"מטפורמין" הוא כלי חיוני לאנשים הסובלים מסוכרת. "מטפורמין ריכטר", שהתוויות לשימוש בו מתאימות לרוב חולי הסוכרת, מסייעות להפחתת רמת הסוכר בדם, מבטיחה שמירה על חילוף החומרים של הפחמימות ברמה הראויה, ובכך משפרת את איכות החיים, כפי שמעידים מספר רב של ביקורות חיוביות על המטופלים..
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
"מטפורמין" מעכב את תהליך הגלוקוניאוגנזה בכבד והופך למחסום לכניסה של גלוקוז מהמעי לאיבר זה. במקרה זה, יש עלייה בפירוק היקפי של גלוקוז ועלייה ברגישות של רקמות הכבד לאינסולין. תהליכים אלה אינם מלווים בתגובות היפוגליקמיות, הסוכן אינו משפיע על הייצור הטבעי של אינסולין על ידי תאי בטא של הלבלב, בניגוד לכמה אנלוגים לתרופות.פירושו "מטפורמין".
אינדיקציות לשימוש לירידה במשקל הופיעו בשל יכולתה של התרופה לייצב או אפילו להפחית משמעותית את משקל גופו של המטופל.
לאחר נטילת מטפורמין מתחילים לזרום חומרים פעילים ממערכת העיכול, והפעולה היעילה של התרופה מתחילה לאחר 2-2.5 שעות. תכונה של התרופה היא אי קשירה כמעט מוחלטת לחלבון פלזמה בדם.
"מטפורמין" מסוגל להצטבר בכליות ובכבד, בבלוטות הרוק, ברקמות השריר. הוא מופרש כמעט לחלוטין על ידי הכליות 9-12 שעות לאחר הבליעה. אם תפקוד הכליות של החולה נפגע, התרופה עלולה להצטבר בגוף למשך זמן רב.
אינדיקציות והתוויות נגד
ההתוויות לשימוש במטפורמין הן כדלקמן:
- סוכרת מסוג 2 ללא נטייה לקטואצידוזיס, שהיא חשובה מאוד לחולי סוכרת עם עודף משקל.
- בשילוב עם אינסולין לסוכרת מסוג 2 המחמירה על ידי השמנת יתר המלווה בתנגודת לאינסולין משנית.
למרות היעילות הגבוהה של התרופה, קיימות התוויות נגד לשימוש ב-"Metformin":
- Ketoacidosis בסוכרת, טרום-תרדמת או תרדמת.
- הפרעות בתפקוד התקין של הכליות.
- מחלות חריפות המובילות לתפקוד לקוי של הכליות - זיהומים, התייבשות עם שלשולים קשים או הקאות, חום גבוה, מחלות איבריםמערכת הנשימה, היפוקסיה.
- מחלות חריפות וכרוניות המובילות להיפוקסיה של רקמות - אי ספיקת לב או נשימה, אוטם שריר הלב חריף.
- התערבויות כירורגיות ואחריהן טיפול באינסולין.
- תפקוד לקוי של הכבד.
- הרעלת אתנול חריפה, אלכוהוליזם כרוני.
- הריון.
- הנקה.
- אי סובלנות אינדיבידואלית.
מינון תרופה
המינון של "מטפורמין" נקבע על סמך תכולת הגלוקוז בדם ונקבע על ידי הרופא באופן אישי לכל מטופל. בדרך כלל המינון ההתחלתי נע בין 0.5 ל-1 גרם ליום. (1-2 טבליות), ולאחר מכן, בהתבסס על רמת הגלוקוז, לאחר 10-15 ימים של מתן, אפשר להגדיל את המינון צעד אחר צעד.
מינון התחזוקה של "מטפורמין" הוא 1.5-2.0 גרם ליום. (3-4 טבליות), והמינון המרבי הוא 3.0 גרם ליום. או 6 טבליות. עבור חולים בגיל מתקדם, המינון הגבוה ביותר אינו עולה על 1.0 גרם ליום. (2 טבליות).
אינדיקציות לשימוש ב"מטפורמין" וביקורות מטופלים מציעות כי יש ליטול את התרופה במהלך הארוחה או מיד לאחריה, לשטוף אותה במים רגילים. את המינון היומי מומלץ לחלק ל-2-3 מנות במהלך היום.
ניהול מנת יתר
מינון יתר עלול להוביל לחמצת לקטית קטלנית.
חמצת לקטית מאופיינת בתסמינים הבאים:
- סחרחורת עם בחילות והקאות.
- שלשול.
- ירידה פתאומית בטמפרטורת הגוף.
- נשימה מוגברת.
- כאב חד בשרירים, בבטן.
- איבוד הכרה והופעת תרדמת.
אם מופיעים לפחות סימנים קלים של חמצת לקטית, עליך להפסיק מיד לקחת מטפורמין ולנקוט באמצעים לאשפוז החולה.
המדד הטיפולי היעיל ביותר לחמצת לקטית הוא המודיאליזה, וגם הטיפול בתסמינים בודדים יעיל.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מטפורמין, שאינדיקציות לשימוש בו אינן כוללות מתן בו-זמנית של התרופה עם תרופות אחרות, אין להשתמש יחד עם דינזול בשל ההשפעה ההיפרגליקמית של האחרונה. אם יש צורך לעבור קורס של טיפול בדינזול, יש צורך להתאים את מינון המטפורמין, אותו על הרופא לבצע.
