דלקת התוספתן יכולה להפתיע את כולם. תסמונות דלקת התוספתן (ביטויים) דומים למחלות רבות אחרות. אגב, זו אחת המחלות הבודדות שעדיין מאובחנות בעיקר רק לפי התמונה הקלינית. היוצא מן הכלל היחיד הוא הלפרוסקופיה - שיטת בדיקה זעיר פולשנית, שדרושות לכך סיבות טובות. אז מה הם התסמינים של דלקת התוספתן? אילו סיבוכים יכולים להתרחש?
מהו דלקת התוספתן
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן של המעי הגס, שיכולה להופיע בעוצמה שונה. דלקת היא מחלה שכיחה בחלל הבטן, הדורשת התערבות כירורגית דחופה. לרוב, הפתולוגיה מאובחנת בין הגילאים 22-25, אך יכולה להופיע בכל גיל.
לפי הסטטיסטיקה, נשים נוטות לקבל יותר דלקת התוספתן מאשר גברים. דלקת תוספתן חריפה, המהווה כמעט 90% מהמקרים של מחלות כירורגיות חריפות, היא סיבה שכיחההתפתחות של דלקת הצפק.
סיבות לדלקת
סדרה של תסמינים או תסמונות של דלקת התוספתן נוצרת מסיבות לא ידועות. רופאים עדיין לא מבינים מדוע יש אנשים שחולים בדלקת התוספתן ואחרים לא. כרגע, רק תיאוריות של התפתחות הפתולוגיה נחשבות.
ההשערה הנפוצה ביותר היא נגע זיהומי. עם דלקת התוספתן, פתוגנים של מחלות שונות נקבעים לעתים קרובות בניתוחים של המטופל, למשל, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus ומספר חיידקים. חיידקים אלו תקינים במעי, אך בתנאים נוחים מתחילה רבייה פעילה שלהם, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי.
כמו כן, הגורמים לכאב בדלקת התוספתן עשויים להיות חסימה של התוספתן. זה מקל על ידי חריגות מולדות של התפתחות. ניאופלזמות שונות, אבני צואה וגופים זרים עלולים לסתום את הלומן.
לקיפאון של דם ולהתפתחות נמק של התוספתן תורם להפרעות במחזור הדם. הפרה של העבודה של כלי דם קטנים משפיעה לרעה על הגוף, מעוררת דלקת. ייצור ריר מוגזם ודלקת נוספת של התוספתן עלולים להתרחש כאשר תנועתיות המעי מתדרדרת עקב תגובות נוירוגניות.
פרקטיקה רפואית מראה שדלקת מאובחנת לעתים קרובות יותר בחולים הסובלים מעצירות כרונית, כמה פתולוגיות זיהומיות ומחלות של הלב וכלי הדם.
אצל גברים, דלקת התוספתן עלולה להיות דלקתית על רקע הרגלים רעים וזיהומים סמויים בגוף. אצל נשים, תסמונת דלקת התוספתן מתעוררת על ידי מחלות גינקולוגיות. בילדות, אנומליות מולדות מובילות לעתים קרובות לפתולוגיה, למשל, היצרות של לומן המעי הגס.
תסמינים ראשונים של דלקת התוספתן
די קשה לקבוע דלקת תוספתן בעצמך. אבחון במקרים מסוימים קשה אפילו לאנשי מקצוע מנוסים. תסמונות דלקת התוספתן במבוגרים דומות לסימני הרעלה, אך ללא שיכרון ברור של הגוף. הקאות חוזרות, יובש בפה, חולשה ושלשולים בדרך כלל אינם נוכחים.
כאב בדלקת התוספתן מופיע בקיבה. לאחר ארבע עד שש שעות, אי הנוחות מתעצמת, ועוברת לאזור מימין לטבור. הטמפרטורה עולה ל-37.2-37.4 מעלות צלזיוס. נדידה של כאב אפשרית, כלומר מצב שבו מורגשת אי נוחות בחלקים שונים של הבטן.
