כלבת לבעלי חיים ולבני אדם היא מחלה כמעט חשוכת מרפא. לכן, אנשים שנמצאים במגע מתמיד עם בעלי חיים או שננשכו זקוקים להחדרת חיסון נגד כלבת. הרופאים יודעים שאי אפשר לעכב. ברגע שהתסמינים הראשונים מתחילים להופיע, יהיה קשה מאוד להציל אדם. החולה מוגן בכל דרך אפשרית מפני חומרים מגרים, יש למקם אותם בחדר מבודד ולבצע טיפול סימפטומטי בלבד, מכיוון שאין תרופות ספציפיות למחלה זו. רופאים משתמשים באנטי-ויראלים, נוגדי פרכוסים, כדורי שינה ומינונים של מורפיום בכמויות גדולות.
ריפוי אפשרי
יש כמה מקרים שבהם כלבת הובסה. עם זאת, ישנם רק שלושה מקרים מאושרים בעולם וחמישה נוספים שלא נרשמו רשמית. לטיפול, נעשה שימוש בפרוטוקול שנקרא מילווקי, כאשר החולה מוכנס לתרדמת מלאכותית ושונהתרופות אנטי-ויראליות.
המטופלת הראשונה ששרדה שננשך על ידי חיה משתוללת הייתה ילדה בשם ג'אנה אווזים. הטיפול שלה לא השתמש בחיסון נגד כלבת, אבל נעשה שימוש בפרוטוקול מילווקי. עם זאת, שיטה זו מסוכנת מאוד ולעצמה עלולה להוביל למוות או לנזק מוחי חמור. כדי למנוע השלכות כאלה, הומצא חיסון מרוכז בתרבית נגד כלבת. זהו מכשיר רפואי שגורם לייצור חסינות של האדם עצמו נגד הנגיף שגורם לכלבת.
טיפול לפני ואחרי
לפני המצאת החיסון, אדם שננשך על ידי חיית בר קיבל 20-30 זריקות מתחת לעור בבטן. עם זאת, כעת אין עוד שימוש בטכניקה זו או בשימוש נדיר ביותר, מכיוון שהיא נחשבת למיושנת.
כרגע, לרופאים יש חיסון מרוכז נגד כלבת בארסנל, שיש להשתמש בו לאחר מגע עם בעל חיים נגוע או בעל חיים הגורם לחשד. חשוב לתת זריקה ביום הראשון לאחר הנשיכה. יש לציין כי הטיפול הסטנדרטי אינו מתבטל לאחר החיסון, אך ההזרקה תפחית את מספר ההזרקות האחרות ותפחית משמעותית את המינון שלהן. יצוין כי החיסון נסבל היטב על ידי כל החולים, כולל ילדים צעירים. אבל לפעמים זה עלול להפריע מעט גירוד, אדמומיות ופריחה במקום ההזרקה.
הרכב התרופה
החיסון נגד כלבת ללא תרבית מיוצר בפורמט lyophilizate, המשמש להכנת נוזל להזרקה. זוהי מסה היגרוסקופית לבנה. התרופה מכילה את אנטיגן וירוס הכלבת, היעיל נגד המחלה (זן Vnukovo-32).
התמיסה מסופקת באמפולות קטנות המכילות 1 מ ל מהמוצר. ליעילות רבה יותר, ההרכב מכיל את חומרי העזר הבאים:
- אלבומין אנושי;
- ג'לטין;
- סוכרוז.
הערכה מגיעה גם עם בקבוק ממס המכיל מים להזרקה.
יעילות החיסון
התרופה מיועדת למנוע הדבקה של בני אדם מבעלי חיים. כפי שעולה מהפרקטיקה הרפואית וביקורות הרופאים, יעילות ההזרקה מאפשרת ב-96% מהמקרים למנוע מוות ולמנוע את התפתחות המחלה. עם זאת, יש לצפות להשפעה המקסימלית במתן מיידי או בשימוש בתרופה בתוך שבועיים לאחר מגע עם בעל חיים שעלול להיות מסוכן. זה מסוכן, כי הסימפטומים עשויים להופיע הרבה יותר מאוחר, אבל יש גם טעם בהחדרת החיסון לאחר מספר חודשים.
אינדיקציות לזריקה
חיסונים נגד כלבת לבני אדם הומצאו במיוחד כדי למנוע התפתחות של מחלה כה איומה כמו כלבת בבני אדם. הם משמשים ללא תקלות אם אדם ננשך על ידי חיה לא ידועה או נשך על ידי חיה חשודה. כמו כן, ההזרקה נעשית למטרות מניעתיות.קטגוריות מסוימות של אנשים:
- וטרינרים;
- אנשים שעובדים במעבדות לנגיפים של בעלי חיים;
- אנשים העוסקים בתחזוקה של בעלי חיים מוזנחים, לכידתם והשגחתם;
- לציידים נלהבים;
- taxidermists;
- flayer workers;
- foresters;
- לכל מי שעובד בחקר נגיף הכלבת.
