כל סטייה שמתרחשת בתהליך ההתפתחות גורמת לחרדה אצל ההורים. כאשר פונקציות הדיבור מופרות, לילד אין הזדמנות לתקשר באופן מלא עם בני משפחתו ואנשים סביבו. במקרים חמורים, אנחנו מדברים על פתולוגיה כמו תת-התפתחות מערכתית של דיבור.
בואו נשקול את הפתולוגיה הזו ביתר פירוט.
תכונות כלליות
תת-התפתחות דיבור בעלת אופי מערכתי היא הפרה מורכבת של תפקודי מכשיר הדיבור אצל ילד, המאופיינת בתהליכים לא מעוצבים של דיבור וקבלת הודעות דיבור.
רכיבי השפה הבאים עשויים להיות מופרים:
- פונטיקה - חלק מהצלילים שהילד מבטא בצורה לא נכונה.
- אוצר מילים - לילד אין נפח אוצר המילים שהיה צריך לשלוט בו לתקופה זו של התפתחותו.
- דקדוק - קיימות הפרות בבחירת סיומי תיק, בהכנת משפטים וכו'.
קטגוריה זו של סטיות מורכבת בדרך כלל מהפרעות המתאימות בסיווגים הקיימים כתת-התפתחות כללית של דיבור, או מוטורי.
המושג "תת-התפתחות מערכתית של דיבור" הוצג על ידי ר.ע. לוינה ומשמש באבחון תפקודי דיבור בילדים עם פיגור שכלי. עבור מטופלים עם נגעים במוח אורגניים, המאופיינים בהפרעת דיבור משנית, מטפלי תקשורת מבצעים לרוב אבחנה דומה על רקע מצב פתולוגי זה. ילדים עם שמיעה ואינטליגנציה שלמים מאובחנים עם "תת-התפתחות כללית של דיבור."
ניתן לבצע אבחנה אמיתית לאחר שהילד נבדק על ידי שלושה מומחים: נוירולוג, פסיכולוג ומרפא תקשורת. בנוסף, אבחנה כזו אינה ניתנת לאותם ילדים שלא הגיעו לגיל חמש.
סיבות להתפתחות פתולוגיה
די קשה לזהות את הגורם העיקרי לחוסר התפתחות מערכתית של הדיבור, מכיוון שלעתים קרובות זה לא רק גורם אחד שחשוב, אלא כל השילוב שלהם.
הגורמים העיקריים הם:
- פציעות ראש שהילד קיבל במהלך הלידה או בשנים הראשונות לחייו;
- מהלך קשה של הריון, וקטגוריית סיבות זו כוללת מחלות זיהומיות קשות במהלך הלידה, שתיית אלכוהול, עישון, זיהומים כרוניים חמורים וכו';
- היפוקסיה עוברית;
- מצב לא נוח במשפחה - לא קשוב ויחס גס לילד, מריבות תכופות בין קרובי משפחה, שיטות חינוך קפדניות מדי וכו';
- מחלות ילדות, הכוללות אסתניה, שיתוק מוחין, רככת, תסמונת דאון, פתולוגיות מורכבות של מערכת העצבים המרכזית.
במקרים מסוימים, תת-התפתחות מערכתית של דיבור מתפתחת בצורה קלה כתגובה לזיהום חיידקי או ויראלי.
סימנים ותסמינים
איך להבין שילד נמצא בפיגור בהתפתחות, ולחשוד שיש עיכוב בהתפתחות הדיבור, השכלית או השכלית עוד לפני שמלאו לו חמש?
סימני אזהרה ראשוניים בילדים עם תת-התפתחות מערכתית של דיבור ניתן להבחין כבר בשנה הראשונה לחיים. יש להתריע על מצבים כאשר, בתגובה למילים מסוימות שנאמרו על ידי מבוגרים, הילד אינו מנסה לשחזר אותן.
בגיל שנה וחצי על הילד ללמוד לחקות את הקולות שמשמיעים אנשים סביבו, וכן להצביע על חפצים לבקשתם. אם זה לא מתקיים, ההורים צריכים לחשוב. אבן הדרך הבאה היא גיל שנתיים. כאן הילד צריך להיות מסוגל לבטא מילים ואפילו ביטויים באופן ספונטני כרצונו.
