הלב, כידוע, הוא האיבר העיקרי שלנו, אבל לעתים קרובות הוא נכשל. על מנת לשחזר את תפקודו התקין, משתמשים במגוון תרופות. אחד מהם הוא Amiodarone. אנלוגים יקרים הרבה יותר, מכיוון שהם מיוצרים בחו ל ולא תמיד יעילים.
הרכב התרופה וצורת השחרור
התרופה "Amiodarone", שהביקורות עליה שונות מאוד, מכילה בטבליה אחת 200 מ"ג של המרכיב הפעיל - אמיודרון הידרוכלוריד. התרופה מיוצרת גם בצורת תמיסה, כאשר 3 מ"ל מהווים 5% מהחומר הפעיל.
רכיבי עזר בטבליה אחת הם: עמילן תפוחי אדמה, מיקרוצלולוזה גבישית, סוכר חלב, מלטודקסטרין, פרימלוז, פוליווינילפירולידון, מגנזיום סטארט.
הטבליות מצופות בזיגוג לבן עם גוון קרם בהיר, בקושי מורגש. יש להם צורה גלילית שטוחה, כמו גם שיוף וסיכון. לכן, במידת הצורך, ניתן בקלות לחלק אותם לשני חלקים שווים.
למכירהתרופה בקופסאות קרטון, שבהן יש שלפוחיות אחת או שתיים עם עשר טבליות. התרופה זמינה גם בבקבוקי זכוכית, פולימר ופלסטיק, בעלי 30 או 100 טבליות.
מנגנון תרופתי של פעולת תרופה
תכונה אנטי-אריתמית ואנטי-אנגינלית מאופיינת ב"אמיודרון", אנלוגים במקרים מסוימים יכולים להחליף אותו. ההשפעה האנטי-ריתמית שלו מבוססת על ירידה בזרמי יוני האשלגן בחשיפה לממברנות התא - קרדיומיוציטים. גורם לירידה בצומת הסינוס, מה שיוצר ברדיקרדיה.
השימוש בתרופה "אמיודרון" (טבליות) מאפשר להגדיל את הקטע העמיד במנגנון ההולכה של הלב. זה מעכב הולכה לאורך מסלולים משניים בחולים עם תסמונת וולף-פרקינסון-וויט חמורה. בתורו, ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה מבוססת על ירידה בצריכת חמצן שריר הלב וירידה בהשפעתה על שרירי העורקים. הוא מכיל יוד, אשר בצריכה משנה את התכולה הכמותית של הורמוני בלוטת התריס, וכתוצאה מכך מצטמצמת מידת השפעתם על שריר הלב.
ל"אמיודרון" יש השפעה מצטברת, והשפעה בולטת מהשימוש בו מתרחשת רק לאחר שבוע של שימוש קבוע בתרופה, והמקסימום מושג לאחר שבועיים עד שלושה.
כ-40% מהמינון השיכור של התרופה נספג בפנים, Cmax בפלזמה מופיע לאחר 3-7 שעות.ההשפעה יכולה להימשך מספר שבועות. תהליכים מטבוליים מתרחשים בעיקר בכבד, שםנוצר היסוד הפעיל deethylamiodarone, שהוא המטבוליט העיקרי. מופרש עם מרה ושתן מופרשים, T1 / 2 - לאחר מנה בודדת של התרופה 3, 2-20, 7 שעות, עם טיפול ממושך - לאחר 53 ± 24 ימים.
תרופה "Amiodarone": אינדיקציות לשימוש
התרופה נרשמה למניעה וטיפול בהפרעות קצב העלולות לאיים אנושות על חיי אדם, וכן להפרעות קצב חדריות, ברפרוף חדרי עם דינמיקה לא יציבה, נעשה שימוש גם בתרופה "Amiodarone".
אינדיקציות לשימוש מאפשרות שימוש בתרופה כאשר:
- פרפר פרוזדורים;
- הפרעות קצב על-חדריות;
- תסמונת וולף-פרקינסון-וויט;
- הופעה של טכיקרדיה;
- פרפור חדרים;
- הפרעת קצב עקב אי ספיקת לב וכליליים;
- מחלת לב כלילית כרונית;
- אוטם שריר הלב.
