כאב מתרחש תמיד באופן בלתי צפוי ולרוב מעיד על תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. במקרים מסוימים, כאשר הכאב נגרם מפציעה קלה, אין צורך בטיפול תרופתי. אלא אם כן הרופא רושם משככי כאבים קלים. ולפעמים הסבל של אדם כל כך חזק שרק אמצעים חזקים - משככי כאבים תרופות - יכולים להתמודד איתם. בואו נדבר עליהם ביתר פירוט במאמר זה.
משככי כאבים נרקוטיים
קבוצה זו של משככי כאבים כוללת תרופות בעלות פעילות גבוהה ביחס לקולטני האופיואידים במוח. בשימוש במשככי כאבים, סבלו של המטופל שוכך בהדרגה, נעלמת תחושת ההמתנה להתקף המתיש הבא. עם זאת, המטופל ממשיך להיות בהכרה ואינו מאבד רגישות לרקמותהשפעה חיצונית. הייחודיות של משככי כאבים בהשוואה לתרופות אחרות שנועדו לחסל סבל אנושי היא התרחשות של אופוריה והיווצרות תלות כתוצאה משימוש ממושך.
משככי כאבים נרקוטיים לסוגים הבאים:
- אגוניסטים;
- אנטגוניסטים;
- אגוניסטים-אנטגוניסטים.
בוא נסביר. אגוניסטים לקולטני אופיואידים ואגוניסטים-אנטגוניסטים שונים זה מזה בפעולה הממוקדת שלהם במוקד הכאב, בעוד שאנטגוניסטים תורמים גם להתאוששות ממצב של מנת יתר מהשפעות האופיאטים.
סיווג תרופות
כל משככי הכאבים המוכרים מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות:
- מקור טבעי. אלה כוללים תרופות אופיואידיות המיוצרות מהפרג המהפנט (מורפיום, קודאין).
- חומרים חצי סינתטיים - אתילמורפין, אומנופון. קבוצת תרופות זו מתקבלת על ידי שינוי חומר ממקור טבעי ברמה המולקולרית.
- סמים סינתטיים. קבוצה זו כוללת את כל התרופות משככי כאבים מעשה ידי אדם, שאין להן שום קשר לאופיאטים שנוצרו על ידי הטבע. ביניהם Promedol, Sufentanil, Fentanyl ואחרים.
משככי כאבים נרקוטיים מסווגים לא רק לפי מקור ההתרחשות, אלא גם לפי הנוסחה הכימית:
- נגזרות של מורפיום. קבוצה זו כוללת את משככי הכאבים הידועים והחזקים ביותר ממקור טבעי, מורפיום וקודאין, וכן הסינתטיים שלהם.נגזרות: "Nalorfin", "Nalbufin", "Butorphanol", "Pentazocine".
- חומרים אציקליים. נכון לעכשיו, נעשה שימוש רק באסטוצין מקטגוריית קרנות זו.
- נגזרות של פיפרידין. קבוצה זו כוללת Promedol, Fentanyl, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- נגזרות של ציקלוהקסאן. מדובר בקבוצה של אגוניסטים-אנטגוניסטים, מה שמעיד על פחות התמכרות אליהם בהשוואה לקטגוריות הקודמות של סמים. תרופות אלו כוללות Tramadol, Valoron, Tilidin.
מנגנון הפעולה על הגוף
תהליך הכאב מורכב למדי. גוף האדם מלא בקצות עצבים רבים. כל אחד מהם מגיב לגירויים פנימיים או חיצוניים. אותות כאב עוברים לאורך קצות העצבים אל חוט השדרה. כאן הרגישות עולה. דחף הכאב המוגבר נוסע הלאה אל המוח. זה בתורו מעבד את המידע שהתקבל ומפתח תגובה.
חשוב לציין שאדם מגיב אחרת לכאבים משיכה, חדים או ממושכים. בואו נסביר ביתר פירוט. כאב חריף מתרחש באופן בלתי צפוי, הוא מלווה בתגובה מיידית. לדוגמה, אדם מושך בפתאומיות את ידו מאש בוערת. כאב עמום מלווה בתחושות כואבות וסוגים שונים של תגובות, כגון בחילות, הזעה מוגברת, סחרחורת, טכיקרדיה. גוף האדם מעוצב בצורה כזו שהוא מסוגל לעצור בעצמו תסמונת לא נעימה בעזרת קולטנים לאופיאטים. ההפעלה שלהם מעוררת זריקה חזקה לתוךחומרי דם המפחיתים רגישות. כך, הכאב הכואב הבלתי פוסק מורגע.
חומרים נרקוטיים, המקיימים אינטראקציה עם קולטני אופיאטים, מעוררים אותם וגורמים לתגובות התלויות ישירות במשכך הכאבים שנלקח:
- להעניק לגוף את היכולת לסבול כאב חריף;
- מקהה פחד ומתח רגשי לפני התקפים צצים;
- להפחית את תגובת הגוף לכאב.
