במאמר זה נשקול את הסימפטומים, הסימנים, הטיפול באדנומיוזיס של הרחם. מה זה? האם מחלה זו מסוכנת? בוא נבין את זה.
אדנומיוזיס או אנדומטריוזיס היא מחלה של הרחם. במהלך מחלה זו, רירית הרחם, הפועלת כרירית פנימית, מתחילה לצמוח לשכבות שונות של הרחם. מטבעה, אדנומיוזיס, שתסמיניה נשקול במאמר זה, נחשבת למחלה שפירה.
תיאור כללי של הפתולוגיה
המיקום החדש שבו תופסים תאי רירית הרחם על רקע אדנומיוזיס ממוקם באזור האיברים החיצוניים, ובנוסף, באיברי המין הפנימיים. זה יכול להתרחש בתוך הרחם, הצינורות שלו או השחלות. בנוסף, התהליך עשוי להשפיע על רקמות ואיברים אחרים, למשל, מערכת השתן, הטבור וכדומה.
על רקע אדנומיוזיס באברי המין, מרוכזים תאי רירית הרחם בנרתיק. צורה זו של המחלה יכולה להיות חיצונית, אז הרופאים מדברים על אנדומטריוזיס של השחלות והנרתיק, או פנימי.הצורה הפנימית מרמזת על אנדומטריוזיס ברחם.
תאי רירית הרחם שנמצאים מחוץ לרחם יכולים להמשיך לתפקד בהתאם למחזור החודשי הרגיל, אשר בתורו מעורר הופעת תהליכים דלקתיים בקנה מידה מקומי, ולאחר מכן מתרחשים שינויים המשבשים באופן חמור את פעילות איבר מאוכלס על ידם.
התרגום המילולי של המונח הרפואי "אדנומיוזיס" מתייחס לניוון בלוטות המתרחש ברקמת השריר. השפעת בלוטות רירית הרחם על שריר הרחם מביאה להיווצרות שינוי פתולוגי בשכבת השרירים של הרחם, התורם לניוון של איבר זה.
תסמינים של אדנומיוזיס מעניינים רבים.
צורות
הפתולוגיה מחולקת לצורות מפוזרות, נודולריות ומעורבות.
- מאפיינים מורפולוגיים של אדנומיוזיס מפוזר הם היווצרות כיסים עיוורים באנדומטריום, החודרים לעומקים שונים של שכבות הרחם מחללו. לעתים קרובות קורה שצורה זו של המחלה מובילה להיווצרות פיסטולות בחלל האגן.
- צורת האדנומיוזיס הנודולרית מתאפיינת בהיכנסות לשכבות הרחם השריריות של האפיתל תוך יצירת צמתים בגדלים שונים. ככלל, הם מרובים לפי סוג היווצרותם ומלאים בדם או קיים בהם נוזל חום. הוא, בתורו, נוצר עקב פעילות בלוטות רירית הרחם לפי המחזור הרגיל של הווסת.
- צורה מעורבת היא שילוב של שני הדברים שלמעלה.
תסמינים וטיפול באדנומיוזיס יידון בהמשך.
דרגות חומרתה
חומרת הפתולוגיה, ככלל, תואמת לאחת מארבעת התארים שמציע הסיווג הבינלאומי. כל אחת מהדרגות הללו תואמת את עומק החדירה של תאי רירית הרחם לתוך המבנים הבסיסיים של הרחם. כמו כן יש לציין כי הסיווג להלן חל רק על הצורה המפוזרת של הפתולוגיה הנדונה.
- הדרגה הראשונה נקבעת על ידי ריבוי תאי רירית הרחם, המתרחשת באזור השכבה הרירית של הרחם.
- הדרגה השנייה מסומנת בחדירה של פתולוגיה, שתהליך זה מתרכז בשכבת הרחם השרירית, בעוד שלא יותר ממחצית חלקה נתפס.
