דלקת בשד מוגלתית היא המחלה הקשה והלא נעימה ביותר לנשים. היום נקדיש תשומת לב מיוחדת לצורותיה החמורות ביותר - דלקת שד מוגלתית שאינה הנקה, שכן בריאות האישה היא התנאי העיקרי לבריאותה ולשגשוגה של האומה.
היסטוריית מחקר
מימי קדם, אישה נדירה עברה את הידע על מהות המחלה, שמאז ימי קדם נקראה הנקה, ולימים נודעה בשם דלקת השד. כן, ואין פלא, שכן פתולוגיה זו, שהיא תהליך זיהומי ודלקתי מאסיבי בבלוטת החלב, ואף נוטה להתפשט באופן פעיל, הובילה לעתים קרובות לנגע מוגלתי של הגוף הבלוטי של בלוטת החלב עצמה והרקמות הסמוכות, וכן לאחר מכן לאלח דם מ -להכללה של התהליך הזיהומי.
דקויות של סטטיסטיקה
בעידן המודרני, דלקת השד מחולקת בדרך כלל להנקה, כאשר ייצור החלב מתרחש בבלוטת החלב (לרוב דלקת חלבית מוגלתית), וללא הנקה, עליהן נרצה לדבר היום. לפי הסטטיסטיקה האחרונהעשרות שנים, ב-90-95% מהמקרים המדווחים של דלקת בשד, היא התפתחה בתקופה שלאחר הלידה, בעוד שדלקת בשד לא הנקה, שאינה קשורה להריון ולידה, פוגעת בממוצע בכ-5% מהנשים.
קטגוריות גיל
דלקת בשד שאינה הנקה פוגעת בדרך כלל בנשים בין גיל 15 ל-60. בטווח הגילאים שצוין, צורה זו של דלקת בשד, בניגוד להנקה, אינה מתבטאת באלימות, וסיבוכים ספטיים כמעט אינם מתרחשים. לעומת זאת, נשים שחלו בתקופת הגיל שהוזכרה צריכות ללמוד להתקיים יחד עם דלקת השד במשך שנים רבות, מכיוון שהיא עוברת לעיתים קרובות לצורה הישנות כרונית. עם זאת, דלקת בשד שאינה מניקה יכולה להשפיע לא רק על נשים, אלא גם על גברים ותינוקות משני המינים.
אטיולוגיה
דלקת בשד מוגלתית לא הנקה אינה קשורה להנקה, מתרחשת לעיתים רחוקות יחסית ולרוב נגרמת מחוסר איזון הורמונלי וירידה בתגובה החיסונית לגורמים זיהומיים. ככלל, זה מתבטא בדלקת חד-צדדית או דו-צדדית מתקדמת של בלוטות החלב.
סיבות מפורטות
זה קרה שלרוב דלקת שד מוגלתית שאינה הנקה מתפתחת כאשר הרקע ההורמונלי מופרע בגוף האישה או התגובה החיסונית לגורמים זיהומיים יורדת. בדרך כלל, תקופות אלה כוללות את הדברים הבאים:
1. ירידה מאסיבית ברמות האסטרוגן, ובמקביל דיכוי משמעותי של ההגנה החיסונית, מתבטאת בתקופה שלאחר גיל המעבר.
2. פרק זמןגיל ההתבגרות של נער עם הרקע ההורמונלי הלא יציב שלו הופך גם ללחץ רב עוצמה עבור האורגניזם המתפתח, מה שיוצר קרקע פורייה להתפתחות מחלה בלתי רצויה שכזו. בנוסף, ראוי לציין שדלקת בשד שאינה הנקה פוגעת לא רק בבנות, אלא גם בבנים במהלך ההתבגרות.
3. אי אפשר שלא להזכיר מקרים של זיהום של פצעים לאחר ניתוחים שבוצעו בבלוטת החלב, למשל, לאחר הנחת שתל או הסרת גידולים פיברוציסטיים, עם פגיעות בבלוטת החלב, אשר לוו במעיכה של רקמותיה.
