האם ניתן להציל אדם אם קריש דם מתנתק? זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר הקשורות לתרומבואמבוליזם - המצב המסוכן ביותר, רצוף סיבוכים חמורים. התוצאה של קריש דם מנותק ב-80% מהמקרים היא תוצאה קטלנית. רק חמישית מהחולים שירדו להם קריש דם מצליחים להימלט. במאמר ננסה להבין מדוע זה קורה וכיצד למנוע מחלה קטלנית.
תפקידן של טסיות הדם במערכת הקרישה
ברוב המקרים, חולים שהתמזל מזלם לשרוד אפיזודה של תרומבואמבוליזם נאלצים להתמודד עם ההשלכות הלא נעימות שלו. סיבוכים קשורים להפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. כדי להבין את מנגנון התפתחות המחלה, צריך קודם כל להבין מה זה קריש דם ומדוע הוא יורד.
באדם בריא, התכונות הריאולוגיות של הדם מווסתות על ידי מספר גורמים. אחד מהם הוא מערכת הקרישה הדרושה לעצירת דימום. הוא כולל אלמנטים נוצרים שונים, כולל טסיות דם, חלבונים ועוד ביואקטיבייםחומרים המיוצרים על ידי תאי כבד - הפטוציטים. הם מייצרים פרוטרומבין, אנזים מסונתז הכרחי.
בדרך כלל, תהליכי קרישה מתחילים עם הנזק הקטן ביותר, אפילו קל, לכלי דם, ומרמזים על היווצרות של פקק, מעין כתם לקיר הקרוע שלו. במקרה זה, פקקת לא נוצרת באופן מיידי. יידרשו מספר צעדים כדי ליצור אותו:
- adhesion - הידבקות של טסיות דם לדופן כלי הדם באזור הנזק שלה;
- aggregation - היווצרות קריש (תקע) מטסיות דם שהצטברו בכמות משמעותית;
- התמוססות של קריש דם - מתרחשת לאחר שיקום שלמות הכלי.
מה קורה עם פקקת ותרומבואמבוליזם
בתקופת ההידבקות נהרס חלק מהתאים ומשתחררים חומרים אנזימים, שבהשפעתם מתחילה מערכת קרישת הדם - חוטי פיברין דקים נדבקים להצטברות טסיות דם. לאחר שהטסיות סיימו את משימתן, הקריש מנוטרל. עם זאת, בנוכחות מספר גורמים פתולוגיים, זה לא קורה. יתרה מכך, הקריש מתחיל לגדול, כאשר חלבונים, לויקוציטים ואריתרוציטים מתיישבים עליו.
במקרה הזה אנחנו מדברים על מחלה של מערכת הקרישה, הנקראת תרומבופיליה. אם הפרה זו של המוסטזיס מלווה בהיווצרות של קרישים בחלקים שונים של מערכת הדם, החולה מאובחן עם פקקת. שם נוסף הוא הבעיה שבה לומן הכלי הוא חלקינסתם, ואז הקריש נשבר. מה זה? זהו תרומבואמבוליזם.
הגורמים העיקריים לטרומבופיליה
הפרעות תפקודיות וגנטיות שונות יכולות להגביר את הסיכון לקריש דם. בפרט, הכוונה היא למוטציה גנטית שהתרחשה במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של הביצית העוברית (השבועיים הראשונים להריון). ההפרה שלהם גורמת לכשל בסינתזה של קרישת הדם.
ברוב החולים, הבעיה היא תורשתית. לרוב, המחלה מאובחנת בחולים מעל גיל 45. גברים נוטים ביותר לפתולוגיה. נשים, לעומת זאת, סובלות מטרומבופיליה בעיקר לאחר גיל המעבר.
רופאים מתייחסים ברצינות לכל מקרה קליני של פקקת, לכן זיהוי הגורמים והתסמינים והטיפול הם בעלי חשיבות מיוחדת. פקקת שבור? ההשלכות של המחלה הן בלתי נמנעות, אך חומרתן תלויה במידה רבה בזמן של הטיפול הרפואי שניתן.