"Amiodarone": הוראות שימוש
הגלולות מיועדות ליטול דרך הפה 15 דקות לאחר הארוחה.
במהלך המחלה של הפרעת קצב חדרית, המינון המומלץ על ידי הרופא הוא 800-1200 מ"ג ליום. יש לחלק אותו ל-3-4 מנות. מהלך הטיפול במקרה זה נמשך כ-5-10 ימים וניתן להאריך אותו כדי להבטיח מצב יציב יותר של המטופל, וניתן להפחית את השיעור ל-600-800 מ"ג ליום. זה אינטנסיביטיפול, שמתקדם מאוחר יותר למניעתי, עם מינון נמוך יותר של תכולת התרופה.
תקופת האחזקה הטיפולית היא 7-14 ימים, בזמן זה התרופה נלקחת במינון 200-400 מ ג. כמות זו של תרופות נקבעת כדי לייצב את מצבו של המטופל בתקופה שלאחר השיקום.
לעתים קרובות, התרופה "אמיודרון" נרשמה כאשר החולה נמצא בבית החולים, והרופא יכול לשלוט בצריכתו. זה מאפשר לך למזער תופעות לוואי ולהתאים בנפרד את מינון התרופה.
במקרה של אנגינה פקטוריס, התרופה נלקחת פעמיים ביום, 200 מ"ג. לאחר שבועיים, המינון מופחת לפעם ביום. המינון היחיד המרבי לא יעלה על 400 מ"ג, והמינון היומי לא יעלה על 1200 מ"ג.
כאשר רושמים תרופות כאלה לילדים, יש לזכור שכדורים משפיעים על ילד הרבה יותר מהר מאשר על מבוגר. לכן, המינון מחושב על סמך משקל הילד. אז, עבור קילוגרם אחד של משקל צריך להיות 10 מ"ג של התרופה. יש לשמור על מינון זה במשך עשרה ימים מהתקופה הטיפולית או עד לשיפור מוחלט של מצבו של המטופל. בעתיד, תקן זה מופחת לפרופורציה: 5 מ"ג לק"ג ממשקלו החי של הילד. המינון המניעתי והתחזוקתי נלקח על בסיס 2.4 מ"ג של Amiodarone לק"ג משקל גוף.
אינדיקציות לתרופה נקבעות לשימוש בתמיסה המבוססת על החומר הפעיל אמיודרוןהידרוכלוריד להפרעות קצב לב חריפות. במקרה זה, התרופה ניתנת תוך ורידי, מוזרקת לגוף באיטיות עם טפטפת. לשם כך, ב-250 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% למשך שעה או שעתיים, התרופה מוזרקת לאט בקצב של 5 מ"ג לק"ג משקל חי. בשלב זה, מצב המטופל מנוטר באמצעות א.ק.ג ומדידות של קריאות לחץ דם.
תופעות לוואי
להרבה אנשים בארצנו רושמים עמידרון. אנלוגים לא תמיד יכולים להחליף אותו. אבל, למרות ההשפעה החיובית של התרופה על גוף האדם, זוהו גם תופעות לוואי.
תסמינים שליליים מופיעים בעיקר עקב מנת יתר של התרופה. מדובר בהפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, כמו ברדיקרדיה, תקלות בצומת הסינוס, חסימת לב ופגיעה בקואורדינציה בתנועה. כמו כן, מצד איברי הנשימה, הבחינו בפיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי מפוזר, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, תסמונת האמן-ריץ', כאבים בחזה, פיברוזיס ריאתי, טכיפניאה, עוויתות ברונכופולמונריות. אי ספיקת כבד נצפתה בעת נטילת התרופה "Amidarone". הטבליות גרמו לעיתים רחוקות לצהבת, דלקת כבד ולעיתים לשחמת הכבד.
