תרופות שמתקבלות ישירות מהדם עצמו נקראות מוצרי דם. השברים המתקבלים מאפשרים להרחיב באופן משמעותי את גבולות ההמותרפיה, והכי חשוב - מאפשרים להשתמש ברכיבים ספציפיים של דם ופלזמה, בעלי השפעה ממוקדת. מוצרי הדם מחולקים לשלוש קבוצות: פעולה מורכבת, אימונוגלובולינים (פעילים אימונולוגית) והמוסטטיים.
הכנות לפעולה מורכבת. פלזמה
הכנות לפעולה מורכבת כוללות פלזמה דם ואלבומין. ההשפעה שלהם היא לספק גם פעולה נגד הלם וגם פעולה המודינמית. פלזמה טרייה קפואה שומרת לחלוטין על כל הפונקציות, ולכן השימוש בה הוא המתאים ביותר. ישנם סוגים נוספים של פלזמה: יבשה (ליופיליזית) ונוזלית (ילידית). בתהליך הייצור הם מאבדים משמעותית את תכונותיהם הרפואיות, ולכן השימוש בהם אינו יעיל באותה מידה.קפוא טרי מתקבל על ידי פלזמפרזיס או צנטריפוגה של דם מלא, הקפאה מתבצעת מרגע נטילת הדם מהתורם ב-1-2 השעות הראשונות. ניתן לאחסן מוצרי דם טריים עד שנה בטמפרטורות שבין 1 ל-25 מעלות ומטה. במהלך תקופה זו נשמרים כל גורמי הקרישה בפלזמה, מרכיבי הפיברינוליזה, נוגדי קרישה.
הכנה לעירוי פלזמה
מוצר הדם הוא פלזמה טרייה קפואה. לפני שתתחיל את העירוי, אתה צריך להכין את התרופה. הפלזמה מופשרת במים חמים, שהטמפרטורה שלהם היא לא יותר מ 37-38 מעלות. את שקית הניילון עם חומר ביולוגי ניתן ללוש ביד כדי לזרז את התהליך. יש לערוך עירוי את הפלזמה המופשרת בשעה הקרובה בהתאם להוראות המסופקות. לאחר ההכנה עלולים להופיע בו פתיתי פיברין, אך אין בכך כדי למנוע עירוי באמצעות מערכות סטנדרטיות מפלסטיק המצוידות במסננים.
אין לערוך עירוי פלזמה אם מתגלים בה קרישים מאסיביים, עכירות משמעותית היא עדות לכך שהתרופה באיכות ירודה. אין להקפיא מחדש ולהפשיר פלזמה טרייה קפואה.
אין לתת עירוי של מוצר דם אנושי מאותה שקית למספר חולים. כמו כן, אין להשאיר פלזמה להליך הבא לאחר שחרור הלחץ של שקית הניילון. אם החולה רגיש למתן חלבון פרנטרלי, אין לכך התוויתעירוי פלזמה קפואה טרייה. דגימות ביולוגיות נלקחות כדי למנוע תגובות פתולוגיות, בדיוק כמו בעירויי דם מלא.
עירוי
פלסמה טרייה קפואה שעוברת עירוי למטופל חייבת להילקח מאדם עם סוג דם זהה למטופל, לפי מערכת AB0. במקרים חירום, אם אין פלזמה של קבוצה אחת, השילובים הבאים מותרים:
- Plasma: group A(II) - חולה: סוג דם 0(I)
- פלזמה: קבוצה B(III) - חולה: סוג דם 0(I)
- Plasma: group AB(IV) - חולה: כל סוג דם.
ללא בדיקות תאימות קבוצתיות. מוצרי דם (עירוי פלזמה) מסומנים עבור:
- תסמונות דימום טרומבוטי,
- מחלות כוויות,
- תהליכים מוגלתיים-ספטיים,
- דיאתזה דימומית: כולל המופיליה מסוג A ו-B,
- תסמונות דחיסה ממושכת,
- עם איבוד דם מסיבי (מעל 25%), פלזמה משולבת עם תאי דם אדומים במהלך עירוי.
