"Flutamide" היא אחת התרופות האנטי-אנדרוגניות ומשמשת להעלמת תסמיני אנדרוגניזציה. יש לו את היכולת להגביל את התהליכים המטבוליים של הורמונים אנדרוגנים ומרחיב את השפעתו ביעילות לאיברים הזקוקים לטיפול. המטרה העיקרית של התרופה היא דיכוי ההורמון הגברי, להקלה על מחלות הנגרמות מעודף שלה.
מאפיינים פרמקולוגיים
התרופה "Flutamide-250" משמשת לטיפול בנשים וגברים עם סימנים של ייצור טסטוסטרון מוגבר, הסובלים מהשלכות וביטויים בלתי רצויים של הורמון זה. תרופות לא סטרואידיות מעכבות ביוסינתזה של אנדרוגנים והפרשת בלוטות, מפחיתות את ייצור הגונדוטרופין, וגם מפחיתות את ריכוז מולקולות אנדרוגן פעילות. התרופה מפעילה תהליכים מטבוליים, משפרת את הפעילות המטבולית כדי להסיר עודפי הורמונים מהגוף.
שייך לקבוצת התרופות הלא סטרואידיות ומהווה אנטגוניסט 5-a-reductase. נטילת "Flutamide" אינה משפיעה על ייצור הגונדוטרופין בבלוטת יותרת המוח ואינה מפחיתה את התפקוד הגונדוטרופי.
אינדיקציות לכניסה
יעילות הטיפול מביאה להשפעה מורכבת על תהליך הורדת רמת ההורמונים הפעילים. מה המטרה של פלוטמיד? הוראות השימוש מראות ירידה, ובעקבות כך עיכוב של תהליך האנדרוגניזציה.
כתוצאה מייצור מוגבר של אנדרוגנים, גוברת פעילותו של האנזים 5-α- המעורב בהתרבות העור ותורם לרגישות הקולטנים שלו להורמונים אלו. כך מתחילה התפתחות של הירסוטיזם אידיופתי הדורש טיפול.
עד לאחרונה, הוא נקבע לטיפול בהיפרפלזיה של הערמונית בגברים, אך לא כל כך מזמן נחשפה השפעתו החיובית, שמטרתה טיפול מוצלח במחלות נשים מסוימות. עם הירסוטיזם, התקרחות "Flutamide" לנשים, כאשר נלקחת מדי יום במשך שלושה חודשים, מפחיתה ביעילות את הרמה המוגברת של ההורמון הגברי בדם, ומחלות אלו מאבדות את חומרתן.
מחלות שבהן התרופה מצוינת
- סרטן הערמונית עם התפשטות גרורות בגברים.
- הירסוטיזם והתקרחות בנשים.
- כאשר זכרים מסורסים בניתוח.
- הפרעות הורמונליות עם תסמיני אקנה.
- במקרה של הפלההריון או חוסר יכולת להיכנס להריון.
האינדיקציות העיקריות הן תסמינים המעידים על עודף טסטוסטרון בגוף. אצל נשים מדובר בשיער גברי מוגזם, התקרחות, אי סדירות במחזור החודשי וכו'. ישנן גם הפרעות בחילוף החומרים ההורמונים עם תסמינים נסתרים, כמו אינובולציה, היפופלזיה של הרחם והבלוטות החלב.
לקבלת אבחנה מדויקת, הרופא המטפל קובע בדיקה נוספת, הכוללת מחקר מפורט של בדיקות דם למצב רמת ההורמונים השונים בגוף.
שימוש עצמאי בתרופה, ללא המלצת הרופא המטפל, עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות. לרשום טיפול צריך להיות אך ורק רופא!
תכונות הקבלה
לתרופה "פלוטמיד" הוראות שימוש מצביעות על השגת הריכוז המרבי בדם 2-3 שעות לאחר הבליעה, דבר המעיד על ספיגה מהירה של התרופה במעיים. זמן מחצית החיים הוא כ-5-6 שעות בשתן, וקצת לאחר מכן, לאחר 8-9 שעות, השארת מופרשת. איכות ההפרשה תלויה ישירות בגיל המטופל ובמצב הבריאות הכללי.
