זיהוי סוג דם וגורם Rh - פעולה זו היא הראשונה שמתבצעת לאחר אישור שאישה מצפה לתינוק. מומחים בתחום האימונולוגיה חקרו זה מכבר את הגורמים המשפיעים על התאמה או, להיפך, אי התאמה על התפתחות העובר. אילו סוגי דם והתנגשויות Rh משפיעים לרעה על התינוק?
מה זה?
מאז ימי קדם, בנשים עם גורם Rh שלילי בדם, תינוקות מתו מיד או שנולדו חלשים וכואבים מדי. כיום ניתן למנוע את הקונפליקט בין סוג הדם של האם והאב, מאחר שנוצרו תכשירים מיוחדים לכך. זה יכול להיות אימונוגלובולין, שנוצר מדם אנושי. יש לתת זריקה זו לאישה הרה בשבוע 28 להריון ויש לחזור עליה שלושה ימים לאחר הלידה אם גורם ה-Rh של התינוק חיובי.
בקרב הרופאים ישנה דעה כי לאישה עם גורם Rh שלילי רצוי לא לבצע הפלה, שכן הדבר עלול להשפיע באופן משמעותי על מצבה ובהמשך יכולתה ללדת וללדת ילד. במצב בו לא מתוכננת הפלה, ולידהצריך לקרות, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שנשים כאלה צריכות ללדת לפחות פעם אחת.
אז יש סבירות גבוהה שהילד יהיה בריא, ושום דבר לא מאיים גם על בריאות האם. הרכב הדם שלה במהלך ההריון הראשון יפיק נוגדנים ל-Rh של התינוק, אבל הפעם השנייה לא תאפשר לו להפריע.
מנגנון פעולה
שלייה עובדת ביציבות מצילה מהתפתחות של קונפליקט על סוגי דם. המכשיר המיוחד שלו מונע מהדם של האם והעובר להתערבב, בעיקר דרך מחסום השליה. עם זאת, זה עדיין יכול לקרות עם הרס של כלי השליה, ניתוק שלה ופגמים אחרים, או, לעתים קרובות יותר, במהלך הלידה.
תאי עובר שנכנסו לדם האם במקרה של אי התאמה מעוררים ייצור של נוגדנים שיכולים לחדור לגוף העובר ולתקוף את תאי הדם שלו, וכתוצאה מכך למחלה המוליטית. היסוד הרעיל - בילירובין, שנוצר במהלך אינטראקציה כזו בנפחים משמעותיים, עלול לפגוע בגוף הילד, בעיקר במוח, במערכת ההפרשה. זה יכול להיות כרוך בתקלות משמעותיות בגוף.
במקרה של התאמה, אין מה לדאוג, אבל אם מתגלה אי התאמה בין סוגי הדם של האם והילד, אזי האם לעתיד תצטרך להיות במעקב מתמיד של מומחה על מנת למנוע שלילי השלכות על הילד.
אי התאמה
הגיוני ללמוד בפירוט מהי חוסר ההתאמה בין סוגי הדם של האם והילד. לאנשים עם סוג דם I אין נוגדנים A ו-B, אבל יש להם נוגדנים בטא ואלפא. ישנם נוגדנים בסוגי דם אחרים: שני (A), שלישי (B), רביעי (AB).
כתוצאה מכך, החסינות של אישה עם סוג הדם הראשון מתחילה להילחם עם אלמנטים מקבוצות דם אחרות הזרות לגוף. מנגנוני ההגנה של האם לעתיד מפרקים את תאי הדם האדומים של הילד, והורגים את האנטיגנים המיותרים עבורה, הכלולים בדם הילד. זה מה שנקרא חוסר ההתאמה של סוגי הדם של האם והתינוק.
מתי זה מתרחש?
הקונפליקט מופיע כאשר הדם של האם אינו תואם את קבוצת הדם של הילד. התנגשות בסוג דם במהלך הלידה יכולה לתרום להפרעות המוליטיות בתינוק.
מחלה המוליטית של היילוד כרוכה בייצור המוליזה של תאי דם אדומים. כתוצאה מכך, קיימת סכנה גדולה למוות של התינוק. בדרך זו או אחרת, אריתרובלסטוזיס משבש את התפקוד הטבעי של מערכת הדם של הילד. עם סטיות כאלה, התינוק העתידי אינו מסוגל להתפתח בצורה הרמונית.
האם יש תסמינים?
אישה בהריון עשויה שלא להרגיש את הסימפטומים של התנגשות בסוג דם הריון. ניתוח יכול לחשוף את נוכחותו. בדיקות מעבדה יקבעו את רמת הנוגדנים הגבוהה בדמה של האם לעתיד. זוהי שיטת האבחון העיקרית. עם התפתחות מחלות דם בעובר או בתינוק, עלולות להיות:
- נפיחות;
- גוון עור צהוב;
- anemia;
- גדל גודל של איברי הפרשה.
