Schistosomiasis היא מחלה כרונית הנגרמת מפעילות פעילה בגוף האדם של תולעים טפיליות. יותר מ-200 מיליון אנשים זקוקים לטיפול בפתולוגיה זו מדי שנה.
מידע כללי
Schistosomiasis היא מחלה חמורה למדי הנגרמת על ידי זרעי דם מהסוג Schistosoma. במהלך החדרת טפילים לגוף, אדם מפתח דרמטיטיס, אשר מאוחר יותר מסובך על ידי חום, שיכרון, נזק למעיים או ישירות למערכת גניטורינארית. התמונה הקלינית במקרה זה נובעת מהתפתחות של תגובה אימונואלרגית לביצי זרמים.
טפילים חודרים לגוף האדם, בדרך כלל במהלך הפעילות החקלאית או התעשייתית הנפוצה ביותר כתוצאה ממגע עם מים המזוהמים בהם. מתבגרים וילדים צעירים הם הרגישים ביותר למחלה עקב אי שמירה על כללי היגיינה אישית או רחצה במים מלוכלכים. ארגון הבריאות העולמי נלחם באופן פעיל בבעיה זו באמצעות טיפול מונע.מספר פעמים בשנה.
ישנן שתי צורות של סקיסטוזומיאזיס: מעיים וגניטורינארית. על האחרון נתאר ביתר פירוט במאמר זה.
מהי סקיסטוזומיאזיס אורוגניטלי?
זוהי מחלה בעלת אופי הלמינתי עם נגע ראשוני של מערכת גניטורינארית. פתולוגיה זו נפוצה בצפון אפריקה, במצרים, ערב הסעודית, לבנון וסוריה. בשטח ארצנו אין תנאים טבעיים ראויים לחיי סכיסטוזומים.
הדבקה מתרחשת במגע ישיר עם מים, במקום בו חיים טפילים אלה. לאחר הכנסתם לגוף האדם, האדם הנגוע מפתח בהדרגה תגובה אלרגית בצורה של גירוד, פריחה. במהלך נדידת הלמינתים דרך הגוף, מציינים חולשה כללית, חום וכאבי ראש. סימנים כאלה מאופיינים בסקיסטוזומיאזיס אורוגניטלי.
סיבות
תסמיני המחלה מופיעים מיד לאחר בליעת הטפיל Schistosoma hematobium. אורך הגוף הגברי אינו עולה על 15 מ"מ. לחלקו הקדמי צורה גלילית, יש לו כוסות יניקה רבות. אורך גוף האשה יכול להגיע ל-20 מ"מ.
הטפיל חודר לעור של אנשים ששוחים/עובדים במים. ידועים גם מקרים של זיהום לאחר שתיית מי שתייה באיכות ירודה. Schistosoma hematobium ממהר דרך כלי הדם ואפילו דרכי הלימפה לאיברי האגן, שם הוא מטיל ביצים בלומן של הוורידים. לאחר מכן הם חודרים דרך דופן כלי הדם לתוך קרום שלפוחית השתן, ובמקרים מסוימים לתוך איברי המין. משם אחר כךנפלטים יחד עם שתן. מדענים מציעים שהביציות של טפילים אלו יכולות להיות מועברות גם במהלך קיום יחסי מין.
תושבי אזורים מסוכנים מגיפה של טפילים אלה יכולים להימצא באיברי המין. עם זאת, מומחים בתחום זה טרם הצליחו להוכיח את קיומו של קשר בין הפלה ספונטנית לפעילות הלמינציה.
הם יכולים לחיות משלוש עד כ-10 שנים בגוף. דווח כי ביציות טפיליות הועברו באמצעות מגע על ידי אדם שנדבק לפני כ-30 שנה.
פתוגנזה של מחלה
שיסטוזומיאזיס בשתן היא מחלה מעניינת מאוד שתמיד משכה את תשומת לבם של מדענים ברחבי העולם. זיהום מתרחש במהלך מגע ישיר של אדם עם מים נגועים בטפילים. הפתוגנזה של מחלה זו מבוססת על תגובות רעילות-אלרגיות הנובעות מהתפרקות תוצרי הפסולת של הלמינתים. בצקת מתפתחת בעור מסביב למקומות שאליהם חודרים הזחלים, ובמהלך נדידתם נוצרים מה שנקרא מסתננים המורכבים בעיקר מליקוציטים ולימפוציטים.
ביצי טפילים "חיות" מחזור מסוים של התפתחותן בגוף הרכיכות עד לשלב הצרקרים, שכבר חודרים לגוף האדם דרך העור. כאן הם מבשילים מהר מאוד והופכים לשיסטוזומולים. ואז הטפילים חודרים לוורידים ההיקפיים, שם הם מתדרדרים בהדרגה לפרטים בוגרים מינית. נקבות מופרות הולכות לאיברים של מערכת גניטורינארית, מטילים כאן ביצים. חלקם מופרשים יחד עם שתן וצואה ישירות לסביבה החיצונית.
