לימפדנופתיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות היא מחלה שבה יש שינוי והפרעה בתפקוד התקין שלהן. הסיבה השכיחה ביותר היא גורמים זיהומיים. דלקת יכולה להיחשף לצמתים הממוקמים בכל חלק בגוף. יחד איתם, גם כלי לימפה סמוכים יכולים להיות דלקתיים.
הגורם השכיח לדלקת בנשים הוא חדירת פתוגנים. במקרה זה, הזיהום יכול להיכנס לגוף פנימי וחיצוני.
רבים תוהים היכן ממוקמת בלוטת הלימפה במפשעה של אישה. הם ממוקמים בקפלי המפשעה, בסמיכות לאיברי מערכת גניטורינארית.
במסלול החיצוני של החדירה, נהוג להבין נזקים לעור (שריטות או פצעים) דרכם חודרים פתוגנים למחזור הדם. עם המסלול הפנימי, חדירת גורם זיהומי לדם מתרחשת במהלך יחסי מין לא מוגנים או דרך דרכי הנשימה. בְּבמקרה זה, לימפדנופתיה מפשעתית היא תגובה למחלה אחרת.
סיבות להתרחשות
באופן מותנה, ניתן לחלק את כל הגורמים ללימפדנופתיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות למספר תת-קבוצות, שכל אחת מהן כוללת מחלות מסוימות המובילות לפתולוגיה זו.
חדירה של גורם זיהומי ישירות דרך העור הפגוע של כפות הרגליים, הרגליים והישבן:
- שריטות או פצעים כתוצאה מפציעה או נשיכה של בעל חיים (כולל אדמומיות).
- פגיעה בעור עקב דרמטיטיס חיתול (הגורם השכיח ביותר ללימפדנופתיה בילדים).
- Furunculosis, שהוא תהליך דלקתי המשפיע על זקיקי השיער הממוקמים באפידרמיס של הישבן.
- כתוצאה מחיסון BCG (בעבר מקרים כאלה נרשמו לעתים קרובות, ולכן, נכון להיום, מותר לתת חיסון זה רק בכתף). כאשר בלוטות הלימפה במפשעה מוגדלות, יש לקבוע את הסיבות לתופעה זו על ידי הרופא.
מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שחדרו לגוף דרך הממברנות הריריות:
- לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי.
- Erysipelas.
- זיבה.
- עגבת.
- Yersiniosis.
- Borreliosis.
- הרפס.
- זיהום ב-Cytomegalovirus.
- מונונוקלאוזיס זיהומיות.
כמו כן, לימפדנופתיה (קוד ICD-10: R59) עלולה לעורר תהליכים דלקתיים באיברי המין, במפרקים,מחלות אונקולוגיות.
סימפטומטיקה
נפוצים לגברים ולנשים, התסמינים של לימפדנופתיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות הנובעות מחדירת זיהום דרך הפצעים של הגפיים התחתונות הם כדלקמן:
- יש עלייה בגודל בלוטת הלימפה עד לקוטר 1 ס"מ.
- רגישות מופיעה, לפעמים כאב, אם ממששים את בלוטת הלימפה.
- באזור של בלוטת הלימפה הדלקתית, נצפה אדמומיות של העור.
- הטמפרטורות המקומיות והעולמיות עולות.
לרוב יש לימפאדנופתיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות בנשים. הצומת הופך מודלק בצד בו נמצא הנזק.
Sodoku
סודוקו, שהיא מחלה זיהומית בעלת אופי ספציפי, מתפתחת כתוצאה מעקיצה של מכרסמים, כמו חולדות. התסמינים הראשונים מתרחשים בדרך כלל שבועיים לאחר האפיזודה המצוינת, במקרים נדירים באותו היום.
המחלה מתפתחת במהירות רבה. בלוטות הלימפה יכולות לגדול עד 8 ס מ, העור מעליהן אינו משנה את צבעו, מישוש גורם לכאב. הניידות של הצמתים נצפית, צורתם מעוגלת, הם מתגברים בצד שבו התרחשה הנשיכה. טמפרטורת הגוף במהלך סודוקו יכולה לעלות משמעותית, עד 39 מעלות צלזיוס.
נגיף אפשטיין-באר
כאשר נגיף אפשטיין-בר חודר לגוף, מתפתחת מונונוקלאוזיס זיהומיות. על רקע מחלה זו, יש עלייה לא רק מפשעתי, אלא גםבלוטות לימפה אחרות, כולל אוקסיפיטלי וצוואר הרחם. בלוטות הלימפה במפשעה משני הצדדים גדלות משמעותית בגודלן. תהליך הגדילה מתחיל מהיום הראשון להדבקה. הגודל שלהם יכול להגיע לשלושה סנטימטרים.
