לחץ תוך גולגולתי גבוה הוא אבחנה שאנשים רבים מכירים. זה די נפוץ. יחד עם זאת, לעתים קרובות הוא מנוסח בצורה בלתי סבירה, מבלי לבצע מחקר מתאים. אבל הפתולוגיה מבוססת על מחלות קשות. אחד מהם הוא הידרוצפלוס. תסמיני המחלה ניתנים לזיהוי ויכולים לגרום לתוצאות חמורות.
קצת אנטומיה
במהלך פעילות אנושית רגילה, המוח נשטף כל הזמן בנוזל צלול. היא מזינה ומגנה עליו. נוזל מסתובב ברווח שבין ה- pia וה-choroid של ההמיספרות והמוח הקטן. ישנם מקומות מיוחדים בגוף - טנקים בהם הוא מצטבר. הם ממוקמים בבסיס הגולגולת. טנקים אלו מחוברים זה לזה ולחוט השדרה. החומר האפור מכיל נוזל בארבעת החדרים. זה נורמלי.
נוזל מוחי מופק מהדם. הנורמה של הנפח הכולל הוא 150 מ ל. תהליך ייצור וספיגת הנוזלים מאוזנים. הדיסהרמוניה של איזון זה כרוכה ברצינותאפקטים. נוזל מתחיל להצטבר במוח. או ירידה בספיגה או עלייה בייצור מביאה לכך.
אם יציאת הנוזל מופרעת, אז החולה מפתח הידרוצפלוס. ניתן להבחין בתסמינים הן ביילודים והן במבוגרים. מקור הבעיה הוא היצרות של התעלה בין החדרים או הפרה של ספיגת הנוזלים בגוף. כדי להבין את הפתולוגיה, יש לשקול כיצד נראה המוח (התמונה נמצאת במאמר). לעתים קרובות, מחלה לא נעימה מאובחנת ביילודים. לפי הסטטיסטיקה, כל ילד 500 נולד עם הבעיה החמורה שהוזכרה לעיל.
לפעמים סבל אינו מחלה מולדת. הרפואה מכירה מקרים שבהם סימני הידרוצפלוס נרכשו במהלך החיים. ככלל, הגורמים להתרחשותו נעוצים במחלות עבר. לעתים קרובות מחלה מוחית של המוח היא שמעוררת התפתחות של פתולוגיה נוראית.
סוגי מחלות
הידרוצפלוס מגוון למדי בצורותיו ובגורמים שלו. כיום ברפואה ישנם מספר סיווגים של המחלה.
לפי מקום הצטברות הנוזלים, המחלה מחולקת לסוגים:
- הידרוצפלוס פנימי. נוזל (אלכוהול) מצטבר עודף בחדרים.
- הידרוצפלוס חיצוני של המוח. זה נקרא גם חיצוני. עם סוג זה של מחלה, הצטברות של נוזל מוחי הוא ציין בחלל subarachnoid. במילים אחרות, הנוזל ממוקם ליד הגולגולת.
- הידרוצפלוס כללי. עם צורה זו, נוזל המוח השדרתי כלול בכל המוח. הוא נמצא גם בחדרים וגם בחלל התת-עכבישי. לצורה זו יש שם אחר - מעורב הידרוצפלוס.
סיבות למחלה בילדים
הגורם העיקרי המעורר מחלות ביילודים הוא לידה קשה. ככלל, אנו מדברים על תקופה ארוכה ללא מים של העובר או פציעות לידה שקיבל הילד.
לפעמים יש הצטברות נוזלים במוח של ילד שעדיין נמצא ברחם. פתולוגיה זו קשורה לזיהומים ומחלות ויראליות הנישאות על ידי אישה בהריון. מסוכנים במיוחד הם הרפס, טוקסופלזמה, ציטומגליה.
