במאמר נשקול את הטיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית.
זהו שינוי דלקתי ברקמות החניכיים, המלווה בצמיחתן בהיווצרות כיסים חניכיים החופפים את כתר השיניים. תסמינים קליניים של דלקת חניכיים מיוצגים על ידי נפיחות, היפרמיה, צריבה ודימום של החניכיים (בעת צחצוח, מגע, בזמן אכילה), כאב בצורה של תגובה למזון קר, חם או חמוץ, מראה לא אסתטי של החניכיים. אבחון מחלה זו כולל מישוש ובדיקה, קביעת מדדי שיניים ובדיקת רנטגן. בטיפול בדלקת חניכיים, נעשה שימוש בהליכים אנטי דלקתיים מקומיים, סקלרותרפיה, כריתת חניכיים, דיאתרמוקואגולציה של הפפילות החניכיים.
תיאור הפתולוגיה
דלקת חניכיים היפרפלסטית (היפרטרופית) היא סוג של כרוניתדלקת חניכיים, המתרחשת עם דומיננטיות של תהליך ההתרבות ברקמות החניכיים. ברפואת שיניים, תהליך פתולוגי זה מאובחן אצל 3-6% מהאנשים הסובלים ממחלות חניכיים. תחילתה של דלקת חניכיים היפרטרופית קודמת בדרך כלל על ידי דלקת קטרלית ממושכת של החניכיים (דלקת חניכיים קטרלית).
צורה זו של דלקת חניכיים יכולה להיות פתולוגיה עצמאית או ללוות תסמינים של דלקת חניכיים כללית. במחלה זו, למרות עלייה משמעותית בנפח רקמות החניכיים, שלמות ההתקשרות הדנטופיתל אינה מופרעת, ולא נצפים שינויים ברקמת העצם של alveoli. לפני שנשקול את הטיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית, בואו נדבר על הגורמים לפתולוגיה.
סיבות
גורמים כלליים ומקומיים עשויים להיות מעורבים בפיתוח התהליך הפתולוגי הזה.
אם אנחנו מדברים על הגורמים המקומיים לדלקת חניכיים היפרטרופית של החניכיים, חשיבות מיוחדת שייכת ל:
- שינויים בנשיכה (נשיכה פתוחה או עמוקה).
- חריגות בשיניים (צפיפות, פיתול, שיניים מיותרות).
- הפקדות (לוח וחשבון).
- טראומה מכנית לחניכיים.
- מצורף רסן נמוך.
- סתימות שגויה או התאמת תותבות.
- היגיינת פה לא מספקת בעת שימוש בכל מכשיר יישור שיניים וכו'.
האטיולוגיה של דלקת חניכיים היפרטרופית מעניינת רבים.
השפעה של הורמונליתרקע
בין הגורמים השכיחים התורמים להופעת המחלה, התפקיד העיקרי שייך להפרעות במצב הורמונלי, ולכן הפתולוגיה מתפתחת לעיתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות, גיל המעבר, הריון. דלקות חניכיים של נשים הרות ודלקות חניכיים צעירות מסומנות לעתים קרובות כצורות עצמאיות של המחלה בפריודונטולוגיה. גורמים נוספים לדלקת חניכיים היפרטרופית יכולים להיות פתולוגיות אנדוקריניות (סוכרת, מחלת בלוטת התריס), תרופות (תרופות אנטי אפילפטיות, חוסמי תעלות סידן, אמצעי מניעה פומיים, חומרים מדכאים חיסוניים וכו'), לוקמיה, היפווויטמין.
אנחנו ממשיכים לשקול את הגורמים והתסמינים של דלקת חניכיים היפרטרופית.
סיווג מחלות
לפי שכיחות התופעה הפתולוגית, דלקות חניכיים מקומיות (באזור 1-4 שיניים) ודלקות חניכיים מוכללות שונות. לעתים קרובות, סוגים שטחיים מקומיים של מחלה זו משולבים לפתולוגיה נפרדת - פפיליטיס.
בהתאם לסוג התהליכים ההיפרפלסטיים, דלקת חניכיים יכולה להופיע בצורה סיבית (גרנולית), ובצורה בצקתית (דלקתית). שינויים מורפולוגיים בצורות בצקתיות של התהליך הפתולוגי כוללים בצקת של רקמת החיבור של סיבי הפפילות של החניכיים, חדירת לימפופלסמציטית והרחבת כלי דם. בצורה הסיבית של מחלה זו מתגלים במיקרוסקופ ריבוי של סיבים פפילריים, עלייה בסיבי קולגן, פאראקרטוזיס עם נפיחות בולטת מינימלית והסתננות דלקתית.