תמונה קלינית
התסמונת האופיינית ביותר בדלקת התוספתן היא כאב מתחת לטבור ובאזור מקלעת השמש. לפעמים החולה מודאג מאי נוחות ללא לוקליזציה ספציפית. הכאב יכול להיות בעוצמה שונה. אבל בהדרגה הלוקליזציה שלו מתבהרת - הוא מרגיש אי נוחות באזור התוספתן. בעת תנועה, שינוי תנוחת הגוף, תחושות התעטשות ושיעול מתעצמות. בעתיד, לא ניתן להקל על הכאב. זה מצביע על התפתחות של סיבוכים (דלקת הצפק).
תסמונת כאב דומה של דלקת התוספתן אינה ספציפית. אי נוחות שכיחה ברביםמחלות מעיים אחרות. בילדים, למשל, מציינים כאבים עם זיהומים. כדי להקל על האבחנה של הרופא, אתה צריך ליידע על מחלות קודמות. זה יחסוך זמן.
אילו תסמונות עדיין מתרחשות עם דלקת התוספתן? דלקת גורמת לעיתים לבחילות והקאות. עם קיבה ריקה בהקאה, רק נוזל וריר של הגופיף הצהוב. הקאות מתרחשות בדרך כלל פעם אחת. היעדר מרה בהקאה מעיד על דלקת כיס המרה, חסימה של כיס המרה. מצב נחשב מסוכן כאשר על רקע תסמיני דלקת התוספתן (תסמונת של כאב וסימנים נוספים), מתרחשות הקאות חוזרות, שאינן מביאות הקלה למטופל.
לעתים קרובות חולים מודאגים מטמפרטורה גבוהה (כ-37-38 מעלות צלזיוס). מסוכן להעלות אותו ל-39-40 מעלות צלזיוס וירידה חדה לרמות נמוכות קריטיות. תופעה שכיחה על רקע דלקת התוספתן היא תסמונת הנקראת דיספפסיה. זוהי הפרה של הפעילות של מערכת העיכול, המתרחשת יחד עם הפרעות בדרכי השתן. יחד עם זאת, שתן יכול לקבל גוון עז, למטופל יש התפרצות חזקה, היווצרות גזים מוגזמת, צרבת, השחרת הצואה אפשרית. האחרון הוא סימפטום מסוכן מאוד שמעיד על דימום מעי או קיבה.
דלקת התוספתן יכולה להתחיל עם תסמינים שונים לחלוטין וכאב קל למדי. בעת נטילת משככי כאבים חזקים, כאב בדלקת התוספתן חריפה עשוי להצביע על שינויים נמקיים בדפנות התהליך. פנה מיד לטיפול רפואי.
תסמונת שצ'טקין-בלומברג אופיינית לדלקת תוספתן חריפה. לאחר לחץ רך על דופן הבטן, אתה צריך לקרוע בחדות את האצבעות. עם דלקת, הכאב מורגש יותר כאשר היד משתחררת, ולא כאשר מופעל לחץ על הבטן. אתה יכול גם לקבוע דלקת על ידי תסמונת מספריים. עם דלקת התוספתן, טכיקרדיה חמורה מתרחשת על רקע טמפרטורת גוף תקינה.
אתה יכול גם לזהות תסמונת אסאטוריאן. לשם כך, אגרוף נלחץ על אזור הכסל השמאלי, והימין בולט. בשלב זה ממששים את הצום ביד שמאל ותוך כדי כך ניתן למצוא נקודה כואבת המתאימה לדלקת התוספתן. בדרך כלל, הכאב במישוש מתגבר כאשר המטופל ממוקם בצד שמאל. לעתים קרובות תסמונת הכאב מתרחשת עם לחץ באמצע הבטן.
תסמינים בילדים
אצל ילדים, הסיכון לפתח דלקת הצפק גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים, ולכן ההורים צריכים לשים לב היטב לשינויים ברווחתו של חולה קטן.
אצל תינוקות, דלקת התוספתן הופכת לדלקתית לעתים נדירות ביותר, תדירות האבחון של הפתולוגיה עולה לאחר שנתיים עד שלוש. לרוב, האבחנה (אם אנחנו מדברים על דלקת תוספתן חריפה) נעשית לילדים בגילאי 9-12 שנים, אך באופן כללי שיא השכיחות מתרחש בגילאי 15-19.
