ניטור לחץ דם ודופק הוא הדרך המשתלמת והנוחה ביותר לקבוע את מצב מערכת הלב וכלי הדם. ועל איך למדוד את הלחץ עם טונומטר מכני, עובדים רפואיים מספרים שוב ושוב. עם זאת, מטופלים עדיין עושים טעויות המנחות את החלטות התרופות שלהם.
רצף שלבי המדידה
כיצד למדוד נכון לחץ עם טונומטר מכני אינו תלוי במצב הרוח הרגשי של המטופל, בתנאים ובמקום שהותו. זוהי מערכת כללים, שהפרתם משפיעה ישירות על התוצאה. לפני המדידה, עליך לנוח מכל עומס במשך 10-30 דקות ולתפוס תנוחת ישיבה, למתוח את הרגליים קדימה ולהרפות אותן, ליישר את הצוואר.
השרוול מוחל על השליש האמצעי של האמה בצורה מורחבתאיבר נינוח, מונח על השולחן עם כף היד למעלה. האמה נדחפת קדימה כך שהפוסה הקוביטלית נמצאת בגובה הלב. מעתה, היד לא צריכה לזוז לשום מקום, אלא לשכב נינוחה במצב זה.
שמים סטטוסקופ על האוזניים (לא על הצוואר), ואגס נשאב עם היד הפנויה עם מעקב אחר פעימות על פרק כף היד. לאחר סיומו מוזרקים 20 מ מ כספית נוספים ומשתחרר אוויר, נקבע טון שיראה את רמת הלחץ הסיסטולי. ככל שהאוויר משתחרר באיטיות, הטונים, כלומר הפעימה של העורק הברכיאלי, יגדלו וישככו מאוחר יותר.
הרגע שבו הצלילים נעצרים - רמת הלחץ הדיאסטולי (DBP). במקרה של תופעת הגוונים האינסופיים, רגע השקיעה המשמעותית של הטון ה-3, המתרחש מיד לאחר הגברת הרעש שהתעוררה לאחר הופעת הפופ החזק ביותר - הטון ה-1, נלקח כרמת DBP. יש צורך למלא את כל התנאים שצוינו, שכן מדידה נכונה של לחץ באמצעות טונומטר מכני פירושה קביעת הרמות הממוצעות הדרושות לבחירה ובקרה של משטר טיפול.
מגבלת ניפוח שרוול
למרות הפשטות המופלגת של הפעולות שבוצעו, כאשר מודדים לחץ דם, חולים עושים מספר עצום של שגיאות. הם משפיעים על השמיעה של הצלילים ועל קביעת הלחץ בפועל, ועשויים לגרום לאי נוחות במהלך המדידה. לרוב, מטופלים טועים בבחירת הגבול העליון שאליו יש לנפח את השרוול.
לפי המלצות ארגון הבריאות העולמי, זהצריך להיקבע על ידי נוכחות של דופק על פרק כף היד. ברגע שהפעימה על העורק הרדיאלי נפסקה בעת ניפוח השרוול, יש לשאוב 20 מ מ כספית נוספים לתוך השרוול, לאחר מכן יש לדמם את האוויר ולקבוע את הטונים.
בשאלה כיצד למדוד לחץ עם טונומטר מכני, התמונה מדגימה בבירור את הגישה הנכונה. רוב החולים מנסים למדוד לפי אותו עיקרון כמו מכשירים אלקטרוניים. הם מנפחים את השרוול לערכים גבוהים, מה שמשפיע על התוצאה עקב התפתחות יתר לחץ דם מפצה עם דחיסה ממושכת וחזקה מדי של עורק גדול.
אינפלציה לערכים גבוהים משפיעה גם על נוחות המדידה. עקב התפתחות רפלקסים, המטופל עלול לסבול מכאב ראש, סחרחורת, כאבים בכתף וחוסר תחושה של האצבעות בצד הדחיסה. יש לזכור את ההשפעות הללו, מכיוון שמדידת לחץ הדם בעזרת מד לחץ דם מכני עוזרת להימנע מהן. ובאמצעות מדי לחץ דם אלקטרוניים נפוצים וזולים, המטופל נאלץ להשלים עם אי נוחות בעת מדידת לחץ וטעויות תכופות בהתפתחות הפרעת קצב.