התרופה מותרת למבוגרים ולילדים. ההבדל טמון בשיטת הניהול. אם מבוגרים מקבלים זריקה בשריר השטחי של הכתף, אז ילדים מקבלים זריקה בירך העליונה. אסור להזריק את החיסון לשריר העכוז.
הוראה קובעת
החדרה של החיסון נגד כלבת מסומנת ברגע שאדם ננשך על ידי בעל חיים נגוע או עם סימנים של נגיף כלבת. לשם כך, הרופא לוקח אמפולה של תרופה ומערבב אותה עם מים המיועדים להזרקה. יש לזכור שלא ניתן לאחסן את התמיסה המוכנה, מכיוון שמשך פירוק הנוגדנים לא יעלה על דקה אחת.
אם אין נזק לעור, אין עקבות של רוק ואין מגע ישיר עם בעל חיים שעלול להיות מסוכן, אז אין צורך בחיסון וטיפול נוסף.
תכניות הטיפול והמניעה של חיסון שונות בהתאם לנוכחות הנזק ולגורל בעל החיים.
במגע עם רוק
אם אדם לא ננשך, אבל רוק של בעל חיים עלה על העור, אזי ההנחה הבאהמניעת כלבת:
- יש צורך להחדיר 1 מ"ל של התרופה ביום הראשון, ואז זריקות מתבצעות ביום ה-3, 7, 14, 30, 90.
- עם זאת, הגורל הנוסף של החיה חשוב כאן. אם אפשר לפקח עליו, אז קחו בחשבון את מצב בריאותו. כאשר ביום ה-10 לבעל החיים אין סימנים של כלבת, אז גם הטיפול בבני אדם מופסק. מסתבר שאדם יקבל רק שלוש זריקות.
אם יש שריטות
אם, לאחר מגע עם בעל חיים חשוד, נותרו שריטות או נשיכות קלות בגוף, ההנחה היא שהתכנית דומה לקודמתה. רצוי לפנות לטיפול רפואי ביום הראשון לאירוע ולאחר מכן הזרקות חוזרות בימים 3, 7, 14, 30 ו-90. כמו כן, יש לעקוב בקפידה אחר מצב החיה ולהפסיק את הטיפול אם לאחר 10 ימים החיה לא מראה סימני כלבת. עם זאת, אם השריטות התרחשו באזור הראש, הצוואר, איברי המין והידיים, נעשה שימוש בסכימה, עליה נדון להלן.
טיפול נשיכה עמוק
אם אדם ננשך קשות, או שיש שריטות ורוק במקומות שעלולים להיות מסוכנים (איברי מין, צוואר, ראש, אצבעות ואצבעות), אז יש להכניס מיד את חיסון הכלבת. ההוראה גם קובעת טיפול מורכב נוסף עם אימונוגלובולין. הסכימה נשארת זהה ונדרשות זריקות חוזרות לאחר פרק הזמן שתואר לעיל. אימונוגלובולין הכלבת הטרולוגי יהיה צורך אם:
- יש רווקיםנשיכות עמוקות;
- יש שריטות ורוק של הריריות, הצוואר והראש;
- אי אפשר לעקוב אחר המשך הבריאות של בעל החיים;
- ננשך על ידי עטלפים או מכרסמים.
במקרים אלו, רק לאחר הכנסת אימונוגלובולין, נעשה שימוש בחיסון נגד כלבת. מההוראות עולה כי הזריקות ממוקמות במקומות שונים. בדרך כלל כל מינון האימונוגלובולין מופץ סביב הנשיכה. אם זה לא אפשרי, בגלל המיקום הספציפי של הפצע, אזי השארית מוזרקת לחלק העליון של הכתף, שריר העכוז או הירך. עם זאת, המיקומים לא צריכים להיות בקנה אחד עם האזור שבו נותנים את החיסון עצמו.
חיסון הכלבת משמש באופן שווה לחולים מבוגרים וילדים. מהוראות השימוש עולה כי המינון בשני המקרים זהה ואינו תלוי בגיל.
התוויות נגד למתן חיסון
אם יש צורך בזריקה להתוויות חיוניות, כאשר ידוע בוודאות שחיה נגועה בנגיף הכלבת נשכה, אזי לא נלקחות התוויות נגד. החיסון יכול להציל את חייו של חולה, והיעדרו כמעט תמיד מוביל למוות. אבל, אם אמורים מתן מניעתי של נוגדנים לנגיף, אז ישנן התוויות נגד מסוימות:
- הריון והנקה;
- תגובה אישית לרכיבי הזרקה;
- מחלות המתרחשות בצורה חריפה;
- מחלות כרוניות בשלב האקוטי;
- זוהו בעבר תגובות אלרגיות שליליות המאיימות על חייו ובריאותו של המטופל (בצקתQuincke);
- אי ספיקת לב;
- אי סבילות לאנטיביוטיקה.
תגובות שליליות
חיסון הכלבת היבשה המומתה נסבל בדרך כלל היטב על ידי חולים בכל הגילאים. יצוין כי לאחר ההזרקה אין השלכות. עם זאת, לפעמים נרשמות תגובות שליליות, הן מקומיות והן כלליות.
