המאמר ידון בהרחבה בטיפול ובאבחון של סוכרת. מחלה זו היא אחד מזני ההפרעות המטבוליות בגוף האדם, המאופיינת בעלייה ברמות הסוכר בדם. המחלה מתרחשת, ככלל, עם פגמים בייצור אינסולין בגוף, כמו גם הפרה של תפקידיו. ישנם מקרים שבהם שני הגורמים הללו מתרחשים בסוכרת.
בנוסף לעובדה שרמת הסוכר עולה, מחלה זו מאופיינת בהפרשה בשתן, הפרעות בחילוף החומרים של שומן, מינרלים וחלבונים, צמא מוגבר.
אבחון בזמן של סוכרת חשוב מאוד.
סוגי מחלות
ישנם הזנים הבאים של מחלה זו:
- סוכרת מסוג 1, כאשר יש מוות של תאי בטא באיבר כמו הלבלב. ידוע כי תאים אלו מייצריםאינסולין.
- סוכרת מסוג 2, כאשר מתפתחת עמידות רקמות לאינסולין או שיש פגם בייצורו.
- סוג הריון שיכול להתרחש במהלך ההריון.
מרפאה, אבחון, טיפול בסוכרת מעניינים רבים.
הסוג השני של המחלה מאופיין ב:
- עודף משקל. גורם שכיח למחלה הוא נטייה להשמנה, חוסר פעילות גופנית, עישון, טעויות תזונתיות ואכילת יתר.
- נטייה תורשתית. סוכרת מסוג 2 יכולה להיות תורשתית לרוב מבני המשפחה הקרובים. אם עם סוג 1 יש חשיבות עליונה לחוסר באינסולין, אז עם סוג 2 זה יחסי. לעתים קרובות יש מספיק אינסולין בדם, ולפעמים האינדיקטורים שלו אפילו גבוהים מהרגיל. אבל רקמות מאבדות רגישות לזה.
- תסמינים נסתרים בשלבים המוקדמים. זהו הסיכון העיקרי לפתח השלכות בריאותיות חמורות. האדם עלול אפילו ליפול פתאום לתרדמת.
זנים אחרים
סוגים אחרים של סוכרת עשויים להופיע מהסיבות הבאות:
- סוכרת, הנגרמת מזיהומים שונים;
- חריגות גנטיות;
- סוכרת הנגרמת על ידי תרופות או כימיקלים אחרים;
- לבלב או פציעות של הלבלב, הסרתו, תירוטוקסיקוזיס, תסמונת Itsenko-Cushing.
לעתים קרובות קשה לאבחן סוכרת.
תסמיניםמחלות
סוכרת יכולה להתבטא בתנאים הבאים:
- חולשה כללית;
- עלייה בתיאבון;
- צמא והשתנה בשפע;
- ויטיליגו ונגעים אחרים בעור;
- ירידה בחדות הראייה.
הצלחת הטיפול תבטיח:
- זיהוי צורה ספציפית של סוכרת;
- הערכת מצבו הכללי של הגוף;
- זיהוי של כל הסיבוכים והפתולוגיות.
הבדלים בין סוכרת מסוג 1 לסוג 2
סימנים אופייניים לסוכרת מסוג 1:
- השתנה תכופה;
- יבש בפה, צמא תמידי;
- ירידה במשקל.
הסימפטומטולוגיה מתפתחת במהירות. תחילת המחלה על ידי החולה נקבעת במדויק. אנשים חולים לעתים קרובות יותר בגיל צעיר.
בסוג השני של המחלה, התסמינים מוסתרים בשלבים הראשונים. המטופל יכול להתייעץ עם רופא לגבי טיפול בפתולוגיות כגון:
- רטינופתיה;
- קטרקט;
- מחלת לב איסכמית;
- פגיעה במחזור הדם המוחי;
- נזק לכלי דם בגפיים;
- אי ספיקת כליות וכו'
אבחון סוכרת - זיהוי רמות המוגלובין מסוכרר
אם לאדם יש את הסימפטומים שלעיל של סוכרת, ורמות הסוכר בדם גבוהות באופן משמעותי, הרופא יתחיל בבדיקות כדי לאשר את האבחנה.
דבר ראשוןזוהי בדיקת דם מיוחדת להמוגלובין מסוכרר. שיטות לאבחון סוכרת אינן חייבות להתבצע על בטן ריקה, והתוצאות המתקבלות אינן תלויות בנוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף, אלכוהול בדם וגורמים נוספים. עם זאת, עשוי להיות קשה לנתח חולה אנמי כאשר רמת ההמוגלובין הכולל מופחתת באופן משמעותי. מחקר זה נוגע לכל קטגוריות החולים, למעט נשים בהריון. הם דורשים בדיקת סבילות לגלוקוז. אם כתוצאה מהניתוח מתגלה שההמוגלובין המסוכרר בחולה הוא 6.5% או יותר, הוא מאובחן כחולה סוכרת, שכן אצל אנשים בריאים מדד זה בדרך כלל אינו עולה על 5%.