4. אפילו הפגיעה הבלתי נראית ביותר בעור של בלוטות החלב או הפטמות יכולה לתרום לחדירת זיהום ולהתפתחות של דלקת שד שאינה הנקה.
טופסי מחלה
המחלה שאנו שוקלים מתרחשת בדרך כלל בשתי צורות - חריפה וכרונית. דלקת שד חריפה שאינה הנקה ללא כניסה בזמן לבית החולים וטיפול הולם מהצורה הקטרלית (הסתננתית) די מהירה ובלתי מורגשת יחסית עבור אישה יכולה להפוך לדלקת שד מוגלתית שאינה הנקה עם מהלך חמור ביותר, כאשר לא ניתן עוד לעשות בלי אשפוז בבית חולים, ועוד לפני הכללת התהליך יש רק ימים ספורים, ואפילו שעות.
פתוגנזה
במקרה של דלקת בשד שאינה הנקה, חומרים זיהומיים בדרך כלל חודרים לבלוטת החלב דרך נגעים בעור, הנגרמים כתוצאה מפציעה מקרית או מפציעה תרמית, למשל, כאשרבאמצעות כרית חימום או כוויה מקרית, ולעיתים בגלל פצעונים קטנים על עור בלוטת החלב. אז החיידקים פוגעים תחילה בשכבת השומן התת עורית ובקפסולת השומנית של בלוטת החלב, ולאחר מכן תוקפים את רקמת הבלוטה בפעם השנייה.
במקומות שבהם פחות נאלצות נשים להתמודד עם דלקת שד כרונית שאינה הנקה, המתפתחת בדרך כלל כאשר דלקת שד חריפה אינה מטופלת, בהתחשב בסימני השיפור הראשונים כטיעון להפסקת התרופות והנהלים שנקבעו על ידי הרופא. במקרים כאלה, הישנות של דלקת השד הופכת לחברה קבועה של אישה, המתבטאת בכל הפרעה הורמונלית הקלה ביותר, לאחר היפותרמיה, מתח או עם היחלשות כללית של הגנות הגוף.
דלקת שד מוגלתית ללא הנקה. תסמינים
ממש בתחילת התפתחותה של דלקת שד חריפה שאינה הנקה - בשלב הסרוסי, כאשר הרקמה של החלק הפגוע של בלוטת החלב ספוג ברציפות בנוזל סרווי ולוקוציטים נכנסים אליה באופן פעיל - האישה מציינת התרחשות של כאב בבלוטת החלב, שבה ניתן למשש את האזור הדחוס עם גבולות ברורים בחלק אחד או יותר. טמפרטורת הגוף מוגברת ל 37-38 מעלות, ובמקרים מסוימים עד 39. בנוסף, במהלך תקופה זו, אישה עלולה להיות מוטרד מחולשה כללית חמורה. במקרים נדירים ביותר, מתרחשת ההתפתחות ההפוכה של השלב הסרוסי ותחילתה של החלמה ספונטנית, אולם, לעתים קרובות יותר, שלב ההסתננות מתפתח לאחר השלב הסרוסי.
Bהשלב החדיר בבלוטת החלב הפגועה יוצר חותם כואב ללא גבולות ברורים, הנקרא הסתננות. יחד עם זאת, העור שמעל להסתנן אינו נראה דלקתי כלל, אין בצקת באזור זה, והטמפרטורה המקומית נשארת בגבולות הנורמליים. טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה, מה שנובע מכניסה פעילה של מוצרים חיידקיים לדם ממוקדי הלקטוסטזיס דרך הצינורות הפגועים של בלוטת החלב. חשוב ביותר שאישה תפנה לעזרה רפואית מממולוג, גינקולוג או מנתח כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, מבלי לחכות להתקדמותם ולמעבר לצורה מוגלתית. בשלב הקטררלי, דלקת השד מטופלת בהצלחה רבה ואינה גוררת סיבוכים חמורים, כמו במקרה של דלקת שד מוגלתית שאינה הנקה.
