מטבוליזם של זרחן-סידן הוא אחד התהליכים המטבוליים החשובים ביותר בגוף, שהפרות שלו מובילות לתוצאות חמורות. זה יכול להיות גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים. המחלה השכיחה ביותר הקשורה לפגיעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן היא רככת.
בהקשר של הסיווג הבינלאומי, רככת נחשבת למחלה של המערכת האנדוקרינית, כמו גם סיבוך הנובע מהפרעות מטבוליות. בנוסף, המשמעות של hypovitaminosis D בהיווצרות רככת אינה נכללת. קשר הפרות כאלה לצמיחה והתפתחות מהירה של שלד העצם, שאם מטבוליזם של זרחן-סידן מופרע, מוביל למצבים דמויי רככת.
גורמים התורמים להתפתחות המחלה
בין הגורמים הסבירים ביותר להופעת המחלה, המובילים שבהם הם הבאים:
- האצת תהליכי הצמיחה והפיתוח, הגורמת לצורך מוגבר במינרלים;
- צריכה לא מספקת של סידן ופוספטים מהמזון;
- הפרהספיגה של סידן ופוספט במעיים, כמו גם הפרשה מוגזמת של מינרלים בשתן;
- ירידה בריכוז הסידן והפוספטים בגוף עקב חוסר איזון חומצה-בסיס, חוסר איזון של ויטמינים ומינרלים ממספר סיבות;
- מחסור בוויטמין D עקב גורמים חיצוניים ופנימיים (תורשתיים);
- ירידה בפעילות המוטורית ובעומס תמיכת הגוף;
- חוסר איזון הורמונלי עקב הפרה של היחס האופטימלי של הורמונים אוסטאוטרופיים.
תנאים להופעת הפרעות מטבוליות
מטבוליזם של זרחן-סידן מורכב מהתהליכים הרציפים הבאים:
- ספיגה של מינרלים דרך דפנות המעי.
- מנגנון העברת זרחן וסידן מהדם לרקמות שלד העצם.
- הפרשת מינרלים דרך איברי מערכת ההפרשה.
הגורמים העיקריים להפרעות במטבוליזם של זרחן-סידן קשורים לשטיפה של מינרלים מעצמות השלד לדם. זה מוביל להתפתחות פתולוגיות כמו אוסטאופורוזיס ואוסטאומלציה.
הצורך של גוף גדל לסידן הוא חמישים מיליגרם לק ג משקל גוף ליום. מוצרי חלב נשארים המקור העיקרי לסידן לאורך חייו של אדם. יתרה מכך, הרוויה של הגוף במינרלים תלויה לא רק בכמות המוצרים המכילים סידן הנצרכת, אלא גם במספר סיבות אחרות. למשל, על מסיסות הסידן, אחוזיויחס לזרחן (היחס האידיאלי הוא שני חלקי סידן לחלק אחד של זרחן), רמת ה-pH של הדם והרקמות (תכולה מוגברת של חומרים בסיסיים בגוף פוגעת בספיגת המינרלים).
רגולטורים של חילוף חומרים של מינרלים
הוויסות העיקרי של חילוף החומרים של זרחן-סידן ויטמין D מוכר, לכן סדר התהליך של חילוף החומרים המינרלים תלוי במידה רבה ברמת התוכן שלו בגוף.
מאגרי הסידן והזרחן העיקריים נמצאים ברקמת העצם. בעצמות מתרכזים כתשעים אחוז מכל הסידן ושבעים אחוז מהזרחן. עצמות השלד לאורך חייו של אדם מעורבות באופן פעיל בתהליכים מטבוליים, תוך שמירה על הרמה האופטימלית של זרחן וסידן בדם. ירידה ברמת המינרלים גורמת להרס הדרגתי של רקמת העצם, ועלייה ברמת הגבול מביאה לשקיעה של מלחים.
בידוד חלק מהמינרלים בשתן הוא מנגנון חיוני של התהליך המטבולי. יתרה מכך, לסטייה מהנורמה במהלך הפרשת סידן וזרחן יש השלכות מסוימות, בפרט:
- סידן מוגבר בשתן גורם להיפרקלצמיה;
- ירידה מובילה להיפוקלצמיה.