מאפיין אופייני של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא היווצרות של שרשרת של מספר צמתים דלקתיים. מישוש מגלה מבנה צפוף של הצמתים, הניידות שלהם. במקרה זה, כאב מורגש מעט. העור הממוקם מעל הצמתים אינו משנה את צבעו, אך התרחשות של נפיחות קלה אינה נכללת. סימנים כאלה מאפשרים למומחה לזהות בקלות את המחלה ולהבדיל בינה לבין פתולוגיות אחרות המעוררות לימפדנופתיה.
מהו זיהום ציטומגלווירוס? עם פתולוגיה זו, תמונה דומה למונונוקלאוזיס נמצאה: יש עלייה בקבוצות של בלוטות לימפה. עם זאת, ההבדל עדיין קיים: עם זיהום ציטומגלווירוס, בלוטות הלימפה הממוקמות במפשעה גדלות פחות בולטת מאחרות. לרוב הם בגודל של לא יותר מסנטימטר אחד. מישוש מגלה את גמישותם, בעוד הכאב מתון. אין נפיחות, העור שומר על צבעו.
אם לימפדנופתיה של בלוטות הלימפה המפשעתיות מתרחשת כתוצאה מהרפס סימפלקס מסוג 2, אז בלוטות הלימפה גדלות בצורה מתונה, באחד הצדדים או בשני הצדדים. הם אינם צפופים למגע, העקביות שלהם דומה לבצק, הניידות שלהם נשמרת ומופיעה כאב בינוני. לא נצפים הנשמה וסימני דלקת על העור.
Borreliosis
עם בורליוזיס, דלקת חד צדדית של בלוטת הלימפה מתרחשת לעתים קרובות יותר אם עקיצת הקרצייה מתרחשת בירך או בפלג הגוף התחתון. בלוטות לימפה מוגדלות הן בגודל של עד שני סנטימטרים, ולכן הן מתגלות בקלות במהלך בדיקה שגרתית.
מישוש של צמתים דלקתיים מאפשר לך לזהות את הניידות, הכאב שלהם. הם אלסטיים במבנה. הטמפרטורה והצבע של העור באזור הדלקת שומרים על מצבם הרגיל. בורליוזיס אינו מאופיין בדלקת מוגלתית. במקביל לגידול בגודל בלוטת הלימפה, מופיעה אדמומיות יתר במקום בו נפל הנשיכה.
Yersiniosis
על רקע yersiniosis, לימפדנופתיה מתפתחת לעתים רחוקות ביותר. מספר בלוטות לימפה במפשעה, הממוקמות זו ליד זו, מושפעות בבת אחת. בנוסף, בלוטות הלימפה הצוואריות הופכות דלקתיות, גודלן אינו גדול במיוחד בהגדלה, הוא יכול להגיע ל-1.5 ס מ בלבד.
לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי
לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי היא מחלה המועברת באמצעות מגע מיני לא מוגן. על רקע מחלה זו, נצפית לעתים קרובות מאוד התפתחות של תהליך דלקתי בבלוטות הלימפה המפשעתיות.
התפתחות המחלה יכולה להתבצע בשתי דרכים:
- עם זיהום קל, לימפדניטיס מופיעה לאחר חודשיים.
- עם זיהום חמור, עלייה בבלוטות הלימפה המפשעתיות בנשים וגבריםנצפה שבוע לאחר מכן.
כאשר לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי מתרחשת דלקת של הצומת בצד אחד. המוזרות של מחלה זו היא שדלקת הלימפה מתפתחת בו זמנית במספר בלוטות לימפה. מישוש בשלבים הראשונים של המחלה מגלה עקביות אלסטית צפופה של הצמתים וניידותם המלאה. עם הזמן, הצמתים שהשתנו משולבים לקונגלומרט אחד גבשושי עם משטח לא אחיד. בעת בדיקה, מתגלה כאב חמור. העור באזור הקונגלומרט הזה הופך דק יותר ומקבל גוון אדום. במקומות של דילול העור יכול לפרוץ, מוגלה מתחילה לבלוט דרך ההפסקות שנוצרו. כך נוצרת פיסטולה (פיסטולה) שהופכת לכרונית.
