המנגיומה בראש אצל ילדים מופיעה לעתים קרובות מלידה. עם פתולוגיה כזו, חמישה עד עשרה אחוז מהתינוקות נולדים. בקרב פגים, בעיה זו שכיחה אף יותר. כלפי חוץ, ההמנגיומה דומה לכתם אדום כהה בגדלים שונים. במאמר זה נדבר על התסמינים, הגורמים והטיפול במחלה זו.
סיבות
בחלק מהילדים, המנגיומה בראש לא מופיעה מיד לאחר הלידה, אלא במהלך שנת החיים הראשונה. למעשה, מדובר בגידול שפיר המורכב מתאים המצפים את דפנות כלי הדם. ניאופלזמה זו יכולה לרוב להיפתר מעצמה, כך שהורים לא צריכים לדאוג יותר מדי לפני הזמן.
הרופאים עדיין לא הצליחו לקבוע באופן אמין מה גורם להמנגיומה בילדים בראש. הסיבות לכך, ככל הנראה, נוצרות בתקופה העוברית. ככל הנראה זה עשוי לנבוע מפיתוח לא תקיןכלי דם.
כמו כן, הגורמים להמנגיומה בילדים על הראש, על פי רופאים רבים, נוטלים תרופות מסוימות במהלך ההריון, בעבר זיהומים חיידקיים ונגיפים בדרכי הנשימה. לכן, אמהות לעתיד צריכות לעקוב בקפידה מה הן נוטלות, הקפידו להתייעץ עם רופא.
ישנם גורמים סבירים אחרים שיכולים לעורר הופעת ניאופלזמה. לדוגמה, מאמינים שהם כוללים בליעה אימהית של חומרים רעילים, כמו גם תנאים סביבתיים שליליים.
לפי המחקר העדכני ביותר עד כה, חוסר איזון הורמונלי מוביל גם להופעת המנגיומה בילדים על הראש, במיוחד אם נולדת ילדה.
צפיות
יש כמה סוגים של ניאופלזמה זו. הסיווג של המנגיומה בילדים על הראש מבוסס על התכונות המורפולוגיות שלה.
המומחים מבחינים בשלוש קטגוריות עיקריות:
- cavernous, או cavernous;
- פשוט, או נימי;
- מעורב, או משולב.
הנימי מורכב מתאי המרפדים את הדפנות הפנימיות של כלי דם שטחיים. זה מופיע בדרך כלל על הקרקפת של ילדים. המנגיומה במקרה זה נוצרת לא עמוק יותר משכבת האפידרמיס. יש לו מבנה נודולרי או פקעת משוטח וגבולות ברורים למדי. אם אתה לוחץ על זה, אז הניאופלזמה הופך חיוור, ואז מתאושש במהירות, שוב רוכשגוון כחלחל סגול.
המנגיומה מערתית על ראשו של ילד ממוקמת ישירות מתחת לעור. הוא מורכב ממספר רב של חללים מלאים בדם. ביילודים, כלפי חוץ, ניאופלזמה כזו נראית כמו פקעת כחלחלה, בעלת מבנה אלסטי ורך. אם תלחץ עליו, הוא יהפוך חיוור וישכך במהירות, מכיוון שתהיה יציאה של דם מהחללים. כאשר התינוק דוחף, משתעל או סובל כל מתח אחר הקשור לעלייה בלחץ הדם, ההמנגיומה המערה על ראשו של הילד מתגברת בגודלה.
הזן האחרון הוא המנגיומה משולבת. עם וריאנט מעורב, המאפיינים הטמונים בגידול מערות ופשוט משולבים. ניאופלזמה כזו כוללת לא רק תאים של הקירות הנימים, אלא גם רקמות שונות אחרות - חיבור, עצבני, לימפואיד. לסוג המשולב יש גם חלק תת עורי וגם חלק שטחי. במקביל, היא מתקדמת בצורות שונות, כגון גמלימפנגיומה, אנגיונורומה או אנגיופיברומה.