מה עוד האבחנה של סוכרת?
אבחון של מצבים טרום-סוכרתיים
במצבים טרום-סוכרתיים, נתון זה יכול להיות 5.5-6.3%. המשמעות היא שלמטופל יש סיכון מוגבר למוות עקב נוכחות של מחלות לב וכלי דם. בנוסף, מתפתחים סיבוכים כרוניים, הנגרמים על ידי סוכרת.
טרום סוכרת קל לניהול עם טיפולים ספציפיים המשמשים לסוכרת מסוג 2. במקרה זה, על המטופל להקפיד על דיאטה קפדנית ולקחת תרופות, ובמידת הצורך לתת זריקות אינסולין.
אבחון של סוכרת מסוג 2 הוא נפוץ מאוד.
קביעת רמת הסוכר
המחלה מהסוג השני מאפיינת בעיקר רמות גלוקוז גבוהות. מחוון זה עשוי להיות יותר מ-7 mmol/l. יחד עם זאת, ישנה הפרה של הרגישות של רקמות ותאיהן לאינסולין. עם סוג זה של סוכרת, בדיקת דם אחת לא תספיק לאבחנה מדויקת. זה מתבצע ב-2 שלבים. הדגימה הראשונה של החומר לניתוח מתבצעת על בטן ריקה, השנייה - לאחר אכילה. מחקר כזה הוא בדרך כלל אינפורמטיבי יותר.
אבחון תלוי בסוג הסוכרת.
עלייה ברמות הגלוקוז גורמת לנזק חמור לבריאות, כי כתוצאה מכך מתפתחים נזקים כרוניים בכליות, הראייה מתדרדרת, כלי הדם והנימים סובלים מאוד. סיבוכים אלו יכולים להתרחש כבר ברמות גלוקוז מעל 6.0 ממול לליטר, בקצב של עד 5 ממול לליטר.
אבחון של מחלה זו בנשים בהריון שונה במקצת מהרגיל, שכן רמות הגלוקוז בדם עשויות להיות נמוכות יותר מאשר בחולים עם מחלה זו, מה שמקשה מאוד על תהליך האבחנה המתאימה. אבחנה מבדלת של סוכרת היא חשובה.
בדיקות נוספות הן: דם לקריאטינין, ביוכימיה של דם, בדיקת שתן כללית ויומית ואחרות.
טיפול בסוכרת
רוב המטופלים המצייתים להוראות הרופא המטפל, הפרמטרים של בדיקות מעבדה, ככלל, תקינים. בנוסף לדיאטה, חולי סוכרת מראים פעילות גופנית סדירה ושליטה במשקל.
תזונה לכל סוגי הסוכרת מספקת נורמליזציה של חילוף החומרים של השומן והפחמימות בגוף.
הטיפול במחלה זו יכול להתבצע בעזרת תכשירי אינסולין, המחולקים ל-4 קבוצות:
- תרופות קצרות טווח בעלות השפעה טיפולית הנמשכת 3-4 שעות כבר 10-20 דקות לאחר הבליעה;
- תרופות מהירות שמתחילות לפעול תוך 20-30 דקות ונמשכות עד 8 שעות;
- תרופות בעלות השפעה בינונית - עובדות עד 20 שעות, ומתחילות לעבוד בערך 1-2 שעות לאחר נטילתן;
- תרופות ארוכות טווח - עד 26 שעות, עם תחילת הפעולה - לאחר 3 שעות.
תכשירי אינסולין עם הוראות מינון צריכים להירשם רק על ידי אנדוקרינולוג בכל מקרה ספציפי של המחלה.
ניהול אינסולין
יש ליצור קפל עור באתר ההזרקה להחדרה נכונה של המחט. אין להזריק אותו לרקמת השריר, אלא מתחת לשכבת העור. קפל כזה צריך להיות רחב, זווית החדרת המחט צריכה להיות בערך 45 מעלות. במקרה זה, יש להימנע מאזורים של עייפות עור.
יש הבדלים גם במתן תכשירי אינסולין בהתאם למשך פעולתם. אז, תרופות עם השפעה מקוצרת מוזרקות לרקמת השומן של הבטן, כחצי שעה לפני הארוחה. אינסולין ארוך טווח מוזרק מתחת לעור הירכיים או הישבן.
