שבר של הפיקה יכול להיות מסוגים שונים. לרוב, התהליך מלווה בנפיחות וכאבים ברגליים, המתגברים עם כיפוף ומתיחה של הרגל התחתונה. עם סוג זה של נזק למפרקים, המטופל לא יכול לזוז.
אנטומיה של הפיקה
הפיקה היא עצם מעוגלת שטוחה הממוקמת על פני מפרק הברך מלפנים. הגידים של שריר הארבע ראשי הממוקם בירך מחוברים לחלק העליון של הפיקה. כמו כן, הידוק מתבצע לרצועה התחתונה של הפיקה. מחוץ ובתוך העצם מוחזקת על ידי רצועות לרוחב.
המשטח החלק של הפיקה, הממוקם בפנים, צמוד למשטח הממוקם מעל הברך. המשטח החיצוני מחוספס. הוא מכוסה בסיבי גיד. הפיקה מגנה על הברך מפני פגיעות ופציעות.
סוגים עיקריים של שברים
נהוג להבחין בין סוגי השברים הבאים:
- שבר של הפיקה ללא תזוזה. הוא מאופיין בעובדה שחלקים מהעצם הפגועה, ללא תזוזה, צמודים זה לזה. עם נזק מסוג זה, העצם נשארת שלמה לאורך כל הטיפול.מיקום.
- שבר עם תזוזה. הוא מאופיין בעקירה של חלקים מפיקה שבורה ביחס זה לזה. ברוב המוחלט של המקרים, נדרש ניתוח לאיחוד השברים.
- שבר עם שברים רבים. הוא מאופיין בעובדה שפיקה מקוטעת ליותר משלושה שברים. שבר זה נחשב לחמור ביותר ודורש טיפול ארוך טווח.
שברים פתוחים וסגורים
שבר של הפיקה מחולק לסוג פתוח וסגור.
כשהשבר סגור, העור במקום השבר אינו פגום. היא נשארת שלמה.
עם הסוג הפתוח ישנה הפרה חזקה של מבנה העור, שממנה נראית עצם מרוסקת. בנוסף, הסוג הפתוח גורם לנזק חמור למבנה הרצועות, הגידים והשרירים הסמוכים.
איך מתרחש שבר?
בדרך כלל, שבר בפיקה הוא תוצאה של פציעה ישירה מנפילה על הברך במצב כפוף או ממכה לחפץ חד או קשה. יתכן ראייה עקיפה של הפציעה עם התכווצות פתאומית של השריר הארבע ראשי.
מובחן במנגנון מעורב, שבו מתרחש שבר כאשר משולבים אלמנטים של נזק ישיר ועקיף.
שבר בפיקה משולב לעתים קרובות עם פגיעה במנגנון הכופף הממוקם בצד (סיבי הגיד של שריר הארבע ראשי הממוקמים בירך).
כאשר גיד נקרע, יש התרחקות של שברי עצמות בפיקה.
נזק סימפטומטי
איך מרגישה פיקה שבורה?
הסימפטומים הם כדלקמן:
- כאשר הברך פגומה, מופיעה נפיחות חמורה באזור מפרק הברך.
- במישוש מתגלים כאבים חדים, יש רווח בין השברים, מתרחש המרטרוזיס (דימום במפרק הברך).
- ניידות פתולוגית ונוכחות של קרפיטוס (התכווצות) של שברי עצם מזוהים לעתים קרובות.
- הכאב בעת ניסיון לכופף את הברך הוא חד. הרחבה פעילה בלתי אפשרית או הופכת מוגבלת מאוד.
- עם פציעה ללא תזוזה, החולה אינו מאבד את יכולת ההליכה, אולם התנועות מלוות בתחושות כאב חדות.
- פיקה שבורה עם תזוזה הופכת את ההליכה לבלתי אפשרית. כמו כן, המטופל אינו יכול להרים את הגפה במצב מיושר ולבצע תנועות פעילות של המפרק.
אבחון פציעה
אבחון שבר מתבצע על ידי טראומטולוג על סמך התמונה הקלינית, האופיינית לסוג זה של נגע. גם נתוני רנטגן נמצאים בשימוש פעיל.
שיטות נוספות לאבחון פציעה הן הדמיית תהודה מגנטית של המפרק הפגוע. המרטרוזיס מאושרת על ידי ניקור אבחנתי של המפרק.
ביצוע אבחנה מבדלת
שבר של הגביע של מפרק הברך מובחן מקרע של הרצועה של הפיקה, קרע בגיד של שריר הארבע ראשי,כמו גם נוכחות של דלקת מפרקים טראומטית או בורסיטיס פרה-פטלרית. בכל המקרים הנ ל, אין מעקב אחר נוכחות של פער בין שברי עצמות.
יש להבחין בין שבר של הפיקה לבין התפתחות לא תקינה של המפרק (פיקת הברך המפוצלת). בניגוד לשבר, עם פתולוגיה זו אין טראומה וכאב חד. הרווח בין שברי העצמות אחיד וחלק. ככלל, מחלה כזו מתגלה בשני הצדדים.
