
שלב 2 CKD מאופיין בערכי GFR הנעים בין 60 ל-89 מ"ל לדקה. טיפול בשלב 3 CKD רלוונטי אם האינדיקטור יורד לערך בטווח שבין 30 ל-59 מ"ל. השלב הרביעי מאופיין ב-GFR של 15-29 מ"ל, והחמישי מאופיין בערכים של פחות מ-15 מ"ל/דקה.
גיל ומאפיינים
ידוע שבגיל מבוגר האינדיקטורים הנורמליים לתפקוד הכליות נמוכים במקצת מאשר אצל אנשים צעירים יותר. לכן, הוא הוקם עבור אנשים מגיל 60 ומעלה בקצב של 60-89 מ ל לדקה. ברמה זו, רואים שאין גורמי סיכון ותפקוד כזה הוא תקין לאיבר.
מחלה: במה מדובר?
CKD היא הפרעה כרונית של הכליות, אשר מובילה לאורך זמן להתפתחות של אי ספיקה בתפקוד של איבר זה. לעתים קרובות, המחלה בשלבים המוקדמים ממשיכה ללא תסמינים, והחולה פונה לרופא כבר בשלב 4. הטיפול ב-CKD בשלב זה הוא אתגר לא קטן.
יש לא מעט מקרים מהפרקטיקה הרפואית שבהם התגלה CKD בשלב שבו השתלת איברים או המודיאליזה יכלו לתת את ההשפעה המוחשית היחידה. זהו מה שנקרא השלב המסוף.
כליות: תכונות האיבר
הכליות הן אחד האיברים המזווגים בגוף האדם. מיקום - חלל הבטן. הכליות דומות בצורתן לפירות שעועית, קטניות, בממוצע באורך של כ-12 ס מ. רקמת שומן ממוקמת מסביב לכליות, מה שמאפשר להחזיק את האיבר במצב נכון מבחינה אנטומית. ירידה פתאומית במשקל, כמו גם תת משקל, יכולה להוביל לפירוק רקמת השומן, המעוררת נפרופטוזיס, צניחת האיבר.
תכונה של מבנה הכליות היא נוכחותן של שתי שכבות, שהחלק העליון שלהן דומהקרום, והפנימי נקרא המוח. כשבודקים כליה בחתך, ניתן לראות שהאיבר נוצר על ידי צינורות רבים שאוספים נוזלים ומכוונים אותו לאגן השתן - מעין קולט. הכליות מורכבות מנפרונים - סבכים נימיים סגורים בקפסולה.
במצב תקין, הכליה היא מערכת של מיליון נפרונים פעילים המסננים את הדם. במהלך תפקוד תקין, הממברנה הגלומרולרית חוסמת את כניסת רוב מרכיבי הדם לאיבר, אך במספר מחלות מתרחשת הפרה, ובדיקות מראות נוכחות של לויקוציטים, אריתרוציטים ורכיבים נוספים בשתן.
CKD: סימנים
לעיתים קרובות קשה מאוד להניח מחלה כרונית, במיוחד בהתחלה. בנוסף, הביטוי העיקרי, למשל, 4 שלבים של CKD, טיפול בצמחי מרפא מאפשר לך להסתיר. יחד עם זאת, טיפול עצמי כזה אינו משחזר את התפקוד התקין של האיבר, אלא רק מסווה את הביטויים העיקריים של המחלה, ואינו מאפשר לזהות אותה בזמן. אז מסתבר שאוהב טיפול עצמי, לאחר שהסתיר את מחלתו מעצמו ומהרופאים, מתמודד עם הצורך לדעת באיזה שלב של המודיאליזה CKD מתבצע - אחרי הכל, שום דבר אחר בשלב מאוחר של ההתפתחות של המחלה פשוט יעזור.
כדי להימנע מתוצאה כזו, עליך להיות קשוב ככל האפשר לגוף שלך, ובמקרה של סימנים מפוקפקים, לגשת מיד לרופא, לבצע בדיקות כדי לזהות את הסיבה.
