Echinococcosis היא אחת מההלמינתיאזות הכרוניות הקשות לבני אדם, הנגרמות על ידי תולעת סרט מהמין Echinococcus granulosus, כלומר אחד משלבי החיים שלו - זחל. ממנו, בתורו, מתרחשת היווצרות כמו פין, שהיא בועה שיכולה להגיע לגודל גדול למדי ולמשקל כמה קילוגרמים בשל תכולת הנוזל שבה.
מארח ביניים וסופי
מארח הביניים של הלמינץ הזה יכול להיות לא רק בני אדם, אלא גם בקר, מכרסמים שונים וחיות אחרות. הבה נבחן ביתר פירוט את מחזור החיים של אכינוקוקוס. הטפיל יכול להתחיל את התפתחותו כמעט בכל איבר או רקמה, אך לרוב המקום הזה הוא הכבד והריאות. ככלל, echinococcosis מזוהה כבר בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר, שכן לא מופיעים סימנים קליניים בשנים הראשונות, שהיא הבעיה העיקרית של מחלה זו. הלמינת הבוגר מינית טפיל במעיים של כלבים, כגון זאבים, צבועים, תנים, כלבים, ולכן הם המארח הסופי שלו.
תיאור קצרEchinococcus granulosus
קודם כל, אתה צריך להבין מהו אכינוקוקוס, כמו גם מהן התכונות של המבנה שלו. הוא נבדל מנציגים אחרים של הכיתה בגודלו הקטן: מ-2 עד 11 מ מ - אורך הסטרובילה (שרשרת מקטעים של תולעת סרט בוגרת). יש לו גם צוואר, סקולקס (ראש), מצויד בחרטום והילה של ווים, וארבעה פראיירים המשמשים להצמדה לדופן האיבר. הסטרובילוס כולל, ככלל, רק 3-4 פרוגלוטידים (מקטעים), שרק האחרון מכיל את בלוטת הוויטלין, שבה נוצרות עד 800 ביצים.
זיהום ואפידמיולוגיה
האדם (מארח ביניים) נגוע בדרך הפה. זה ידוע כי התפוצה הגדולה ביותר של echinococcus נצפתה באזורים הדרומיים. אוסטרליה רשמה מספר משמעותי של זיהומים. בנוסף לגורם האקלימי, לבעלי חיים יש תפקיד. אז, לא פחות לעתים קרובות המחלה מתרחשת בקזחסטן, שם גידול כבשים נפוץ. שם, אנשים העוסקים בתחום פעילות זה רגישים לאכינוקוקוזיס על ידי אכילת בשר או כבד נגועים. בנוסף, אתה יכול לחלות בגלל ירקות ופירות לא שטופים, מים לא מטופלים, שעלולים להכיל ביצי אכינוקוק קיימא. כיום, למשל, במדינה כמו שלנו, אדם יכול להידבק במגע קרוב עם כלבים, שעל הפרווה שלהם עלולים להופיע ביצים או חלקים מהטפיל לאחר עשיית הצרכים של בעל החיים.
מחזור החיים של אכינוקוק
בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה. מחזור החיים של אכינוקוקוס (תכנית התפתחותו)לא מסובך. הכל מתחיל בעובדה שהטפיל מתפתח במעי הדק של בעלי חיים השייכים למשפחת הכלבים (כלבים, לעתים רחוקות יותר זאבים). כאשר הפרט מגיע לבגרות מלאה, מקטעיו, המסוגלים לתנועה עצמאית, יוצאים עם צואת החיה, וגורמים לו לגרד חמור. במקביל, הקטע, המכיל מספר עצום של ביצים, מתפוצץ. כך, הביצים של הטפיל מגיעות לסביבה החיצונית: על פרוות החיה, הדשא, המים והחפצים הסובבים אותה.
יש לציין שביצי אכינוקוקוס, כמו הלמינתים אחרים, עמידות בפני הסביבה: הן סובלות טמפרטורות נמוכות, התייבשות, וכדאיותן, למשל, בעשב מחזיקה עד 1.5 חודשים. לפיכך, מחזור החיים של האכינוקוק מתחיל בביצים, אשר לאחר מכן נבלעות על ידי בני אדם או בעלי חיים אחרים דרך מים, פירות או ידיים לא רחוצות. באורגניזם נגוע מתחיל שלב פולשני – שלב התפתחות המתרחש אצל מארח חדש. כאן יוצא מכל ביצה זחל, הנקרא אונקוספירה, המאבד את קליפתה העבה ובעזרת הווים חודר דרך דופן דק לתוך כלי דם, חודר לכבד בזרימת דם ואז לריאות. לאחר מכן, דרך מחזור הדם המערכתי, האונקוספירה יכולה לחדור לתוך איבר כזה או אחר, רקמת שריר או עצם.