ראוי לציין שהקולטנים ממוקמים לא רק בחוט השדרה ובמוח, אלא גם בקצות העצבים בכל הגוף. אופיאטים מסוגלים לחדור אפילו דרך מחסומים מורכבים, מה שמסביר עוד השפעות שלהם - אופוריה. על ידי נטילת משככי כאבים-תרופות, החולה נרגע, יכול לראות הזיות, מפסיק להרגיש את התחושות והפחדים הנוצרים מהכאב.
פיתוח התמכרות
לפחות פעם אחת מרגיש תחושת אופוריה ורגיעה מוחלטת, אדם רוצה לחוות זאת שוב בכל הכוח. כתוצאה מכך הוא מתחיל שוב לקחת סמים. כך נוצרת התמכרות פסיכולוגית.
בשימוש קבוע במשככי כאבים חזקים מקבוצת האופיום, הגוף מתרגל למינון שעזר לאחרונה, הוא הופך לבלתי מספק. על מנת לחזור למצב מנוחה, אדם צריך לקחת מינון מוגבר. כתוצאה מכך, לאורך זמן, הגוף מפסיק לייצר חומרים אנדוגניים המשככים כאבים, מה שמוביל לתסמונת גמילה. כך, זה מתפתחהתמכרות פיזית לסמים.
אינדיקציות לשימוש
מכיוון שיש סיכון גבוה להתמכרות לסמים כתוצאה מנטילת תרופות בקטגוריה זו, הן מיועדות להקלה על כאבים רק במקרים חריגים:
- תסמונת כאב ממושכת בגידול ממאיר;
- כאב מקהה בכוויות קשות;
- הקלה על כאבים במהלך הלידה;
- מתן פעולה נגד שיעול בטראומה בחזה;
- הקלה על כאבים עבור אוטם שריר הלב;
- הנחה במהלך הרדמה;
- הקלה בכאב בתקופה שלאחר הניתוח.
מתי זה לא חוקי לקחת משככי כאבים?
בהתבסס על מנגנון הפעולה של משככי כאבים, חל איסור על חלק מהמטופלים ליטול תרופות אלו.
התוויות נגד כוללות:
- שימוש בסמים על ידי ילדים מתחת לגיל עשר. שיתוק עלול להתרחש.
- תפקוד לקוי של מערכת הנשימה. זאת בשל העובדה שמשככי כאבים משפיעים ישירות על המרכזים המעכבים של המוח המספקים חילופי גזים.
- הסרת כאבים בניתוח (מסבך מאוד את האבחנה) במצב של "בטן חריפה" ממקור לא ידוע.
- פתולוגיות של תפקודי כבד.
- אי ספיקת כליות.
- אופיאטים נוטים לגוון את כלי הדם של המוח, ולכן הם נלקחים על ידי מטופלים עם פגיעה מוחית טראומטית או לחץ תוך גולגולתי מוגבראסור.
- התמכרות לסמים בכל צורה.
- גיל מתקדם. אם מדברים על קטגוריית הגיל של חולים, אז הם בדרך כלל סובלים מאי ספיקת כליות וכבד, אשר מחמירה על ידי פעולת משככי כאבים.
- נשיאת ילד ותקופת ההנקה. אפילו במינון הנמוך ביותר, אופיאטים חוצים את השליה ופוגעים בתינוק.
שתי הקבוצות האחרונות הן חולים שניתן להשתמש להם בתרופות רק במקרים של חירום.
תופעות לוואי
ללא קשר לאיזו תרופה ניתנת כמשכך כאבים, נצפות תופעות הלוואי הבאות:
- בעיות הקשורות למערכת העיכול.
- מגה-קולון רעיל.
- שמירה על מתן שתן.
- הפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית.
- הורדת לחץ דם.
תסמינים של הרעלה חריפה ומינון יתר
חריגה מהמינון המותר בעת נטילת משככי כאבים חזקים עלולה לגרום לשיכרון, המתבטא בתסמינים הבאים:
- ריגוש יתר;
- דברנות לא אופיינית;
- hyperreactivity;
- צמא ויובש בפה;
- תחושת גירוד בפנים ובצוואר.
לאחר 30 דקות, האדם מרגיש חלש ומותש. ההשפעה של הרעלת סמים מתבטאת בסחרחורת, בלבול, ישנוניות.
יש לזכור גם שלמשככי כאבים בזריקות יש השפעה חזקה יותר על הגוף ויש להם תופעות לוואי בולטות.
מינון יתר ברוב המקרים הוא תוצאה של פעולות מכוונות שמטרתן להשיג אופוריה. במקרים בהם העודף היה משמעותי, האדם עלול ליפול לתרדמת. מנת יתר חמורה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- הצרת תלמידים;
- מצב עוויתי;
- נשימה לקויה;
- גוון כחלחל;
- הורדת לחץ וטמפרטורת גוף.