פלזמה טריה קפואה משמשת גם לטיפול בחולים עם פקקת חוזרת של כלי דם, לעתים קרובות יותר על רקע השימוש בסטרפטוקינז או תרופות פיברינוליטיות אחרות.
אלבום
תרופות דם כגון אלבומין זמינות בתמיסות של 5%, 10% ו-20%. החלבון משמש גם יחד עם אלבומין מטוהר, תוך שהוא מכיל אלפא ובטא גלובולינים. תמיסת האלבומין לאחר הכנסת מייצבים לתוכה מסוגלת לעמוד בפסטור. אבלזה עוזר לנטרול נגיפי HIV והפטיטיס. אלבומין משמש לסוגים שונים של הלם - כירורגי, טראומטי, כוויה. זה מנוהל עבור בצקת, הנגרמת על ידי הפרעות בהרכב החלבון של הדם, עם אובדן גדול של אלבומין בכבד (מיימת, שחמת, כוויות). אלבומין בתמיסות מרוכזות משמש כאשר יש צורך להגביל את כמות הנוזלים המוכנסים לגוף (עבור אי ספיקת לב, בצקת מוחית).
5% ריכוז של מוצר דם (אלבומין) משמש לאובדן דם כאשר נדרשת נורמליזציה של לחץ הדם. כאשר מכניסים אלבומין עם אובדן דם משמעותי, יש לשלב אותו עם עירוי של המוני אריתרוציטים. ברפואת ילדים, לרוב נעשה שימוש באלבומין בצורה של תמיסה של 10%.
אימונוגלובולין
תרופות בדם - אימונוגלובולינים - מהוות קבוצה גדולה של תרופות אימונולוגיות. הם פועלים באופן פעיל נגד מחלות זיהומיות. בפרקטיקה הקלינית משתמשים לרוב בגמא גלובולין. לתרופות ספציפיות יש השפעות טיפוליות גבוהות, הן מכוונות נגד טטנוס, דלקת מוח בקרציות, שפעת ומחלות זיהומיות אחרות.
אימונוגלובולין רגיש במיוחד משמש לטיפול בפורפורה אידיופטית טרומבוציטופנית. תרופות מקבוצה זו ניתנות תוך שרירית. אימונוגלובולינים מטוהרים, הניתנים תוך ורידי, מייצרים השפעה גדולה יותר. זאת בשל העובדה שהחלבון נכנס מיד לזרם הדם ואינו עובר את השלבמחשוף על ידי פרוטאזות של רקמות.
תרופות המוסטטיות למחלות דם
תרופות המוסטטיות הן פיברינוגן, קומפלקס פרוטרומבי, קריו-משקל. האחרון מכיל כמות גדולה של גלובולין אנטי-המופילי (אחרת - גורם קרישה VIII) ו-von Willebrand factor, פיברינוגן וגורם מייצב פיברין XIII, כמו גם זיהומים חלבונים אחרים. טיפולי דם אלו זמינים בשקיות ניילון, בקבוקים מיובשים או קפואים. משמש למחלת פון וילברנד, המופיליה A וסוגים אחרים של דימומים.
אילו מוצרי דם משמשים למחלות דימומיות בילודים, המופיליה B, מנת יתר של נוגדי קרישה? במקרים אלה, נעשה שימוש בקומפלקס פרוטרומביסטי (CSF או PPSB). אם לא זמין, ניתנת פלזמה טרייה קפואה.
לפיברינוגן יש היקף מוגבל, הוא משמש רק לדימום הנגרם על ידי מחסור בפיברינוגן. במקרים של היפופיברינוגנמיה, הנובעת מתסמונת טרומבו-המוראגית, החלבון חסר הצבע מוחלף בפלזמה טרייה קפואה. פיברינוגן מטוהר אינו מאוזן עם חומרי קרישה טבעיים ויכול להצטבר בזרם הדם, מה שעלול להחמיר אי ספיקת כליות וריאות. כדי לפצות על המחסור ברכיב המוזכר, עדיף להשתמש בפלזמה.