בהיעדר טיפול הולם, לאחר 5 ימים עובר שלב ההסתננות לשלב ההרס, כלומר הרס. התהליך הדלקתי הופך מוגלתי, ובלוטת החלב הופכת לדמות מוחלטת של ספוג, ספוגה במוגלה.
בשלב ההרסני, המכונה גם דלקת שד מוגלתית חריפה, מצבה הכללי של האישה מתדרדר בחדות, שכן רעלים ממקור הדלקת המוגלתית חודרים ללא הרף למחזור הדם. טמפרטורת הגוף ממשיכה לעלות ולרוב בתקופה זו היא 38-40 מעלות, ואיתה מתגברים התסמינים הכלליים של שיכרון. בלוטת החלב המושפעת גדלה בגודלה, הופכת מתוחה. העור מעל אזור ההרס הופך לאדום, הוורידים הסאפניים מתרחבים. ככל שהכאב מתגבר, הוא מתפשט לאזורבתי השחי, מכיוון שגם בלוטות לימפה אזוריות מעורבות במהירות בתהליך הזיהומי. החולה אינו מסוגל לישון ולאכול.
צפיות
דלקת שד מוגלתית לא הנקה, שתצלום שלה ניתן לראות בספרי עיון רפואיים, דורשת גישה מוכשרת בביצוע אבחנה.
ישנם הזנים הבאים:
1. דלקת השד היא מורסה, המתאפיינת בכך שבבלוטת החלב הפגועה נוצרים מספר רב של מורסות - חללים שמתמלאים במוגלה. בדרך כלל, באזור ההסתננות ניתן למשש ריכוך או להרגיש מתחת לאצבעות נוזל שמנצנץ כאשר מרגישים אותו - סימפטום חיובי של תנודות (ב-99% מהמקרים).
2. דלקת השד היא חודרנית-מורסה. זה נוטה להיות חמור יותר מהקודם. הסתננות צפופה מורכבת ממורסות קטנות רבות בגדלים וצורות שונות, כך שהתסמין של תנודות חיובי רק ב-5% מהחולים. הסתננות כזו תופסת בדרך כלל לא יותר משני רבעים של בלוטת החלב.
3. דלקת שד פלגמונית. במקרה זה, בלוטת החלב מוגדלת לחלוטין ובצקת בולטת. העור של השד הפגוע אדום בולט (ולפעמים אדום-כחלחל), מתוח, עם פטמה הפוכה. בדיקה של הבלוטה כואבת ביותר, הסימפטום של תנודות חיובי. אצל יותר ממחצית מהחולים, הנגע המוגלתי משתרע לשלושה רבעונים לפחות.
4. דלקת שד גנגרנית, ככלל, מלווה בפגיעה בכלי הדם ופעילההיווצרות פקקת. מכיוון שאספקת הדם התקינה לבלוטת החלב הופכת לבלתי אפשרית, נמק שלה מתפתח. במקביל, הבלוטה מוגדלת באופן משמעותי, על פני השטח שלה יש אזורים של נמק רקמות, שלפוחיות שמתמלאות ב-ichor, העור הופך כחלחל-סגול. הדלקת מכסה את כל בלוטת החלב. במהלך תקופה זו, מצבם של החולים קשה ביותר, ההכרה מתבלבלת, טכיקרדיה עולה על רקע ירידה בלחץ הדם. תמונה ברורה של אלח דם נוצרת בדם. כמובן שבשלב זה הסיכון לחייו של המטופל הופך גבוה ביותר.
טיפול כירורגי
אם מאובחנת "דלקת שד מוגלתית לא הנקה", הטיפול בה יכול להיות כירורגי או שמרני.
אינדיקציות ישירות להתערבות כירורגית הן כולן צורות הרסניות של התהליך הזיהומי-דלקתי, דלקת השד המוגלתית-קטארלית, שסימניה תוארו על ידינו לעיל.