טיפול בהרעלה חריפה ובמנת יתר
אנשים עם שיכרון סמים בולט חייבים להילקח מיד למתקן רפואי. בין התרופות היעילות ביותר לטיפול בהרעלת אופיום היא נלוקסון.
פעולתו מבוססת על עקירה של מורפיום מקולטני אופיום. כתוצאה מפעולת התרופה, תפקוד הנשימה חוזר לקדמותו, ההכרה חוזרת. אם אין שיפור, הרי שההרעלה נגרמת מסיבות אחרות.
יחד עם השימוש בנלוקסון, המטופל מקבל שטיפת קיבה ורושמים תרופות אנלפטיות, ניאונתרופים, קומפלקסים של ויטמינים ותרופות אנטיבקטריאליות.
משככי כאבים לא נרקוטיים: הבדלים
יש לזכור את האזהרה החשובה הבאה. בשל אופי הפעולה והסכנה, ניתן להשתמש בתרופות נרקוטיות רק לפי הוראות הרופא. ורק בבית חולים.
חלופה להם יכולה להיות משככי כאבים שאינם נרקוטיים המשפיעים על מערכת העצבים ההיקפית. הם משמשים לעתים קרובות כדי לחסל כאב חריף. יש משככי כאבים מספיק טובים לאונקולוגיה, אבל לא תרופות. תרופות אלו יעילות באותה מידה, אך בטוחות יותר. נכון, הם משמשים כדי להקל על כאבים לא עזים מדי.
עקרון הפעולה שלהם הוא הפחתת ייצור הפרוסטגלנדין. חומר זה אחראי להתרחשות של דלקת בעלת אופי שונה. בנוסף, לתרופות כאלה יש השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים.
משככי כאבים מיוצרים בצורה של זריקות, נרות, משחות, תרסיסים, מדבקות, טבליות. הם מכילים חומרים פעילים שונים.
תרופות כאלה נמצאות בשימוש נרחב ברפואת שיניים ובמשק בית. יש להשתמש בהם בהתאם להוראות המצורפות.
היתרון של משככי כאבים על פני תרופות הוא שאין להם השפעה פסיכוטרופית, לא גורמים להתמכרות, אופוריה ותלות.
האם וודקה היא סם?
כולם מכירים את האירועים ההיסטוריים כשהחוק היבש הונהג, ואת התגובה השלילית של החברה לכך. רוב האנשים משוכנעים שלא ניתן להשוות מוצרים אלכוהוליים לחומרים נרקוטיים, בהתחשב בכך שהם חלק מהתרבות הרוסית. יחד עם זאת, צריכה קבועה של וודקה בהיקפים גדולים נצפתה רק מתחילת המאה הקודמת.
בהתחשב בהשפעת האלכוהול על הגוףאנושי, ניתן להשוות את זה לתרופות נרקוטיות. במינונים קטנים (עד 50 מ"ל), לוודקה יש אפקט משכך כאבים והרגעה קלה. בכמויות גדולות (מ-250 מ"ל) הוא פועל כתרופה פסיכוטרופית, כלומר: אדם מאבד שליטה עצמית, תכונות אישיות נהרסות, מתפתחת תסמונת גמילה.
השלכות שתיית וודקה
לפעמים אפשר לשמוע את השאלה: "מה עדיף להרדים: וודקה או סמים?" אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. הכל תלוי במצב הספציפי. אבל אפשר לטעון שההשלכות של שימוש שיטתי באלכוהול הן לא פחות מסוכנות מאלה של סמים:
- הידרדרות במוטוריקה העדינה. התמכרות לוודקה תורמת לפירוק מערכת העצבים. זה מוביל לרעד של הגפיים, דיבור לא יציב ולא קוהרנטי, תגובות איטיות.
- אם אדם צורך באופן קבוע כמויות מתונות של אלכוהול במשך חמש שנים או יותר, הסיכון לשבץ ולהתקף לב עולה באופן משמעותי.
- ניתוק של קשרים עצביים, המשפיע על המוח. אדם לא קולט מידע חדש, הזיכרון מתדרדר.
- אלכוהוליזם גורם לאטרופיה של כלי הדם ולהידרדרות של מערכת הלב וכלי הדם.
- במקרים מסוימים, אורוליתיאזיס מופיעה. זה משפיע על גברים ונשים באופן שווה. זה מתבטא בהתקפי כאב חריפים. לא ניתן להסיר את כל סוגי האבנים, לכן, כאבים חוזרים יכולים ללוות אדם לאורך כל הדרךהחיים.
- התעללות באלכוהול תורמת להתפתחות שחמת הכבד, שהיא קטלנית.
מסקנה
המאמר מספק מידע על משככי כאבים נרקוטיים. מתוארים מנגנון הפעולה, התוויות נגד ואינדיקציות לאשפוז. ניתנת השוואה של תרופות אלו עם משככי כאבים לא נרקוטיים ואלכוהול.