- על רקע המדרגה השלישית, שכבת השריר מעורבת בתהליך הפתולוגי ביותר ממחצית.
- הדרגה הרביעית מאופיינת בצמיחת תאים מחוץ לשכבת השריר. התאים מרוכזים בממברנת הרחם הסרוסית. יתרה מכך, הדבר מוביל למעבר של תאים לצפק, ובנוסף, למעורבות של איברים הנמצאים באזור האגן, בתהליך הפתולוגי.
תסמינים של אדנומיוזיס מדווחים די לא נעימים.
מהי הסכנה של המחלה?
כפי שצוין, אדנומיוזיס הוא גידול פתולוגי שפיר המופיע ברקמות. הסיבה העיקרית לעמידה בהגדרה זו היא שימור המבנים הגנטיים של תאי רירית הרחם על רקע נדידתם לרקמות ואיברים אחרים. אבל בינתיים,יכולתם של תאים לנבוט ברקמות אלה, יחד עם תפקידה של התיישבות לאחר מכן בכל הגוף עם עמידות להשפעות חיצוניות, משווה תהליך פתולוגי זה לתצורות ממאירות. משוב על התסמינים והטיפול באדנומיוזיס מסופק בסוף המאמר.
קביעת אופיה השפיר של המחלה מאפשרת לציין את הפרוגנוזה שלה. פתולוגיה כזו יכולה להימשך שנים או עשורים רבים, בעוד שהתהליך אינו גורם לדלדול הגוף הנשי או למותו. במקביל לכך, בדומה למהלך הממאיר של היפרפלזיה, אדנומיוזיס בקושי רב נותנת את עצמה לטיפול שמרני המתבצע בכתובתו. אם אנחנו מדברים על אמצעים מבצעיים של התערבות על מנת לחסל את הפתולוגיה הזו, אז חיסול המחלה הוא הרבה יותר נפח בהשוואה לשיטות המתמקדות בחינוך שפיר. הסיבה נעוצה בקושי להגדיר גבולות המעידים על רקמה חולה ובריאה. קביעת התסמינים וטיפול באדנומיוזיס לאחר גיל 40 מהווה אתגר.
Complication
לעיתים קרובות הסיבוך העיקרי הוא המוזרות שתאי רירית הרחם, המתפקדים בהתאם למחזור החודשי, הם הגורם העיקרי לדימום כבד. גורם זה, בתורו, יכול לגרום לצורה חריפה של אנמיה. במקרים מסוימים יתכן צורך באשפוז דחוף, ובנוסף, ניתוח עקב סיבות חמורותמסכן חיים עקב דימום אפשרי לחולים.
מהם תסמינים וסימנים נוספים של אדנומיוזיס ברחם?
הפתולוגיה הנבחנת מאופיינת גם בנטייה להפיץ את תהליך המחלה לרקמות אחרות בגוף, אשר, בתורו, עלול להוביל לנגעים מערכתיים מסוימים. המיקום החוץ-גניטלי של תאי רירית הרחם עלול לגרום למגוון שלם של סיבוכים שונים, שנגדם הופכת התערבות רפואית לחובה. סיבוכים כאלה כוללים לרוב חסימת מעיים, הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס של מערכת העיכול, ובנוסף, hemothorax, פתולוגיה המאופיינת במילוי אזור הצדר בדם, אשר נגרמת כתוצאה מנזק בריאות.
להשלכות המסוכנות של מחלה כזו כמו אדנומיוזיס, יש להוסיף גם את האיום הממשי של היווצרות טרנספורמציות ממאירות של תאים שעברו רילוקיישן המתרחש ברמה הגנטית.