Erysipelas
Erysipelas יכולה להיות סיבה נוספת להתפתחות של לימפדניטיס. זה נובע מהיכולת האופיינית של אדמומיות להשפיע על הגפיים התחתונות. מישוש מגלה עקביות אלסטית של הצמתים, כאב חמור. יחד עם זאת, הניידות שלהם נשמרת, אין הלחמה עם הרקמות שמסביב. העור הממוקם מעל בלוטות הלימפה אינו משתנה, הצבע והטמפרטורה שלהם נשארים תקינים.
סיבות אחרות
סיבה נוספת לדלקת הלימפה היא עגבת. אם שערי הכניסה של הזיהום הם איברי המין, אז בלוטות הלימפה מתדלקות לעתים קרובות יותר משני הצדדים. סימן זה למחלה מתגלה כשבוע לאחר ההדבקה.
ראשיתכונה של לימפדניטיס על רקע עגבת היא היעדר תסמינים קלאסיים של התהליך הדלקתי, כלומר, לא נצפים כאב חד, נפיחות, אדמומיות.
שינויים פתולוגיים מופיעים מיד בקבוצה של צמתים. עם זאת, אחד מהם גדול יותר מהאחרים. מישוש מאפשר לך לזהות את הכאב של הצמתים, את העקביות האלסטית הצפופה שלהם. יחד עם זאת, הניידות שלהם נשמרת לחלוטין, הצורה עגולה או אליפסה, הגודל יכול להגיע ל-2.5 סנטימטרים.
לימפדנופתיה (קוד ICD-10 - R59) עם זיבה מתרחשת תמיד משני הצדדים. יש עלייה בגודל בלוטות הלימפה עד 2 סנטימטרים. הם צפופים למגע, מופיעים כאבים עזים.
לימפדניטיס על רקע זיבה מלווה בהתפתחות של תהליך דלקתי בכלי הלימפה הסמוכים, אשר במישוש נראים כמו גדילים כואבים וצפופים בצורה חדה.
עכשיו ברור מהי לימפדנופתיה של בלוטות הלימפה החיצוניות והמפשעתיות.
תכונות של לימפדניטיס מפשעתי בנשים
לעיתים קרובות, דלקת לימפתית מפשעתית אצל נשים מתפתחת על רקע מחלות שונות בתחום הגינקולוגי, כגון:
- היווצרות גידולים באיברי המין, במיוחד בנשים מבוגרות.
- ברטוליניטיס, שהוא תהליך דלקתי הממוקם בבלוטות השפתיים.
- דלקת הצפק, שהיא תהליך דלקתי בצפק המכסה את הנספחים והרחם.
- אנדומטריטיס, שהיא דלקת של הרחם.
- Adnexitis הוא תהליך דלקתי המשפיע על הצינורות והשחלות.
רוב הדלקות שהוזכרו לעיל מתרחשות עם מספר קטן של תסמינים, בעלות צורה כרונית. לרוב, אישה אפילו לא שמה לב לסימנים הראשונים של המחלה. בהקשר זה, הפנייה לרופא מתרחשת בזמן שהמחלה כבר עוברת לשלב מתקדם. עם זאת, עם יחס נכון וקשוב למצב הבריאות, ניתן לזהות פתולוגיה בשלבים הראשונים של ההתפתחות. הכרחיות במקרה זה יהיו בדיקות אבחנתיות כגון מחקרים מקיפים לזיהומים, ניתוחים ציטולוגיים, היסטולוגיים, אולטרסאונד, בדיקה נרתיקית.
היכן נמצאת בלוטת הלימפה במפשעה, ייתכן שאישה לא יודעת. במקרים נדירים, דלקת מתרחשת במהלך ההריון. זה קשור, לרוב, לתהליך מוגלתי על עור הרגליים או ברטוליניטיס. ניתן לקבוע את האבחנה על ידי בדיקה ויזואלית פשוטה.
באילו מקרים מתבצעת הסרת בלוטות הלימפה? עוד על כך בהמשך.
צור קשר עם מומחה
אם נמצאו תצורות מעוגלות אחת או יותר לבד באזור המפשעתי, עליך לפנות למומחה. המטופל עלול להיות שולל על ידי היעדר תסמינים כגון כאב, אדמומיות, חום. למרות זאת, אין לדחות ביקור אצל הרופא. רופאים חוזרים על כך שכל מחלה מתפתחת לפי הדפוס שלה וייתכן שאין לה תסמינים קלאסיים.
לכן, התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה הוא סיבה טובה לפנות אליהמומחה מוסמך. עם זאת, המטופל צריך לדעת לאיזה רופא לבקר. בהתאם לסיבות להתפתחות לימפדניטיס, ייתכן שיהיה צורך בעזרת הרופאים הבאים:
- גינקולוג או אורולוג.