יש להפסיק לחלוטין את מטפורמין או להתאים את המינון בשילוב עם התרופות הבאות:
- "כלורפרומאזין".
- תרופות נוירולפטיות.
- אמצעי מניעה אוראליים, הורמוני בלוטת התריס, תיאזיד ומשתני לולאה.
- "אפינפרין".
- "Cimetidine".
כמו כן, כאשר יש אינדיקציות לשימוש במטפורמין, יש צורך לנטוש לחלוטין את צריכת האלכוהול, באחרת, אם לשפוט לפי המשוב מהמטופלים, ההשפעה הטיפולית מופחתת באופן משמעותי.
"Metformin": ביקורות בשימוש לירידה במשקל
מטפורמין אינו מוגבל להשפעה הטיפולית בלבד. אינדיקציות לשימוש, ביקורות מעידות על יכולות כגון:
- הפחתת רמת הסוכר בדם.
- ירידה בייצור האינסולין הטבעי המוביל לירידה בתיאבון.
- חסימת היווצרות של דלק פחמימות בכבד.
- ספיגה מופחתת של פחמימות מהמזון.
כדי להשתמש במטפורמין לירידה במשקל, יש להבין שתפקידו העיקרי הוא ליצור תנאים שבהם נצרך מצבורי שומן, ולא רקמת שריר. לכן, לירידה יעילה ולא מזיקה במשקל, על פי ביקורות רבות על התרופה על ידי מטופלים ורופאים, יש ליצור תנאים נוחים:
- סרבני ממתקים ומזון עמילני, כמו גם מזון מהיר (אטריות, דגנים, פירה).
- הפחת קלוריות.
- פעילות גופנית פעילה וקבועה.
כאשר משתמשים ב"מטפורמין" לירידה במשקל, המינון צריך להיות 500 מ"ג ליום, ויש לספק את הצריכה לפני צהריים וערב. ביקורות על הכנת המטופליםמעיד על יעילותו המספיקה בהורדת משקל עודף, אך השימוש ב"מטפורמין" למטרות אלו אינו מקובל ללא התייעצות עם מטפל ותזונאי.
תופעות לוואי
למרות האינדיקציות הרחבות לשימוש, "מטפורמין" יכול לגרום גם לביטוי של כמה תסמינים לא נעימים ממערכת העיכול, שהם תוצאה של תופעות לוואי של התרופה:
- הקאות ובחילות.
- תיאבון נמוך או ללא.
- גזים, שלשולים, כאבי בטן.
לעיתים קרובות, תסמינים אלה מופיעים ממש בתחילת הטיפול ולפי המטופלים נעלמים מעצמם.
תופעות לוואי חמורות בהרבה ממערכות אחרות:
- Hypovitaminosis B12 וחומצת לקטית.
- אנמיה מגלובלסטית.
- היפוגליקמיה.
- פריחה בעור כתגובה אלרגית.
הוראות מיוחדות לשימוש ומשוב מהמטופל
בדומה לכל תרופה אחרת שיש לה התוויות נגד ואינדיקציות לשימוש משלה, מטפורמין דורשת תשומת לב קפדנית למינון ולזמן הנטילה.
במיוחד, במהלך הקבלה יש צורך לפקח כל הזמן על תפקוד הכליות, עבורו לפחות פעמיים בשנה, כמו גם עם הביטוי של מיאלגיה, יש צורך לקבוע את תכולת הלקטט ב הפלזמה. בנוסף, יש לעקוב אחר קריאטינין בסרום כל שישה חודשים, במיוחד בחולים מבוגרים.
מתינטילת מטפורמין בשילוב עם נגזרות של סולפונילאוריאה, חשוב לעקוב כל הזמן אחר רמות הגלוקוז בדם.
אם אתה מפתח מחלות של מערכת גניטורינארית או זיהומים ברונכופולמונריים, עליך ליידע את הרופא מיד.
נטילת התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג במכונית ואינה מפריעה לפעולת מנגנונים.
השילוב של "מטפורמין" עם תרופות היפוגליקמיות אחרות עלול להוביל להתפתחות מצבים היפוגליקמיים המאופיינים בפגיעה בזיכרון, בהם אסור לנהוג במכונית ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות ודורשות תשומת לב מוגברת. ותגובה.
בתקופת הטיפול, חל איסור מוחלט לקחת אלכוהול ותרופות המכילות אתנול.
לפי ביקורות על התרופה "מטפורמין", למרות הביטויים המפחידים של תופעות לוואי רבות, הן עדיין נדירות ביותר או במידה קלה. ומה שאוהבים מתוקים מציינים במיוחד, בזמן נטילת התרופה, בהחלט אפשרי להרשות לעצמך חתיכת עוגה או ממתק, אם כי לעיתים רחוקות.
כמו כן, בביקורות של חולי סוכרת, ישנה גם סבירות מוגברת להיכנס להריון בזמן נטילת מטפורמין, שעוזרת לא רק להיפטר מהמחלה, אלא גם למצוא אושר משפחתי.