הנפוץ ביותר הוא הידרוצפלוס מולד של המוח. הסימנים שלו מתחילים להופיע כבר בחודשים הראשונים לחייו של ילד. עם זאת, ילדים גדולים יותר יכולים להיות מושפעים. ישנם מקורות רבים המעוררים מחלה קשה. ביניהם:
- גידולי מוח (הן במוח והן בעמוד השדרה);
- דלקת קרום המוח;
- encephalitis;
- מחלות זיהומיות (שחפת);
- פגמים של המוח וכלי הדם;
- דימומים;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- הפרעות גנטיות.
לפעמים אפילו לא ניתן לזהות את המקור למחלה איומה.
סיבות למחלה במבוגרים
לא רק לתינוקות יש אבחנה נוראית. ניתן למקם אותו בכל גיל. הידרוצפלוס מתרחש, או כפי שהוא מכונה בפומבי,נזלת במוח, במבוגרים עקב מחלות עבר:
- דימום מוחי;
- stroke;
- ניתוח מוח;
- דלקת קרום המוח;
- מחלות אונקולוגיות של המוח;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- ניוון מוח.
ברוב המקרים, מדובר במחלה מוחית של המוח (טרשת עורקים, שבץ מוחי, יתר לחץ דם עורקי) שהופכת למוקד ממשי להתפתחות של טיפת חוליות.
סימנים קליניים של מחלה בילדים
נוזל השדרה (CSF) מבצע את התפקיד החשוב ביותר בגוף. הוא מזין את המוח בכל החומרים השימושיים ומסיר ממנו רעלים. זרימה בזמן של נוזל קובע את הפעולה הרגילה של האיבר הראשי. כל הפרה של נסיגה של נוזל מוחי טומנת בחובה השלכות. אחרי הכל, ייצור הנוזל לא משתנה. כתוצאה מכך, החדרים מלאים. כתוצאה מכך, הרחבתם נצפה.
התסמינים השכיחים ביותר המאובחנים עם הידרוצפלוס הם:
- הגדלת ראש מהירה (לוקח צורה של כדור);
- הילד מאוד בכיין ועצבני;
- תינוק מקיא בשפע ולעתים קרובות;
- הפונטן עולה מעל פני הגולגולת, ללא פעימה;
- עיניו של יילוד מוזזות כלפי מטה, הראייה מתדרדרת, לפעמים מתרחשת פזילה;
- ייתכן שיש התקפים;
- פיגור בהתפתחות הפיזית והנפשית;
- הטיה תכופה של הראש;
- חיוורון של העור;
- רעד של הסנטר והגפיים.
בילדים גדולים יותרהראש לא גדל, כי עצמות הגולגולת כבר גדלו יחד. עם זאת, נוזל עדיין מצטבר. הרופא יראה את הביטוי הזה כאשר הוא יבחן את המוח שבתמונה. התמונה תהיה שונה מאוד מהתמונות שיש לאנשים בריאים. ככלל, ילדים סובלים מכאבי ראש עזים, הקאות ותחושת בחילה. תיתכן ירידה בשמיעה, בראייה. התינוק נחלש.
תסמיני המחלה במבוגרים
הסימנים הבאים של הידרוצפלוס מובחנים:
- סחרחורת, כאב;
- בחילות, הקאות;
- רעשים בראש;
- התקפי אפילפסיה;
- הפרעות בתפקודים מוטוריים ונוירולוגיים;
- ירידה ביעילות, התרחשות של אדישות, דיכאון;
- הידרדרות הראייה.
תכונה של המחלה של קשישים היא עלייה נורמלית או קלה בלחץ התוך גולגולתי. סטייה קטנה מהנורמה מאפיינת הידרוצפלוס נורמוטי. סחיטת החומר האפור עקב נוזל מובילה להרס המוח.
אם מאובחן הידרוצפלוס תחליף מעורב, אזי הלחץ הפנימי אינו עולה כלל, שכן לרוב הגורם למחלה נעוץ בנייוון מוח. לפיכך, הנוזל פשוט ממלא את החלל הריק. רווח זה נובע מאטרופיה.
תכונות של הידרוצפלוס חיצוני
כפי שצוין לעיל, מחלה זו מאופיינת בהצטברות נוזלים ליד הגולגולת. משקאות חריפים יכולים לתקשר בחופשיות בין מקומות הלוקליזציה שלו. כזה הידרוצפלוס חיצוני של המוחנקרא פתוח. הצורה הסגורה מרמזת על הפרדה מוחלטת של כל החללים עם נוזל.