הוויטמין עצמו הוא קבוצה של כעשרה ויטמינים מקבוצת D, ביניהם נוכל לזהות את המעורבים באופן הפעיל ביותר בתהליך המטבולי. אלו הם ויטמינים D2 ו-D3. הראשון בריכוז קטן נמצא בשמן צמחיוחיטה מונבטת, השנייה - בשמן דגים, שמן מן החי, ביצים וחלב.
בנוסף, צריכה מספקת של ויטמין D מובטחת על ידי היווצרותו בעור בהשפעת אולטרה סגול (אור שמש). הריכוז האופטימלי של ויטמין זה מושג לאחר הקרנה של עשר דקות של הידיים. אם אי אפשר לענות על הצורך של הגוף בויטמין D, יש לחדש את המחסור בו באמצעות מזון או על ידי נטילת תכשירים מיוחדים המכילים את הוויטמינים והיסודות קורט הדרושים.
ואם תינוק שזה עתה נולד משתמש ברזרבות של ויטמין זה במשך זמן מה לאחר הלידה, המונחות במהלך תקופת ההיריון, אזי כשהגוף גדל ומתבגר, הגוף זקוק לאספקה סדירה של החומרים הדרושים לתקינותו. מתפקד.
בנוסף לוויטמין D, הורמונים הם מווסתים חשובים של חילוף החומרים המינרלים, כלומר ההורמון המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד (פארא-הורמון) וההורמון המיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס (קלציטונין).
ראוי לציין שעם עלייה בייצור הורמון הפרתירואיד, חולים חווים ביטויים של היפוקלצמיה. הורמון זה נחשב להורמון חוסך סידן העיקרי. הוא מספק ויסות בזמן של חילוף החומרים של סידן, שמירה על הריכוז האופטימלי של מינרלים בדם.
ייצור הקלציטונין קשור ישירות לריכוז הסידן בדם. פעולתו הפוכה ישירות לפעולתו של הורמון הפרתירואיד. כשאתה עולה רמהרמת הסידן בדם מגבירה את ייצור הורמון זה. בהתאם לכך, עם ירידה בריכוז הסידן, יורדת הפרשת הקלציטונין. תפקידו העיקרי של הורמון זה הוא להגן על הגוף מפני מצב של היפרקלצמיה.
בנוסף לרגולטורים הרשומים, עוצמת התהליכים המטבוליים מושפעת מהתוכן בגוף של יסודות קורט כמו מגנזיום, אלומיניום, עופרת, בריום, סטרונציום וסיליקון.
סימפטומטיקה
בילדים, הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן מלווה לרוב בהיפוקלצמיה על ביטוייה השונים. ככלל, התוצאה של שינויים כאלה היא התפתחות רככת, הנגרמת על ידי חוסר ויטמין D, או בעיות בתהליכים מטבוליים. במקרים נדירים, מצבים דמויי רככת נגרמים על ידי פתולוגיות תורשתיות של כליות, מחלות קיבה ומעי, מחלות הפוגעות ברקמת העצם וכן חריגות בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד.
בין התסמינים השכיחים של חילוף חומרים של סידן-זרחן לקוי במבוגרים וילדים הם:
- ירידה במשקל עקב ירידה בתיאבון;
- בחילות והקאות, לפעמים עצירות בשילוב עם כאבים באזור האפיגסטרי;
- עייפות, נמנום, תחושת חולשה בשרירים;
- הפרעות בקצב הלב;
- תפקוד לקוי של הכליות.
הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן לפי ICD-10 מסווגות בהתאמה במחלקות E83.3 (הפרעות בחילוף החומרים של זרחן) ו-E 83.5 (הפרעות בחילוף החומרים של סידן).
שלבים של רככת
הקהילה הרפואית מבדילהמספר שלבים של התפתחות רככת. הם נבדלים זה מזה במידת הנזק לרקמת העצם ובביטויים בודדים של הפרעות בחילוף החומרים המינרלים.
רככת מדרגה ראשונה
השלב הראשוני של המחלה. לדברי רוב המומחים, זה מלווה אך ורק בשינויים בשלד העצם.
דרגה שנייה של רככת
מסובך בגלל שינויים בולטים יותר. בפרט, עצמות החזה והגפיים, עצמות הגולגולת מעוותות (מופיעות פקעות קדמיות וקודקודיות מבוטאות).