בגיל שלוש, ילדים צריכים להבין כשני שליש ממה שמבוגרים אומרים, ולהיפך, מבוגרים - ילדים. עד גיל ארבע, המשמעות של כל המילים צריכה להיות מובן הדדי. במקרים שבהם זה לא קורה, עליך לפנות לייעוץ של מומחה.
בגיל חמש, כשהשאלה היא לגבי הצגה כזומאובחנת כהפרעת דיבור מערכתית, הסימפטומים עשויים להיות כדלקמן:
- דיבורו של הילד נשאר מטושטש, קשה מאוד להבנה;
- אין עקביות בין דיבור אקספרסיבי למרשים - הילד מבין הכל, אבל לא יכול לדבר בעצמו.
Classification
להפרה הזו יש כמה דרגות של תת-התפתחות מערכתית של הדיבור:
- דרגה קלה - אוצר מילים לא מספיק לגיל מסוים, הפרה בהגייה של צלילים, אי דיוק בשימוש במקרים עקיפים, מילות יחס, ריבוי נקודות קשות אחרות, דיסגרפיה, חוסר מודעות לקשרים סיבתיים.
- תת-התפתחות מערכתית של דיבור ברמה ממוצעת - קושי לקלוט משפטים ארוכים מדי, מילים המשמשות במובן פיגורטיבי. כמו כן, מצוינים קשיים בבניית קווים סמנטיים במהלך החזרה. ילדים לא יודעים להסכים על מין, מספר, מקרה, או שהם עושים את זה עם שגיאות. יש להם תת-התפתחות של שמיעה פונמית, דיבור פעיל חלש, אוצר מילים לקוי, קואורדינציה לקויה של תנועות השפה בתהליך הניסוח.
- תת-התפתחות מערכתית חמורה של הדיבור - התפיסה נפגעת מאוד, אין דיבור קוהרנטי, יש הפרות במוטוריקה העדינה, הילד לא יכול לכתוב ולקרוא, או שזה ניתן לו בקושי רב, יש רק כמה עשרות מילים באוצר המילים, אינטונציה מונוטונית, עוצמת הקול מצטמצמת, אין היווצרות מילים. עם זאת, הילד לא יכולדיאלוג בונה, מכיוון שקשה לענות אפילו על שאלות פשוטות.
האבחון, כמו גם זיהוי מידת ההפרעה הנצפית בילד מסוים, מתבצע רק על ידי מומחה, ולא על ידי הורים, קרובי משפחה אחרים או מורים.
סיווג אחר
יש סיווג נוסף של תת-התפתחות כללית. באותו זמן:
- תואר ראשון - ללא דיבור.
- דרגה 2 של תת-התפתחות מערכתית של דיבור - יש רק אלמנטים ראשוניים של דיבור עם כמות גדולה של אגרמטיזם.
- דרגה שלישית מאופיינת בכך שהילד יכול לדבר ביטויים, אך הצדדים הסמנטיים והצליליים אינם מפותחים.
- 4th degree כרוך בהפרות אינדיבידואליות בצורה של הפרעות שיוריות בסעיפים כמו פונטיקה, אוצר מילים, פונטיקה ודקדוק.
תת-פיתוח כללי בדיבור בדרגה בינונית, למשל, מתאים לרמה השנייה והשלישית של סיווג זה.
בדקנו את הרמות של תת-התפתחות דיבור מערכתית.
פיגור שכלי
תופעה פתולוגית כמו תת-התפתחות מערכתית חמורה של דיבור עם פיגור שכלי נובעת מהתסמינים הבאים:
- פיתוח מערכת הדיבור נמצא הרבה מאחורי הנורמה.
- בעיות זיכרון נצפו.
- יש קשיים בהגדרת מושגים ויחסים פשוטים ביניהם;
- פעילות מוטורית מוגברת.
- הילד לא יכול להתרכז.
- אין רצון מודע.
- לא מפותח או חסרחושב.
במקרה של תת-התפתחות מערכתית של דיבור עם פיגור שכלי, התפקודים הפסיכו-רגשיים של ילדים מפותחים בצורה שגויה, מה שמשפיע לרעה לא רק על התקשורת, אלא גם על מיומנויות חברתיות נחוצות אחרות.
מה קובע הצלחה?