אי התאמה במינון עלולה לגרום לחוסר איזון משמעותי של הורמוני בלוטת התריס, הפרעת בלוטת התריס, כמו גם תת פעילות של בלוטת התריס ועלייה במשקל. מנת יתר עלולה להוביל להפרעה במנגנון הראייה, ולגרום להצטברות שומנים ליד הקרנית באזור האישון. היה גם בולטפיגמנטציה של העור, רגישות לאור, אורטיקריה או אריתמה. פריחות קלות, התקרחות, דרמטיטיס הבחינו בפנים. תופעות הלוואי השפיעו גם על תפקוד הרבייה אצל גברים. במקרים אלה התרחשו אורכיטיס, אימפוטנציה וגם אפידידיטיס. לעיתים רחוקות דווחו טרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות, אנגיואדמה או דלקת כלי דם.
התוויות נגד לשימוש
"Amiodarone" (ביקורות עליו לא תמיד חיוביות) נבחר באופן אינדיבידואלי. ישנם אנשים שתרופה זו לא עזרה להם או שהם כלל לא הבחינו בשינויים במצב הבריאות שלהם, אחרים החלו להיחנק לאחר השימוש בה, הרגישו דופק מהיר. לדבריהם, בשימוש ממושך זה יכול לשבש את המערכת האנדוקרינית, להגביר הורמונים. לכן, לפני נטילת תרופה זו, אתה לא רק צריך לקרוא בעיון את ההוראות, אלא גם לשים לב להתוויות, תופעות הלוואי והתוויות נגד.
לכן, התרופה אינה נרשמה אם יש חסימה אטריו-חנטרית של 2-3 מעלות, עם הלם קרדיוגני, תירוטוקסיקוזיס. התרופה "Amiodarone" אינה משמשת במקרה של רגישות גבוהה לחומר הפעיל שלה וליוד. האיסור הוא הפרות חמורות של הולכה לבבית והתקפי ברדיקרדיה עם סינקופה. אין להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה. בהנקה, במהלך תקופת הטיפול התרופתי, יש להפסיק את ההנקה.
המלצות מיוחדות
טיפול טיפולי עם Amiodarone צריך להיות במעקב קפדני של רופא. הוראות עבורהשימוש בטבליה מומלץ לשימוש לאחר בדיקת רנטגן של הכבד, הריאות ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה. ניטור דומה צריך להמשיך אם המטופל ממשיך ליטול את התרופה.
חומרת תופעות הלוואי תלויה לעתים קרובות ישירות במינון שהמטופל צורך. כדאי לנסות להשתמש בתרופה כמה שפחות ובכמויות מינימליות. לעתים קרובות גורם לכשל בקצב הלב לבטל את התרופה "Amiodarone".
הוראות שימוש - ביקורות אומרות שלמרות תופעות הלוואי, תרופה זו הצילה יותר מחיים אחד - טוענת שההשפעה התרופתית של התרופה נמשכת עוד שבועיים לאחר הפסקת התרופה.
גלולות מכילות יוד, התורם להצטברות של רמות יוד רדיואקטיביות בבלוטת התריס. לכן, בתחילת הטיפול הטיפולי, בתהליך ובסיומו, יש צורך לבצע כל הזמן בדיקות לכמות הורמוני בלוטת התריס
במהלך הטיפול הטיפולי יש להימנע מחשיפה ממושכת לשמש, אין לשיזוף פתוח. יש לתת את התרופה בזהירות רבה לקשישים, בהרדמה כללית או במהלך הטיפול בחמצן. יש להשתמש בו בזהירות על ידי נהגי רכב ואנשים שמקצועם קשור בריכוז מיוחד של תשומת לב.
במקרים של מנת יתר, תיתכן החמרה בתופעות הלוואי, כמו גם יתר לחץ דם, הפרעות קצב. ברדיקרדיה או כשל בהולכה AV עלולים להתרחש. עודף יכול להוביל לתפקוד לקוי של הכבד.