דרגה שלישית של רככת
בין הביטויים האופייניים למחלה בדרגה השלישית של הקורס, מובחנים הבאים: דפורמציה גסה של עצמות הגולגולת, החזה והגפיים התחתונות, וכן סטיות בעלות אופי נוירולוגי. בנוסף, תוך הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן ברככת, חלק מהחולים חווים קוצר נשימה, דפיקות לב ועלייה בגודל הכבד.
תסמינים של ספסמופיליה
אין זה נדיר שילדים מתחת לגיל שנתיים מאובחנים עם מצבים ספציפיים דמויי רככת הנקראים ספסמופיליה. לסטיות כאלה יש כמה תסמינים של רככת. הגורם לספסמופיליה הוא הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, תת-פונקציה של בלוטות הפאראתירואיד. סימפטום נלווה של ספסמופיליה הוא עלייה בריגוש העצבים והשרירים, המלווה בעוויתות ועוויתות הנגרמות כתוצאה מצריכה לא מספקת של סידן באורגניזם גדל. מחסור נחשב כגורמים המסבכים את התמונה הקלינית של המחלה.מינרלים חשובים. אלה כוללים נתרן, מגנזיום וכלור. בנוסף, עודף של אשלגן, כמו גם מחסור בויטמין B1, מעלים משמעותית את הסיכון להתקפים.
התגלויות של ספסמופיליה מתרחשות לעתים קרובות בעונת האביב, אך ניתן להבחין בהן גם בתקופות אחרות. בנוסף להחמרה העונתית, כל מחלה אחרת המלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, מחלות של מערכת העיכול הקשורות להתפרצות ספונטנית תכופה של תוכן הקיבה, עוררות קשה, בכי ממושך ואפילו פחד עלולות לעורר התקף של ספמופיליה. מאמינים שמצבים כאלה מובילים להפרה של איזון חומצה-בסיס, וכתוצאה מכך הגוף מתחיל לחוות מחסור במינרלים מסוימים.
טיפולים בסיסיים
הטיפול בהפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן מופחת לתיקון תהליכים מטבוליים, חידוש מחסור בוויטמין D, הקלה בביטויים בולטים של רככת ושיקום תפקוד לקוי של האיברים הפנימיים בגוף. בין האמצעים הטיפוליים החובה כוללים שימוש בתכשירים המכילים ויטמין D, וכן אמבטיות שמש ואוויר רגילות (טיולים יומיומיים במשך שעתיים עד שלוש שעות). השיטות הבאות משמשות כשיטות נוספות לטיפול בהפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן:
- דיאטות מיוחדות;
- טיפול בוויטמין, המורכב מנטילת תכשירים המכילים ויטמינים מקבוצה B, ויטמין A, C, E;
- טיפולי מיםועיסוי.
בהיעדר האפקט הרצוי של הטיפול שנלקח, המטופל נתון לאשפוז לבדיקה מעמיקה יותר.
צעדי מניעה במהלך ההריון
מניעת הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן מתבצעת בשלב ההריון והיא כדלקמן:
- בחירת התזונה הנכונה, ביטול המחסור בוויטמינים והמינרלים החשובים ביותר;
- דחייה מוחלטת של הרגלים רעים הגורמים לשיכרון חושים בגוף (אלכוהול, עישון, סמים);
- מניעת מגע אפשרי עם חומרים רעילים (כימיקלים, חומרי הדברה, תרופות מסוכנות);
- פעילות גופנית מספקת, כולל טיולים יומיים באוויר במשך מספר שעות;
- שמירה על המשטר האופטימלי של היום עם פרק זמן מספיק של מנוחה;
- טיפול מונע ויטמין D כאשר יש צורך.
פעילויות מניעה לילדים
מניעת הפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן בשנה הראשונה לחייו של ילד מורכבת מהקפדה על האמצעים הבאים:
- הנקה במידת האפשר;
- הקדמה בזמן ונכון של מזונות משלימים;
- טיולים בחוץ מספיקים, טיפולי מים חובה, התעמלות ועיסויים;
- אם אפשר החתלה חינם של התינוק מהימים הראשונים לחייו.
בנוסף, תוספת של ויטמין D מומלצת כאמצעי למניעה וטיפול בהפרעות במטבוליזם של סידן-זרחן.