מה גורם לקרישי דם
נוכחות של חריגה גנטית או תורשה לא מבטיחה את התפתחות המחלה ב-100%. התפתחות תרומבופיליה ופקקת מצריכה חשיפה לאחד ממספר גורמים אפשריים המשפיעים לרעה על מערכת הקרישה. אלה כוללים:
- הריון;
- חוסר פעילות מוטורית על רקע חוסר תנועה (לאחר פציעות, שיתוק הגוף);
- מחלת כבד;
- סוכרת;
- יתר לחץ דם עורקי;
- זרימת דם איטית עקב הפרעת קצב או בעיות לב אחרות;
- דליות, מפרצת, thrombophlebitis;
- מחלת כלי דם טרשת עורקים;
- התעללות באלכוהול, עישון;
- שימוש ארוך טווח בתרופות שמגבירות את קרישת הדם (קואגולנטים, תרופות הורמונליות, אמצעי מניעה אוראליים);
- פעולות פתוחות בלב, כלי דם כליליים.
קריש דם נשבר - מה זה?
קרישי דם המחוברים לדופן הורידי או העורק חוסמים לחלוטין או חלקית את לומן הכלי. עם מהירות זרימת דם מוגברת ועלייה באינדיקטורים של לחץ הדם, הסיכון להיפרדות קריש דם עולה פי כמה. פעילות גופנית מוגזמת, עומס יתר, התרגשות עלולים להוביל לתוצאות שליליות. למרבה הצער, אי אפשר לחזות אם קריש דם יכול לרדת במקרה מסוים.
המסוכן ביותר הוא החסימה המלאה של כלי הדם. הטרומבוס הופך למחסום בלתי עביר לזרימת דם תקינה, מה שמוביל בהכרח למוות של אדם. אם קריש דם אצל מטופל ירד ברגל, אין זה אומר כלל שהוא יסגור את לומן העורק של הגפה התחתונה. הקריש יכול להפוך לצף, כלומר להתחיל לשוטט בחופשיות במערכת הדם ובכל עת לסתום את אחד הכלים.
זנים של קרישי דם
קרישי דם יכולים להיות מסוגים שונים, בהתאם למיקומם. אגב, זה חשובאין לבלבל תצורות על דפנות כלי הדם שאינן יכולות לרדת ואין להפריע למחזור הדם בשום צורה. קרישי דם שחוסמים את הלומן עשויים להיות:
- חסימה - תצורות כאלה חוסמות לחלוטין את נתיב זרימת הדם החופשית.
- צפים - לצרורות האלה יש גבעול דק בבסיס, כך שהן יורדות בקלות. קרישי דם נודדים נוטים יותר מאחרים לגרום לחסימה של עורק בריאות.
- Emboli - קרישי דם שמסתובבים בחופשיות עם מחזור הדם.
השלכות
אם ירד קריש דם (הסיבות לכך כבר אינן בעלות חשיבות עקרונית), עליך לפעול מבלי להאט. החולה מאוים בהפרות מסוכנות כמו:
- שבץ. המחלה מתפתחת אם הקריש רחב מדי עבור הכלים הצרים המזינים את המוח.
- התקף לב. מתרחש על רקע הפסקת מחזור הדם בכלי הלב. מוות של תאי שריר הלב מתרחש עקב רעב חמצן.
- פקקת ורידי הרגליים. לרוב מדובר בסיבוך המתפתח על רקע דליות.
- תסחיף ריאתי. הסיכון להתפתחותו גבוה במיוחד בנוכחות קריש דם צף. כאשר עורק הריאה חסום, מותו של החולה מתרחש באופן מיידי.
ללא קשר למה קריש דם מתנתק באדם, חשוב לא לבזבז דקה אם זה כבר קרה. על כללי העזרה הראשונה וכיצד לזהות את הסכנה, בהמשך.
איך להבין מהקריש דם נשבר
התסמינים של קריש דם שבור שונים אצל כל החולים ותלויים במיקום החסימה. אם הפקקת סגרה את לומן של כלי המוח, החולה עלול לחוות את כל הסימנים של שבץ איסכמי, אשר יכול להיחשב כאישור עקיף של תרומבואמבוליזם. הביטויים החיצוניים של המחלה כוללים פגיעה בדיבור, בליעה, חוסר תנועה של צד אחד של הגוף. עם חסימה חלקית של כלי הדם, סימנים של קריש דם מנותק עשויים להיות כאב ראש, אי נוחות בצוואר, אובדן חדות הראייה.
