רגליים יפות הן החלום של כל אישה. לרוע המזל, רבים מהמין ההוגן מפתחים דליות. פתולוגיה זו מתרחשת לא רק אצל נשים מבוגרות, אלא גם אצל בנות צעירות. בגלל דליות, הרגליים מאבדות את האטרקטיביות שלהן. הרי מופיעים עליהם ורידים בולטים ומפותלים. זה מוביל להופעת תסביכים על הופעתם אצל נשים רבות.
בנוסף להיבט הפסיכולוגי, דליות מסוכנות גם לבריאות הגופנית. בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה, עייפות ברגליים נצפתה לאחר הליכה ארוכה, בהדרגה מתחילה להתרחש אי נוחות במנוחה. אם המחלה לא מטופלת, קיים סיכון לפתח thrombophlebitis. סיבוך זה, בתורו, עלול להוביל להפסקת אספקת הדם לגפיים התחתונות, ואף למוות עקב אי ספיקת חדר ימין חריפה.
הרפואה המודרנית מתקדמת במהירות. במשך מספר שנים, לטיפול בדליות באופן פעילנעשה שימוש בטכניקות לייזר. הם החליפו כמעט לחלוטין התערבויות כירורגיות פתוחות. אחת משיטות הטיפול היא קרישת לייזר אנדוזאלית של דליות. משוב על הליך זה הוא טוב. מטופלים שעברו טיפול מדווחים על יתרונות רבים של הטכניקה.
היסטוריה של פוטוקרישה בלייזר
השימוש הראשון במערכות לייזר לטיפול בפתולוגיות כלי דם הוזכר ב-1981. השיטה התבססה על יכולתן של רקמות הגוף לקלוט אור. אורך הגל של הלייזרים הראשונים היה 577 ננומטר. נמצא שחשיפה לאנרגיית אור יכולה להוביל להרס סלקטיבי של כלי העור. בעשור הבא הומצאו מכונות לייזר קומפקטיות יותר.
בסוף שנות ה-90 הוזכר לראשונה שימוש תוך-וסקולרי במכשירים. לטיפול בפתולוגיות ורידים, נעשה שימוש בלייזרי דיודה באורך גל של 810 ננומטר. התוצאות פורסמו בשנת 2001. הלייזר שימש לראשונה לטיפול בווריד הסאפנוס הגדול. בין השנים 1996-2000 בוצעו 252 ניתוחים תוך וסקולריים. בעתיד השתפרו שיטות הטיפול האנדובסלי. התברר שהגברת כוחה של אנרגיית האור יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים של התערבות תוך-וסקולרית.
למה משמשת קרישה אנדוזאלית?
קרישת לייזר אנדובאלית היא אחת השיטות לטיפול בדליות. הוא משמש כחלופה לניתוח וטרשתרפיה. אֵיךידוע כי דליות מתרחשות עקב תקלה במסתמים. בשל העובדה שהם נחלשים עם הזמן, זרימת הדם התקינה משתנה. עם דליות, כל כלי יכול להיות מושפע. בשל השהייה המתמדת על הרגליים, לרוב יש בעיות עם הוורידים הסאפניים הגדולים והקטנים הממוקמים על הגפיים התחתונות. קרישת לייזר אנדוזאלית מורכבת באיטום הכלי הפגוע. כתוצאה מכך, הדם אינו יכול לזרום דרכו והוא זוהר לוורידים בריאים.
מנגנון פעולת הלייזר על כלי דם
איך מתבצעת קרישת לייזר אנדוזאלית של דליות? שיטה זו מבוססת על ההשפעה התרמית של אנרגיה תרמית על האנדותל. מהות הטיפול היא שבהשפעת קרני לייזר הדם מתעבה. שטפי האור נספגים על ידי תאים מיוחדים - אריתרוציטים. בשל כך, הקרניים מומרות לאנרגיה תרמית. חשיפה ללייזר גורמת לכוויה תרמית של האנדותל, ומופיעות בועות קיטור בדם. הודות למנגנונים אלו נוצר קריש - פקקת. זה מוחק את לומן הווריד. כתוצאה מכך, הכלי מודבק יחד, ולאחר מכן אטום לחלוטין. שנה לאחר מכן נוצרת רקמת חיבור במקום הכוויה.