שלב חדש
לאחר מכן, מחזור החיים של אכינוקוקוס נכנס לשלב חדש, והאונקוספירה הופכת לפינית. פין היא שלפוחית שתן מלאה בנוזל המכילה מספר רב של סקולקסים. כאןfinna גדל, מקבל חומרים מזינים מהרקמה שבה הוא טפיל.
אקינוקוקוזיס היא מחלה הנגרמת בדיוק בשלב הפינוזי של התפתחות התולעת. שלפוחית השתן האכינוקוקלית יכולה להיות חד-חדרית או רב-תאית. בבני אדם נמצא לרוב המין הראשון, שעל פני השטח יש בועות קטנות יותר - בת. לפיכך, שלפוחית השתן האכינוקוקלית, עם הלחץ שלה על הרקמות שמסביב, משבשת את תפקודם התקין של איברים פנימיים שכנים ומשפיעה על הגוף באמצעות רעלים משוחררים.
כמו כן, הבועה עלולה להתפוצץ או להתחיל להיחלץ, דבר שהוא מסוכן ביותר ואף יכול להוביל למוות של החולה. במקרה זה, הסקולקסים המשוחררים ושלפוחיות הקטנות יעניקו התפשטות רחבה עוד יותר של המחלה. רק בשלב זה, בשל הגודל, ניתן לזהות את המחלה. בשלבים המוקדמים יותר נעשה שימוש בשיטה החדשה ביותר, שגודל הטפיל לא משנה לה - זפינג.
במשך שנים רבות, הניתוח לא הוביל לריפוי, מכיוון שהתוצאה היא קרע של הפינים, ולאחר מכן שיכרון, מה שמוביל לזיהום חמור עוד יותר, כלומר, זיהום נרחב. לאחר סקירה קצרה של מחזור החיים של אכינוקוקוס, ברור שהוא ממשיך בגופו של המארח הסופי (הראשי), שנדבק מאכילת הבשר של הביניים, שבו מצויות ציסטות אכינוקוקוס.
לכן, לאחר שהוא חודר לגוף המארח הראשי, דפנות שלפוחית השתן מתמוססות בפעולת אנזימי עיכול, וכתוצאה מכך משתחררים סקלקסים רבים, ובעזרתשני הפראיירים שלהם, הם מחוברים לרירית המעי. כאן האדם מתבגר מינית, מה שמסיים את מחזור החיים של ההלמינת. לפיכך, חשוב להבין שאם מארח הביניים היה אדם, אז מחזור החיים של האכינוקוק מוצא את התפתחותו בגופו. זה הופך למבוי סתום במחזור האכינוקוקוס.
סימנים קליניים עיקריים
לחשוף את המושג מהו אכינוקוקוס, מחזור חיים, מבנה, ערכת התפתחותו, חשוב להצביע על הסימפטומים של הלמינתיאזיס זה. נהוג להבחין בשלושה שלבים של מהלך המחלה, שאינם תלויים בלוקליזציה של זיהום בטפיל. לא ניתן לקבוע את משך המדויק של מהלך השלבים עקב הצמיחה האיטית של ציסטת האכינוקוקוס. יש לציין רק שקצב העלייה בסימפטומים קשור ללוקליזציה של הטפיל. השלב הראשון, סמוי או א-סימפטומטי, מתחיל בחדירת ההלמינת לגוף (פלישה לאונקוספירה) ונמשך עד להופעת הסימנים הראשונים, סימפטומים של אכינוקוקוזיס. מאופיין בהיעדר תלונות של מטופלים.
ציסטה של אכינוקוק מתגלה בדרך כלל בתקופה זו במקרה, למשל במהלך פעולות שונות שאינן קשורות לטפיל זה, או במהלך בדיקות מונעות. עם זאת, לפעמים אדם נגוע עלול לחוות גירוד תקופתי, כלומר אורטיקריה או תגובות אלרגיות וכלליות אחרות המצביעות על אכינוקוק, שמבנהו ומחזור החיים שלו מתוארים לעיל.