חומרי דימום המיושמים באופן מקומי
לכן, מוצרי דם ניתנים בעיקרתוך ורידי, למרות שקיימת קבוצה של חומרים המוסטטיים המיושמים באופן מקומי - כדי לעצור דימום חיצוני שעלול להתרחש במהלך הניתוח. חומרים אלה כוללים ספוג דימום, סרט פיברין, תרומבין, ספוגית ביולוגית חיטוי ואחרים. לתרומבין יש פעולה בסיסית. זה גורם להיווצרות קרישים שמפקקים את לומן של כלי הדם באתרי הדימום. השימוש בחומרים המוסטטיים להמוסטזיס יעיל מאוד במקרה של נזק למשטחים של איברים פרנכימליים.
ספוגים וסרטי פיברין בשל התכונות המכניות שלהם משמשים לא רק לעצירת דימום. כחומר פלסטי, הם מצאו שימוש בטיפול בכיבים ובכוויות טרופיים. בנוירוכירורגיה, סרטי פיברין משמשים בהצלחה כדי להחליף את המחסור ב-dura mater.
בנוסף לתרופות הנ"ל, ישנן כאלו בעלות תכונות מעוררות ואנטי-אנמיות. אלה כוללים את הביוסטימולטור "פוליביולין" ו"אריגם".
מחלת כלי דם
מצבים פתולוגיים של כלי דם מתרחשים במקרים של אובדן גמישות, כאשר הם הופכים שבירים או דחוסים עקב הצטברות רעלים בהם. המחלות הבאות מתרחשות: מיגרנה, טרשת עורקים, שיכולה לעורר שבץ, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. בכל גיל, עם אובדן גמישות של כלי דם וחסימתם, החולה חווה את התסמינים הבאים:
- הידרדרות בזיכרון ובפעילות מנטלית;
- הפרעת שינה;
- התפתחות דיכאון, הידרדרות במורל;
- קהות איברים;
- עייפות כרונית;
- סחרחורת תכופה.
כמו כן, פציעות בעמוד השדרה ואוסטאוכונדרוזיס בצוואר הרחם עלולים לגרום גם לתפקוד לא תקין של כלי הדם. במקרה זה, עורק החוליה, המזין את המוח, עלול להינזק. ראשית עליך לחפש ולחסל את הגורם, כלומר לטפל בעמוד השדרה, ולאחר מכן לטפל בכלי הדם: תרופות מקלים רק על תסמינים כואבים לזמן מה.
הכנות לכלי דם
תרופות לטיפול בכלי דם של הלב והמוח הן שונות, הכל תלוי בעקרון הפעולה. לכל אחד יש ספקטרום מטרה משלו. הקבוצה הפופולרית ביותר של תרופות הן תרופות לשיפור זרימת הדם המוחי, הרחבת כלי הדם. תרופות כאלה מחולקות לשלוש קבוצות:
- myotropic (מרגיע שרירים חלקים) - זה "Dibazol", "Eufillin";
- neurotropic (השפעה על תאי עצב) - זה "Reserpine", "Validol";
- nitrates (שילוב של שני עקרונות פעולה) - זה Nitrosorbitol, Nitroglycerin.
בהתאם לאפקט ולהרכב, ניתן להבחין במספר קבוצות נוספות:
- חוסמי סידן. יוני סידן, שהופכים את הכלים לשבירים, קשים יותר וגורמים להתכווצות. בעיקרון, תרופות אלה לשפר את זרימת הדם המוחית. במחלות לב, לא ניתן להשתמש בהם. חוסמי סידן מסווגים לשלושה דורות.הראשון מבוסס על שלושה מרכיבים עיקריים (ניפדיפין, ורפמיל, דילטיאזם). הדור השני כולל תרופות "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipine". והשלישי מיוצג על ידי "Amlodipine", "Norvask". היתרונות של האחרונים הם שיש להם פחות תופעות לוואי, פועלים באופן סלקטיבי וממושכים.
- תרופות מבוססות צמחים. היתרון העיקרי הוא מינימום של התוויות נגד ותופעות לוואי. הקלה על עוויתות. שפר את זרימת הדם.