אדנומיוזיס והסיבות לה
הגורמים המעוררים את התרחשות אדנומיוזיס, יחד עם המנגנונים המשפיעים על התפתחותה, טרם נקבעו עד היום במלואם. הדבר היחיד שניתן לציין בוודאות הוא שהמחלה תלויה הורמונלית. לפיכך, סביר להניח, הפיתוח שלה מתבצע בהשפעת הפרות של המערכת החיסונית. בין גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות הפתולוגיה הנחשבת, מובחנים הבאים:
- תורשתינטייה לאדנומיוזיס. זה כולל את הנטייה של הגוף להופעת ניאופלזמות שפירות או ממאירות, המרוכזות באזור של אזור איברי המין הנשי.
- התחלה מאוחרת או מוקדמת של המחזור החודשי.
- עודף משקל.
- מתחילים סקס מאוחר מדי.
- משלוח מאוחר או עם סיבוכים.
- מניפולציות אלו או אחרות על הרחם, למשל, הפלה, ריפוי אבחוני וכן הלאה.
- שימוש בספירלות רחם על מנת למנוע הריון לא רצוי יחד עם אמצעי מניעה דרך הפה.
- פתולוגיות בקנה מידה דלקתי באזור הרחם והתוספתן, לצד דימום בעל אופי לא תפקודי, במיוחד על רקע ניתוח או טיפול הורמונלי ארוך טווח.
- מחלות זיהומיות תכופות יחד עם תגובות אלרגיות המעידות על הפרעות חיסוניות תפקודיות.
- סטטוס חברתי נמוך.
- עוסק בפעילות גופנית מאומצת.
- אורח חיים בישיבה יחד עם מתח.
- פתולוגיות אקסטרגניטליות, למשל, מחלות של מערכת העיכול, יתר לחץ דם וכן הלאה.
- חי בסביבה רעה.
תסמיני אדנומיוזיס
התסמין העיקרי המאפיין רק למחלה זו הוא ריבוי או משך מופרז של דימום הווסת. גורם זה, בתורו, מעורר התפתחות של אנמיה משנית של מחסור בברזל.
כאשר מתפתחת אנמיה עקב סיבה זו, מורגשים התסמינים הבאים:
- נוכחות של ישנוניות וחולשה.
- חיוורון של העור והריריות.
- רגישות הגוף למחלות זיהומיות שונות.
- לאחר מקרים חמורים, יש קוצר נשימה המופיע גם במאמץ גופני מועט.
- נוכחות של סחרחורת.
- ירידה משמעותית ביכולת העבודה.
- אובדן היכולת להעריך כראוי את המצב הנוכחי.
תסמין אופייני להתפתחות אדנומיוזיס הוא הימצאות הפרשות המתרחשות מספר ימים לפני תחילת המחזור החודשי, ובנוסף, זמן מה לאחר סיומו. צורות נפוצות של פתולוגיה יכולות להוביל להתפתחות מטרורגיה - דימום רחמי המתרחש באמצע המחזור החודשי.
סימפטום נוסף האופייני למחלה המתוארת הוא כאב, המופיע לפני הווסת ונמשך מספר ימים. תסמונת זו נעלמת לאחר מספר ימים מתחילת הווסת.
חומרת תחושות הכאב, ובנוסף, טבען, נקבעים ישירות על ידי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי. תסמונת הכאב החמורה ביותר נצפית כאשר אזור האיסטמוס של הרחם מושפע. זה בולט לא פחות אם המחלה קשורה להתפתחות תהליך היווצרות ההידבקויות.
לא פעם קורה שהתסמינים של אדנומיוזיס מופיעים במהלך היווצרות המחלה בצורהאביזר קרן רחם. נגע כזה עשוי להתאפיין בתופעות של בטן חריפה, שהסיבה לה תהיה זריקת דם הווסת לאזור חלל האגן, האופייני לתסמיני דלקת הצפק.
הקרנת כאב מאפשרת לעיתים קרובות לקבוע את הלוקליזציה של ריכוז התהליכים הפתולוגיים. כך למשל, פגיעה בזווית הרחם גורמת לכאב המקרין לאזור המפשעתי בצד המקביל. נוכחות של נגע איסתמוס תקרין לפי הטבעת או לאזור הנרתיק.