התסמינים העיקריים של המחלה הם עייפות, חולשה, נמנום. ייתכן שיש ראייה כפולה, כאב ראש. במקרים מסוימים - בחילות, הקאות. המחלה מלווה בפגיעה בקואורדינציה בתנועה, בשינוי בהליכה. לפעמים מתווספת בריחת שתן לסימנים כאלה.
יש מקרים שבהם הידרוצפלוס מתפתח בצורה בלתי מורגשת. הסימפטומים נעדרים לחלוטין במשך זמן רב. למטופל אין עלייה בלחץ הדם. כאב ראש לא מתרחש.
הידרוצפלוס מתון נחשב לצורה ערמומית מאוד. זה מאופיין בהיעדר תסמינים במשך מספר שנים. בשלב מסוים, מצבו של החולה מידרדר בחדות. מקור הבעיה הוא הפרה של מחזור הדם המוחי. ככלל, האבחנה של "הידרוצפלוס בינוני של המוח" נעשית ברוב המקרים במקרה. הרופא מבחין בפתולוגיה במהלך מחקר קרקעית העין.
ניואנסים של הידרוצפלוס פנימי
סוג זה של מחלה מאפיין הצטברות נוזלים בחדרים. הידרוצפלוס פנימי יכול להתפתח כתוצאה מספיגה לקויה של CSF לתוך הרקמות. הסיבות לתופעה זו עשויות להיות בזיהומי עבר, שבץ באזור התת-עכבישי, חסימת ורידים על ידי קרישי דם.
כאב ראש חמור הופך לביטוי אופייני למחלה. בחילה, תפקודי ראייה ושמיעה לקויים קשורים אליו לרוב. עם זאת, כמו עםבצורת המחלה המתוארת לעיל, הידרוצפלוס בינוני עלול שלא להתבטא עם סימפטום כלשהו.
צורה כללית של המחלה
התפתחות של הידרוצפלוס כזה קשורה להצטברות נוזלים הן בחדרים והן באזורים ליד הגולגולת. הוא האמין כי זה הידרוצפלוס מעורב כי הוא עורר על ידי התקדמות של ניוון המוח. צורה זו של המחלה מובילה להרחבת החדרים והחלל התת-עכבישי. עם זאת, הגידול שלהם מעורר ירידה ברקמת המוח בתהליך של ניוון.
הידרוצפלוס מחליף תחליף היא מחלה קשה שבה חלל המוח מוחלף בנוזל מוחי. קבוצת הסיכון לצורה זו של המחלה כוללת אנשים בגילאים המאובחנים עם יתר לחץ דם, טרשת עורקים. קטגוריה זו מתחדשת בחולים עם חוסר יציבות של חוליות הצוואר, שסבלו מזעזוע מוח. בסיכון לקבל אבחנה נוראית ואנשים שמכורים לאלכוהול.
עם טופס זה, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. או שזה יכול להתבטא כסחרחורת תכופה, ישנוניות מתמדת, בחילות, הקאות.
אבחון מחלה
אבחון אפשרי רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. בתחילה, קרקעית העין נחקרת בקפידה. בנוסף, מומלץ למטופל לעבור מחקרים נוספים, כגון נוירוסאונוגרפיה, MRI, CT. מטפל (רופא ילדים), יילוד, נוירוכירורג או נוירופתולוג יכולים לחשוד במחלה איומה על סמך תסמינים אופייניים ולבצע אבחנה ראשונית.
לתינוקות מתחת לגיל שנתייםשנים, שיטה יעילה משמשת לעתים קרובות - neurosonography. הליך כזה אפשרי עד לסגירת הפונטנל של היילוד. אצל תינוקות ישנם אזורים נוספים בגולגולת המאופיינים בעצם דקה מאוד. המקומות הללו הם גם "חלונות אולטראסאונד" מצוינים. לדוגמה, העצם הטמפורלית מתאימה היטב למחקר זה. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את הרחבת החדרים, לזהות נוכחות של תצורות נפח (ציסטות, המטומות, גידולים), כדי לאבחן כמה פגמים במוח. עם זאת, השיטה לעיל אינה מדויקת מספיק. לכן, עדיף לתינוקות לעבור בדיקת MRI.
