אולטרסאונד של דרכי המרה היא שיטת אבחון שבמהלכה העור אינו מושפע ממחטים או מכשירים כירורגיים שונים. זה מאפשר לך לגלות מידע מדויק מאוד על מצב כיס המרה והצינורות שלו. ככלל, מחקר איבר זה מתבצע כחלק ממחקר מקיף של איברי הבטן ובעיקר לעיתים קרובות בשילוב עם אולטרסאונד של הכבד.
אינדיקציות לאבחון
הגסטרואנטרולוג עשוי לרשום שיטת אולטרסאונד לאבחון כיס המרה במצבים הבאים:
- כאבים חוזרים בצד ימין של ההיפוכונדריום, שניתן להסירו רק עם משככי כאבים;
- אי נוחות ותחושת כבדות בכבד;
- טעם של מרירות בפה;
- צבע צהוב של העור והריריות החיצוניות;
- לא סדירמצב כוח;
- ניצול לרעה של מזון שומני, מעושן, חריף, מטוגן;
- דיאטות דלות קלוריות מדי;
- תרופות נמשכו זמן רב מדי;
- ערכים חריגים בבדיקת דם מעבדתית (AST, ALT, בילירובין ואחרים);
- דיסקינזיה מרה;
- obesity;
- מחלת אבני מרה;
- פציעה בבטן;
- כאשר רושמים ובחירת אמצעי מניעה הורמונליים לנשים;
- תהליך ניטור מצב דרכי המרה בנוכחות גידולים;
- ניטור יעילות הטיפול.
התוויות נגד לבדיקה
מחקר זה הוא הליך בטוח לחלוטין. לכן, התווית הנגד היחידה לשימוש באולטרסאונד של דרכי המרה היא נזק חמור לעור באזור הבדיקה. לדוגמה, כוויות, פצעים, זיהומים.
הכנה לאבחון אולטרסאונד של כיס המרה
ההכנה לתהליך זה של אבחון דרכי המרה זהה ברובה לתוכנית ההכנה לאולטרסאונד של איברי בטן אחרים.כמה ימים לפני האבחון, יש להפסיק לשתות אלכוהול ומזון שומני, וגם מוצרים הממריצים יצירת גזים במעיים, הכוללים:
- פירות, ירקות ופירות יער חיים;
- מוצרי חומצה לקטית;
- לחם דגנים ומוצרי בצק שמרים אחרים;
- קטניות;
- תה חזק, קפה ומשקאות מוגזים.
מטופלים שואלים לעתים קרובות מה לאכול לפני ההליך.
המזונות הבאים מותרים:
- דייסה מבושלת במים;
- גבינת קוטג' דלת שומן;
- בשר בקר או עוף;
- דגים אדים או מבושלים;
- ביצים רכות.
במהלך הארוחות יש צורך להשתמש בתכשירי אנזימים שונים ("Creon", "Festal", "Mezim") ותרופות המפחיתות גזים ("Smecta", "Espumizan", "Activated Charcoal", "Motilium". "), אך לא יותר משלוש פעמים ביום.
בערב לפני הליך האולטרסאונד של דרכי המרה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:
- הארוחה האחרונה צריכה להיות קלילה ומשביעה, למשל, אפשר לאכול דייסה מבושלת במים ללא סוכר, אך לא יאוחר מ-19 בערב.
- עליך לרוקן את המעיים שלך באופן טבעי. אם יש קשיים, אז יש צורך להשתמש במשלשלים קלים או במיקרוקליסטר.
זה לא הכל הכנה לאולטרסאונד של דרכי המרה.
בוקר שלפני ההליך:
- אם המחקר מתוכנן להתבצע בבוקר, עליך לסרב לארוחת בוקר;
- אם ההליך נקבע למחצית השנייה של היום, אזי מותרת ארוחת בוקר קלה - קרקרים ותה (המרווח בין המחקר לארוחת הבוקר צריך להיות לפחות 6 שעות);
- לא ניתן לשתות נוזלים כמה שעות לפני האבחון, אז כדאי להתייעץ עםמומחה לנטילת תרופות מצילות חיים;
- גם אין ללעוס מסטיק או לעשן.
כדאי לזכור שאנדו-אולטרסאונד של דרכי המרה חייב להתבצע אך ורק על קיבה ריקה, מכיוון שבמקרה זה כיס המרה מתמלא במרה עד למקסימום, עקב כך הוא מתגבר. אם תשתה אפילו מעט נוזל, אז יתחילו תהליכי הפרשת המרה, ושלפוחית השתן תפחת, מה שיסבך מאוד את הבדיקה.
שיטת הסקר
עם דיסקינזיה מרה, אולטרסאונד של כל האיברים הפנימיים של מערכת העיכול תהיה האפשרות הטובה ביותר. מסיבה זו, מומלץ לבצע את ההליך במרכז רפואי מיוחד ולהיבדק על ידי רופא מטפל אחד.
אולטרסאונד פשוט של כיס המרה
אולטרסאונד של הכבד ודרכי המרה מתבצע באמצעות חיישנים חיצוניים על דופן הבטן הקדמית. המטופל צריך לשכב על הגב ולהיפטר מבגדים בבטן העליונה. לאחר מכן, הרופא מורח ג'ל מיוחד מסיס במים על המתמר על מנת לבטל את פער האוויר במגע עם העור ולהקל על מעבר גלים קוליים.
אם החלק התחתון של דרכי המרה מכוסה בלולאות מעיים, הרופא יבקש מהמטופל לנשום עמוק ולעצור את נשימתו זמן רב ככל האפשר, או להתהפך לצד שמאל.