במקרה שבו הטיפול התרופתי אינו נותן שיפור משמעותי תוך יומיים, בדרך כלל נשפט נוכחות של תהליך מוגלתי בבלוטת החלב, שהיא האינדיקציה הישירה ביותר להתערבות כירורגית, המתבצעת אך ורק ב- בית חולים, בדרך כלל בהרדמה תוך ורידית כללית.
עדינות הפעולה
במהלך הניתוח, המורסה נפתחת בזהירות, מנוקה, כל הרקמות שאינן קיימות נכרתות ומוסרות. לפיכך, דלקת השד המוגלתית מסולקת לחלוטין. הניתוח נסבל בדרך כלל על ידי נשיםבְּקַלוּת. לאחר התערבות בבלוטת החלב, יש להתקין נקזים כדי לשטוף את טפטוף הפצע ולא לתת לחיידקים אפילו סיכוי זעיר להפעיל. שטיפת טפטוף של הפצע מתבצעת בין 5 ל-12 ימים, מה שמתאים להשגת מצב כללי טוב על ידי המטופל ולהעלמת פיברין, מוגלה וחלקיקי נמק מהשטיפות.
טיפול לאחר ניתוח
כמו כן, לאחר הניתוח מתבצע טיפול תרופתי שמטרתו סילוק רעלים מהגוף בהקדם האפשרי וביסודיות ותיקון אותן הפרעות שהתפתחו על רקע תהליך מוגלתי. נדרשת אנטיביוטיקה (תוך שרירי או תוך ורידי). בדרך כלל מדובר בתרופות מסדרת צפלוספורין I, II, או, במקרה של זיהום משני, דור III-IV.
דלקת שד מוגלתית שאינה מניקה: טיפול ללא ניתוח
טיפול שמרני אפשרי רק כאשר מצבו הכללי של החולה נשאר משביע רצון יחסית, המחלה נמשכת לא יותר משלושה ימים, טמפרטורת הגוף אינה עולה על 37.5 מעלות, אין תסמינים מקומיים של דלקת מוגלתית, הכאבים בהקרנה של ההסתננות היא בינונית, ההסתננות מוחשית לא יותר מרביע אחד של השד, ובבדיקת דם כללית אינה מעלה את התמונה של דלקת מתקדמת.
לרוב נשים פונות לעזרה רפואית בשלבים ראשוניים של דלקת בשד - סרואית או מסתננת, שבה טיפול שמרני אפשרי ויעיל למדי. קודם כל, זה אומר לספק מנוחה לבלוטת החלב הפגועה, עבורלאיזה נשים מומלץ לנוע פחות באופן פעיל, ללבוש חזיית בד רפויה או תחבושת, שבעזרתה ניתן לתמוך בשד החולה, אך לא ללחוץ אותו כלל, כדי לא לעורר את התקדמות התהליך. על מנת להשפיע על גורמים זיהומיים, נרשמים אנטיביוטיקה (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), בדרך כלל הם ניתנים תוך שרירי, במינונים שאינם עולים על המינון הטיפולי הממוצע. בנוסף לאנטיביוטיקה, על מנת להפחית דלקות ונפיחות, הגוף עובר רגישות מהדור האחרון של אנטיהיסטמינים על מנת לא לגרום לנמנום אצל המטופל ולמזער את תופעות הלוואי.
בנוסף ל"תותחנים הכבדים", נקבעים ויטמינים מקבוצת B וויטמין C להמרצת ההגנה של הגוף. ספיגת ההסתננות ושיקום תהליכים טבעיים בבלוטת החלב.
שמרו על עצמכם, זכרו לגבי מחלה ערמומית כמו דלקת שד מוגלתית שאינה הנקה. הטיפול אינו יכול להיות קשה בשום אופן אם מתחילים בשלבים המוקדמים ביותר. בריאות לך!