סימפטום נוסף לאדנומיוזיס ברחם האופייני לפתולוגיה הנבחנת הוא הופעת תחושת כאב המופיעה בזמן קיום יחסי מין, מה שנכון במיוחד מיד לפני הווסת עצמה ולרוב תעיד על פגיעה באיסטמוס של הרחם.
חשוב גם לציין שחומרת הסימפטומים של פתולוגיה זו תלויה ישירות ברמת השכיחות של המהלך המובנה שלה. לדוגמה, בנוכחות צורה מפוזרת של אדנומיוזיס, התואמת את התואר הראשון, גילויו עשוי להתרחש באופן אקראי, אשר יוסבר על ידי מהלך אסימפטומטי של הפתולוגיה. באשר לדרגה השנייה והשלישית של אדנומיוזיס מפוזר ונודולרי, במקרים אלה, חומרת התסמינים יכולה רק לעתים נדירות לחפוף לרמת התפלגות ספציפית של התהליך כולו, ובנוסף, לגודל הצמתים.
אז דיברנו על התסמינים. טיפול באדנומיוזיס יידון בהמשך.
טיפול
כדי לטפל במחלה זו, משתמשים בשתי שיטות: טיפול או ניתוח. הטיפול כרוך בשימוש בתרופות המתמקדות בנרמול התכונות התפקודיות של המערכת ההורמונלית והחסינות. טיפול כירורגי, בתורו, מבוסס על שחזור התכונות האנטומיות התקינות האופייניות לאיברי המין הפנימיים. בנוסף, התערבות כירורגית כרוכה בהסרת המספר המרבי של מוקדים באזור הלוקליזציה שלהם. אבחון המחלה מתבצע על ידי גינקולוג, אליו יש לפנות אם מופיע אחד מהתסמינים הנ ל.
אם הטיפול השמרני נכשל, יש לטפל בסימנים ותסמינים של אדנומיוזיס בניתוח. ניתוחים יכולים להיות רדיקליים, למשל, במקרים כאלה מבוצעת כריתת רחם יחד עם כריתת רחם, כריתת רחם על הנרתיק וכו'. לחלופין, ניתן לבצע פעולות לשימור איברים, למשל אנדוקואגולציה של מוקדי אנדומטריוזיס.
אינדיקציות לאנדוקואגולציה הן נוכחות של היפרפלזיה של רירית הרחם, ספירה או הידבקויות המונעות מהביצית לחדור לרחם. אינדיקציה נוספת במקרה זה היא היעדר השפעה כלשהי לאחר טיפול בתרופות הורמונליות במשך שלושה חודשים, יחד עם התוויות נגד לטיפול הורמונלי.
כחלק מההתוויות לכריתת רחם, שקול את התקדמות אדנומיוזיס בקרב חולים מעל גיל ארבעים, יחד עם חוסר יעילותטיפול שמרני והתערבויות כירורגיות משמרות איברים, צורה מפוזרת או נודולרית של פתולוגיה בשילוב עם מיומה, ובנוסף, איום של ממאירות.
במקרה שבו מתגלה אדנומיוזיס באישה שמתכננת הריון, יומלץ לה לנסות להתעברות לא לפני שישה חודשים לאחר קורס של טיפול שמרני או אנדוקואגולציה. במהלך השליש הראשון, חולים מקבלים prescribed gestagens. שאלת הכדאיות של טיפול הורמונלי בטרימסטר השני או השלישי עם תסמינים של אדנומיוזיס אצל נשים מוכרעת בהתחשב בתוצאה של בדיקות דם לתוכן הפרוגסטרון שבו. הריון הוא גיל המעבר הפיזיולוגי, המלווה בשינויים חמורים ברקע ההורמונלי ומשפיע לטובה על מהלך המחלה, מה שמפחית את קצב הגדילה וההתפשטות של תאים הטרוטופיים של רירית הרחם.