הצלחתם של אמצעי תיקון תלויה במידת ההפרות עצמן, כמו גם בזמן של הסיוע שניתן לילד על ידי מומחים. במקרה זה, מטרת ההורים היא לציין סטיות בדיבור או בהתפתחות השכלית בזמן ולבקר עם הילד למומחה.
תת-פיתוח מערכתי של דיבור אקספרסיבי
הפרעות דיבור אקספרסיביות הן תת-התפתחות כללית של תפקודי דיבור אצל ילדים על רקע התפתחות נפשית מספקת בהבנת מה שאחרים אומרים.
הפרעה זו מתבטאת באוצר מילים קטן שאינו מתאים לגיל הילד, קשיים בתקשורת מילולית, יכולת לא מספקת להביע את דעתו במילים.
כמו כן, ילדים שיש להם הפרעות בולטות פחות או יותר בדיבור אקספרסיבי מאופיינים בקשיים בלימוד חוקים דקדוקיים: הילד אינו יכול להסכים על סיומות המילים, משתמש במילות יחס בצורה לא מספקת, אינו יכול לדחות שמות עצם ותואר, אינו משתמש צירופים או משתמש בהם באופן שגוי.
רצון לתקשר
למרות הפרעות הדיבור לעיל, ילדים עם דומההפרעות נוטות לתקשר, להשתמש ברמזים ומחוות לא מילוליות כדי להעביר את מחשבותיהן לבן השיח.
ניתן להבחין בסימנים הראשונים להפרעות דיבור אקספרסיביות אפילו בינקות. עד גיל שנתיים, ילדים עם פתולוגיה דומה לא משתמשים במילים, עד גיל שלוש הם לא יוצרים ביטויים פרימיטיביים המורכבים מכמה מילים.
טיפול ותיקון
בשלבים קלים ובינוניים של הפרעות, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית למדי, בצורות קשות של פתולוגיה הטיפול ארוך ומורכב יותר, אך הוא גם נותן תוצאות טובות.
אמצעים טיפוליים מבוצעים על ידי קלינאי תקשורת אם הפרעות דיבור מלוות בהפרעות אחרות. גם פסיכולוג ומומחים נוספים כלולים בעבודה.
השיעורים צריכים להתקיים בצורות שונות - הן בצורת חזרה מתמדת על צלילים, כללים לבניית סופים, מילים, משפטים וכו', והן בשיטות מודרניות מתקדמת, שבמהלך התפתחותן הילדים לומדים לזכור., לשאול שאלות, להבין דיבור, לשלוט במשמעות של מושגים מסוימים, לאמן זיכרון, לפתח מיומנויות מוטוריות.
צורת הצגת חומר מעניינת, תמונות בהירות, אווירה נוחה במוסד רפואי שבו מתבצע תיקון, הם שילוב של מרכיבים שנועדו לעזור למטופל להתמודד עם הפרעות קיימות מהר יותר.
ככלל, גם תרגילים גופניים נכללים בתהליך של טיפול כללי - ילדים לא יושבים בשקט, אלא באופן פעילהרכבת המרכז המוטורי.
גישה רצינית
תת-התפתחות מערכתית של דיבור היא מחלה שדורשת גישה רצינית. אתה לא צריך למהר לקבוע את הילד לתיקון לרופא הראשון שנתקל. במקביל, יש צורך ללמוד האם יש לו ניסיון חיובי בעבודה עם ילדים כאלה, וכן את היכולת ליצור קשרים פסיכולוגיים עם מטופלים "קשים".
שיטות תיקון כוללות לא רק פסיכותרפיה ותרגילים מיוחדים, לעיתים קרובות נוצרות הפרעות עקב גישה שגויה לארגון התהליך החינוכי, לכן עליך לתקן זאת.
ביקורות
על מחלה זו אצל מבוגרים וילדים באתרים רפואיים יש מספר רב של מגוון רחב של ביקורות. מטופלים והורים לילדים הסובלים מפתולוגיה זו אומרים כי הפרעה כזו מטופלת בהצלחה רבה בעזרת תרופות נוירולוגיות שונות, כמו גם תרופות המסייעות לנרמל את מחזור הדם המוחי. בנוסף, הם מציינים כי חשוב ביותר לא רק להשתמש בתרופות, אלא גם לבצע שיטות מיוחדות לתיקון הפרעות כאלה, המבוצעות על ידי קלינאי תקשורת במוסדות רפואיים.