Signs
כשאתה רואה תמונה של המנגיומה על ראשו של ילד, אתה תראה שזו ניאופלזמה טיפוסית, קשה לבלבל אותה עם משהו. התמונה הקלינית מאוד ספציפית. האבחון מתבצע מיד בפגישה עם רופא עור. הופעת המנגיומה בולטת על ראשו של ילד תלויה בסוג שלה.
אם זה פשוט, אז זה פקעת כחלחלה-בורדו עם מבנה מסוקס וקצוות ברורים, בדומה ליבלת.
Cavernous הוא תת עורינפיחות כחלחלה. מעורב מבחינה ויזואלית דומה לצורת נימי, מכיוון שהוא ממוקם בחלקו מתחת לעור.
איך להבדיל מכתם לידה?
יהיה קשה למי שאינו מומחה לקבוע באופן עצמאי את סוג הגידול, כמו גם פגמים אחרים שעלולים להתרחש על עור התינוק, להבין מהו. להמנגיומה אצל ילד יכולה להיות מראה שונה. במקרים מסוימים, הוא מזכיר כתם לידה, נבוס גדול או שומה, יבלת.
יש דרך אחת להבחין בינו לבין תצורות אחרות. הסימפטום של המנגיומה בילדים על הראש הוא שאם תלחץ עליו, הוא יחוויר מיד, מכיוון שתהיה יציאה של דם. עם הזמן, הוא ישחזר את צבעו.
כל פגמי העור האחרים אינם משנים גוונים בלחיצה. סימן נוסף להמנגיומה הוא הטמפרטורה של הגידול. הוא יהיה מעט גבוה יותר מאשר באזורים אחרים.
סיבוכים
המנגיומה מופיעה לעתים קרובות על ראשו של ילד מלידה. מכיוון שמדובר בניאופלזמה שפירה, זה כמעט אף פעם לא מוביל לתוצאות מסוכנות. לרוב, הוא אינו גדל בגודלו, אינו גורם לאי נוחות אצל יילודים, מכיוון שהוא אינו כואב לחלוטין.
כדאי לדאוג רק אם המנגיומה בולטת בראשו של ילד מתחילה לצמוח. נכון, זה קורה לעתים רחוקות מאוד. במצב כזה, יש להיזהר מההשלכות הבאות של המנגיומה בראש הילד:
- suppuration וזיהום של הגידול;
- דימום עקבנזק או פציעה;
- כיב של ניאופלזמה;
- הפרה של הפונקציות של מבנים ורקמות אורגניות שכנות עקב סחיטתם באמצעות המנגיומה;
- מוות או נמק של העור.
טקטיקות מצפה
כאשר רופא עור מאבחן תינוק, חשוב איזה סוג של ניאופלזמה הותקן. אם זו צורה פשוטה של המחלה, היא תהיה מורכבת אך ורק מתאי כלי דם. בגלל זה, גידול כזה אינו נוטה לצמיחה. לכן, ברוב המקרים, מומלץ ליישם טקטיקות מצפה כדי שהניאופלזמה תיפתר מעצמה.
במקביל, יש צורך לשלוט בו במצב קבוע. יחד עם הרופא המטפל, ההורים צריכים לוודא שהוא לא יגדל בגודלו או לא יגדל לאט, ביחס לגופו של היילוד, אך בשום מקרה לא מהר יותר.
ככלל, המנגיומה קפילרית חולפת מעצמה לאחר זמן מה. זה קורה ברגע שהילד גדל קצת. יש להבין שהרגרסיה תתרחש בהדרגה. ראשית, ממש במרכז הגידול יורגש אזור חיוור שכמעט ולא נראה לעין, אשר בצבעו ובמראהו יהיה דומה לעור בגוון רגיל. בהדרגה, גבולותיה יתחילו להתרחב באופן שיטתי, ובסופו של דבר יגיעו לגבולות הגידול עצמו.
הניאופלזמה תקטן בגודלה במשך מספר שנים. ברוב החולים, הוא נעלם לחלוטין עד גיל שלוש עד שבע, כשהילד הולך לבית הספר.