- תכשירים המכילים חומצה ניקוטינית עוזרים להוריד את הכולסטרול בדם, למזער את הסיכון להיווצרות פלאק. לא יעיל ביחס לכלים גדולים, משפיעים על נימים קטנים. יש ליטול תרופות אלו רק לפי הוראות הרופא בטיפול מורכב, שכן יש להן השפעה רעה על הכבד (חומצה ניקוטינית, אנדוריטין).
- תרופות לב. תרופות כאלה משפרות את התזונה של המוח ובו זמנית מנרמלות את תפקוד כלי הלב הכליליים. מיוצר על בסיס שושנת העמקים, שועל, אדוניס ("אמרינון", "קרדיווואלן", "אדוניזיד").
תרופות דם אחרות
תרופת הסוכר בדם היא מרכיב חשוב בטיפול התרופתי כחלק ממכלול של אמצעים המתבצעים בטיפול בסוכרת. לא כל האנשים מסוגלים לשמור על רמות גלוקוז תקינות בדם עם תזונה נכונה ופעילות גופנית.
סבלחולי סוכרת נאלצים ליטול תרופות שנקבעו על ידי רופא המורידות את רמת הסוכר בדם. הרופא מתאר בפירוט את מהלך הטיפול ואת המינון הנכון. תרופות נגד סוכרת מחולקות לשלוש קבוצות:
- תרופות המפעילות את ייצור האינסולין על ידי הלבלב.
- תרופות שמגבירות את הרגישות לאינסולין.
- תרופות המפחיתות את ספיגת הפחמימות.
הפופולאריות ביותר הן התרופות מהקבוצה הראשונה, המגבירות את ייצור האינסולין בלבלב, מה שמוביל לירידה ברמות הסוכר בדם. אלה כוללים "אמרין", "מניניל", "נובונורם", "דיאבטון". תרופות אלו צריכות להירשם רק על ידי רופא. כל גוף הוא שונה ואנשים מגיבים אחרת. חלקם אינם חשים השפעה טיפולית, הסוכר בדם נשאר באותה רמה. במקרים כאלה, על הרופא לבדוק את הטיפול ולרשום תרופות אחרות או לשנות מינונים.
תכשירי ברזל לדם. עם מחסור בברזל בדם, לא ניתן ליצור את הכמות הנדרשת של המוגלובין, וזה משבש את תהליך הובלת החמצן מהריאות לכל הרקמות על ידי תאי דם אדומים. רעב חמצן מתחיל. התוצאה של זה היא אנמיה. תרופות מודרניות לשיפור הדם המשמשות לטיפול באנמיה מכילות את הכמות הדרושה של ברזל, שיכולה לשחזר היווצרות דם תקינה. עם ארוחהאי אפשר להשיג אפקט מהיר כל כך. המינון הרפואי של ברזל עולה על הספיגה האפשרית של הנורמה היומית של פררום על ידי הגוף פי 20. אז ניסיונות לחדש ברזל במצב כואב רק בעזרת מוצרים שימושיים לא יתנו את התוצאות הרצויות. צריך תרופות מיוחדות.
1. אמצעי המכיל ברזל ברזל בצורת מלחי סולפט המכילים ויטמינים שיכולים לשפר את הספיגה והספיגה של החומר הרצוי. התרופות הפופולריות ביותר:
- טאבלטים "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- קפסולות "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- לילדים כמוסות, סירופ, טיפות "Aktiferrin";
- שילוב בתמיסה של גלוקונאט ברזל, מנגן ואבץ - "טוטם";
- Dragee "Hemofer";
- המעדן הבריא הידוע "Hematogen".
2. תרופות המכילות ברזל ברזל. תכונה של תרופות כאלה היא השימוש בברזל בצורה של פולימלטוז הידרוקסיד:
- טאבלטים "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- סירופ, תמיסה, טיפות "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- פתרונות למתן תוך שרירי "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
הזרקות משמשות אם למטופל יש מחלות של מערכת העיכול, נגעים של כלי דם קטנים, כמו גם זריקותמיועד לאובדן דם גדול. עם הנתיב הוורידי של מתן התרופה, יתכנו ביטויים של thrombophlebitis.