במקרה זה, מומלץ שטיפת קיבה מיידית, רשום פחם פעיל, מומלץ להשתמש בתמיסות משלשלות מלוחות. עבור ברדיקרדיה, משתמשים בזריקות אטרופין, משתמשים באגוניסטים בטא-אדרנרגיים ומבצעים קצב.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
בזהירות, יש להשתמש בתרופה בו-זמנית עם תרופות אחרות, במיוחד אם הן מאותה קבוצה נגד הפרעות קצב. אתה לא צריך לשלב את קבלתו עם Erythromycin, Pentamidine ו Vincamine. קיים סיכון לפתח טכיקרדיה חדרית פולימורפית בשילוב עם Sultopride. לא מומלץ לשלב צריכת CCBs וחוסמי בטא עם Amphotericin B ותרופות הגורמות להשפעה משלשלת, משתנים. השתמש בתרופה בזהירות בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון, Astemizol, Terfenadine. זה יכול לשפר באופן משמעותי את ההשפעה של תרופות כגון: "Warfarin", "Phenytoin", "Cyclosporine" או "Digoxin". בשימוש בו זמנית עם Cimetidine, הוא מאט את התהליך המטבולי בגוף.
חיי מדף ותעריפי אחסון
התרופה "Amiodarone", שפעולתה מכוונת להעלמת טכיקרדיה, פרפור חדרים, טכי-קצב והפחתת רפרוף פרוזדורים, שייכת לקטגוריית התרופות מקבוצת "B". חיי המדף של התרופה אינם עולים על שלוש שנים. יש לאחסן טבליות במקום חשוך וקריר הרחק מהישג ידם של ילדים.
יש צורך לשלוט בקפדנות על השימוש בתרופה "אמיודרון". מתכון לזההשימוש נקבע רק על ידי רופא. במקרה זה, יש לשלול לחלוטין טיפול עצמי.
אנלוגים לתרופות
אם פתאום התרופה "אמיודרון" לא מתאימה, ניתן למצוא אנלוגים בכל בית מרקחת. ביניהם, ניתן לייחד תרופות כגון: "Amiodarone Belupo" ו-"Amiodarone Aldaron", "Angoron" ו-"Atlansil", "Kordaron" או "Kordinil" יכולים גם להחליף תרופה זו. דומים ל"אמיודרון" בהשפעתם על גוף האדם "מדקורון" ו"פלפיטין". במקרים מסוימים, התרופה מוחלפת על ידי Sedacoron ו-Sandoz.
תרופות אלו מכילות את אותו מרכיב פעיל או דומות בפעולתן האנטי-ריתמית לאמיודרון. אנלוגים מיוצרים לעתים קרובות בחו ל ועולים פי כמה.
עדויות מטופלים
מטופלים רבים מציינים את התייצבות מצבם לאחר נטילת התרופה "אמיודרון". הוראות שימוש - אנלוגים של התרופה נבחרים לעתים קרובות על סמך המאפיינים האישיים של הגוף - זה מבטיח נורמליזציה של קצב הלב והלחץ. בשימוש לטווח קצר ובמינונים קטנים, ככלל, אין בעיות, ולתרופה יש השפעה יעילה.
לאחר שימוש ממושך בתרופה, חלק מהמטופלים פיתחו קוצר נשימה, דפיקות לב, עצבנות ודיכאון, שינויים במצב הרוח ועלייה בהורמוני בלוטת התריס, הפרעות במערכת העיכול, ובחלק מהמקרים בחילות והקאות.
אנשים רבים משתמשים בו בטיפול באנגינה פקטוריס, והם מציינים שהוא לא גרוע יותר מאשר אנלוגים מיובאים. יש גברים שחוששים לקחת את התרופה, שכן אצלם היא עלולה לגרום למספר מחלות אונקולוגיות. ישנה דעה שיש ליטול את התרופה רק במצב שמאיים על חייו של אדם, בכל שאר המצבים עליו לחפש חלופה. בנוסף, גלולות עלולות להשפיע לרעה על תפקוד הרבייה של גבר, שיש לקחת בחשבון גם בעת נטילתן.
ועם זאת, עבור רבים, התרופה "אמיודרון" התבררה כתרופת פלא, שבזכותה המחלה נסוגה, והאדם נשאר בחיים. לא העובדה שאנלוגים יהיו יעילים באותה מידה. לכן, בטיפול במחלות לב, אין להוזיל תרופה זו, במיוחד אם היא מומלצת על ידי רופא.