אפידמיולוגיה
סכיסטוזומיה בשתן מתרחשת בעיקר באזורים סובטרופיים וטרופיים חסרי מים איכותיים ותברואה מתאימה למחייה. לפי מומחים, כיום כ-90% מהאנשים עם אבחנה כזו נמצאים ביבשת אפריקה.
המחלה נוטה להשפיע על קהילות כפריות עניות. גם נשים המשתמשות במים מזוהמים בעבודת הבית שלהן נמצאות בסיכון. סקיסטוזומיאזיס אורוגניטלי בילדים ובני נוער באזורים אלה אינו יוצא מן הכלל. עקב היגיינה לקויה ומגע מתמיד עם מים מזוהמים בזמן הרחצה, הם נמצאים בסיכון מיוחד לחלות.
הגירה המתמדת של האוכלוסייה ותנועת פליטים תורמים לחדירת המחלה לאזורים חדשים. ככל שהרצון של אנשים לחקור מדינות לא מוכרות גובר, תיירים מאובחנים כעת עם המחלה.
תמונה קלינית
מהם הסימנים לסכיסטוזומיאזיס אורוגניטלי (תסמינים)? הן טיפול והן אבחון של המחלה בלתי אפשריים ללא תמונה קלינית אופיינית.
תקופת הדגירה הממוצעת היא 10 עד 12 שבועות. ברגע של חדירת הטפיל דרך העור, אדם מציין אי נוחות קלה, כאילו דוקר במחט. במהלך נדידת הלמינתיםהגוף מפתח תגובות אלרגיות בצורה של דרמטיטיס עם גירוד חמור, פריחות. כמו כן, ישנם תסמינים של שיכרון הגוף (כאב ראש, אנורקסיה, הזעה מוגברת). במקרים מסוימים, הכבד והטחול גדלים בגודלם. עם זאת, schistosomiasis אורוגניטלי לא תמיד מלווה בסימנים כאלה. תסמיני המחלה, או יותר נכון מידת חומרתם, תלויים ברגישות האישית של האדם ובחומרת הפלישה.
בסוף השלב האקוטי ותחילת השלב הכרוני של הפתולוגיה מופיעה לעיתים קרובות המטוריה המלווה בשחרור דם בזמן מתן שתן. חולים מתלוננים בדרך כלל על חולשה כללית, חום עד 37 מעלות, כאבים באזור שלפוחית השתן. בנוסף, הכבד והטחול גם גדלים בגודלם. תסמינים כאלה קשורים להחדרת טפילים לרקמות האיברים.
במהלך מעבר הביציות דרך דופן שלפוחית השתן, יתכנו שטפי דם מדויקים והיפרמיה של הקרום הרירי. בשל נזק מכני כזה, זיהום מצטרף לעתים קרובות לתהליך הפתולוגי, אשר מוביל להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן. דלקת יכולה להתפשט במעלה השופכנים ישירות לכליות.
שיסטוזומיאזיס בשתן בהיעדר טיפול בזמן יכול להיכנס לשלב כרוני. התבוסה של השופכנים מאופיינת בירידה בחלקים הרחוקים שלהם, הגוררת סטגנציה של שתן, היווצרות אבנים והתפתחות פיאלונפריטיס. השלב המאוחר של המחלה מאופיין בהופעת פיברוזיס של רקמות האיבר והסתיידותו. בסוג הזהבמצב, ביצי הלמינת מסויידות. צורת שלפוחית השתן משתנה, הלחץ התוך שלפוחית עולה. במקרים חמורים, סכיסטוזומיאזיס עלולה להוביל לנכות ואף למוות בטרם עת.
אצל גברים, הפתולוגיה מלווה לעתים קרובות בפיברוזיס של צינוריות הזרע, ובמין הבהיר, בכיבים מרובים של רירית הנרתיק.
Diagnosis
הכרה של סכיסטוזומיה אורוגנית מבוססת על ממצאים קליניים (אורטיקריה, חולשה, חולשה כללית, הפרעות דיסוריות).
לפי מומחים, הביצים העזות ביותר של טפילים מופרשות בשתן בסביבות הצהריים. עם זאת, כדי לזהות אותם, בדרך כלל בודקים מנת שתן יומית. הוא מוגן בתחילה בצנצנות גבוהות, לאחר מכן מנוקז הנוזל הארוז, והמשקע עצמו עובר צנטריפוגה. ואז המיקרוספוריה של המשקע מתבצעת. קביעת נוכחות הזחלים בשתן מתבצעת על פי תכנית דומה.
במקרים מסוימים, הרופא עשוי להזמין ביופסיה של פיסת רירית שלפוחית השתן. בנוסף, נעשה שימוש בציסטוסקופיה ורדיוגרפיה להערכת מצב מערכת גניטורינארית. אמצעי אבחון כאלה מאפשרים לזהות דילול של כלי דם, עיוות של פיות השופכנים וגידולים פוליפים.