תסמונות דלקת התוספתן בילדים מגיל לידה עד גיל חמש נצפו בדרך כלל כדלקמן: אי שקט, מצב רוח, בחילות והקאות, חולשה, נמנום, יובש בפה, צמא, חום, צמרמורות, חיוורון, הפרעות עיכול (צואה רופפת או עצירות). אבלהסימנים המפורטים לעיל יכולים להעיד גם על דלקת התוספתן וגם על מחלות אחרות. בכל מקרה צריך להתקשר לרופא.
כבר בגיל בית הספר, אותן תסמונות של דלקת התוספתן נצפות אצל ילדים ומבוגרים. הבטן תכאב, הטמפרטורה עלולה לעלות, בלחיצה חדה המטופל יחווה כאב. ביטויים אופייניים מהווים רק 30% מהמקרים, 70% הנותרים הם לא טיפוסיים. לפעמים התוספתן ממוקם במקום אחר בצפק. הכאב יכול להיות בבטן התחתונה, ובבטן, בגב, בפי הטבעת.
הסימנים הבאים מצביעים על כך שעליך לפנות בדחיפות לרופא:
- לשון יבשה;
- תיאבון מופחת;
- צ'יל;
- קדחת;
- הקאות בודדות או חוזרות;
- בחילה.
הצואה נשארת תקינה ברוב המקרים, תיתכן עצירות או שלשול (במקרים נדירים). עליך לפנות לרופא לא יאוחר משעתיים עד שלוש לאחר תחילת ההתקף. אם נערה מתבגרת מתלוננת על כאב, אז לפני שהרופא מגיע, אתה צריך לברר את תאריך הווסת האחרונה. כאב שנראה כמו דלקת התוספתן עשוי להיות לפני המחזור שלך.
בזמן התקף לא ניתן למרוח כרית חימום על הבטן ולעשות אמבטיות מחממות, כי החום מאיץ את הדלקת. אין לתת חוקנים, אשר מגבירים את הלחץ על האזור המודלק. אסור לתת לילד תרופות או משלשלים, זה יכול לסבך את האבחנה ולעורר קרע בתוספתן. אתה לא יכול לאכול, אתה יכול רק לתת מים ממותקים.
מעורב עם
כאב בדלקת התוספתן יכול להתבלבל עם מחלות רבות אחרות של מערכת העיכול. זוהי הרעלת מזון בנאלית, קוליק כבד וכליות, דלקת ברחם, בלוטות לימפה במעי, דלקת כיס מרה חריפה. אפילו רופא לא תמיד יכול לקבוע בסבירות מדויקת שלמטופל יש דלקת התוספתן.
סיבוכים אפשריים
אם אינך הולך למתקן רפואי בזמן ומסיר את התהליך המודלק, הדבר כרוך בסיבוכים חמורים. כבר לאחר 48 שעות מתפתחת הסתננות תוספתן, מה שמקשה מאוד על הטיפול הניתוחי. אם הניתוח יידחה לתקופה ארוכה יותר, יתפתח תהליך דלקתי נוסף. מצב זה מחייב פעולת גישה פתוחה. ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות נוספות. ההחלמה אורכת עד שבועיים, וההחלמה תימשך לפחות חודש. ניתן יהיה לחזור לפעילות גופנית רגילה רק לאחר שנה.
הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת התוספתן הוא דלקת הצפק. מצב זה יכול אפילו להוביל למוות. בדרך כלל, במקרה זה, יומיים לאחר הסימפטומים החריפים, מתחילה תקופה של רווחה דמיונית, כלומר, החולה מרגיש טוב יותר, הוא מחליט לא לפנות לעזרה. אבל עד מהרה המצב מחמיר עם ההשלכות החמורות ביותר (הרס של רקמות מעיים, תהליך דלקתי חריף). אם מתייעצים עם רופא בתחילת הדלקת, אפשר להפחית את משך השהות בבית החולים ליום אחד ולהסתדרתפעול קל יחסית. במקרה של סיבוכים, תצטרך לשהות בבית החולים כשבוע במקרה הטוב.
