מאמר זה יסתכל על הסימפטומים של אנדומטריוזיס לאחר לידה.
זו מחלה של התחום הגינקולוגי, לא דלקתית. תהליך פתולוגי זה מאופיין בהתפתחות של אזורים חוץ רחמיים של רקמות אנדומטריוטיות. המשמעות היא שהרקמה דומה מבחינה תפקודית והיסטולוגית לאנדומטריום (הקרום הרירי שמצפה את חלל הרחם), החודר לאיברים אחרים שבהם נוכחותו אינה אופיינית. רקמת רירית הרחם משתנה, האופיינית למחזור החודשי, וצומחת בהדרגה לרקמות שכנות. המחלה מתרחשת לרוב אצל נשים בגיל הפוריות. יש דעה שאחרי לידה, אנדומטריוזיס חולפת. זה לא לגמרי נכון. בוא נבין את זה.
סיבות להתרחשות
עדיין לא מובן לחלוטין מדוע מתרחשים מוקדי אנדומטריוזיס וכיצד המחלה מתקדמת. בהתאם ללכן, אין שיטת טיפול מוגדרת שבאמצעותה ניתן להיפטר ממחלה זו לנצח. רוב הרופאים נוטים לסיבת ההשתלה של אנדומטריוזיס. מאמינים שחלקיקים של אנדומטריום יכולים ליפול על איברים אחרים ולהשתרש שם. מוקדים אלו מתפקדים בדיוק באותו אופן כמו קודם, עוברים שינויים מחזוריים בהשפעת הרקע ההורמונלי. לפיכך, מדי חודש מתחילים חלק מהתאים הללו להידחות. זה משחרר קצת נוזלים ודם ביניים.
רבים תוהים אם אנדומטריוזיס חולפת לאחר הלידה.
נטייה תורשתית
יש נטייה תורשתית לפתח את המחלה. לעתים קרובות נצפה שכל הנשים באותה משפחה סובלות ממחלה זו בדרגות שונות של עוצמה. אנדומטריוזיס היא פתולוגיה הורמונלית. בהשפעת הגסטגנים (המיוצרים במהלך ההריון) ועם חוסר כללי בהורמונים נשיים (למשל בתקופת המנופאוזה), התהליך הפתולוגי נסוג בהדרגה ובמהלך ההיריון יורדים המוקדים, מה שמצוין גם על רקע ההנקה..
מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס לאחר לידה?
גורמים מעוררים
הגורמים האלה כוללים:
- ניתוח קיסרי. התערבות כירורגית זו כוללת חתך של הרחם, הוצאת העובר ממנו ותפירה. לעתים קרובות במהלך פעולה זו, מבוצע curettage (curettage). כתוצאה מכך, אפילו עם יישום זהיר ושמירה על כל הכללים, חלקיקי רירית הרחםיכול לחדור לשכבות דופן הבטן, שריר החזה, הצפק, השחלות והאיברים הסמוכים. ההסתברות להתקדמות של מחלה זו על רקע אנדומטריוזיס שפותחה כבר, בצורה קלינית מפורשת או סמויה, גבוהה במיוחד. לאחר ניתוח קיסרי, לוקליזציה של מוקדים נצפה לרוב לאורך הצלקת שלאחר הניתוח. מה עוד מעורר אנדומטריוזיס לאחר לידה?
- בדיקה ידנית של הרחם, המתבצעת במהלך הלידה עם צלקת של השריר, עם הגדלה מלאה או חלקית של השליה, כמו גם עם דימום מסיבי, פגיעה בהתכווצות של איבר זה. בדיקה ידנית בכל המצבים הללו היא מניפולציה הכרחית המצילה חיים של אישה. עם זאת, בתהליך שלו, חלקיקים של רירית הרחם יכולים לחדור בחופשיות לתוך השכבות העמוקות של אנדומטריום, לאזור תעלת צוואר הרחם ואיברים אחרים. האם אנדומטריוזיס יעבור לאחר הלידה? בוא נבין את זה.
- גירוד רחם. הליך זה דומה מאוד לאמור לעיל, אך מבוצע באמצעות כלי מיוחד - קורט. כתוצאה מכך, אנדומטריום יכול לנדוד דרך הדם וכלי הלימפה.
- קרעים בצוואר הרחם ובנרתיק במהלך הצירים.
- לידה מסובכת. רופאים שמו לב זה מכבר שאנדומטריוזיס נוטה להתפתח יותר אצל נשים שילידותיהן התרחשו על רקע תקופה ארוכה ללא מים, עם לידות קשות (למשל בעת ביצוע שאיבת ואקום של העובר או שימוש במלקחיים מיילדותיים) ועם מהלך הארוך שלהן..
תסמינים של פתולוגיה
עוברהאם אנדומטריוזיס לאחר לידה? לא, המחלה אף פעם לא נרפאת לחלוטין, אבל ייתכן שתהליך זה לא יבוא לידי ביטוי במשך זמן מה.
ככלל, הסימפטומים של מחלה זו אינם מופיעים מיד לאחר הלידה. ניתן לראות זאת מספר שנים לאחר מכן. אבל ניתן להבחין בפתולוגיה של צוואר הרחם לאחר מספר חודשים. התמונה הקלינית של המחלה תלויה באיזו רחבה ממוקמים האזורים הפתולוגיים של הפתולוגיה ובאיזה שלב נמצא נגע כזה.