Stages
בהתאם לצמיחת רקמת החניכיים, ישנם שלושה שלבים של דלקת חניכיים חריפה. תסמינים וטיפול נדון להלן.
- שלב קל - היפרטרופיה של הפפילות של החניכיים בבסיס, כאשר שולי החניכיים המגודלים מכסים את הכתר הדנטלי ב-1/3.
- בינוני - התקדמות הגדילה ושינוי בצורת כיפה בצורת הפפילות של החניכיים, שבהן החניכיים המגודלות מכסה את כתרי השיניים בכמחצית.
- חמור - גידול בולט של פפילות החניכיים ושולי החניכיים כשהם מכסים את כתרי השיניים ביותר ממחצית הגובה.
תסמינים של מחלה
עם צורות בצקתיות של דלקת חניכיים, החולים חווים צריבה, כאב ודימום של החניכיים בעת אכילה, היפרטרופיה של הפפילות, צבע אדום בוהק של החניכיים. במהלך בדיקת שיניים מציינים נפיחות והגדלה של פפילות החניכיים, היפרמיה בחניכיים עם גוון כחלחל, דימום בזמן גישוש ונוכחות משקעים דנטליים. בדרך כלל, היווצרות כיסים חניכיים מזויפים, המכילים דטריטוס. שלמות הקשר הדנטוגינגיבאלי בתהליך הפתולוגי הזה לא נשברת.
עם דלקת חניכיים סיבית, תלונות על מסיביות החניכיים באות לידי ביטוי, למגע - הצפיפות, המראה הלא אסתטי שלהן. מסטיק מגודל לעיתים קרובות מונע מהמטופל ללעוס מזון. לחניכיים צבע ורדרד חיוור, הן לא כואבות, עם משטח לא אחיד וגבשושי, ואינן מדממות במגע. בדיקה עשויה לגלות נוכחות של משקעים תת-חניכיים קשים ורכים.
חשוב במיוחד לטפל בזמן בדלקת חניכיים היפרטרופית בילדים.
דלקת חניכיים בילדים
דלקת חניכיים היפרטרופית בילדים היא פתולוגיה חניכיים המאופיינת בדלקת של החלקים השוליים של החניכיים הסמוכים ישירות לצוואר השיניים ולפאפילות הבין-דנטליות. ברפואת שיניים לילדים, דלקת חניכיים היא מחלה שכיחה, המופיעה ב-3% מהילדים בגילאי 2-5 שנים. בקרב ילדים גדולים יותר נתון זה גבוה משמעותית. על פי בדיקות אפידמיולוגיות, הסוג הכרוני הנפוץ ביותר של דלקת חניכיים קטרלית, אשר מתעוררת על ידי נוכחות של רובד המכיל חיידקים פתוגניים על השיניים.
הילדות היא הזמן של תהליכים ביולוגיים פעילים ברקמת החניכיים: שינויים מורפולוגיים ברקמת החניכיים, בקיעת שיניים, היווצרות שורשים והיווצרות נשיכה. במהלך ההתבגרות, רקמת חניכיים מגיבה באופן פעיל לשינויים הורמונליים, דבר התורם ליצירת בסיס מורפו-פונקציונלי להיווצרות דלקת.
אבחון של דלקת חניכיים היפרטרופית
התוכנית העיקרית לבדיקת חולה עם דלקת חניכיים היפרטרופית כוללת הקמת אינדקס חניכיים, אינדקס היגיינה, אינדקס פפילרי-שולי-אלוואולרי (PMA), בדיקת שילר-פיזרב, ובמידת הצורך מחקרים מורפולוגיים של חניכיים רקמה וביופסיה. בעת ביצוע צילום רנטגן (צילום רנטגן תוך-אוראלי או פנורמי, אורתופנטומוגרפיה), ככלל, לא נצפים שינויים או (עם ממושךמהלך של דלקת חניכיים היפרטרופית) נקבע אוסטאופורוזיס של קודקוד המחיצה הבין-שינית.
אבחון דיפרנציאלי
באבחון דיפרנציאלי, יש צורך לא לכלול פיברומטוזיס של חניכיים, אפוליס, צמיחת חניכיים בפריודונטיטיס. חולים עם דלקת חניכיים היפרטרופית, כמו גם כמה פתולוגיות נלוות, צריכים להתייעץ עם רופאים בעלי הפרופיל המתאים: גינקולוג, המטולוג, אנדוקרינולוג וכו'.
טיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית
מטופלים עם תופעה פתולוגית זו זקוקים לעזרת רופא שיניים, שיננית, אורטופד ופריודונט. טיפול בצורות בצקתיות של דלקת חניכיים כולל סילוק משקעים דנטליים, טיפול ברירית הפה עם חומרי חיטוי, אמבטיות פה ושטיפות עם מרתח צמחים, יישומים חניכיים, עיסוי חניכיים, פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, גלוון, אולטרסאונד, darsonvalization, טיפול בלייזר).
עם חוסר היעילות של הליכים אנטי-דלקתיים מקומיים בטיפול בדלקת חניכיים היפרטרופית בצורת בצקתית, ניתן לרשום למטופל טיפול טרשתי - הזרקה לתוך הפפילות של תמיסה של גלוקונאט או סידן כלורי, אלכוהול אתילי או גלוקוז.. זה נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית.
על מנת להפחית את הנפיחות ואת חומרת התהליך הדלקתי בדלקת חניכיים היפרטרופית, משפשפים משחות הורמונליות מסוימות לתוך הפפילות של החניכיים, או מזריקים הורמונים סטרואידים. במהלך הטיפולצורה סיבית של דלקת חניכיים היפרטרופית, שיטות שמרניות משמשות לרוב. במקביל, עולה לקדמת הבמה דיאתרמוקואגולציה של פפיליות היפרטרופיות או הרס קריו וכריתת חניכיים - שיטה ניתוחית שבה נכרתות החניכיים המגודלות.
טיפול מקומי בדלקת חניכיים היפרטרופית צריך לכלול ביטול הגורמים הטראומטיים להתפתחותה: שיקום שיניים, החלפת סתימות, ביטול תותבות פגומות, שחיקה של משטח הסגר, טיפול אורתודונטי, ניתוח פלסטי של הפרנולום של הלשון והשפתיים וכו'. הקריטריונים לריפוי מחלה זו הינם היעלמות של הפרעות חניכיים חיצוניות ואי נוחות סובייקטיבית, נורמליזציה של האינדקס הדנטלי, היעדר כיסים חניכיים.
טיפולים עממיים
רוב המתכונים העממיים לטיפול בדלקת חניכיים יעילים ביותר, הם קלים לשימוש ולהכנה ואינם דורשים הוצאות גדולות. עם זאת, הליכים כאלה צריכים להתבצע בפיקוח ובאישור רופא.
לצמחי מרפא יש תכונות אנטי דלקתיות חזקות ומזרזים את תהליך הריפוי. המפורסמים שבהם הם קמומיל, yarrow, קלנדולה, מרווה, קליפת אלון, אלוורה, celandine. עם דלקת חניכיים היפרטרופית, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים המבוססים על עשבי תיבול אלה:
- 1 כף של פרחים יבשים של קמומיל, יערה וקלנדולה מוזגת ל-300 מ"ל מים חמים וזורקת למשך שעה בתרמוס. כךמרתח צריך לשטוף את הפה 3 פעמים ביום.
- למרווה השפעה אנטי-מיקרוביאלית בולטת, מקל על כאבים ודלקות. מרתיחים 2 כפות מצמח יבש ב-200 מ"ל מים ומצננים. שטיפות פה מתבצעות עם עירוי חם 2 פעמים ביום.
- לקליפת עץ אלון וסלב יש השפעה עפיצה. הם מפחיתים דימום ונפיחות של החניכיים עם דלקת חניכיים. בפרופורציות שוות, אתה צריך לערבב קליפת אלון ועשב סילנדין, להתעקש 4 כפות מהתערובת הזו בשתי כוסות מים בתרמוס ולשטוף את הפה כל 5 שעות.
מניעת דלקת חניכיים
עם דלקת חניכיים היפרטרופית נעורים ופתולוגיה זו בנשים בהריון, הגיוני להשתמש בטיפול שמרני בלעדי, שכן לאחר התייצבות האיזון ההורמונלי והלידה, היפרפלזיה בחניכיים פוחתת או נעלמת לחלוטין. תופעה פתולוגית זו נוטה להישנות, ולכן חשוב ביותר לחסל את כל הגורמים המקומיים והכלליים המעוררים.
מניעת דלקת חניכיים מסתכמת בהדרה של פגיעה מכנית בחניכיים, היגיינת פה סדירה במרפאות, טיפול נכון בשיניים ובחניכיים, והדרת בעיות שיניים של המטופל. זה דורש גם טיפול בפתולוגיות אנדוקריניות, בחירה רציונלית של תרופות.
סקרנו את הסיבות והסיווג של דלקת חניכיים היפרטרופית.
