לפעמים רופא, לאחר קבלת ניתוח, מבטא את הביטוי "מהלך סמוי של המחלה". מה זה, איך להבין סיבוב דיבור כזה? האם זרם סמוי יכול להיות פחות מסוכן?
ישנם מקרים בתרגול רפואי כאשר למחלה הנגרמת על ידי וירוס או חיידק אין מהלך פתוח וברור, אלא נסתר. ואז הם מדברים על הזרם הסמוי.
סמוי - משמעות המילה
המילה סמויה מלטינית latens(-entis) מתורגמת כ"מרומז", "נסתר". מונח זה משמש ברפואה כדי לקבוע את הסוג המוחלק המרומז של זיהום ויראלי או חיידקי. או כאשר הזיהום מופיע, אך לא ניתן למצוא את הנגיף באמצעות בדיקת מעבדה מסיבה כלשהי.
מחלות רבות יכולות להתרחש באופן סמוי ובלתי מורגש, למשל, זיהומים ויראליים כגון הרפס, פיילונפריטיס, דלקות TORCH, וירוס הפטיטיס ואחרות.
זרימה סמויה - מה זה אומר?
זה לא תמיד זיהום, פעם אחת בגוף, בגלויבא לידי ביטוי. לפעמים הנגיף מתנהג באופן סמוי, הוא חי בשקט בתא. לאחר החלוקה הוא עובר לצמחי בת, אך אינו משאיר רעלים ואינו גורם לסימני מחלה כלל. ברפואה, תופעה זו נקראת המהלך הסמוי של המחלה.
הנגיף בתנאים מסוימים, למשל, במהלך הדבקה חוזרת, יכול להתבטא. ואז האדם מגלה לפתע שהוא חולה, למרות שלא היו תנאים מוקדמים לכך קודם לכן.
זה לא טוב למטופל, אבל זה גם לא לגמרי רע. אתה רק צריך להיות מודע לכך שהזיהום הזה קיים בגוף, ולהיות על המשמר שלך. מכיוון שכאשר החסינות נחלשת, המחלה תכריז על עצמה מיד.
לפעמים, אם הנגיף נמצא בתא זמן רב ולא יכול היה להתבטא, המעטפת שלו נסגרת בחוזקה, וה-RNA של הנגיף לא יכול לצאת החוצה וליצור בעיות לנשא שלו. וירוס כזה נשאר אטום לנצח בתא.
מה קובע את סוג הזיהום הנגיפי?
מה הסיבה לכך שחלק מהאנשים חולים בנגיף באופן מיידי, בעוד שאחרים מאובחנים רק עם סוג סמוי של המחלה?
אימונולוגים מאמינים שסוג המחלה עשוי להיות קשור לשני גורמים:
- רגישות הגוף לפתוגן. סוגים מסוימים של ויריון גורמים למחלות רק בילדים. ומערכת החיסון של מבוגר די חזקה ואינה נכנעת להשפעות החלשות של הנגיף.
- כמות קטנה של וירוסים חודרת לגוף, שלא יכולה לסתור לויקוציטים. לכן הנגיףמתנהג בצורה לא אגרסיבית. הוא רק מנסה לשרוד בתנאים חדשים עבורו.
המחלה יכולה להימצא בגוף במשך שנים רבות ולא להתבטא עד שהאדם יתקרר. בזמן מחלה נשימתית חריפה, מערכת החיסון נחלשת, אין מחסומים שיכילו את הזיהום, ואז מופיעים התסמינים הראשונים.
Cytomegalovirus במבוגרים וילדים
אחד מהזיהומים המכונים TORCH הוא ציטומגלווירוס (CMV). זה משפיע על נשים בהריון וגורם לפתולוגיות מורכבות בילודים. CMV הוא גם לעתים קרובות מאוד סמוי. אצל מבוגרים, הזיהום כמעט בלתי מורגש. ילדים צעירים עשויים לחוות את התסמינים הבאים:
- jaundice;
- דלקת ריאות;
- נגעים קלים או בינוניים של מערכת העצבים המרכזית;
- מחלות של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית שחוזרות על עצמן מדי פעם.