הסימפטום הראשון שצריך להזהיר אדם הוא שינוי בנפח ההפרשות. כמות השתן עשויה להיות פחות מבדרך כלל קשור לתפקוד לקוי של האיבר. במקרים מסוימים קורה ההפך: שתן מיוצר מעבר לנורמה, המלווה בצמא תמידי.
ההרכב והצבע של השתן בהשפעת הפתולוגיה משתנים גם הם: מופיע דם, משקעים. לעתים קרובות למדי, עם CKD, הלחץ בכליות עולה, רנין משתחרר, עקב כך הלחץ עולה באופן כללי. האדם מרגיש חלש, התיאבון נעלם. זה נובע מטוקסיקוזיס, הנגרם על ידי טיהור לא מספיק של הדם על ידי הכליות. במקביל, נפיחות של הגפיים מדאיגה, תהליכים דלקתיים מתרחשים בכליות.
תכונות של שלבים שונים
בשלב הראשון מדברים על נזק לכליות, בעוד ש-GFR נשאר תקין או מעט מעל לנורמה. זה לא קל לקבוע את המחלה ברמת התפתחות זו - זה אפשרי רק עם ניטור מתמיד של ניתוחים אנושיים. כמעט ואין תסמינים בשלב הראשון.
GFR יורד בשלב השני, אבל לא באופן משמעותי. זה מלווה בנזק לאיברים.
תסמינים מוקדמים מתקבעים בדרך כלל בשלב השלישי של המחלה. מופיע אי ספיקת כליות. ירידה בולטת נצפית בשלב הרביעי, ברפואה הנקראת קדם-טרמינלית. לפי הסטטיסטיקה, בשלב זה, המלווה בתסמינים מאוחרים של אי ספיקת כליות, מגיעים רוב החולים לבית החולים.
לבסוף, הטיפול בשלב 5 CKD הוא המשימה הקשה ביותר, שכן שלב זה הוא המוזנח ביותר. זה המקום שבו יש צורך בטיפול חלופי, כי דיבורמדבר על אורמיה.
CKD: סיבות וטיפול
CKD הוא מונח המתייחס למחלות שונות המעוררות את אותה תוצאה - אי ספיקת כליות. התסמינים משתנים מאוד בהתאם לפתולוגיה שעוררה CKD. כמובן שהטיפול תלוי באופן משמעותי גם בסיבה לפגיעה בכליות. כידוע מהרפואה, לרוב הבעיה היא בתהליך הדלקתי המשפיע על האיבר.
כרגע, מדענים לא הצליחו לגלות מדוע מתפתחת גלומרולונפריטיס. רק ידוע שאנשים שחלו במחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות נמצאים בסיכון. וירוס שהוכנס או גורמים תורשתיים עשויים לשחק תפקיד.
מחלה זו מתחילה לעתים קרובות בערמומיות, ממשיכה בחשאי למדי ומתגלה ממש במקרה. ככלל, דלקת דו-צדדית מתבטאת בנוכחות של כדוריות דם אדומות, חלבון בשתן. במקרים מסוימים, הפתולוגיה מלווה בנפיחות, לחץ מוגבר.
ניתן לאבחן מדויק באמצעות ביופסיה. תכונות הטיפול נבחרות, תוך התמקדות בפרטים הספציפיים של גלומרולונפריטיס במקרה מסוים. הצורה השכיחה ביותר של מחלה זו מאופיינת בירידה הדרגתית באיכות תפקוד הכליות: התהליך נמשך במשך עשרות שנים, אך מצב האיבר מתדרדר בהתמדה.