טיפול
הבחירה בשיטת טיפול ספציפית תלויה בשני אינדיקטורים עיקריים: אופי השבר וסוג העקירה של הפסולת.
שברים יכולים להיות יציבים או לא יציבים. עם צורה יציבה, יש נטייה לתזוזה. הצורה הלא יציבה מעידה על נוכחות של שברים שבהם העצמות כבר זזו או עלולות לזוז לאחר זמן מה.
עקרונות הטיפול השמרני
רבים מתעניינים כיצד מטפלים בשבר בפיקה? טיפול בנוכחות עקירה של יותר מ-0.5 ס מ מתבצע בשיטה שמרנית. כדי לבצע טיפול כזה, קודם כל, הרדמה מקומית של השבר מתבצעת על ידי החדרת חומרי הרדמה.
האיבר הפגוע מקובע באמצעות סד גבס. למטופל מותר ללכת על קביים. לאחר הסרת הצמיג, מומלצים הליכי עיסוי ותרגילי פיזיותרפיה. מבוצעים גם הליכים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה, מגנטו לייזר וכו').
בהיעדרעקירה, האיבר הפגוע קבוע במצב מיושר. סד גבס מונח על החלק העליון של הירך עד הקרסול. ככלל, משך קיבוע כזה הוא 4-6 שבועות. מוצגות צילומי בקרה.
טיפול שמרני כולל אימוביליזציה לטווח ארוך של המפרק, שהתפתחותו היא תהליך ארוך וקפדני.
ניתוח
לטענת טראומטולוגים, שבר בפיקה עם עקירה של שברי פיקת הברך ביותר מ-2 מ מ מצריך ניתוח, שבמהלכו משווים את השברים, משחזרים את פני המפרקי ומקבעים את הפיקה. חיסול מצב כזה ללא שיטה כירורגית בלתי אפשרי.
במהלך הניתוח, ניתן להשתמש בשיטות שונות באמצעות תפר רקמות רכות, תפר עצם ופלסטיק גידים.
פעולת ברגר-שולצה הפכה לשיטה שהפכה לפופולרית במיוחד, שבמהלכה מרכיבים שברים עם תפירה של רקמות סמוכות של פיקת הברך. משך האימוביליזציה לאחר הניתוח הוא חודש אחד. לאחר הסרת סד הגבס, נקבעים עיסוי, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.
במקרה של שברים עם שברים מרובים וחוסר אפשרות לתקן את הפיקה, נעשה שימוש בהתערבויות כירורגיות הכרוכות בהסרה של שברי עצם או פיקת הברך.
אם אפשר להציל את הג'וינט, אז פעולות כאלה לאמומלץ.
כמה מהר מטפלים בשבר בפיקה? משך הטיפול תלוי במידת הפיצול של המפרק. ככלל, התאוששות כושר העבודה מתרחשת תוך חודשיים. אם דם נאסף במפרק, יש להסירו על ידי ניקור של הפיקה. עבור שברים קלים, החלמה מלאה מתרחשת בדרך כלל תוך 3 חודשים.
תרגילי שיקום וטיפול
לאחר הסרת סד הגבס, יש צורך לעבור אמצעי התאוששות, הכוללים סט של תרגילים גופניים מיוחדים, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. חשוב שכל אמצעי השיקום ותדירותם ייקבעו על ידי הרופא המטפל.
התרגיל השיטתי חשוב, מכיוון שהוא דרך מצוינת לפתח מפרק פגום.
ערכת התרגילים שבה נעשה שימוש עשויה להיראות בערך כך:
- רגל בריאה נפצעת מתחת לרגל הפגועה, תנועות פעילות מתבצעות במעגל במפרק הברך.
- המטופל עומד ליד הקיר. מאחוריו יש כדור גדול איתו מבצעים כפיפות בטן.
- הליכה על הליכון בכיוון ההפוך. המהירות חייבת להיות לא יותר מ-2 ק"מ לשעה.
- ערכת תרגילים מתבצעת על אופני כושר עם דוושות שאורכן לא עולה על 10 ס"מ. יש למקם את המושב כך שהרגל הפגועה תוכל להתיישר לחלוטין.
- קפיצה על הרגל הפצועה. במקרה זה, מצב חשוב הוא היעדר כאב.
סיבוכים אפשריים
מה יכול לגרום לשבר בפיקה השלכות? יש לציין כי בשיטת טיפול שמרנית, הסיכון לאיחוי עצם לא תקין במפרק הברך הוא גבוה מאוד, אשר, בתורו, עלול לשבש את תפקודו ולהוביל להתפתחות של מצבים פתולוגיים חמורים כגון גונרתרוזיס או דלקת מפרקים ניוונית של הפיקה.
מסקנה
פיקה שבורה היא פציעה חמורה. יש לציין כי מצב זה מופיע לעתים רחוקות למדי. ככלל, פיצול מתרחש במהלך פגיעות חזקות או תאונות. אם מתרחשת פתולוגיה כזו, עליך לבקש עזרה מטראומטולוג בהקדם האפשרי. עם הליכי אבחון נכונים, הרופא יוכל לקבוע את מידת הנזק למפרק ולבחור את טקטיקות הטיפול המתאימות.