מבוגרים בדרך כלל אפילו לא צריכים להיבדק לזיהום זה. עדיין יש חריגים. ידיעה על נוכחות זיהום נחוצה למי שמתכננת לעבור קורס הקרנות, עם איידס, וכן לנשים צעירות שמתכננות הריון.
האם יש איום אם הזיהום נמצא בגוף זמן רב, אך אינו מעורר סיבוכים? אם זה אכן CMVI, המהלך הסמוי בדרך כלל אינו מסוכן.
אי ספיקת כליות כרונית
אי ספיקת כליות יכולה להיות חריפה או כרונית; יש גם קורס תת-קליני עם תקופה סמויה ארוכה מאוד.
Uלמטופל עם קורס תת-קליני יש יובש בפה, חולשה כללית, בחילה. אבל בדרך כלל אין תסמינים קלאסיים וכאבים באזור הכליות. לכן החולה אינו חושד כלל שצריך ללכת לרופא ולבדוק את הכליות. התסמין העיקרי המעיד על הצורך בבדיקה הוא פוליאוריה, שהופכת בהדרגה לאוליגוריה.
קורה לעתים קרובות שמהלך סמוי ארוך של CRF (אי ספיקת כליות כרונית) מוביל לצורך בהמודיאליזה. סוג זה של טיפול משמש לעתים קרובות למדי. טיפול באי ספיקת כליות כרונית עם מהלך תת-קליני או סמוי הוא סטנדרטי. במידת הצורך, לרשום סופחים ואנטי דלקתיים. אנטיביוטיקה ניתנת רק כאשר נמצא הגורם הגורם לזיהום.
עם מהלך סמוי של פיאלונפריטיס, המוביל לאי ספיקת כליות, ניתן למצוא קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר בניתוח - מעל 12 מ"מ לשעה. יש לויקוציטוריה - עד 25 אלף ב-1 מ"ל שתן.
כדי לחקור את הסיבות לדלקת, אם בכלל, מבצעים אולטרסאונד של הכליות, אנגיוגרפיה של כלי האיבר וגם בדיקת סונו. בבדיקת הסונו ניתן לראות ציסטה, התרחבות של אגן הכליה או אבנים בהן. רק לפעמים משתמשים באורוגרמה להפרשה.
מהי הדבקה מחדש?
המונח "הדבקה מחדש" פירושו שהזיהום נכנס שוב לגוף כבר בתהליך הטיפול או לאחר ריפוי מלא. המהלך הסמוי של זיהומים מסוימים, למשל, נגיף האדמת, לאחר הדבקה מחדש, הופך לצורה מפורשת ופתוחה. כאשר מספר הוירוסיםעולה בחדות עקב זיהום חוזר, ואז הזיהום מתחיל להופיע בצורה פעילה יותר, הסימנים הראשונים מופיעים.
שחפת סמויה
שרביט של קוך, כמו זיהומים אחרים, עלול לגרום למחלה סמויה. שחפת, אפילו עם צורה סמויה של הקורס, כפופה לטיפול מיידי למשך 6 חודשים בבית חולים.
בערים גדולות עם תנאי חיים מזיקים, נגיף השחפת נפוץ מאוד. עם מהלך סמוי של המחלה, אדם יכול להידבק שוב.
נוגדנים LgG ו-Lg M
נוגדנים הם מולקולות חלבון שהגוף מייצר בתגובה לפעולת גורם פתולוגי שחדר פנימה.
כאשר הגוף מסתגל בהדרגה ומחפש אמצעים להילחם בחיידק או בנגיף, נוצרים בדם נוגדנים מסוג Lg M. סוג זה של נוגדנים מהווה רק 10% מכלל חלקי האימונוגלובולינים. אבל הוא מאוד פעיל ובמקביל מפעיל מנגנוני הגנה אחרים.
התגובה החיסונית העיקרית ניתנת על ידי נוגדנים מסוג G, או שהם מכונים גם LgG. אם נוגדנים אלו נמצאים בעיקר בבדיקת דם, אזי המחלה נמצאת בשלב אקוטי. הם מופעלים לאחר 5 ימים במהלך התקין של המחלה. אבל עם מהלך סמוי של LgG, לא מבחינים במיקרואורגניזם פתוגני.