ביטויים מקומיים:
- נפיחות של רקמות באתר ההזרקה;
- גירוד ואדמומיות;
- skin hypermia;
- בלוטות לימפה נפוחות ליד מקום ההזרקה.
כמו כן, מטופלים מציינים שהתסמינים השליליים הכלליים הבאים עשויים להפריע:
- headache;
- עליית טמפרטורה לטווח קצר;
- חולשה מוגברת;
- יש לעיתים רחוקות תסמינים נוירולוגיים.
האם אפשר להחליף
לחיסון התרבותי נגד כלבת אין אנלוגים שלמים. אבל יש תרופות עם עקרון פעולה דומה. המשמעות היא שהרכב התרופות שונה במקצת, אך הפעולה מבוססת על דיכוי נגיף הכלבת על ידי החדרת נוגדנים אליו. ניתן להבחין בין התרופות הבאות:
- "Rabivak-Vnukovo - 32";
- "קוקב";
- "Rabipur".
איך החיסון עובד
חיסון נגד כלבת מקדם הופעת נוגדנים נגד נגיף הכלבת בגוף האדם שבועיים לאחר ההזרקה הראשונה. הריכוז המרבי של החומר מושג 30-40 ימים לאחר ההזרקה. עם זאת, התקופה ארוכה מדי והזמן להפעלהחסינות עשויה להיות לא מספקת אם אזור הנשיכה משפיע על הצוואר, איברי המין, הידיים והרגליים. לכן, כל כך חשוב לתת אימונוגלובולין לפני החיסון.
כדאי להדגיש ש-14 ימים לאחר תחילת הטיפול בחיסון, החולה מקבל חסינות חזקה למחלה, ואז השפעתה נמשכת שנה אחת בלבד.
נקודות חשובות
לפעמים החיסון נגד כלבת עלול לגרום לסיבוכים נוירולוגיים, ולכן החולה צריך להיות תחת השגחה רפואית צמודה למשך חצי שעה לאחר ההזרקה. אם מתרחשים סיבוכים כאלה, נדרש אשפוז דחוף וטיפול סימפטומטי, כולל:
- אנטיהיסטמינים;
- תרופות להורדת רגישות.
החיסון חייב להתבצע במשרד רפואי המצויד בכל הדרוש. אחרת, חשוב לספק לצוות תרופות נגד הלם. הוצאת תעודה חובה לאדם המעידה על:
- תאריך חיסון;
- סדרה וסוג החיסון;
- קורס נערך;
- תסמיני חיסון.
לאחר פנייה לטיפול רפואי לאחר מגע עם בעל חיים חשוד, סוגי ההליכים הבאים הם חובה:
- טיפול בשפשופים, פצעים, שריטות ופציעות אחרות;
- מתן החיסון;
- ניטור מטופלים;
- חשבון על מצב החיה.
נהלים אלה צריכים להתבצע בהקדם האפשרי, באופן אידיאלי - ביום הראשון. אבל, אם אדם ביקש עזרה לאחר פרק זמן מסוים,אז האיכות והכמות של הנהלים נשארות ללא שינוי.
פעילויות אסורות
חיסון נגד כלבת יבשה עשוי שלא להיות יעיל אם נלקחים במקביל גלוקוקורטיקוסטרואידים או מדכאים חיסוניים. לכן, חשוב תמיד לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה משתמש.
לא אפשרי במהלך כל מהלך הטיפול ושישה חודשים לאחר החיסון:
- לשתות אלכוהול;
- לקירור יתר ולחימום יתר;
- עבודה יתרה.
אם פג תוקפם של האמפולות או שלמותן הופרה, לא ניתן להשתמש בהן. יש צורך גם להשליך את התרופה ששינתה את צבעה.
ביקורות על חיסון
מטופלים שהוזרק להם החיסון ציינו שהוא נסבל היטב ומגן מפני האפשרות להידבק בנגיף. הרופאים אומרים שעדיף לסבול מהידרדרות מסוימת בבריאות, אבל לא להידבק בנגיף. בדרך כלל התגובה מתרחשת לאחר ההזרקה הראשונה. זה קורה שהטמפרטורה עולה, אבל לא יותר מ-37.5 מעלות. חולים מתלוננים על חולשה כללית, כאבי ראש. עבור חלקם, חשוב שלא תוכלו לשתות אלכוהול במשך שישה חודשים. אבל החיסון גורם ללחץ רב על הכבד, ולכן המדד הזה מוצדק.
הרופאים ורוב המטופלים מסכימים שלמרות שהזריקה מסוכנת במידה מסוימת ועלולה לגרום לסיבוכים, היא מצילה חיים, וזה הדבר החשוב ביותר. ובכן, אם אתה יכול לעקוב אחר גורל החיה, ואם היא בריאה, אז לאחר שלוש זריקות מותר להפסיק את הטיפול.
החיסון קשה במיוחד לילדים, כי המינון ולוח הזמנים של המתן אינם מופחתים. הטמפרטורה שלהם עולה, פעילות גופנית יורדת, נפיחות ואדמומיות מתרחשות באתר ההזרקה. אבל הזריקה יכולה להגן מפני וירוס מסוכן שלא ניתן להגן מפני ילדים בדרך אחרת.
