לאחר שלאדם יש שבר בעצם, לרוב בגפיים התחתונות או העליונות, ייתכן שההיתוך לא יהיה נכון. במקרה זה, העצם משנה את מיקומה האנטומי הנכון. לעתים קרובות, הסיבה לכך שהשבר גדל יחד בצורה לא נכונה היא קיבוע לא מספיק של שברים בגבס. אבל זו לא הסיבה היחידה.
איך העצם מרפאת
שבר בכל חלק בגוף יכול להחלים בצורה שגויה. לעתים קרובות יותר זה מתרחש עם שברים של הלסת, הידיים והאצבעות. שבר ברגל שלא נרפא הוא הרבה פחות נפוץ.
מיד לאחר שמתרחשת תאונה, גוף האדם מתחיל לתקן את הנזק. תהליך זה מורכב משני שלבים. בשלב הראשון מתרחשת הספיגה של אותן רקמות שמתו במהלך הפציעה, ובשלב השני, העצם עצמה משוחזרת.
כדי שהעצם תגדל ביחד, יש צורךזמן מסויים. במהלך השבוע הראשון נוצרת רקמה מיוחדת הנקראת רקמת גרנולציה. רקמה זו מושכת מינרלים לעצמה, מה שמוביל לאובדן של עודפי גדילי פיברין. בהמשך מופיעים סיבי קולגן שבזכותם נוצרת העצם בצורה בה היא צריכה להיות. בכל יום מצטברים יותר ויותר מלחים מינרלים באתר השבר, מה שעוזר להיווצרות רקמת עצם חדשה.
אם תצלם צילום רנטגן תוך שלושה שבועות, אז אתה יכול לראות יבלות באתר האיחוי. את העובדה שהשבר גדל יחד בצורה לא נכונה ניתן לזהות באמצעות צילום רנטגן בשלב זה. מה לעשות עם שבר שהחלים בצורה לא נכונה, נקבע בכל מקרה אחר.
סיבות לריפוי לא תקין של שברים
שברים יכולים להיות משני סוגים - סגורים ופתוחים. סגור אינו מסוכן כמו פתוח. זה גדל יחד במהירות, והסיבה לכך שהשבר צמח יחד בצורה לא נכונה יכולה להיות רק טיפול שגוי. זה רע כשהשבר פתוח, יש מקרים שבהם מתפתחת אוסטאומיאליטיס. או שהפצע נדבק.
מה השתבש כשהזרוע נשברה? למה זה קרה? הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- נעשו טעויות בטיפול.
- היתה תזוזה של העצמות בגבס.
- הצירים שקבעו את העצם לא הותקנו.
- במהלך ההתערבות הכירורגית הותקנו מקבעים שלא לפי המורפולוגיה.
לרוב, השבר החליםשגוי, מתרחשת עקב טעויות כלשהן שנעשו במהלך תקופת הטיפול. אם משהו מפריע לאדם באזור שבו התרחשה הפציעה, והוא חושד שהעצמות מתאחות בצורה שגויה, עליך לפנות לטראומטולוג כדי לאשר או להפריך עובדה זו.
הבעיה הנפוצה ביותר היא שבר שהחלים בצורה לא נכונה ברדיוס היד. לכן, עם פציעה כזו במהלך שיקום העצם, יש להיזהר במיוחד כדי שלא יהיו בעיות בהמשך.
אם קרה שהשבר של הרדיוס לא צמח ביחד בצורה נכונה, אז הפתולוגיה הזו מטופלת באותו אופן כמו שברים במקומות אחרים.
טיפולים כירורגיים
אם מתרחש איחוי עצם לא תקין, הוא מטופל בדרך כלל בניתוח. ישנם שלושה סוגים של ניתוחים אורטופדיים:
- אוסטאוטומיה מתקנת,
- osteosynthesis,
- כריתת עצם שולית.
אוסטאוטומיה מתקנת
פעולה זו מבוצעת בהרדמה כללית. המטרה הסופית שלו היא לחסל עיוות עצם. כדי להשיג זאת, אתה צריך לשבור שוב את העצם, שגדלה יחד בצורה לא נכונה. הוא נשבר עם מכשירים כירורגיים, מנותח בגלי רדיו או בלייזר.
שברי עצמות מחוברים שוב זה לזה במיקום הנכון ומקובעים באמצעות ברגים מיוחדים, חישורים, לוחות ועוד. במהלך פעולה כזו, ניתן להשתמש בעקרון המתיחה. עומס תלוי מהמחט, שנמצאת בעצם, המושכת את העצם, והיא תופסת את העמדהנדרש לחבור רגיל.
סוגי אוסטאוטומיה
אוסטאוטומיה לפי סוג ההולכה יכולה להיות פתוחה וסגורה. בתהליך ההתערבות הפתוחה נעשה חתך עור של 10-12 סנטימטרים הפותח את העצם. לאחר מכן המנתח מפריד את העצם מהפריוסטאום ומנתח אותה. לפעמים זה נעשה דרך חורים שנקדחו במיוחד.