עבור מחלות מסוימות, כגון זנים שונים של הפטיטיס, ישנן בדיקות נוגדנים ספציפיות שניתן לבצע בבית.
LgG יכול לחצות את השליה לעובר. וכל כך הרבה כברבלידה, לילד יש הגנה מסוימת, אם כי עדיין חלשה.
על תהליך ההחלמה עדות נוגדני Lg A שמסתובבים בד כ במחזור הדם. לפעמים קורה שלא נצפו סימני זיהום, אבל יש נוגדנים בדם. המשמעות היא שהמחלה חלפה בצורה סמויה.
האם ניתן לאבחן מחלה סמויה?
למצוא מחלה סמויה באמצעות שיטות אבחון קונבנציונליות היא משימה קשה למדי. אם הנגיף אינו מתבטא בשום צורה, אזי נוגדנים בדם לא יתגלו. חולשה קלה, שמתרחשת לפעמים, יכולה להיחשב בטעות כעבודה יתרה.
רופאים אינם מסוגלים למצוא את הנגיף בבדיקות אבחון קונבנציונליות, בשל העובדה שהפתוגן עובר מוטציה לעיתים קרובות. והבדיקות מיועדות רק לזנים סטנדרטיים. סיבה נוספת היא שהנגיף עדיין חלש מדי. לכל מחלה יש תקופה סמויה שבה וירוסים מתרבים באופן פעיל וצוברים כוח להתעמת עם נוגדנים.
תוכל למצוא וירוס כאשר הוא נכנס לשלב הפעיל ומתחיל להתרבות, וגורם נזק לגוף. או כאשר בתום התקופה הסמויה בכל זאת ניתן "לגלות" אורגניזם פתוגני בבדיקות אבחון ולתת לו הגדרה.
ניתן לקבוע זיהום סמוי בשחפת לפי שני פרמטרים. ראשית, אם יש סמן של נטייה למחלה. שנית, נמצא אינדקס ציטוקינים מופחת. אז אדם יכול להיות מאובחן בבטחה: "שחפת במהלך סמוי". זה אומר שאתה צריךלתכנן פעילויות טיפול ולרשום אדם במרפאה לשחפת.
טיפול
בכל מקרה ספציפי של המחלה עם מהלך סמוי, הטיפול יהיה שונה. חלק מהחיידקים מגיבים לאנטיביוטיקה מסויימת, בעוד שאחרים קשה לטפל בתרופות. למשל, אותו ציטומגלווירוס "נטמע" ב-DNA של התא ובדרך כלל אי אפשר "להשיג" אותו משם או לפעול עליו בתרופות. האורגניזם המארח פשוט מסתגל לפתוגן.
אם יש חשד לדלקת כבד מסוג B, ניתן לרשום למטופל דיאטה מיוחדת לתמיכה בכבד. אך בעוד שאין תוצאות בדיקות רשמיות המאשרות את נוכחות הפטיטיס, לא מתבצע טיפול.
Prevention
כמו במקרים רבים של הדבקה באורגניזמים פתוגניים, כאמצעי מניעה, מומלץ ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, לעשות ספורט ולהקשיח את הגוף.
חולים עם מהלך סמוי של מחלה כלשהי אינם משחררים וירוסים לסביבה. אתה לא צריך לבודד אותם. גם עם המשפחה הם יכולים ליצור קשר. הם הופכים מדבקים רק כאשר המחלה הופכת פעילה.
מסקנות
אז, במה ההבדל הסמוי מהמהלך החריף או הכרוני הרגיל של המחלה? המהלך הסמוי של המחלה הוא תהליך נסתר. אורגניזמים פתוגניים במהלך כזה יכולים להיות פסיביים, או שהשפעתם חלשה עד כדי כך שהתגובה החיסונית אליהם כמעט ולא מורגשת.
איתור נוגדנים בבדיקת דם ביוכימית בדרך כלל לאמוצלח במהלך זה של המחלה. תהליכים דלקתיים בגוף לפעמים חולפים מעצמם ללא זכר, ולפעמים הם נעדרים לחלוטין.