אדנומיוזיס היא מחלה כרונית עם סיכוי גבוה להישנות. לאחר טיפול שמרני, ובנוסף, התערבויות כירורגיות משמרות איברים במהלך השנה הראשונה, ניתן לזהות הישנות של מחלה זו בכל אישה חמישית בגיל הפוריות. בתוך חמש שנים, תהליך הישנות נצפה ביותר משבעים אחוז מהחולים.
בנשים בגיל טרום-מנופאוזה, הפרוגנוזה להתפתחות אדנומיוזיס טובה יותר, עקב ירידה הדרגתית בתפקוד השחלות. לאחר כריתת חזההישנות אינה אפשרית. כחלק ממנופאוזה, הגוף הנשי מתחיל להתאושש מעצמו.
אנו ממשיכים לשקול את הסימפטומים של אדנומיוזיס ברחם וטיפול באמצעות תרופות עממיות.
רפואה מסורתית
בטיפול בפתולוגיות גינקולוגיות רבות, הרפואה המסורתית יכולה להיות הכרחית. הם משמשים לעתים קרובות כתוספת למנה העיקרית של הטיפול, חשוב להתייעץ עם גינקולוג לפני זה.
המקום הראשון בפופולריות ניתן לצמחי מרפא. שקול כמה מתכונים:
- לשטיפה השתמשו באוסף של שורש ברגניה, קש, קש, סרפד, דבקון, קליפת עץ אלון, צהוב, ירוול, אדמונית, ציפורן חתול ואקליפטוס. קח חלקים שווים של צמחים. 3 אמנות. ל. יוצקים כפות לליטר 1 של מים רותחים, זורמים, מסננים ומשמשים להנחתה.
- ניצני פלטה, טנזיה, ליבנה וצפצפה, פירות ערער נלקחים בפרופורציות שוות. הכל מוזג במים רותחים, מושבעים במשך שעתיים. לאחר מכן, יש לסנן את העירוי ולקחת אותו בלגימה לאחר הארוחות (שלוש פעמים ביום).
- הרחם העליון משמש לעתים קרובות בטיפול במחלות נשיות. 2 כפות. ל. עשבי תיבול מוזגים עם ליטר מים רותחים, מושרים במשך שעה. עירוי מאוזן נלקח חצי כוס לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. הקורס נמשך לפחות 5-6 שבועות.
Hirudotherapy היא דרך יעילה לטיפול באדנומיוזיס. זה מבוסס על שימוש בעלוקות מרפא. חומרים פעילים הכלולים ברוק של עלוקות,יש השפעה אנטי דלקתית חזקה כאשר משתחררים לזרם הדם.
זה יעזור לנרמל את הרמות ההורמונליות, להעלים גודש ורידי, להגביר את אספקת הדם לאיברים באגן. ניתן להפקיד טיפול כזה רק בידי רופא שיש לו את האישור המתאים. אם עלוקות ממוקמות בצורה לא נכונה, עלול להתחיל דימום כבד.
משוב על הסימפטומים של אדנומיוזיס ברחם וטיפול יידונו בהמשך.
ביקורות
הביקורות על הפתולוגיה הזו סותרות. אנשים כותבים שאחרי האבחון נקבע טיפול, שלעתים קרובות לא עוזר. לאחר מכן מתבצעת גרידה, שגם היא לא עובדת. אז הרופאים מייעצים להיכנס להריון על מנת לעצור את התהליך הפתולוגי. אבל מה לעשות כשהילד לא נכלל בתוכניות? כמו כן, תחילת הריון עם פתולוגיה כזו יכולה להיות בעייתית. ביקורות מאשרות כי הסימפטום העיקרי של המחלה הוא וסת כואב כבד. לרוב, תרופות הורמונליות ("Utrozhestan") נקבעות כטיפול. יש צורך להשוות את הרקע ההורמונלי, להימנע מלחץ.
בדקנו את הסימפטומים, הסימנים, הטיפול, הגורמים לאדנומיוזיס ברחם.