מחלות עם סימפטומים של אנדרוגניזציה בנשים דורשות גישה פרטנית לטיפול. קביעת התואר, החומרה, לוקליזציה של אזורים בעייתיים וגורמים אחרים משפיעה על מרשם התרופות, בדרך כלל "Flutamide" נקבע בעת נטילת המתחם. הוראות השימוש מציגות את הצריכה שלוש פעמים ביום, כמוסה אחת, תוך התבוננות שווהתקופות זמן. המינון היומי הוא 750 מ"ג, משך הטיפול המינימלי הוא שישה שבועות.
יש לשלב את הטיפול בתסמינים הקשורים לאנדרוגן עם כמה תרופות אנטי-אנדרוגניות אחרות. לעתים קרובות, Dexamethasone, Prednisolone וקורטיקוסטרואידים אחרים נקבעים במתחם. הליכי הרגעה משמשים גם כדי לתמוך בנפש הנסערת של חולים עם תסמינים ברורים הנגרמים מהשתוללות של הורמונים.
גם בהיעדר תסמינים מטרידים בעבר, לא מומלץ לבטל את התרופה לבד, לשם כך יש לפנות לאנדוקרינולוג שעוקב אחר התפתחות המחלה. יש צורך בשמירה קפדנית על כל המרשמים שנקבעו על ידי רופא. אם מסיבה כלשהי פספסה גלולה, אז לא כדאי לקחת שניים בפעם הבאה, אלא פשוט להמשיך בצריכה הרגילה. דילוג על תרופה אינו גרוע כמו נטילת מנה כפולה פעם אחת.
טופס הנפקה
מיוצר בצורה של כמוסות או טבליות מצופות. מיועד למתן דרך הפה. החומר הפעיל הוא פלוטאמיד 250 מ ג.
בתי מרקחת, "Flutamid" נמכר רק במרשם רופא.
שמור במקום יבש וקריר הרחק מהישג ידם של ילדים.
מיוצר על ידי Orion Corporation, חברת תרופות (פינלנד).
עבור "Flutamid" המחיר הוא בין 1798 ל-1968 רובל לחבילה (84 טבליות).
התוויות נגד
כפי שהראה בפועל, אין מספיק ניסיון בטיפול בנשים, בזה נוגע בעיקר לאי הוודאות בידע לגבי תופעות לוואי והשפעות מזיקות על הכבד. לכן, למרות היעילות הגבוהה, יש ליטול את התרופה בזהירות, בהתאם להמלצות הרופאים.
- פלוטמיד אסור ליטול חולים עם מחלת בלוטת התריס, כבד או כליות.
- רגישות מוגברת למרכיבי התרופה "Flutamide".
- התוויות נגד להפרעות של הכליות, הכבד, הלבלב.
- יש להשתמש בזהירות באלה עם נטייה להיווצרות קרישי דם ועם הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לפני השימוש בתרופה, מומלץ לספר לרופא אילו תרופות נלקחות באופן קבוע. על הרופא לקחת בחשבון בתלונה צריכת ויטמינים, תוספי תזונה, עד צריכת פחם פעיל.
- "Flutamide", בשימוש בו-זמנית עם תרופות אחרות, יכול להגביר את ההשפעה של נוגדי-אוגולנטים, ולכן יש צורך לחשב נכון את המינון, תוך התחשבות באינטראקציה.
- עישון ואלכוהול יכולים גם לשנות את השפעת הסם על הגוף. בזמן הקבלה, זה יהיה רציונלי לוותר על התמכרויות.
- יש ליידע את הרופא גם לגבי מחלות דם קיימות.
- אם את מתכננת להיכנס להריון, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך בנוגע לצריכה נוספת.
- דווח על תגובות אלרגיות לתרופות אם ידועות ונמצאות.
מנת יתר
אם טבליות פלוטמיד נלקחו בטעות במינון גדול, אז יש צורך לשטוף את הקיבה וללכת לבית החולים או לאמבולנס. ההשלכות של מנת יתר יכולות להוביל לעלייה מופרזת בלתי הפיכה בדיכוי ההורמונים או להפסקה מוחלטת של ייצור הגונדוטרופין, מה שיוביל למחלות נוספות. לכן יש צורך להקפיד על הכללים על מנת ליטול פלוטמיד, הוראות השימוש מעידות על הקפדה על מינונים והוראות הרופא
תופעת לוואי
לאחר שימוש ממושך, גברים עשויים למצוא תסמינים של גינקומסטיה, כאבים בחזה, אצירת נוזלים.
אם מופיעים התסמינים הבאים, שעשויים להיות מצבים פיזיולוגיים פשוטים, יש לדון בשימוש בתרופה עם רופא, במיוחד אם זה לא קרה בעבר.