מהירות דימום
הטעות הנפוצה השנייה שמטופלים עושים היא לרוקן את השרוול מהר מדי. זה מוביל להגדרה לא נכונה של הטון הראשון או השמטתו. התוצאה היא קביעה שגויה של הלחץ הסיסטולי והפרש גדול בין ערכי המדידות הסמוכות. איך למדוד נכוןלחץ עם מד לחץ דם מכני בעצמך, באיזו מהירות עלי לדמם אוויר מהשרוול?
לאחר ששאבתם אותו עד לרמה של הפסקת פעימות בעורק הרדיאלי, עליכם לשאוב עוד כ-20 מ"מ כספית. אם לא נשמעים צלילים בסטטוסקופ, אתה יכול להמשיך לדמם את האוויר. אם יש צלילים, שאבו אוויר עד שהשמיעה של הפעימה בסטטוסקופ תיפסק לחלוטין ושאבו עוד כ-20 מ"מ כספית.
דימום האוויר צריך להיות איטי - 3-4 מ"מ כספית לשנייה עד להופעת הטון הרם הראשון. אי אפשר לדמם אוויר במהירות גבוהה מ-5 מ"מ כספית, מכיוון שהדבר עלול להכניס שגיאה של 10-15%. בהתחשב בכך שקצב הלב הוא יותר מפעם אחת בשנייה, השגיאה המינימלית במהירות גבוהה תהיה 5 מ"מ כספית, והמקסימום, במיוחד עם דופק לא סדיר או ברדיקרדיה, יהיה 20 מ"מ כספית.
זה מסביר מדוע לאנשים רבים יש יותר מדי שונות בין מדידות. בנוסף, שיעור דפלציה גבוה מוביל גם לטעות נוספת המועדפת על המטופל - האשמת לחץ דיאסטולי גבוה עקב החמצת הטון האחרון בקצב דפלציה גבוה של השרוול.
טעויות אחרות
ללא נוכחות של שליטה מצד עובד הבריאות, החולה נוטה לרצון עצמי וסוג של ניסויים, שחלקם נועדו להפריך המלצה זו או אחרת של הרופא. ולמטופל הוסבר שוב ושוב כיצד למדוד את הלחץ בצורה נכונה עם טונומטר מכני לעצמו. אבל זה דווקא בלי השגחת רופא ומשמעת נאותה בבית, הוא נוטה לעשות כרצונו, או כפי שהוא רגיל, גם אם זה לא בסדר. זה מאושר על ידי הרשימה הבאה של שגיאות מדידה הנפוצות ביותר.
הכנה
הטעות הראשונה היא חוסר הכנה למדידת לחץ. שוכחים את ההמלצה העיקרית כיצד למדוד נכון לחץ דם עם טונומטר מכני, חולים משתמשים לעתים קרובות במכשירים, כולל אלקטרוניים, מבלי לנוח מהעומס הקודם. ערך הלחץ הנכון יהיה זה שנמדד במנוחה או לאחר 10-30 דקות מנוחה לאחר הפסקת הפעילות הגופנית. ומיד לאחר סיומו, מדדי הלחץ יהיו גבוהים ב-20-30% מהממוצע של חולה זה.
תנועות ידיים
טעות שתיים - חרדה ותנועות ידיים בעת מדידת לחץ. אין להזיז את הכתף או לסובב את האמה תוך כדי מדידת לחץ. הזרוע צריכה לשכב על השולחן במצב רגוע, כף היד כלפי מעלה, והשרוול צריך להיות בגובה הלב. ראש סטטוסקופ על הגבול התחתון של השרוול. יחד עם זאת, הזרוע עם השרוול מונחת לא ניתנת לניפוח, ולכן מדי לחץ דם מתאימים יותר למדידה עצמית, שבה הסטטוסקופ מובנה בשרוול או אינו דורש אחיזה.
יציבה לא נוחה
טעות שלישית - לחיצה מודעת או לא מכוונת של עורקים גדולים. בפרוטוקול משרד הבריאות, שם הם מצויריםכללים כיצד למדוד נכון לחץ עם טונומטר מכני, ישנן מספר דרישות. יש לציין שהמטופל צריך לשבת רגוע, נשען מעט לאחור ולהביט קדימה. גם הרגליים צריכות להיות רפויות, מתוחות לפניך, לא מוצלבות. במצב זה, לחיצה של עורקי החוליות והירך אינה נכללת, מה שמעלה את הערך של לחץ דיאסטולי בעיקר. יש צורך לעמוד בדרישות אלה, אחרת המטופל יראה לעתים קרובות מספרי לחץ לא מספקים.
