פלגמון של ארובת העין היא מחלה דלקתית המערבת רקמת שומן ומאופיינת בהופעת הפרשות מוגלתיות. באופן כללי, פתולוגיה זו יכולה להתרחש לא רק באזור זה של העין, אלא גם במחלקות האחרות שלה - העפעף, שק הדמעות. לכן המושג פלגמון נחשב לשם כולל של כמה פגמים שונים. מחלה זו מאובחנת לעיתים רחוקות למדי, אך היא מהווה סכנה גדולה למצב הבריאות ואף לחיי אדם.
סיבות להתרחשות
התנאי המקדים העיקרי להתפתחות דלקת מוגלתית בכל איבר ראייה הוא חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לתוכו. לרוב, הגורמים הגורמים לפתולוגיה כזו הם סטרפטוקוקוס, E. coli ו- staphylococci, המסוגלים לחדור לתוך סיב העין יחד עם נוזלים ביולוגיים או במגע. ישנן מספר סיבות ספציפיות להופעת הפלגמון של המסלול:
- כל מיני מחלות עור זיהומיות או דלקתיות, למשל, אדמומית, פונוקולוזיס כרוני;
- פגיעה באיברים חודרים;
- הרעלת דם נפוצה;
- פגמים בעיניים - דלקת הלחמית, פגיעה בשק הדמע,שעורה;
- נפגע על ידי חפץ זר;
- מחלות דלקתיות של הסינוסים;
- נוכחות של מוקד זיהומיות בחלל הפה - מחלת חניכיים או עששת.
כמובן, כלל לא הכרחי שבנוכחות בעיות אלו תופיע דלקת של ארובת העין. אבל חסינות מוחלשת, מחסור בוויטמין, תזונה לקויה הופכים לטריגר להופעתה של מחלה כל כך מסוכנת.
תסמינים
באופן כללי, הפלגמון של המסלול נחשב לצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה זו. מחלה זו מתקדמת במהירות בכל המקרים ותוך יום בלבד מופיעים כל הסימנים הקליניים שלה, ודי ברור. בתמונה של הפלגמון של ארובת העין, התסמינים האופייניים לפגם נדיר זה מומחשים די בקלות.
באופן כללי, ניתן לחלק את כל הסימנים לפתולוגיה זו למקומיים ולכלליים. הקטגוריה הראשונה כוללת:
- אדום והכחול קל של העור באזור העין הפגועה;
- נפיחות גדולה באזור הדלקת;
- טמפרטורה מוגברת של האפיתל ממש במוקד המחלה;
- בליטה קלה של העין וקושי להזיז אותה;
- העפעפיים נשארים סגורים כל הזמן, כמעט בלתי אפשרי לפתוח את העין.
סימנים אחרים
בנוסף, הנפגע חש כאבים עזים, שמתגברים עם מישוש ואף מגע קל באיבר. גם במקרה של נפיחות קלה של העפעפייםהראייה יורדת משמעותית.
סימנים נפוצים של פלגמון ארובות העין כוללים:
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- חום וצמרמורת;
- חולשה חמורה וירידה בביצועים;
- כאב ראש.
ראוי לציין שבחולה בוגר המחלה מאופיינת בתסמינים מקומיים בולטים יותר, אך מחלת ילדות מאופיינת בסימנים כלליים של התפתחות התהליך הפתולוגי.
דרגות התקדמות
פלגמון של הרקמה התאית של המסלול מתפתח בשלבים, עובר דרך שלבים שונים.
- השלב הראשון נקרא צלוליטיס פרהספטלי - יש נפיחות ודלקת של הרקמות ליד המסלול. העין בולטת מעט, אך הניידות שלה נשארת, ובעיות ראייה עדיין נעדרות לחלוטין.
- השלב השני הוא צלוליטיס אורביטלי, המתאפיין בהופעת בצקת באזור העפעפיים. Exophthalmos הופך בולט יותר, הלחמית מתנפחת גם היא, גלגל העין מאבד בהדרגה ניידות, חדות הראייה יורדת משמעותית.
- שלב המורסה התת-פריוסטאלית מתחיל כאשר מצטברת מוגלה בין העצם לדופן הפריאורביטלי. סימנים של שלב זה: העיניים זזות מעט לצד המנוגד למורסה, אדמומיות ונפיחות מופיעות בעפעפיים, הראייה יורדת אף יותר.
- אבצס של המסלול נחשב לשלב האחרון בהתפתחות הפתולוגיה. בשלב זה מצטברת מוגלה ברקמות האורביטליות, נוצר חלל המקבל גבולות כפיוגנית.פגזים. בנוסף, עלולים להתרחש שיתוק של שרירי האוקולומוטוריים, דחיסה של עצב הראייה ואפילו אובדן ראייה מוחלט.
כדאי לומר שבאמצעות אבחון וטיפול בזמן, ניתן למנוע התפתחות של השלכות חמורות ומעבר המחלה לשלבים הבאים.