אמצעי אבחון
אבחון מבוסס על התמונה הקלינית ומאושר על ידי בדיקות דם. השיטה האמינה ביותר היא לפרוסקופיה. בירור צורת התהליך הדלקתי אפשרי כבר במהלך התערבות כירורגית, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה היסטולוגית של הרקמות שהוסרו. בעת אבחון משיטות אינסטרומנטליות, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת, צילום דופן הבטן, בדיקת אולטרסאונד, איריגוסקופיה.
השלכות של אבחון מאוחר
אם הדלקת לא מאובחנת בזמן, הסיכון לסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח עולה. הפצע מתנשא. זה גם מגדיל את זמן הניתוח, את משך תהליך השיקום וההחלמה של הגוף. שיטות טיפול מודרניות ברוב המקרים יכולות למנוע השלכות מסוכנות אם המטופל נמצא בהשגחה. עם זאת, אין להסתמך רק על המקצועיות של הרופאים, כי כל אחד צריך להיות אחראי לבריאותו.
שיטות טיפול
עד היום, תסמונת הכאב של דלקת התוספתן בגברים, נשים וילדים מטופלת רק בניתוח. בעבר בוצעו ניתוחי בטן פתוחים, אך זו תמיד בדיקה קשה לגוף, שיקום קשה והידרדרות משמעותית באיכות החיים בתקופה שלאחר הניתוח. ברוב המקרים, דלקת התוספתןלפעול באופן לפרוסקופי.
בעזרת כלי מיוחד ניתן לבדוק ולנתח את האיברים הפנימיים. רופא מנוסה בשיטה זו יכול אף לנתח דלקת תוספתן של חמישה ימים, מה שמקל מאוד על חיי המטופל. אגב, לפרוסקופיה היא גם שיטת האבחון הטובה ביותר. מה שנראה כמו דלקת התוספתן, למעשה, עשוי להיות מחלה נוספת שתתגלה כבר במהלך הניתוח. בעבר, דלקת התוספתן הוסרה רק, כך שלא ניתן היה להשתמש בשיטת אבחון זו.
אם אין סיבוכים, אז תסמונות דלקת התוספתן במבוגרים אינן מצריכות אנטיביוטיקה. בנוכחות תהליך דלקתי באגן, טיפול אנטיביוטי נקבע. לרוב נקבע שילוב של מספר קבוצות של תרופות אנטיבקטריאליות. דלקת תוספתן מסובכת מצריכה אנטיביוטיקה.
עצה שימושית ממנתח
רופאים ממליצים לעולם לא לעשות תרופות עצמיות אם יש לך תסמינים הדומים לדלקת התוספתן. אסור ליטול תרופות כלשהן (במיוחד אנטי דלקתיות, משככי כאבים או נוגדי עוויתות), כי זה יכול לסבך את האבחנה. גישה בזמן לרופא תזרז משמעותית את ההחלמה וההתאוששות לאחר הניתוח. חשוב שלא ניתן לרפא דלקת התוספתן באמצעות תרופות, יש צורך רק בניתוח. אגב, יש יתרון עצום בטיפול בתוספתן הוורמיפורמי - לאחר שחלה בו פעם אחת ונרפא, אתה יכול לשכוח מדלקת התוספתן לנצח.
דלקת תוספתן כרונית
כרונידלקת התוספתן היא צורה איטית של דלקת, אשר קשורה לרוב לתהליך דלקתי חריף קודם. התמונה הקלינית מאופיינת בכאבים כואבים, אי נוחות בבטן, שלשולים או עצירות, גזים. האבחנה מבוססת על אי הכללה של סיבות אחרות שיכולות לעורר תסמינים כאלה. הטיפול בתמונה קלינית שלא באה לידי ביטוי הוא שמרני.
מניעת דלקת תוספתן
כדי למנוע את המחלה יש צורך לטפל בפתולוגיות שונות של מערכת העיכול, עצירות, לאכול נכון ולהימנע מאכילת יתר. עם תסמינים מדאיגים, כדאי להתייעץ עם רופא, כי אפילו מחלה קלה יכולה להצביע על מחלה קשה. באופן כללי, אורח חיים בריא מומלץ.