בשיטה הסגורה של פעולה זו, חלקי העור נחתכים ב-2-3 סנטימטרים בלבד במקום הפציעה. לאחר מכן, המנתח חותך את העצם עם מכשיר כירורגי רק ¾, והשאר נשבר. במהלך התערבות כזו, כלי דם ועצבים גדולים נפגעים לפעמים בצורה חמורה, כך שניתוח אוסטאוטומיה מסוג פתוח עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר.
אוסטאוטומיה מתקנת משמשת בדרך כלל לתיקון שבר של אי-כליון בגפיים התחתונות או העליונות. הודות לניתוח זה, רגלי המטופל זזות, והזרועות מבצעות את כל התנועות הגלומות בהן.
התוויות נגד לאוסטאוטומיה
ניתוח מסוג זה אסור אם החולה סובל מהמחלות הבאות:
- מחלות קשות של הכליות, הכבד ואיברים פנימיים אחרים.
- פתולוגיות של הלב וכלי הדם.
- אם בזמן הניתוח למטופל יש מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית.
- זיהום מוגלתי של איברים או רקמות.
סיבוכים לאחר ניתוח
כמו בכל התערבות כירורגית אחרת, ייתכנו סיבוכים לאחר ניתוח אוסטאוטומיה, כלומר:
- כניסה של זיהום לתוך הפצע, שעלול לגרום לנשימה.
- הופעה של מפרק מזויף.
- האטה בריפוי שבר.
- עקירה של שברי עצם.
מבצע אוסטאוסינתזה
זהו טיפול פופולרי מאוד לשברים שהחלימו בצורה לא נכונה. המהות של פעולה זו היא ששברי עצם שבורה מחוברים זה לזה באמצעות מקבעים שונים. הם יכולים להיות בצורת ברגים מיוחדים, ברגים, מסרגות וכו'. מקבעים עשויים מחומר חזק שאינו מחמצן, זה יכול להיות רקמת עצם, פלסטיק מיוחד, נירוסטה, טיטניום וחומרים נוספים.
שימוש בשתלים לאורך זמן, מה שמאפשר לעצם במקום השבר להתאושש לחלוטין.
אוסטאוסינתזה יכולה להיות משני סוגים:
- חיצוני, זה נקרא גם טרנסוסוסי. במהלך ניתוח כזה, שברי עצם מחוברים. בחוץ הכל מתוקן באמצעות מכשיר Ilizarov או מכשירים דומים אחרים.
- פנימי (צולל). שיטה זו שונה מהקודמת בכך שהשתלים מקבעים את העצמות בתוך הגוף, ולא מבחוץ. לאחר פעולה זו, לעיתים קרובות מבצעים קיבוע נוסף בעזרת גבס.
אוסטאוסינתזה משמשת בדרך כלל במקרים בהם יש צורך לחבר את עצמות הצינור הארוכות של הרגליים (ירך, רגל תחתונה) והזרועות (כתף, אמה), כמו גם שברים של המפרקים והעצמות הקטנות של הרגליים. יד ורגל.
קיבוע במהלך אוסטאוסינתזה שומר על עצמות שבורות ללא תנועה ולכן הן גדלות יחדנכון.
התוויות נגד לפעולה זו
להתערבות כירורגית כמו אוסטאוסינתזה, למרות היבטים חיוביים רבים, יש גם כמה התוויות נגד. לדוגמה:
- המטופל במצב קשה.
- הפצע נגוע או מזוהם.
- אזור גדול של נזק אם השבר פתוח.
- למטופל יש מחלה המלווה בעוויתות.
- סובל מאוסטאופורוזיס, שבו העצמות הופכות שבירות מאוד.
סיבוכים אפשריים
כדי לתקן את העצם, על המנתח לחשוף אזור גדול מהעצם. במקביל היא מאבדת את הרקמות המקיפות אותה, בהן מצויים כלי דם, והדבר מוביל להפרה באספקת הדם שלה.
במהלך הניתוח, רקמות ועצמות סמוכות נפגעות. כמו כן, מספר רב של חורים, הנחוצים עבור ברגים וברגים, מחלישים את העצם.
אם לא מקפידים על אמצעי זהירות חיטוי, זיהום עלול להיכנס לפצע.
כריתת עצם חלקית
במהלך פעולה זו, מסירים את האזור הפגוע של העצם. ניתן לבצע כריתה כניתוח נפרד, או שזה יכול להיות רק שלב מסוים של התערבות כירורגית אחרת.
כריתה חלקית יכולה להיות משני סוגים:
- Subperiosteal. בשיטה זו חותך המנתח באמצעות אזמל את הפריוסטאום בשני מקומות - מעל ומתחת לנגע. ואת זה צריך לעשות בהיכן שנפגשות רקמות בריאות ופגומות. לאחר מכן, הפריוסטאום מופרד מהעצם ומנוסר מלמעלה ומלמטה.
- גניבה חוץ. הניתוח נעשה באותו אופן כמו הקודם, ההבדל היחיד הוא שהפריוסטאום מתקלף לכיוון האזור הפגוע, לא הבריא.
כריתה מתבצעת בהרדמה כללית או הולכה.