אנדומטריוזיס ראשונית ומשנית
ניתן להבחין באנדומטריוזיס ראשונית ומשנית, כמו גם חוץ-גניטלי וגניטלי. התהליך הפתולוגי העיקרי נקרא כאשר המוקדים שלו מזוהים בדיוק לאחר הלידה. משני - אם האזורים הפגועים נצפו עוד לפני תחילת ההריון.
אנדומטריוזיס אקסטרגניטלי ואיברי המין
אנדומטריוזיס אקסטרגניטלי - ממוקם על מבנים אחרים (למשל, על העור), ואנדומטריוזיס באברי המין באיברי המין. ככלל, תסמונת כאב היא הסימפטום העיקרי של התהליך הפתולוגי. הכאב הוא שמביא את רוב החולים לרופא. ברוב המצבים, זה כואב באופיו וממוקם בבטן התחתונה. הכאב נצפה לרוב לאורך כל המחזור החודשי, אך מתגבר בערב המחזור ובמהלכו. בנוסף, עלולה להופיע דיספרוניה - אי נוחות, לעיתים בולטת, במהלך קיום יחסי מין. תסמונת כאב אינה אופיינית ללוקליזציה צווארית של אנדומטריוזיס, וכןבמקרה זה, המוקדים מזוהים חזותית בבדיקה.
Adenomyosis
אדנומיוזיס היא הפרעה בשכבה השרירית של הרחם לאחר לידה, הגורמת למחזורים ארוכים וכבדים. במקרה זה, הכאב עשוי להיות לא מאוד בולט. הרחם עם אדנומיוזיס גדל בגודלו, ולכן כאשר נבדק, הרופאים חושדים לעתים קרובות בשרירנים. הפרשות דם מדרכי המין עם אדנומיוזיס יש בשפע כל הימים. גם מחזור ההפרשות מופרע, לרוב מדובר בעיכוב במחזור.
Diagnosis
חשד למחלה זו אצל רופא עלול להתרחש כבר בבדיקה הראשונה. אבל כדי לזהות את התהליך הפתולוגי, נעשה שימוש בשיטות נוספות. אלה כוללים:
- אולטרסאונד של האגן הקטן - כל הסימנים שהתקבלו במחקר זה הם עקיפים. עם זאת, מומחה מנוסה יכול לפעמים לקבוע את אופי האנדומטריואיד של המחלה בהסתברות של 90%. יש לבצע אולטרסאונד בסוף המחזור לפני הווסת.
- היסטרוסקופיה היא טכניקה המשמשת לאישור לוקליזציה של נגעים בתעלת צוואר הרחם ואדנומיוזיס. מומלץ לבלות בין 20 ל-25 ימים.
לפרוסקופיה היא השיטה הנחשבת ליעילה ביותר באבחון אנדומטריוזיס. בעת ביצוע זה, אתה יכול לשקול את כל המוקדים, לבצע צריבה או הסרה שלהם. שיטה זו מספקת את ההזדמנות הטובה ביותר לבסס את השכיחות של אנדומטריוזיס לאחר לידה.
טיפול במחלה
פתולוגיה זו היא מחלה שלא ניתן לרפא באופן קיצוני. הכל טיפוליאמצעים מכוונים בדרך כלל להעלמת תסמינים. לעתים קרובות יעילות הטיפול היא לטווח קצר. לכן, הטיפול בפתולוגיה, כולל לאחר לידה, הוא שמרני וכירורגי.
השיטה האידיאלית לטיפול כירורגי באנדומטריוזיס לאחר לידה היא לפרוסקופיה עם מניפולציה היסטרוסקופית אפשרית. היתרונות של שיטות אלו הם הפולשנות הקטנה שלהן, סבילות טובה. הן בו זמנית שיטות אבחון, ולכן נפח ההתערבות הכירורגית נקבע כאשר היא מבוצעת. עם לפרוסקופיה, ניתן לבדוק את הפטנציה של החצוצרות, להסיר את הציסטה ואת כל מוקדי האנדומטריוזיס, כמו גם לבצע מניפולציות רבות אחרות.
היסטרוסקופיה עדיפה ביותר עבור אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, צלקת לאחר ניתוח, עם פתולוגיות בו-זמנית של רירית הרחם וכו'. טיפול שמרני מתבצע לפני ואחרי הניתוח. זה יכול לעזור למנוע את התקדמות המחלה ולהעלים תסמינים. התרופות הנפוצות ביותר לטיפול:
- תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות;
- antispasmodics;
- תרופות הורמונליות;
- אמצעי מניעה או גסטגנים;
- אנטגוניסטים ואגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין;
- טיפול בוויטמין.
כמובן, ישנם מצבים שבהם חלק מהנשים סובלות מאנדומטריוזיס לאחר הלידה ולא חזרו. אבל זה דווקא חריג לכלל.
Prevention
האמצעים העיקריים שמטרתם למנוע מחלה זו הם:
- מחקרי בריאות ספציפיים של מתבגרים ונשים בגיל הפוריות עם תלונות על כאבי מחזור;
- תצפית על נשים שעברו הפלה והליכים כירורגיים אחרים ברחם כדי למנוע סיבוכים אפשריים;
- טיפול שלם ובזמן בפתולוגיות אקוטיות וכרוניות של איברי המין;
- שימוש באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים.