סוכרת וכליות
ברגע שאדם מאובחן כחולה סוכרת, הוא מופנה מיד לקבוצת הסיכון להתפתחות אי ספיקת כליות. נפרופתיה היא אחד הסיבוכים הקשים ביותרסוכרת נלווית. מיקרואלבומינוריה בדרך כלל אינה מלווה בסימפטומים, בתלונות, כך שהופעת המחלה מתפספסת לעתים קרובות. פרוטאינוריה מלווה בנפיחות של הגפיים, הפנים עלולות להתנפח ולחץ הדם עולה. אולם, כך קרה שבגלל יחס רשלני לבריאותם, חולים רבים מתגעגעים לתסמינים אלו, ומייחסים אותם לביטויים של סוכרת.
CKD בחלק מהמקרים מלווה בהקאות ובחילות, התיאבון נעלם לחלוטין, העור מתחיל לגרד, האדם מרגיש עייפות, כוחו עוזב אותו, והמנוחה לא עוזרת להתאושש. ניתן לעצור את התקדמות המחלה בשלב של מיקרואלבומינוריה, טיפול בזמן מאפשר לכליות לחזור למצב בריא ולנרמל לחלוטין את התפקוד.
אם מתגלה נגע בשלב של פרוטאינוריה, ישנה אפשרות לחסימת התקדמות תהליכים שליליים. אם הפתולוגיה מאובחנת במצב של CKD, הטיפול הופך לבלתי אפשרי. האפשרות היחידה להתפתחות חיובית של אירועים היא טיפול חלופי מוצלח.
זיהום ו-CKD
דלקת בכליות בשנים האחרונות נפוצה הרבה יותר מאשר לפני כמה עשורים. מבין שאר המחלות החיידקיות הנפוצות לכל הגילאים, דלקת בכליות היא שמאובחנת לרוב.
ידוע שבמצב בריא, לאדם יש שתן סטרילי, ודרכי השתן נקיות מחיידקים. אם מקור המחלה נכנס לתעלות השתן, שלפוחית השתן, דלקתיתהליך. המחלה מלווה לרוב בתחושות כואבות ובתדירות מוגברת של מתן שתן, ובזמן שחרור השלפוחית מהנוזל יש תחושת צריבה. בעת ניתוח, יש לשים לב שהשתן מעונן, לרוב ורדרד, מה שמוסבר בנוכחות של כדוריות דם אדומות.
התקדמות המחלה מלווה בחום, כאבים בבטן, בגב וכן בהקאות, בחילות. זיהום חוזר יכול להתרחש ללא חום. יחד עם זאת, ידוע כי בילדות לרוב הטמפרטורה היא האינדיקטור היחיד לנוכחות זיהום. תהליך דלקתי חוזר קשור בסבירות גבוהה לפתח אי ספיקת כליות. לעתים קרובות זיהום משני מראה את ההתקדמות של CKD.
טיפול: איפה להתחיל?
תוצאות טובות פחות או יותר של טיפול ב-CKD מוצגות רק במקרה שבו ניתן היה לקבוע נכון את הסיבה להתפתחות המחלה. אם מתגלה גלומרולונפריטיס, יש צורך בטיפול מדכא חיסוני; במקרה של סוכרת, יש לנקוט בצעדים כדי לחסל את ההשפעה השלילית של פתולוגיה זו על איברים ומערכות פנימיות. אם CKD נגרם מתהליך דלקתי, יש ליטול אנטיביוטיקה וטיפול שיטתי אחר.
לכל סיבה שורשית, שמירה על אורח חיים בריא ותזונה נכונה תראה השפעה טובה. יש צורך לשלוט במספר הקלוריות הנצרכות, לנהל חיים פעילים, כולל די הרבה תנועה, אם כי בהתאם לסטנדרטים של גיל. בחר דיאטההתמקדות בגורם השורש שעורר CKD. ככלל, הרופא המטפל עוזר לבחור את האפשרות הטובה ביותר. עליך לעקוב אחר הוראותיו בקפידה ככל האפשר. בנוסף, עם CKD, אתה צריך לשמור על לחץ תחת שליטה, ואם הוא מתגבר, לנקוט באמצעים כדי לחסל את הסימפטום.