מניעת סיבוכים משמעותיים יכולה להיות ניטור מתמיד של דם האם וקביעת מרכיבים מסוימים בו - המוליזינים. במקרה של נוכחותם, האם המצפה נבדקת בקפידה על ידי מומחים.
אם, במהלך מחקר נוסף, מספר הנוגדנים ממשיך לעלות כל הזמן, ומצב העובר הופך גרוע יותר ויותר, אזי ייתכן שיהיה צורך לארגן לידה מוקדמת או עירוי דם ל- עוּבָּר. כמה מומחים בודקים כל הזמן נוגדנים קבוצתיים בנשים הרות עם קבוצת הדם הראשונה כאשר יש סיבה לעשות זאת.
מה יותר חשוב - קבוצה או Rh?
מומחים משוכנעים שקבוצת הדם בעת ההתעברות אינה חשובה כמו גורם ה-Rh של האב והאם. עדיף שגורם ה-Rh של האב והאם יהיה זהה, זה יאפשר להימנע מבעיות שעלולות להופיע בכל עת במהלך הולדת הילד, ההתעברות, או אפילו לאחר לידת התינוק.
מתי לקבל טיפול?
אם ההורים למדו מראש שגורמי ה-Rh שלהם אינם תואמים, אז לפני ההתעברות עדיף, ובמקרים מסוימים פשוט הכרחי, לעבור קורס מיוחד על מנת למנוע דחיית העובר על ידי גוף האישה.
אם, בכל זאת, בני זוג עם גורמי Rh שונים כבר ממתינים לחידוש, ובמהלך התקופהמאחר שלא ננקטו צעדי מניעה בתכנון ההריון, יש צורך במעקב קפדני אחר מצב העובר לאורך כל ההיריון. כיום, כאשר מתגלה קונפליקט Rh, ניתן למנוע השלכות לא נעימות על ידי החדרת נוגדנים - אימונוגלובולין לתקופה של 26-27 שבועות.
ABO Conflict
ברוב המקרים, קונפליקט ABO מוצא ביטוי בצהבת המוליטית (או פיזיולוגית) אצל ילד. בנוסף, ילדים נעשים חסרי מנוחה, לעיתים קרובות צורחים או להיפך, מאבדים פעילות, מוצפים, ישנים יותר מהצפוי לילדים בגילם. במצבים מתקדמים, התקף הבילירובין משפיע על המוח ועל איברים חשובים אחרים של התינוק. אבל ברוב המקרים, צהבת מולדת נעלמת תוך מספר שבועות עם תמיכה ומעקב מתמיד של הרופאים. הטיפול העיקרי הוא תמיכה בגוף הילד.
כמו בתקופת הלידה, אם מתגלה רמה גבוהה של נוגדנים קבוצתיים, המומחה עשוי לרשום החדרה נוספת של גלוקוז לוורידים או להוסיף אותו לתזונה של התינוק, תוך נטילת ויטמינים שנועדו לשפר את תהליך טיהור הדם על ידי מערכת ההפרשה. אם לילד יש כמות מוגברת של בילירובין, אין צורך להתנגד למינוי מזונות משלימים נוספים או הליכים רפואיים. ככלל, זה לא מפריע להאכלת הילד. זהו מעין "אמבולנס" לתינוק לשיפור בריאותו. פעילויות כאלה תורמות לצמיחה והיווצרות הרמונית של הגוף.
האם זה אפשריצהבת?
אם יש התנגשות בסוג הדם של היילוד, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות, כולל טיפול באשפוז. אם צהבת מתחילה להשפיע על תאי המוח של הילד, הטיפול מתבצע תחת פיקוח צמוד של רופאים. בימים אלה מדברים רבות על היתרונות של חיתוך חבל מאוחר לאחר לידת התינוק. קשירת חבל הטבור מתעכבת ברגע הפסקת התנועה שלו, מה שמאפשר לילד לקבל חומרים שימושיים לאחר הלידה. זה בדיוק ההליך שאסור אם להורים יש סוגי דם שונים.
גם אם מניחים שהתינוק קיבל את סוג הדם של האם וקיים סיכון גבוה לפתח קונפליקט מסוג דם, יש להסיר את חבל הטבור מיד לאחר הלידה. זה יחסוך את התינוק מבעיות אפשריות. עם זאת, הדבר העיקרי עם צהבת יילודים הוא מניעה. בתהליך הבאת ילד, אישה אינה מרגישה השפעות שליליות מחוסר התאמה לילד. בהקשר זה, אם עלול להיווצר קונפליקט מסוג דם, נדרש להיבדק בזמן, לתכנן לידה עם מומחה מנוסה ולזכור את הצורך באורח חיים נכון.
