במאמר, נשקול מהי יעילות הלעיסה לפי אגאפוב.
מושג זה משקף את האינדיקטורים החשובים ביותר למצב השיניים ומבנה הלסת. זהו כוחם של קצות השרירים של הלסת התחתונה, המבצעים תנועות לעיסה. זה הכרחי לריסוק, לנשוך ולריסוק מזון. אינדיקטור זה נמדד בחלקים נפרדים של מערכת השיניים. יש גם דבר כזה כמו gnatodynamometry, שהיא טכניקה למדידת הלחץ של סיבי השריר של מנגנון הלעיסה, כמו גם את ההתנגדות של רקמות השיניים לדחיסת הלסת. שיטה זו מיושמת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא gnatodynamometer.
מאפיינים אנטומיים של שיניים
רוב רופאי השיניים שעובדים עם נושא זה לוקחים את כוח הלעיסה של השן החלשה ביותר כיחידה. והלחץ של השיניים הנותרות נקבע בהשוואה אליו. לאחר מכן, בעת חישוב הקבוע של דומהלחץ, הרופאים מונחים על ידי מאפיינים אנטומיים כאלה של השיניים:
- גודל משטח;
- מספר שורשים;
- נוכחות של מהמורות;
- מרחק מהזווית של הלסת התחתונה;
- מאפיינים חניכיים
- חתכים רוחביים של הצוואר.
בואו נשקול את יעילות הלעיסה לפי אגאפוב ביתר פירוט.
שיטות קביעה
מדידה של מתח לפי אגאפוב מתבצעת באמצעות מד גנאטודינמומטר אלקטרוני פרזשקביץ' ורובינוב. הוא כולל חיישנים מיוחדים המובנים בראש המדידה של זרבובית מיוחדת הניתנת להסרה.
בחיישן, שמחובר למיקרו-אמפר, יש לוחית פליז. האדם יושב על כיסא. חשוב מאוד שיהיה לו נוח ונוח פסיכולוגית. בין הלסתות מחדיר המומחה פייה לתוך הפה והמטופל לוחץ אותה בשיניו עד להופעת כאב. לפיכך, לחץ הלעיסה מוצג על קנה המידה של המכשיר ברגע זה. ערכי החיישן קבועים. אינדיקטורים גנתודינמטריים עשויים להיות תלויים בגורמים רבים:
- המין של האדם;
- תכונות מיוחדות;
- מחלות קיימות (מחלות חניכיים, פריודונטיטיס ואחרות);
- איבוד חלקי של שיניים;
- age.
Averages
הערכים של יעילות הלעיסה לפי Agapov מוצגים על המכשיר בקילוגרמים. הממוצעים נעים בין 15-36 לשיניים הקדמיות לבין 45-78 ק ג לשיניים הטוחנות. הם חיונייםלייעל את התהליכים של תותבות, מכיוון שהם קובעים את רגישות הפריודונטיום לעומס, עוזרים לבסס את העיצוב של תותבת מסוימת.
נקבעים הערכים הממוצעים של לחץ הלעיסה, הנלקחים כבסיס לתצפיות ולהתאמת עומס הכוח החניכיים: בנשים על החותכות - 20-32 ק"ג; בנשים על טוחנות - 40-62 ק"ג; אצל גברים על החותכות - 25-45 ק"ג; בגברים על הטוחנות - 50-75 ק"ג.
איך לחשב את יעילות הלעיסה לפי אגאפוב מעניין רבים.
לחץ שיניים בקילוגרמים
לפי יצירותיו של N. I. Agapov, יש טבלאות עם חלוקת כוח הלעיסה לכל שן, עם זאת, יש לזכור שכולן משוערות. הסיבולת של רקמות החניכיים בכללותן (936 ק"ג בנשים ו-1408 ק"ג בגברים) כמעט ולא מתממשת, שכן הכוח המרבי של התכווצויות של מנגנון הלעיסה הוא 390 ק"ג. גנאטומטריה נמצאת בשימוש נדיר ביותר ברפואת שיניים מודרנית בשל החסרונות הבאים:
- נקבע רק לחץ אנכי, אבל כוח אופקי לא נלקח בחשבון;
- תוצאה לא יכולה להיות מדויקת לחלוטין;
- עיוות אביב מהיר;
- התוצאה מושפעת מהמצב הפסיכוסומטי של המטופל, שעשוי להשתנות במהלך היום.
עקרונות חישוב
N. I. Agapov מתבססת על חישוב כוח הלעיסה של כל שן כאחוז מכל מנגנון הלסת. ככלל, ספירה כללית של מספרשיניים. N. I. Agapov רואה בכך שגוי מיסודו, שכן ערכי היעילות והכוח שלהם שונים באופן משמעותי. הוא פיתח טבלה מיוחדת בה מחולקים המקדמים בין כל שן.
N. I. Agapov לקח את יעילות הלעיסה של כל מנגנון הלעיסה כ-100% וחישב את לחץ הלעיסה של כל שן באחוזים, לאחר שהשיג את יעילות הלעיסה על ידי הוספת מקדמי הלעיסה של השיניים הנותרות.