אם קריש דם נכנס לעורק הכלילי ומפריע לזרימת הדם, המטופל יחוש לחיצות וכאב חד בחזה החזה. לעיתים הכאב מקרין אל הסנטר, האיברים הפנימיים של חלל הבטן, הצוואר, הזרוע השמאלית והמרווח בין השכמות. חולים שבהם ירד קריש דם (התסמינים כמעט זהים למצב שלפני אוטם) צריכים להתקשר בדחיפות לצוות אמבולנס.
הפרוגנוזה האופטימית ביותר היא חסימת הוורידים של הגפיים התחתונות. פקקת עשויה להיות מסומנת על ידי הכחול, ירידה בטמפרטורה באיבר הפגוע, נפיחות וכאבים עזים. הטיפול מתבצע בעיקר בניתוח. אבל עם תסחיף ריאתי, במקרים מסוימים, אפילו אמצעי החייאה חירום לא עוזרים. אם קריש דם מתנתק באדם, התסמינים הם כדלקמן:
- עור כחול;
- מבוטא רעב חמצן;
- קוצר נשימה חמור;
- עצירת נשימה ודופק.
כלליםעזרה ראשונה
אם למטופל יש סימנים של קריש דם מנותק, עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- עזור לקורבן לנקוט עמדה אופקית נוחה;
- להתקשר לצוות של מומחים;
- להחיל קומפרס של קרח על האזור הפגוע כביכול.
בשום מקרה אין לחמם את מקום ההפרדה של קריש הטסיות. לפני הגעת הרופאים ניתן לתת למטופל משככי כאבים או נוגדי עוויתות. אגב, בחולים עם אבחנה מאושרת של "פקקת", יש להצטייד בכספים כאלה תמיד בערכת העזרה הראשונה הביתית.
אי אפשר לעזור לאדם שכבר היה לו קריש דם וחסימה של עורק הריאה בבית. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות, לדעת על הנטייה לטרומבופיליה, הוא לעקוב אחר כללי המניעה ולקחת נוגדי קרישה כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
טיפול תרופתי
כאשר מאובחן עם פקקת, המטופל מקבל תרופות מתאימות. מטופלים שעברו ניתוח בלב ובכלי הדם נאלצים אף הם ליטול תרופות באופן קבוע. האמצעים היעילים ביותר כוללים:
- Xarelto.
- Rivaroxaban.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
כדי לחזק את דפנות העורקים והוורידים, מומחים רושמים תרופות כגון Ascorutin, Detralex, Venoruton. במקרים מסובכים, כדי למנוע חסימה של כלי הדם על ידי פקקת צף, מניחים קאווה בלומן שלו.מסנן שנועד ללכוד קרישי דם.
איך למנוע פריצת קריש דם
אם כבר מדברים על מניעת תרומבואמבוליזם, עדיף להתחיל במניעת קרישי דם. לא ייתכן שאף רופא יאמר בדיוק האם קריש דם יכול לרדת בחולה. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים, אדם בסיכון צריך להקפיד על מספר תנאים, קודם כל:
- סרב למזונות עשירים בכולסטרול.
- יש לאדות ארוחות רק או בתנור, ללא מזון מטוגן כלל.
- כלול פירות הדר, ברוקולי, דובדבנים לעתים קרובות יותר בתזונה, שתה תה ירוק - מוצרים אלה מסווגים כנוגדי קרישה טבעיים.
- אם יש לך נטייה לעיבוי הדם, קח נוגדי קרישה, שהפופולרי והזול שבהם הוא אספירין. נטילת התרופה חייבת להיות מוסכם עם הרופא המטפל.
- שמרו על אורח חיים פעיל, עשו ספורט, אך הימנעו ממאמץ גופני מוגזם. זה הכרחי כדי לדלל את הדם, לחזק את שריר הלב ולהאיץ את זרימת הדם.
ההשלכות של קריש דם בלב ובריאות יכולות להיות מצערות ביותר, לכן עליך לבקר רופא באופן קבוע ולא לבצע תרופות עצמיות.