רמות הורמונים
זה יעזור למנוע אפשרות של היווצרות קונפליקט בסוג הדם במהלך ההריון, זיהוי וויסות הורמונים בגוף האישה המשפיעים על היווצרות תקינה של השליה. מכיוון שאיבר העובר של השליה פשוט מתברר כמחסום אמין לאי קבילות המגע של דם האם עם דם העובר. המחסום הזה הוא בין האםושכבת העובר של השליה.
לרוב, ההריון והלידה מתקדמים בצורה טובה, וצורות מתקדמות של מחלה המוליטית מתרחשות פעם ב-200 הריונות. בנוסף, יש צורך להירשם מבעוד מועד במרפאת הלידה, לבצע את כל הבדיקות הנדרשות ולעקוב אם מספר הנוגדנים עולה. על אבי הילד לבצע גם בדיקת דם לזיהוי הקבוצה וגורם ה-Rh. הרי אם יש לו דם מהקבוצה הראשונה אז לא יהיה קונפליקט בקבוצת הדם. יעילות השליטה בסטייה כזו בנשיאתו של ילד תהיה תלויה בכמה זמן היא תתגלה.
מתי מופיע קונפליקט Rh?
מופיע בתינוק Rh factor ו-Rh קונפליקט על קבוצת הדם במהלך ההריון, החל מ-7-8 שבועות של התפתחות העובר. בתקופה זו הילד מפתח גורם Rh משלו. במקביל נוגדנים נוטים להצטבר, והמצב יכול להשתנות במהירות.
היום אתה יכול לקרוא סיפורים עצובים רבים של אמהות שהתמודדו עם תוצאה של סכסוך בין סוג דם. במהלך הנזק המוחי, הם מבחינים בפיגור בהתפתחות התינוק, לפעמים ראייה או שמיעה עלולים ללכת לאיבוד. יש אמהות שנאבקות בהתקפים של תינוקות או מגדלות את תינוקיהן עם שלבים חמורים של שיתוק מוחין. אבל זה כבר לא אפשרי לילדים כאלה לשקם את בריאותם במלואה.
כאשר לאישה יש Rh שלילי, מומלץ בחום לבצע בדיקת נוגדנים בין 7 ל-8 שבועות להריון. בְּאם קיים סיכון להתפתחות חריגות, יש לבצע ניתוח חדש בשבוע 28-30. עם ערכים מוגברים של מספר הנוגדנים בשליש הראשון, ניטור של תנודות בצמיחת אנזימי הדם מתבצע לעתים קרובות יותר - פעם אחת ב-14 ימים. במקרה זה, הרבה יהיה תלוי במיקום העובר.
אם לא ניתן לעשות עירוי דם, אז יש לקבל החלטה לגבי לידה מוקדמת. בהחלט בלתי אפשרי להסתכן בסטייה כזו. אם מערכת הריאות של הילד כבר נוצרה (שבוע 28 להריון), אז יש לעורר את הלידה, אחרת האם לעתיד עלולה להפיל.
מניעת נוגדנים
השיטה היעילה ביותר למניעת הופעת נוגדנים לחלבון D נחשבת להחדרת אנטי-Rh(D)-אימונוגלובולין לאם לעתיד. התרופה מאפשרת לך לחסום את האתרים האנטיגנים של אריתרוציטים חיוביים ל-Rh, ולמנוע את הופעתם של חדשים. כאשר נותנים נוגדנים פסיביים, מופיע עודף שלהם, מה שמוביל לדיכוי התרחשותם בגוף.
החשיבות העיקרית במניעת אי התאמה ניתנת לתכנון המשפחה. עבור התפיסה של ילד, גורם Rh שלילי אינו מאיים על דבר. כאשר מתכננים אמהות, יש צורך לקבוע את האינדיקטורים של אישה ובן זוגה. לפני ההתעברות, יש צורך לבצע מחקר על נוכחותם של נוגדני Rh בדם האישה. כאשר מתרחש הריון, יש צורך להירשם בהקדם האפשרי ולמלא בקפדנות את כל הוראות הרופא.
ריפוינהלים
הפרעות דם בתינוקות דורשות טיפול מקיף ויסודי כדי למנוע סיבוכים לא נעימים ובלתי ניתנים לטיפול. ככל שהסימנים מתבטאים בהירים יותר, כך הקונפליקט בין קבוצות הדם בולט יותר, כדי לקבוע אילו ניתוח מתבצע לכמות מוגברת של בילירובין.
מהות ההליכים הרפואיים היא סילוק נוגדנים בדם של הילד, אריתרוציטים מושפעים ועודף בילירובין. לשם כך, פוטותרפיה ושיטות טיפול אחרות מבוצעות, שמטרתן לחסל את הסימפטומים. במצבים שבהם זה לא עובד, או שכמות הבילירובין בדם עולה מהר מדי, מתבצע עירוי דם.