תסמינים של תופעות לוואי
- בעיות עיכול.
- תיאבון מופרע.
- חשק המיני.
- הגדלת חזה אצל גברים.
- מצבי דיכאון.
- הפרה של שינה וערות.
- נפיחות.
- שינויים בצבע השתן.
- עייפות.
תגובות שליליות הן נדירות, אבל עם התסמינים המפורטים עדיף להודיע לרופא, ייתכן שיהיה עליך לשנות משהו בגישה לטיפול או להפסיק את התרופה.
אנלוגים
אנטיאנדרוגנים הם קבוצה של תרופות שיש להן את התכונה לדכא ייצור מוגזם של פרוגסטרון,גורם לבעיות בריאותיות משמעותיות למטופל. ניתן לייחס את התרופות הלא סטרואידיות הבאות ל"פלוטמיד" דומה מבחינת תכונות והרכב:
- "Cyproterone" היא תרופת הפרוגסטוגן הנפוצה ביותר עם פעילות אנטיגונדוטרופית.
- "Spironolactone" ("Veroshpiron"). התרופה השנייה הפופולרית ביותר, שהוחלפה על ידי Flutamide, עקרונות הפעולה די דומים, אלא אפילו בלתי ניתנים להבחין.
לפני שתתחיל ליטול תרופה כלשהי מקבוצה זו, עליך לוודא שמקור המחלה אינו קשור בשום אופן להריון, גידול. נדרשת הכנה קפדנית לקראת הגישה לטיפול בהיפראנדרוגניזם, ויש לקחת בחשבון גם התוויות נגד והמאפיינים האישיים של כל מטופל. חשוב בביקורת הרופא לתאר בפירוט את תסמיני וביטויי המחלה, למנות את המחלות הכרוניות הקיימות, במיוחד אם הן קשורות לתפקודי כבד, רק כך יוכל הרופא לבחור טיפול שמרני בשילוב עם פלוטמיד.
ביקורות
בואו נדבר בקצרה על התגובות לגבי היעילות של נטילת התרופה "Flutamide". ניתן לדון במשוב מאותם אנשים שטופלו. בנשים הסובלות מתסמינים של hirsutism, נרשמה נורמליזציה של צמיחת השיער. בלוטות החלב על העור הגורמות לאקנה חזרו גם הן לתפקודן הרגיל.
היו מקרים ש-Flutamide לא עזר הרבה, הביקורות לא אישרו את היתרון המסוים של נטילתו, כנראה שזה בגללאבחון שגוי או שגיאות ביישום. חלק מהמטופלים אינם מסיימים קורס ארוך של טיפול בשל מחיר התרופה, ובמקרה זה ניתן להתייעץ עם רופא ולפנות לאנלוגים זולים יותר כדי לא להפסיק את הטיפול. המחיר ל"פלוטמיד" די גבוה ויש לקחת זאת בחשבון, מהלך הטיפול ארוך למדי וידרוש בזבוז כספי.
הוראות מיוחדות
בטיפול מורכב, יש ליטול Flutamide שלושה ימים לפני תחילת ה-GnRH אגוניסט כדי להפחית את הסבירות לתופעות לוואי. באי ספיקת כבד ניתן לטפל רק אם זו השיטה היחידה שפותרת את הבעיה. יש לבצע מחקר מעבדה של תפקודי כבד. הייתה עלייה קלה בכבד בעת נטילת "Flutamide", אך לאחר ביטול הגודל הפך נורמלי. עם תסמינים לא רצויים, מומלצת גמילה מסמים.
יש לבצע בדיקות מעבדה מתאימות להערכת תפקודי כבד בכל מטופל אחת לחודש במשך 4 החודשים הראשונים, ולאחר מכן מעת לעת או עם סימנים ראשונים של תפקוד כבד (גירוד, שתן כהה, חוסר תיאבון מתמשך, צהבת, מתח בהיפוכונדריום הימני). לגברים שטופלו לטווח ארוך בהיעדר סירוס כימי או כירורגי, יש צורך בבדיקת זרע קבועה כדי לשמור על הפוריות.
לא נערך מחקר בנושא נהיגה ברכב ומנגנוני הפעלה. אבל אם התסמינים האלה מתרחשים,כמו סחרחורת או כאב ראש, עדיף לא לקחת סיכונים ולא לנהוג.