השלב הבא
ואז מגיע מה שנקרא שלב הופעת הסימפטומים, המאופיין בסימנים קלים של זיהום בטפיל. כאן, הציסטה האכינוקוקלית כבר מוגדלת משמעותית בגודלה, היא דוחסת רקמות שכנות, מה שמוביל לתסמינים התואמים: הפרעות דיספפטיות, ואם הזיהום הוא מקומי, למשל, בכבד, כאבי משיכה עמומים תקופתיים והגדלת כבד (היפומגליה).). כך מתבטא אכינוקוקוזיס בשלב הראשוני. מה זה, סוגים, מחזור החיים של הלמינתיאזיס הזה, מניעת התרחשותה - התשובות לכל השאלות הללו מפורטות במאמר שלנו.
השלב הבא הוא התפתחות של סיבוכים, המאופיינים בסימפטומים אובייקטיביים מובהקים, שקורה ב-10-15% מהזיהומים. כפי שכבר תואר לעיל, יכולה להתרחש ספירה של שלפוחית השתן האכינוקוקלית (ציסטה), קרע שלה עם כניסת התוכן לאיברים השכנים החלולים או לחלל הבטן. זה עלול להיות מלווה גם בצהבת חסימתית עקב חסימה של דרכי המרה, יתר לחץ דם פורטלי ותסמינים אחרים התלויים במיקום ההלמינת (ריאות, כבד, מוח). לדוגמה, אם הטפיל התיישב בכבד, ניתן לציין ירידה במשקל, אובדן תיאבון, הקאות, צרבת וגיהוקים.
הכל מסתיים בשלב של פלישה מסובכת.
צורות
לאחר שהבנו מהו אכינוקוקוס, מחלת אכינוקוקוזיס, שלבי התפתחות הלמינתיאזיס, יש צורך להתעכב ביתר פירוט על צורותיוגילויים. ישנם שני סוגים של אכינוקוקוס: הידאטידוזיס ו-alveolar. הידאטידוזיס משפיעה לעיתים קרובות על הכבד ויוצרת בועה חד-חדרית. Alveolar, בתורו, משפיע על הריאות ויש לו שלפוחית רב-חדרית. הסימפטומטולוגיה של אכינוקוקוזיס אינה תלויה בצורת המחלה: בכל מקרה, הלמינת מתפתחת ומפעילה לחץ על איברים שכנים, גדלה בגודלה. עם זאת, בשל המבנה הפשוט יותר שלהן, כידוע, ציסטות חד לוקולריות קלות יותר לטיפול. כדי להיפטר משלפוחית רב-חדרית, נדרשת התערבות כירורגית, שהצלחתה תלויה ישירות במידת הגדילה הציסטית.
טיפול באכינוקוקוזיס
בין שיטות הטיפול העיקריות הן: טיפול כירורגי, טיפול אנטי-טפילי וטיפול סימפטומטי. במהלך התערבות כירורגית, המטופל מוסר שלפוחיות אכינוקוקיות, ולאחר מכן האיבר או הרקמה הפגועים משוחזרים. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטה של אכינוקוקטומיה רדיקלית, שבה הציסטה מוסרת לחלוטין יחד עם הממברנה הסיבית.
לפעמים, מתבצעת פתיחה ישירה של הציסטה, הסרת כל הנוזלים וחיטוי וניקוי קפדני של החללים והרקמות שנפגעו בעבר כדי למנוע זיהום שני, גלובלי יותר. במקרה של נזק מאסיבי לאיברים, הפעולה לא מבוצעת. במקום זאת, טיפול אנטי-טפילי נקבע עם תרופות מיוחדות. בנוסף, במאבק בתסמיני המחלה משתמשים באנטי-היסטמינים, נוגדי שיעול ואחרים, בהתאם לצורת האכינוקוקוזיס.
תצפית מרפאה נחוצה בתוך 8-10 שנים לאחר הניתוחלפחות פעמיים בשנה.
מניעת אכינוקוקוזיס
לאחר שלמדנו בפירוט מהו אכינוקוקוס, כמו גם את הסימפטומים של התפתחות המחלה, חשוב לזכור שקל יותר למנוע את המחלה על ידי ביצוע ההמלצות על אמצעי מניעה. לשם כך, ננקטים אמצעים וטרינרים מיוחדים למניעת הדבקה של בעלי חיים. כמו כן, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים בסיכון, כלומר, ציידים, עובדי בית מטבחיים, מגדלי בעלי חיים ואחרים. כמניעה פרטנית, קודם כל, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, לשתות רק ממקורות מהימנים, לשטוף היטב ירקות, פירות ופירות יער לפני האכילה, וגם להגביל את עצמך ממגע עם כלבים משוטטים.