תכונה ייחודית של אבחון מבוגרים היא היכולת להקשיב לתלונות המטופל. איסוף נתונים זהיר ובדיקה נוירולוגית הם המצביעים על התפתחות הפתולוגיה הזו. עם זאת, בדיקה כזו אינה מספיקה כדי לקבוע סופית את האבחנה. לכן, הרופא ממליץ על MRI לחולים מבוגרים. מחקר זה הוא שמאפשר לך לזהות כל פתולוגיה של המוח.
למבוגרים, ניתן להשתמש באנגיוגרפיה, בצילום רנטגן של הגולגולת במקום בבדיקת CT. אם הופעת המחלה קשורה לזיהום ויראלי, נקבעת בדיקת מעבדה ל-DNA או נוגדנים של פתוגנים. אצל מבוגרים, הידרוצפלוס מובחן מגידולי מוח. בילדים - עם סיבוכים של רככת.
טיפול תרופתי
עם התקדמות איטית של המחלה, ניתן לבחור טיפול שמרני. אצל מבוגרים, שיטת טיפול זו קובעת את הצורה הפתוחה של המחלה. צריך להבין את זההבחירה כיצד להתמודד עם המחלה נבחרה באופן בלעדי על ידי הרופא.
בדרך כלל, הידרוצפלוס מוחי זקוק לטיפול השמרני הבא:
- הפחת לחץ תוך גולגולתי גבוה. למטרות כאלה, הרופא רושם Diakarb, Furosemide. תרופות אלו נלקחות לתקופה ארוכה. לעתים קרובות זה עניין של מספר חודשים.
- הפחתת כמות הנוזל. התרופות האופטימליות ביותר הן "גליצרין", "מניטול".
- חיזוק כלי דם עם שימור מלא של איזון האלקטרוליטים. כדי להשיג אפקט זה, משתמשים בתכשירי אשלגן.
- ירידה בייצור CSF. תרופה מצוינת היא Acetazolamide.
- פנצ'ר רפואי. הליך זה מתאים רק לתינוקות. זוהי שיטה להוצאת עודפי נוזלים מהמוח דרך פונטנל לא מגודל.
- טיפול מחזק. חולים, ככלל, הם prescribed מחטניים, אמבטיות מלח. קורס מיוחד של ויטמינים נבחר. משלים את הטיפול הזה עם תרופות לחוסר רגישות.
- טיפול במחלות שעוררו התפתחות הידרוצפלוס. הרלוונטיות של טיפול זה נובעת מהצורה הנרכשת של המחלה.
אם הטיפול הנ ל נכשל, הרופאים ממליצים על ניתוח. הליך זה מאפשר למטופלים להגיע להחלמה, במקרים מסוימים אף לריפוי מלא. ולפעמים הניתוח מכוון להצלת חיי המטופל.
טיפול כירורגי. התוויות נגד
למרבה הצער יעילטרם פותחו שיטות רפואיות להתמודדות עם המחלה בכל שלב. הטיפול הנ ל משמש לצורות קלות של המחלה. ככלל, שיטות כאלה מפחיתות באופן מושלם את הלחץ התוך גולגולתי ומגינות על המטופל מפני סיבוכים. רופאים שולטים בקפדנות על הדינמיקה של הידרוצפלוס.
אם יש תנאים מוקדמים להתערבות כירורגית, יש לשקול כמה התוויות נגד. לא ניתן לבצע אף אחת מהפעולות הבאות אם למטופל יש:
- דלקת נוכחית בדופן המוח;
- תהליכים בלתי הפיכים (עיוורון, חירשות, אפילפסיה, הפרעות נפשיות).