טיפול רדיקלי
עם צורה מעורבת ומערלת של פתולוגיה, לרוב משתמשים בשיטות קיצוניות יותר. ההזדמנות לבצע התערבות כירורגית קיימת מגיל שלושה חודשים.
במצבים חריגים, יתכן ניתוח ביילוד שזה עתה נולד. חייבות להיות לכך סיבות טובות. לדוגמה, איום על חייו של ילד או בריאותו לאחר מכן. במקרה זה, ניתן לבצע את הניתוח בשבוע הרביעי או החמישי לחייו של התינוק.
ישנן מספר דרכים לטפל בהמנגיומה בילדים על הראש. הם שונים בהתאם לגודל הניאופלזמה, סוג המחלה, בריאותו הכללית של החולה, הנטיות הקיימות לצמיחתה ולהתגברות שלה. בהתבסס על רשימה של גורמים אלה, הרופא בוחר סוג כזה או אחר של טיפול. זה יכול להיות הרס קריו, טרשת, הסרת לייזר, קרישה חשמלית, כריתה כירורגית.
בואו נדבר על כל אחד מסוגי הניתוחים הללו ביתר פירוט, כדי שההורים יקבלו רושם מלא למה לצפות מהתערבות כירורגית מסוימת.
טרשת המנגיומה ביילודים נחשבת לאופציה השפירה ביותר. עם זאת, היא דורשת יישום של מספר הליכים חשובים, שבלעדיהם לא ניתן יהיה להגיע לתוצאה. סקלרותרפיה נקבעת רק אם ההמנגיומה אובחנה בילד מתחת לגיל שנה. הפעולה מתבצעת כאשר הניאופלזמה ממוקמת על אזור הפרוטיד, הריריות. יחד עם זאת, הממדים שלו צריכים להיות קטנים. זהו תנאי מוקדם. אם הגידול גדול וגדל באופן אינטנסיבי, הפעולה לא מתבצעת, שכן קיים סיכון להיווצרות כיבים וצלקות על העור, שיישארו לכל החיים.
סקלרותרפיה מתבצעת במספר שלבים. בתהליך ההכנה, האזור הפגוע בגוף מטופל באלכוהול, תמיסת חיטוי או יוד. אז חשוב להרדים אותו. לשם כך משמנים את העור בחומר הרדמה מקומית.
כשהתרופה עבדה, המנתח מתחיל להזריק את הסקלרוזנט. כמרכיבים הפעילים העיקריים, ככלל, נתרן סליצילט ואלכוהול משמשים ביחס של 1 עד 3, בהתאמה. במקרים מסוימים, ילדים עשויים לקבל מרשם urethane-quinine, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר. לתרופה זו יכולות טרשת גבוהות. עם זאת, הוא רעיל מאוד, ולכן אינו משמש ביילודים. הזרקות נעשות עם המחטים הדקות ביותר האפשריות, שקוטרן אינו עולה על חצי מילימטר. עבור כל מניפולציה, הרופא מבצע מספר זריקות. ניתן להגדיר את המספר הסופי שלהם בהתאם לגודל הגידול השפיר.
השלב הבא בהליך זה הוא דלקת. בהשפעת התרופה, הגידול הופך לדלקתי ומתחיל לפקוק, מוחלף ברקמת חיבור. תהליך זה אורך בין שבוע לעשרה ימים, לאחר מכן הדלקת שוככת, וההליך חוזר על עצמו שוב. לספיגה מלאה, יש צורך לעשות משלוש עד חמש עשרה פעמים.
Cryodestruction
טכניקה זו כמעט ללא כאבים, הפעולה מהירה, אך קשורה לסיבוכים מסוימים. עם הליך זה, אתה יכול להסיר המנגיומה רק אם היא לא ממוקמת על הפנים.
הרופא פועל על העור עם חנקן נוזלי, בגלל זה, עלולה להישאר צלקת אופיינית או עייפות כלשהי על העור. הוא מוסר בלייזר מחדש בבגרות.