כדי לזהות תכלילים פתולוגיים בדרכי המרה (חול, אבנים), החולה עשויבקשו לקום ולעשות כמה כפיפות קדימה.
הכנה לאולטרסאונד של הכבד ודרכי המרה חייבת להתבצע ללא תקלה.
אבחון אולטרסאונד של דרכי המרה עם זיהוי תפקוד
שם נוסף לשיטת האבחון הוא אולטרסאונד עם ארוחת בוקר כולרית או כולסינטיגרפיה דינמית.
הליך זה מאפשר לך לקבוע מהו פעולת ההתכווצות של כיס המרה בזמן אמת.
לאחר הליך האבחון הראשון של דרכי המרה על בטן ריקה, על המטופל לקחת ארוחת בוקר נסיונית של שני חלמונים מבושלים (או גולמיים) ו-250 גרם גבינת קוטג' (או שמנת חמוצה). גם בצורת ארוחת בוקר כולרתית, ניתן להשתמש בתמיסה של סורביטול.
לאחר מכן, יש לחזור על בדיקת האולטרסאונד במרווחים של 5, 10 ו-15 דקות.
אבחון אולטרסאונד עבור כיס מרה שהוסר
שם אחר להליך הוא כולדוכוגרפיה דינמית.
ראשית, הרופא מעריך את קוטר ומצב צינור המרה (רק על קיבה ריקה). לאחר מכן, המטופל מקבל עומס מזון בצורה של סורביטול מומס במים, ולאחר מכן מתבצע שוב אבחון מחדש לאחר 0.5-1 שעות.
במהלך המחקר, על הרופא לרשום את תלונות המטופל על הופעת כאב, עלייה, עוצמה, היעדר או משך זמן.
פענוח אולטרסאונד של דרכי המרה
במהלך הבדיקה, הרופא צריך להעריך את הנתונים הבאים:
- מיקום וניידות של כיס המרה;
- עובי, גודל וצורה של קירות העוגב;
- נוכחות של ניאופלזמות, פוליפים ואבנים;
- תפקוד התכווצות של כיס המרה;
- קוטר של דרכי מרה.
גדלים רגילים של כיס מרה הם:
- רוחב בערך 4 ס"מ;
- אורך נע בין 8 ל-10 ס"מ;
- גודל רוחבי מ-3 עד 3.5 ס"מ;
- נפח 30-70 מ"ק. ראה;
- קוטר של צינור המרה המשותף כ-7 מ"מ;
- עובי דופן לא יותר מ-4 מ"מ;
- הקוטר הפנימי של הצינורות של איבר זה לא צריך להיות יותר מ-3 מ"מ.
כיס המרה צריך להיות בצורת סגלגל או אגס, עם קווי מתאר ברורים. מותר להדגיש את החלק התחתון של שלפוחית השתן ב-1-1.5 ס מ מתחת לקצה הכבד.
מה מראה אולטרסאונד של דרכי המרה?
הודות לבדיקת האולטרסאונד של איבר זה, ניתן לקבוע מחלות רבות.
דלקת כיס מרה חריפה מסומנת על ידי הנתונים הבאים:
- מחיצות פנימיות רבות;
- דופן כיס המרה עבה מ-4 מ"מ;
- איבר גדל בגודלו;
- יש זרימת דם מוגברת בעורק הסיסטיק.
ניתן לזהות את הצורה הכרונית של מחלה זו לפי התסמינים הבאים:
- מתאר מטושטש ומטושטש;
- שלפוחית המרה ירדה בגודלה;
- דפנות האיבר נעשו צפופות יותר, מעוותות ועבות יותר;
- אתה יכול לראות תכלילים קטנים בלומן של הבועה.
דיסקינזיה מרה נקבעת על ידינוכחות של היצרות אחת או יותר בכיס המרה, וכן מציאת אטימה ועלייה בגוון דפנות האיבר.
הפתולוגיות הבאות מצביעות על נוכחות של מחלת אבני מרה:
- קווי מתאר גסים ועיבוי דופן האיבר;
- נוכחות של אבנים בחלל כיס המרה, שנעות בעת שינוי תנוחת הגוף;
- נוכחות של אזור חשוך מאחורי האבן;
- נוכחות גבישי בילירובין במשקעי שתן.
כדאי לזכור שאולטרסאונד לא מראה אבנים קטנות. ניתן לזהות אותם על ידי הרחבת צינור המרה ממש מעל החסימה.
נוכחות של פוליפים בדרכי המרה על ידי נוכחות של תצורות עגולות על דופן האיבר הנחקר. אם לפוליפ יש קוטר של יותר מ-11 ס מ, אז קיים סיכון לפתח גידול ממאיר. אם במהלך אבחון האולטרסאונד החוזר נרשם גדילה מואצת של הפוליפ, אז זה יצביע על כך שהתהליך הוא ממאיר.
גידולים קיימים נקבעים על ידי נוכחות של תצורות בגודל של לפחות 1-1.5 ס מ, קווי מתאר מעוותים של האיבר הנחקר, כמו גם דופן מעובה יתר על המידה של כיס המרה.
כל פתולוגיות מולדות ניתנות לזיהוי על ידי:
- לוקליזציה חוץ רחמית של כיס המרה;
- חוסר דרכי מרה;
- אביזרי כיס מרה;
- בליטה של הקיר.
כל הפתולוגיות שזוהו באולטרסאונד של דרכי המרה דורשות בירור ודינמיתצפיות. מסיבה זו, לאחר הליך הבדיקה הראשון, הרופא רושם בדיקה שנייה - בעוד שבועיים או שלושה.
יש צורך לחזור על המחקר באופן קבוע, גם אם לא נמצאו חריגות.