תמונה קלינית
בדרך כלל, עם פלגמון של המסלול, לדלקת מוגלתית יש צורה חד-צדדית ומתקדמת די מהר - ממספר שעות ליומיים. אם התהליך הפתולוגי מכסה את עצב הראייה, אז זה יכול לעורר התרחשות של דלקת עצבים, חסימה פקקת של כלי דם הממוקמים על הרקמה הפגועה.
במקרה של מעבר של פלגמון מוגלתי לכורואיד של האיבר, נולדת panophthalmitis, הגוררת לעיתים קרובות ניוון מוחלט של העיניים. בשלבים מתקדמים עלולים להופיע מורסה במוח, דלקת קרום המוח ואלח דם.
במקרים מסוימים, הסרה ספונטנית של מוגלה מהגוף נחשבת לתוצאה חיובית של המחלה. החומר פורץ דרך העור של הלחמית או העפעף כלפי חוץ.
לעתים קרובות מאוד מורסה וליחה של המסלול הולכים יד ביד. אחרי הכל, התהליך הפתולוגי משתרע על רקמות ואיברים קרובים. מורסה, כפי שכבר הוזכר, היא השלב האחרון של המחלה. במקרה זה, המטופל מפתח נפיחות של העפעפיים, ומטרת העין סגורה לחלוטין. גוון העור באזור העיניים הופך תחילה לאדום, ולאחר מכן לציאנוטי. הלחמית מתנפחת, רוכשת תכונות זגוגיות. כנראה אקסופטלמוס. יש כאבים עזים בעת לחיצה על העין. יחד עם זאת, זה מאוד אפשריפגיעה בעצב הראייה וברשתית.
Diagnosis
כדי למנוע הידרדרות במצב הכללי של המטופל, עליך לפנות למומחה כאשר מופיעים הסימנים החריגים הראשונים. חשוב מאוד לבצע את האבחון הנדרש בזמן, לאשר את האבחנה הנטענת ולעסוק בטיפול מתאים. כדי לעשות זאת, אתה צריך להתייעץ לא רק עם רופא עיניים, אלא גם רופא אף אוזן גרון, כמו גם רופא שיניים.
כדי לאשר את האבחנה של "פלגמון המסלול", יש צורך לאסוף ולנתח מידע מהאנמנזה, ללמוד על דלקות קודמות עם הפרשה מוגלתית, למשש ולבחון חיצונית את העין הפגועה באמצעות מרים עפעפיים.
כדי לאשר את האבחנה, ניתן לבצע בנוסף לשיטות אבחון אינסטרומנטליות, כגון רדיוגרפיה, אולטרסאונד, אורתופנטומוגרפיות, דיאפנוסקופיה ואופתלמוסקופיה - הליכים אלו מאפשרים לקבוע את מצב עצב הראייה. קודם כל, אם יש חשד להתפתחות פלגמון, מתבצעת ניתוח כללי ותרבית דם לסטריליות כשיטות אבחון מעבדתי
טיפול בפלגמון המסלול
עם מחלה זו, הנפגע זקוק לאשפוז דחוף ולרישום טיפול תרופתי. בדרך כלל, מינוני העמסה של חומרים אנטיבקטריאליים עם קשת פעולה רחבה, כמו גם תרופות סימפטומטיות לניקוי רעלים, משמשות לטיפול בפלגמון. טטרציקלינים, פניצילינים, סולפנאמידים משמשים בטיפול.
אם למטופל ישמתגלה צורה חמורה של המחלה, מלווה בתמונה קלינית בולטת של שיכרון, לאחר מכן יומלץ על טיפול סימפטומטי במשככי כאבים ובתרופות להורדת חום.
בנוסף למתן פרנטרלי של אנטיביוטיקה, נדרשות זריקות תת-לחמית ורטרובולבריות. במקביל, מומלץ לבצע כריתת סינוס לסת עם שינוי בדופן האורביטלית, ניקור סינוס וכריתת אתמואיד ולאחר מכן הכנסת תרופות.
צורך בניתוח
לעיתים קרובות, הטיפול אינו שלם ללא ניתוח - פתיחת הפלגמון של המסלול. לאחר ניקוי החלל מנוזל מוגלתי, המטופל מונח בתוך הטורונדה - ניקוז מיוחד ספוג באנטיביוטיקה. המערכת מסולקת לאחר יומיים בלבד, ולאחר מכן מורחים חבישה אספטית על הפצע.
לעתים קרובות, רופאי עיניים ממליצים על חימום UHF לחולים, אך שיטה זו להיפטר מהפלגמון האורביטלי יכולה להיות יעילה רק בשלבים המוקדמים של התפתחותו. הליך פיזיותרפי כזה מאפשר למקם את התהליך החריג ולמנוע התפשטות של תוכן מוגלתי לשכבות העמוקות של הרקמה הפגועה.
השלכות
במקרים נדירים, פלגמון של המסלול יכול לעורר התפתחות של סיבוכים חמורים למדי:
- אבצס ברקמת המוח;
- ספסיס;
- היווצרות קריש בכלי סינוס;
- דלקת קרום המוח.
מחלה זו נחשבת נדירה ביותר, אך מסוכנת ביותר. בכל המקרים, היא מתקדמת במהירות רבה, כך שכאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא עיניים מוסמך.