אינדיקציות לקרישת לייזר
כדאי לציין שרק במקרים מסוימים מתבצעת קרישת ורידים בלייזר אנדוזאלית. ביקורות מטופלים,הסובלים מדליות, מצביעים על כך ששיטה זו לא תמיד מותרת. קיימות מספר אינדיקציות לטיפול בלייזר בכלי דם. אלה כוללים את המקרים הבאים:
- התרחבות של וריד הסאפנוס הגדול באזור הפה ב-1 ס"מ או פחות.
- כמות קטנה של כלים מורחבים.
- מהלך חלק של הווריד הגדול או הקטן.
- פגיעה באספקת הדם לרגל התחתונה.
קרישת לייזר אנדווסלית של דליות משמשת גם במקרים אחרים. עם זאת, לפני שמחליטים לבצע שיטת טיפול זו, על הרופא לשקול את היתרונות והחסרונות. אם התרחבות האוסטיום של הווריד היא יותר מ-1 ס מ, ייתכן שלקרישה לא תהיה ההשפעה הרצויה. זה ידרוש ניתוח חוזר. הנוכחות של עיקולים פתולוגיים לאורך הוורידים גם אינה נחשבת להתווית נגד מוחלטת. לפעמים במקרה זה מבוצעת קרישת לייזר אנדוזאלית. במקרה זה, המנתחים פונים לשימוש בשני מובילי אור במקום אחד.
אם יש מספר רב של דליות, ניתן להשתמש בשיטה זו, אולם, כפי שמראה בפועל, היא לא תביא את האפקט הרצוי. קרישת לייזר אנדוזאלית היא שיטת הטיפול המקובלת ביותר תוך הפרה של הטרופיזם של הרגל התחתונה. במידת הצורך, ניתן לחזור על שיטה זו.
היתרונות של קרישה אנדוזאלית
במהלך 10 השנים האחרונות, קרישת כלי הדם בלייזר ביססה את עצמה כאחת משיטות הטיפול הטובות ביותר. היא באופן פעילנמצא בשימוש במדינות זרות והוא נכנס לרפואה המקומית. ל-EVLK (קרישת לייזר אנדוזלית) יש מספר יתרונות על פני שיטות מסורתיות לטיפול בדליות. אלה כוללים:
- ללא צלקות לאחר ההליך. בניגוד לניתוח פתוח, קרישת לייזר היא הליך זעיר פולשני. לכן, לאחר EVLT, אין המטומות וצלקות נרחבות.
- ביצוע הרדמה מקומית. ניתוח כלי דם פתוח מהווה אינדיקציה להרדמה כללית. כידוע, לא ניתן לבצע הרדמה מסוג זה אם למטופל יש מחלות סומטיות קשות. בנוסף, ההחלמה מהרדמה מקומית היא הרבה יותר מהירה וקלה.
- ללא כאבים. תחושות לא נעימות במהלך ההליך נעדרות לחלוטין או מינימליות. כך גם לגבי התקופה שלאחר הניתוח.
- שמירת יכולת העבודה. ניתן לבצע קרישת לייזר אנדוזאלית של כלי דליות במרפאה חוץ. ההליך אינו אורך זמן רב, כך שהמטופל חוזר במהירות לעבודה.
- אפשרות של קרישה חוזרת ונשנית של ורידים.
- סיכוי נמוך לסיבוכים.
- אפשרות של קרישת לייזר בנוכחות כיבים טרופיים בגפיים התחתונות.
היתרונות של טכניקת טיפול זו ברורים. עם זאת, כדאי לזכור שיש התוויות נגד לביצוע קרישת לייזר. לכן, לפני שמחליטים על שיטת הטיפול, יש צורך לבצע אבחוןנהלים.
התוויות נגד להליך
אי אפשר להתעלם מהתוויות נגד לקרישת לייזר תוך-וסקולרית. גם עם רצון עז של המטופל, לא ניתן לבצע טיפול במקרים הבאים:
- הפרעות דם עם סיכון גבוה לפקקת.
- דלקת באזור הפגוע.
- פתולוגיות שבגללן החולה מאבד את היכולת לנוע באופן אקטיבי. ביניהם מחלות של העצמות והמפרקים, שיתוק של הגפיים.
- נוכחות של תהליכים דלקתיים חריפים בגוף.
- מחלת כלי דם איסכמית של הגפיים התחתונות.
- השמנה חמורה.
נוכחותם של מוקדים דלקתיים ומחלות זיהומיות נחשבות להתוויות נגד יחסית לקרישת לייזר. במקרים כאלה, המניפולציה מתבצעת לאחר טיפול בפתולוגיה חריפה. כמו כן, התוויות נגד יחסיות כוללות: התרחבות בולטת ופיתול של ורידי הסאפנוס. במקרה זה, ההחלטה על ביצוע קרישת לייזר מתקבלת על ידי הרופא לאחר בדיקה נוספת.