- רופא עור (אם יש סימנים למחלה שיכולה להתקבל מינית).
- אונקוהמטולוג (אם יש שינויים בהרכב הדם).
- מנתח (בנוכחות מורסה חזותית גדולה).
- Infectionist (אם יש סימנים ברורים לפתולוגיה זיהומית).
אם למטופל יש ספקות בעת קביעת המומחה לבקר, והגורם למחלה נותר לא ברור, אז פנייה למטפל היא אפשרות מנצחת. הוא יוכל לערוך בדיקה ראשונית שעל סמך תוצאותיה ייתן המלצה למטופל לאיזה רופא לבקר.
לפני תחילת הטיפול בלימפדנופתיה מפשעתית בגברים ונשים, מתבצע אבחון מקיף.
Diagnosis
בשלבים הראשונים האבחון מבוסס על ראיון עם המטופל, איסוף תלונותיו, בדיקה כללית, ביצוע בדיקת דם קלינית כללית, מישוש.
מומחה מוסמך בהחלט יגלה מהמטופל מידע על נוכחות של פציעות בגפיים התחתונות, מגע מיני לא מוגן. האם החולה סבל לאחרונה מדלקת בלוע האף, האם הוא ננשך על ידי חולדות או קרציות.
לאחר הקמת האבחנה הראשונית, ייתכןנדרשים מחקרים ספציפיים נוספים כדי לזהות את אופי הלימפדניטיס. ביניהם:
- מחקר של תרבות של הפרשות מוגלתיות.
- ביופסיה.
- אבחון PCR.
- בדיקת דם לקיומם של נוגדנים.
- מריחות מקרומים ריריים.
אולטרסאונד של אזור מפשעתי הוא גם מחקר יעיל שנותן מושג על שינויים ברקמות של בלוטות הלימפה הנגועות, אופי השינויים הללו. אם יש חשד ללימפדנופתיה מפשעתית אצל נשים וגברים, קודם כל, על המומחה לשלול פתולוגיה כירורגית חירום כמו בקע מפשעתי. אם הדבר האחרון מאושר, מוצגת למטופל התערבות כירורגית מיידית.
טיפול בלימפדניטיס מפשעתי
איך מטפלים בבלוטות לימפה במפשעה אצל גברים? הטיפול יכול להיות כללי, ספציפי, כירורגי.
טיפול כללי מתייחס להקלה על הסימפטומים של התהליך הדלקתי. המטופל במקרה זה צריך לדבוק בהמלצות הבאות:
- מנוחת מיטה חשובה.
- יש להעדיף מזון דיאטטי וקליל. יש להוציא מזון עתיר קלוריות ושומני מהתזונה.
- מומלץ ליטול אנטיביוטיקה שתחסל את הזיהום. עד לאיתור הגורם המדויק למחלה, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח.
בנוסף, ניתן להקצותמשככי כאבים, כמו גם תרופות אנטי דלקתיות, קומפלקסים של ויטמינים. חל איסור מוחלט לחמם את האזור הפגוע.
תחת טיפול ספציפי להבין את סילוק הגורם ללימפדניטיס. המומחה רושם טיפול לאחר קבלת תוצאות אבחון מעבדה ואישור האבחנה.
לרוב, טיפול ספציפי כולל נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ממוקדות במיוחד, אימונוגלובולינים, תרופות אנטי-ויראליות.
טיפול כירורגי להסרת בלוטות לימפה נרשם לעתים רחוקות ביותר, זה מצוין אם יש לימפדניטיס מוגלתי, נמק של הצומת ורקמות סמוכות. ניתן לבצע נתיחה גם עם ברטוליניטיס, שעברה לשלב המורסה.
תחזית
בדלקת לימפתית מפשעתית, הפרוגנוזה חיובית אם הגורם לדלקת נקבע במדויק ומתחיל טיפול בזמן.
העלייה בצמתים נמשכת זמן רב עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, אדמומיות, לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי (אם היא מסובכת על ידי פיסטולה מוגלתית), מחלות מין.
מסיבות אחרות, טיפול בזמן יכול להעלים את הסימנים של לימפדניטיס די מהר.
מניעת לימפדניטיס מפשעתית מציעה:
- סקס מוגן.
- פעילויות לשיפור החסינות הכוללת.
- מניעת פגיעה בעור בגפיים התחתונות.
- זהיר, והכי חשוב, טיפול בזמן בפציעות עור.
אנחנוגיליתי שזו לימפדנופתיה.