עקיפת
במקרה שהמוח לא משחזר את מנגנון נסיגת הנוזלים, הרופא רושם התערבות כירורגית. במקרים כאלה, רק ניתוח יכול לעזור. הידרוצפלוס בעבר הקרוב הושמד בצורה יעילה למדי בשיטה היחידה - shunting.
מטרת התערבות זו היא לשחזר את הפלט של CSF מהמוח. לשם כך, מותקן shunt. צנתר החדר ממוקם בחדרים הצדדיים. שסתום מיוחד מסדיר את יציאת הנוזל. צנתר היקפי מוחדר לפרוזדורים או לחלל הבטן. זה עוזר לייעל את הספיגה של CSF. במקרים מסוימים, לאחר כריתה של כליה אחת, הנוזל מתנקז לתוך השופכן.
לפעולה זו יש מספר סיבוכים וחסרונות אפשריים. ביניהם:
- זיהום shunt;
- מכנישחיתות של המערכת המשובצת;
- כשל בshunt;
- יציאת CSF איטית.
תחת הנסיבות, יש צורך בהתערבות כירורגית שנייה.
ניתוח אנדוסקופי
שיטה זו היא הנפוצה ביותר כיום. אנדוסקופיה כוללת חתכים קטנים. זה מקטין מאוד את הסיכון לסיבוכים כלשהם. עבור המטופל, תקופת השיקום מצטמצמת. במהלך הניתוח, המנתח מכוון את יציאת הנוזל אל בורות המוח, המסוגלים לספוג בדרך כלל CSF. לפיכך, מחזור הדם הרגיל של הנוזל משוחזר. פעולה מוצלחת שוללת לחלוטין את הצורך ב-shunt. המטופל חוזר לחיים נורמליים.
Craniotomy
התערבות זו מצריכה הידרוצפלוס של המוח, שהסיבות לכך נעוצות במכשולים שונים ליציאת נוזלים. ככלל, אנחנו מדברים על מפרצת, גידולים. בהתאם למיקום, הם מסוגלים לחסום את מסלולי ה-CSF. במקרים כאלה, נעשה שימוש בטרפנציה של הגולגולת. ככלל, במהלך הניתוח נוצרות דרכים חדשות ליציאת נוזלים.
השלכות של מחלה
מחלה זו עלולה להוביל לאנצפלומלאציה - נמק רקמות. כתוצאה מהפרה של אספקת הדם לאזורי המוח, מתרחשת ניוון. תהליכים אלו הם בלתי הפיכים. לעתים קרובות, הידרוצפלוס יכול להוביל לנכות. התסמינים די הרסנייםאורגניזם. המטופל עלול לאבד יכולות נפשיות ומוטוריות.
תסמונת נקע היא סיבוך שכיח של המחלה. זה מאופיין בדחיסת המוח והתרחשות של הכרה מדוכאת, ולעיתים קרובות תרדמת.
מחלה מולדת יכולה לעצור את התפתחותה בכל גיל. עם תוצאה כזו, החולה נרפא לחלוטין או חלקי. במקרה של התקדמות מהירה, לעתים רחוקות מאוד תינוקות שורדים עד גיל 5-6 שנים.
אמצעי מניעה
הכלל החשוב ביותר הוא ציות מלא לכל המלצות הרופא לגבי נטילת תרופות במהלך ההריון. בשלב זה, יש להימנע בקפידה מכל זיהומים, ובעיקר ויראליים. לפני ההיריון, מומלץ להתחסן באותן מחלות שלא סבלה לאם לעתיד קודם לכן. יש לשלול לחלוטין אלכוהול וטבק.
מבוגרים צריכים להיות זהירים בבריאותם. אבחן מחלות מוקדם ולטפל בהן כראוי. זה נכון במיוחד למחלות של מערכת העצבים המרכזית, כלי דם, לב ועמוד השדרה. יש למנוע פגיעת ראש. אמצעי המניעה הטובים ביותר עבור רוב המחלות הוא אורח חיים פעיל ובריא. נסה לחזק את החסינות שלך. שימו לב לנורמליזציה של משקל. ושום מחלות לא יפחידו אותך!