הכנה להליך
לפני קרישת לייזר יש צורך לעבור הליכי אבחון כגון בדיקת דם ושתן כללית, קרישה, א.ק.ג., בדיקת זיהום ב-HIV והפטיטיס. שיטות מיוחדות כוללות אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות עם דופלרוגרפיה. מחקר זה יעזור להעריך את מצב המסתמים, כמו גם לזהות הפרעות במחזור הדם.
לפני הלייזרקרישה צריכה להיפטר מהשיער על הרגל. לפני המשך ההליך, הרופא מבצע סימונים על העור. זה מבוצע בהנחיית אולטרסאונד. קודם כל, הרופא מציין את המקום של ריפלוקס (זרימה הפוכה) של דם בווריד הסאפנוס הגדול או הקטן. לאחר מכן מסומן האזור בו מבוצע הדקירה של הכלי. הוא ממוקם 3-4 ס מ מתחת לסימון הראשון. לאחר מכן, המנתח מסמן את כל הפתחים של זרימת דם והתרחבות דליות.
טכניקת קרישה
קרישת לייזר אנדובאלית של ורידי הגפיים התחתונות מתבצעת בהרדמה מקומית. לאחר ההרדמה, מנקב וריד באמצעות צנתר. מוביל אור מוכנס לתוך הכלי. הלייזר מכוון לאנסטומוזה הורידית. לאחר מכן, מתבצעת הרדמה מטלטלת - הרדמה סביב המוקד הפתולוגי. לשם כך משתמשים בתמיסת מלח בתוספת לידוקאין ואדרנלין. כך, ניתן להשיג לא רק הקלה בכאב, אלא גם למנוע צריבה של רקמות בריאות.
לאחר הרדמה מטלטלת, מתבצעת קרישת לייזר אנדוזאלית של הוורידים. בהשפעת קרן אור, האזורים הפגועים של הכלי נמחקים. לאחר מכן מורחים על הווריד תחבושת מיוחדת. יש לשים גם גרבי דחיסה מיד.
התאוששות לאחר קרישת לייזר
משך הקרישה האנדובאלית הוא כ-40 דקות. לאחר הליך הלייזר, יש צורך להסתובב במחלקה במשך שעה. לאחר מכןהחולה רשאי לעזוב את בית החולים. בדיקת אולטרסאונד בקרה של ורידי הגפיים התחתונות מתבצעת תוך 2-3 ימים. אין להסיר גרבי דחיסה במשך 5 ימים. בשעות היום, יש ללבוש אותם לפחות חודשיים. המטופלים צריכים ללכת ולהימנע מפעילות גופנית מאומצת. לא מומלץ לשבת הרבה זמן וללכת לאמבטיות וכן לעשות אמבטיה חמה בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.
אילו סיבוכים יכולים להתפתח?
מהי הסכנה של EVLT (קרישת לייזר אנדוזאלית)? סקירות של מטופלים מראות שסיבוכים לאחר שיטת טיפול זו מתפתחים לעיתים רחוקות ביותר. אלה כוללים:
- Thrombophlebitis.
- Paresthesia - תחושת עקצוץ לאורך הווריד.
- דלקת ונמק של כלי הדם.
אי נוחות קלה בתנועה ותחושת לחץ הם נורמליים ויחלפו תוך 2-3 ימים. כמו כן, ביום הראשון, טמפרטורת הגוף תת החום עלולה להפריע.
קרישת לייזר אנדובאלית של דליות: ביקורות מטופלים
לומדת את הביקורות הרבות של אנשים שעברו התערבות זו, כדאי לשים לב ליעילות הגבוהה ולמספר רב של יתרונות של השיטה על פני שיטות טיפול אחרות. בין החסרונות של קרישת לייזר, המטופלים מציינים את העלות הגבוהה של ההליך ואת האפשרות להישנות. כל הנשים שעברו ניתוח זה מציינות את היעדר פגמים קוסמטיים בעור הרגליים.
קרישת לייזר אנדובסל: ביקורות של רופאים
Poלדברי הרופאים, קרישה אנדוזלית של כלי דם בלייזר היא אחת השיטות הטובות ביותר לטיפול בדליות. למרות העלות הגבוהה, הוא מבוקש בקרב המטופלים. עם זאת, הרופאים מציינים כי במקרים מתקדמים לא כדאי לבצע קרישה אנדוזאלית.