התיקון העיקרי של מחבר זה הוא מסקנתו שהשיניים יעילות ביותר רק בזוגות, ואלו שאיבדו אנטגוניסטים מאבדות למעשה את הפונקציות העיקריות שלהן. זה אומר שאם חסרה שן אחת אז שתיים חסרות בבת אחת. וחישוב יעילות הלעיסה, בהתאמה, חייב להתבצע על פי מספר השיניים המזווגות. בעת החלת תיקון זה, האינדיקטורים שונים לחלוטין.
ללא תיקון, יעילות הלעיסה היא 50%, בינתיים, כאשר משתמשים בתיקון של N. I. Agapov, יעילות הלעיסה היא 0. במקרה שלמטופל אין זוג שיניים אנטגוניסטיות אחד.
מה עוד נלקח בחשבון בהערכת יעילות הלעיסה לפי אגאפוב?
תיקוני אוקסמן
Oksman I. M. הצביע על הצורך והחשיבות של התחשבות בפעילות השיניים הקיימות, תוך התחשבות בניידותן. בשלב הראשון של ניידות פתולוגית, יעילות הלעיסה תואמת ל-100%. בשלב השני - 50%, בשלב השלישי -להצהיר על היעדרות מוחלטת. התואר האחרון כולל גם שיניים המושפעות מדלקת חניכיים. אוקסמן, שחקר את ההתפתחויות של אגאפוב, רשם שיניים אנטגוניסטיות בצורה של שבריר. אינדיקטורים המצביעים על אובדן יעילות הלעיסה נרשמים בסדר הבא: במונה - הערך המקסימלי, במכנה - הערך בלסת התחתונה. על פי תכנית זו, הכי נוח למומחה לדמיין את מצב מכשיר הלעיסה. ערכים גנאטודינמטריים חשובים בתותבות שיניים ויישור שיניים. הם עשויים להיות מושפעים מ:
- מצב פסיכולוגי של המטופל;
- תגובתיות מדידה;
- יכולת פיצוי של קולטני חניכיים וגורמים רבים אחרים.
בעזרת gnathometry מתבצעים הפעולות הבאות: מעקב אחר הדינמיקה של הליכים טיפוליים ופונקציונליות השתלים, מדידת לחץ בין זוגות שיניים, קביעת פונקציונליות של תותבות.
מערכות סטטיות בצורת טבלה
כדי לחשב את סיבולת הפריודונטיום וחוזקה של כל שן במהלך הלעיסה, מוצעות טבלאות מסוימות, הנקראות מערכות סטטיות לקביעת יעילות הלעיסה. בטבלאות אלו, תפקידה של כל שן בתהליך הלעיסה נקבע על ידי ערך קבוע, אשר מבוטא כאחוז הקובע את פענוח התוצאה.
בעת עריכת טבלאות כאלה, חשיבותה של כל שן נקבעת לפי אינדקס משטח החיתוך והלעיסה, גודל המשטח, מספר השורשים, כמו גם המרחק,עליהם הם ממוקמים מזווית הלסת. הוצעו מספר טבלאות שפותחו על פי עיקרון אחד (Wustrow, Duchange, Mamlock וכו'). בפועל, המערכת הסטטית לחישוב יעילות הלעיסה על פי אגאפוב הפכה לנפוצה.
סיכויים לעיסה - תמליל
N. I. Agapov לקח את היעילות של המנגנון הדנטלי כ-100%, ולקבוע הסיבולת ויכולת הלעיסה של הפריודונטיום - חותכת קטנה, המשווה את כל השיניים איתה. לפיכך, בטבלה שלו, לכל שן יש מקדם קבוע.
לאחר מכן, N. I. Agapov תיקן טבלה זו, והמליץ כי בעת חישוב יעילות הלעיסה של המשנן, יש לקחת בחשבון את נוכחותן של שיניים אנטגוניסטים.
בקביעת יעילות הלעיסה לפי אגאפוב, ערכה של כל אחת מהשיניים קבוע ואינו תלוי בשום אופן במצב הפריודונטיום. לדוגמה, תפקידו של הכלב בלעיסה נקבע תמיד לפי אותו מקדם, שאינו תלוי אם יש לו ניידות פתולוגית. זה נחשב לפגם חמור במערכת המנותחת. עם זאת, היו ניסיונות להרכיב מערכות חדשות שבהן חוזק הפריודונטיום ללחץ במהלך הלעיסה היה תלוי במידת התבוסה שלו. במקרה זה ניתנת הערכה לכל שן, כולל שן הבינה. במקביל, נלקחים בחשבון שטח הפנים, מספר השורשים והפקעות, מאפייני הפריודונטיום ומקומו בקשת השיניים. החותכות הצדדיות, כשהן חלשות מבחינה תפקודית, נלקחו כיחידה. מֶרכָּזִיחותכות וניבים - לשתי יחידות, טוחנות ראשונות לשש, קדם טוחנות לשלוש. כתוצאה מחישובים כאלה, נערכה טבלה חדשה.
איבוד יעילות הלעיסה לפי Agapov
ההערכה של אינדיקטורים אלה משמשת בעת העברת טיוטת הוועדה הרפואית. שיטה זו אינה משמשת לקביעת קטגוריית הכשירות לשירות צבאי. צעירים שיש להם:
- 10 שיניים או יותר חסרות בלסת אחת, או שהן מוחלפות בתותבת נשלפת;
- 8 טוחנות חסרות בלסת אחת;
- 4 טוחנות חסרות בשתי הלסתות מצדדים שונים, או שהן מוחלפות בתותבות הניתנות להסרה.