ההליך מתחיל בטיפול חיטוי עם יוד או אלכוהול. לאחר מכן אזור העור מוקפא. לניאופלזמה מוזרק סילון של חנקן נוזלי, שבהשפעתו מתחילה ההמנגיומה להתמוטט. במקרה זה, עלולה להופיע שלפוחית עם תוכן סטרילי באזור הפגם. זהו תהליך סטנדרטי למוות של כלי דם. עם הזמן, השלפוחית תקטן בגודלה, ואז היא תיפתח בעצמה, ויופיע קרום צפוף במקום הזה.
הריפוי מתרחש בשלב השיקום. יש לטפל בפצע באופן קבוע בתמיסת חיטוי. בזמן זה, על הילד לחתל את ידיו או לשים כפפות כדי שלא ישבור את הקרום, שאמורים ליפול מעצמם.
קרישת אלקטרו
חשיפה עם זרם היא שיטה מהירה ויעילה להיפטר מגידול שפיר. חשוב לדעת שרק המנגיומה פשוטה או עורית מטופלת באמצעות אלקטרוקואגולציה. כדי להתמודד עם ניאופלזמה מעורבת או מערתית, תצטרך לבחור בשיטה אחרת.
היתרון של ניתוח מסוג זה הוא היכולת לחסל את הגידול במהירות האפשרית - בפגישה אחת בלבד. זה מבטיח ריפוי מהיר וסיכון מינימלי לזיהום בפצעים.
ההליך מתחילמהשלב הסטנדרטי של טיפול אנטיספטי בעור עם יוד או אלכוהול. לאחר מכן מבצעים הרדמה מקומית ומבצעים מספר זריקות עם חומר הרדמה מסביב למקום עם המטומה. ההסרה עצמה מתרחשת על ידי צריבה של הגידול בזרם חשמלי באמצעות פיית מתכת הנראית כמו לולאה. בהתאם לגודל המבנה השפיר, ההליך נמשך בין דקה לחמש דקות.
אז חשוב לעבור את שלב השיקום, כיוון שייווצר פצע באזור הפגוע, מכוסה בקרום אופייני. זה אמור ליפול מעצמו, אז הילד יצטרך לחתל את ידיו כדי שהוא לא יקרע אותו.
תיקון לייזר
זו השיטה הבטוחה ביותר שהוכיחה יעילות גבוהה במאבק בגידולים. הסרת ניאופלזמה בלייזר מתבצעת בכל גיל (מהחודש הראשון לחייו של יילוד). טכנולוגיה זו מאפשרת לך לקבל תוצאה טובה מהמפגש הראשון, אין סיכון להצטלקות, והיא עוצרת הישנות אפשריות.
המנגנון עצמו הוא קרישה ואידוי דם בכלי הדם. במקביל, הקירות שלהם נצמדים זה לזה, והנימים הפגועים מתחילים להתמוסס בהדרגה.
לאחר טיפול חיטוי בעור, מרדימים את מקום הנגע בחומר הרדמה. הגידול מוקרן בקרן לייזר. לאחר ההליך, תחבושת עם משחה מרפא מוחל. בשלב השיקום על ההורים לטפל בפצע באופן קבוע בחומרי חיטוי, למרוח משחות וקרמים מרפאים ולמנוע מהגלדים להישבר מעצמם.
שיטה כירורגית
דרוש ניתוח רדיקלי במקרים נדירים כאשר הגידול פגע בשכבות העמוקות של העור. לפני הסרת המנגיומה, מומלץ לעבור סקלרותרפיה או הליכי הכנה אחרים כדי למזער את גודל הגידול.
בהרדמה משתמשים בהרדמה כללית או מקומית. המנתח חותך את ההמנגיומה על ידי כריתה, וגם שכבת הרקמה הבריאה סביבה מסולקת כדי למנוע אפשרות של הישנות. הפצע נשטף ומטופל בקפידה.
חבישה סטרילית עם משחה מרפאת ואנטיבקטריאלית מונחת על האזור הפגוע.
תקופת השיקום יכולה להימשך מספר שבועות. אם תארגן את הטיפול הנכון, תוכל להימנע לחלוטין מצלקות בעתיד או שהן כמעט לא נראות.