טיפול חיוני
טיפול ומניעה של סכיסטוזומיאזיס מתבצעים אך ורק בבית חולים. בדרך כלל מייעצים לחולים"Praziquantel" או "Azinox" במינון יומי של 40 מ"ג/ק"ג פעמיים ביום. האפקטיביות של קרנות אלה, על פי מומחים, היא 80-95%. חשוב בטיפול בפתולוגיה זו שייך לטיפול סימפטומטי לשיפור התפקוד של המערכות המושפעות של איברים פנימיים. אם מתרחש זיהום משני, אנטיביוטיקה נקבעת. בשחמת חמורה, פוליפוזיס, מומלץ ניתוח.
שימו לב ש"Praziquantel" היא תרופה יעילה ובו זמנית זולה שיכולה להביס כל סכיסטוזומטוזיס (בילהרציה). טיפול בתרופה זו מיועד גם לילדים ובני נוער. למרות העובדה שלאחר קורס טיפול קיימת אפשרות של הדבקה חוזרת, עדיין ניתן להפחית ואף למנוע את הסיכון להתפתחות צורה חמורה של המחלה.
הפרוגנוזה עם התרופות לעיל היא בדרך כלל טובה.
סיבוכים אפשריים
תנאי חשוב למאבק בפתולוגיה זו הוא טיפול בזמן. סכיסטוזומיה בשתן מאיימת אחרת בהתפתחות של סיבוכים מאוד לא נעימים. אלה כוללים את המחלות הבאות: pyelonephritis, אי ספיקת כליות כרונית. בנוסף, פתולוגיה זו נחשבת לקדם סרטן אמיתי, שכן על רקע תהליך דלקתי כרוני, מתפתחת לעיתים קרובות קרצינומה של תאי קשקש של שלפוחית השתן.
צעדי מניעה
איך למנוע סכיסטוזומיה בשתן? טיפול, גורמים, תסמינים של מחלה זו מתואריםלמעלה במאמר זה. להלן נפרט את אמצעי המניעה העיקריים שלו.
- איתור בזמן ובהמשך טיפול בבתי חולים של חולים.
- מניעת כניסת ביצי שיסטוזום לנתיבי מים.
- השמדת רכיכות באמצעות קוטלי רכיכות.
- שימוש במערכות השקיה מיוחדות.
- לבש ביגוד מגן במגע ישיר עם מים מזוהמים.
- טיפול במים (סינון, הרתחה) לפני השימוש.
- התיישבות במקווי מים של טורפים המשמידים רכיכות.
- אספקת מים מרכזית לאזורים.
- עבודה פעילה בחינוך לבריאות עם האוכלוסייה המתגוררת באזורים המתאימים.
מומלצת תשומת לב מיוחדת לתיירים המגיעים מאזורים שבהם נפוצה סכיסטוזומיה אורוגנית. תסמיני המחלה צריכים להזהיר את כולם. זו סיבה ברורה לבקש עזרה מהמומחה המתאים. רק כך ניתן למנוע את המשך התפשטות הזיהום וממש להציל חיי אדם.
אסטרטגיית WHO להילחם במחלה זו מכוונת בעיקר להפחתת השכיחות באמצעות טיפול תקופתי עם Praziquantel. סוג זה של טיפול מיועד לכל האנשים בסיכון (כל אלה שחיים באזורים אנדמיים).
תדירות טיפול כזה תלויה אך ורק בשכיחות הזיהום. באזורים עם קצבי העברה גבוהים, אין זה נדיר שנדרש קורס חוזר שנתי של טיפול, עםבמשך כמה שנים.
הטיפול המוצע מאפשר לך להתגבר על סקיסטוזומיאזיס של מערכת גניטורינארית בשלבים המוקדמים ולמנוע את הפיכתה לצורה כרונית אצל אנשים שכבר נגועים. נכון לעכשיו, המכשול העיקרי ליישום התוכנית המתוארת לעיל הוא גישה מוגבלת לתרופות, וליתר דיוק לפרזיקוונטל. בשנת 2012, רק 14% מהאנשים שבאמת נזקקו לטיפול דווחו שקיבלו אותו.
מסקנה
מאמר זה סיפק מידע בנושא "סכיסטוזומיה בשתן: סיבות, תסמינים, אבחנה וטיפול." מומחי ארגון הבריאות העולמי עובדים באופן פעיל על מניעת מחלות טרופיות שנשכחו מהחברה המודרנית, הכוללות את הפתולוגיה שתיארנו. למרות המגוון של מחלות כאלה, יש להם מאפיינים משותפים המאפשרים להם להתמיד בתנאי עוני.
שיסטוזומיאזיס היא מחלה רצינית למדי שמאובחנת יותר ויותר מדי שנה. עם זאת, שמירה על כללי היגיינה בסיסיים וטיפול בזמן מאפשרים לך לשכוח מהבעיה הזו לנצח.
אנו מקווים שכל המידע המוצג במאמר זה יהיה שימושי באמת עבורך. הישאר בריא!
