גוף הזגוגי הוא ג'ל שקוף הממלא את חלל גלגל העין וממוקם מאחורי העדשה. בחוץ הוא מוקף בממברנה, בפנים הוא מחולק לערוצים (מסלולים). אם נצפה נזילות, קמטים או ניתוק של הג'ל הזה, אז הם מדברים על DST של העין.
מה זה?
הופעה של שונה בצורה, בגודל או בדרגת האטימות בזגוגית מעידה על תהליכים ניווניים. לרוב, מאובחנים פתולוגיות שבהן התכונות של סביבה זו משתנות.
בדרך כלל הוא שקוף, אבל מכיל חוטים מיוחדים - סיבים. עם שינויים הקשורים לגיל או עקב מחלות מסוימות, הם הופכים פחות אלסטיים ויכולים להישבר, מה שמוביל לליקוי ראייה. במקרה זה, מתפתח הרס של גוף הזגוגית של העין. יש לציין שהפרעות כאלה קשות לטיפול, ושינויים הרסניים בגיל מבוגר כמעט ולא מטופלים (בטיפול מתאים, ניתן רק להאטם).
אטיולוגיה
ככלל, הרס של גוף הזגוגית של העין, שסיבותיו יכולות להיות מגוונות מאוד, הוא תוצאה של נזק מכני לעיניים,עישון, שימוש בסמים או תרופות מסוימות. ישנם גם שינויים פתולוגיים הקשורים לתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. בנוסף, בנוכחות קוצר ראייה, כאשר נחשפים ללחץ ממושך ותכוף על אברי הראייה, עלולים להתפתח גם זעזועים עצביים, הרס של גוף הזגוגית של העין.
אם יש לציין גורמים אטיולוגיים, אז יש להזכיר גם ניוון או דלקת ברשתית, תשישות פיזית, רטינופתיה, נגעים של כורואיד, שינויים מטבוליים בגלגל העין.
חשוב לזכור ששינויים הרסניים פתאומיים יכולים להיות מבשרים להיפרדות רשתית, שבה יש אובדן ראייה מוחלט ובלתי הפיך, לכן התייעצות בזמן עם רופא עיניים היא חובה.
מאפיינים של שינויים הרסניים בגוף הזגוגית
כאשר מתפתחת נזילותו, אזי, ככלל, נצפים שינויים פתולוגיים באזורים המרכזיים. הפריפריה של גוף הזגוגית אינה משתנה. ברוב המקרים נוצרים חללים שמתמלאים בחלקיקי סיבים ובמוצרי קרישה. ייתכנו גם גדילים או סרטים הצפים בחופשיות בתווך נוזלי או נצמדים לקרקעית העין, מה שמוביל לשינויים פתולוגיים דרמטיים בראייה.
הרס גוף הזגוגית של העין בביטוי החמור ביותר הוא הקמטים שלו. זה מלווה במתח של המפרקים vitreoretinal, אשר במקרים חמורים מוביל לפוטופסיה, קרע ברשתית,הופעת שטפי דם בגוף הזגוגית.
יש לציין שקל יותר לזהות שינויים הרסניים כאלה בתכשירים מיקרוסקופיים. אבחון בעיה באמצעות שיטות מחקר קליניות הוא קשה מאוד ודורש ניסיון רפואי רב.
ביטויים קליניים
כאשר מתפתח הרס של הגוף הזגוגי, הסימפטומים של הפרה זו עשויים לכלול הופעה מול העיניים של סוגים שונים של אלמנטים צפים, אשר הופכים בולטים יותר כאשר בוחנים חלל מונוכרום - קיר לבן, שלג או שמיים. מטופלים עשויים גם להבחין לעכנות. היא מתרחשת עקב שינויים בשבירה של האור העובר במערכת האופטית של העין וקשורה להטלת צל על הרשתית, מה שמפחית את איכות הראייה ועלול להעיד על נזק חמור יותר לעין. גישה לא בזמן לרופא עלולה להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.
סיבים הרוסים של גוף הזגוגית נראים למטופל כגרגרים, כתמים, חוטים או סרטים הפוגעים באופן משמעותי בראות ובתנועה בעקבות תנועות העיניים.
יש לציין שאחת הסיבות הנפוצות לביקור אצל רופא עיניים היא תלונה על הופעת "זבובים מעופפים" מול העיניים, שלא ניתן להעלים. לאחר בדיקות מתאימות, מתגלה הרס של הזגוגית.
תסמונת גשם זהב
לפעמים מטופלים שהולכים לרופא עיניים מתלוננים על הופעת ניצוצות זהובים בעת הזזת עיניהם.מאיפה הם באים?
פתולוגיות פונקציונליות של איברים שונים (למשל, כליות, כבד או בלוטות אנדוקריניות) מובילות לשיבוש תהליכים מטבוליים וגורמות לשינויים במדיה הקולואידית של הגוף ובהרכב המינרלים שלהם. זה תקף גם לגוף הזגוגי, שבו מתפתחים שינויים מקומיים פתולוגיים ומתרחשים תהליכי משקעים וקרישיות וכן שקיעת גבישים שמידותיהם חסרות משמעות - לא יותר מ-0.05 מ מ.
הפקדות כאלה נקראות synchisis scinlillans. הם מורכבים בעיקר מכולסטרול או טירוזין, מצטברים בגוף זגוגי נוזלי בכמות משמעותית, וכשהעיניים זזות, הן מתנדנדות כמו מטוטלת, מתחילות לנצנץ ולזוהר, מה שקובע מראש את הסימפטום של "גשם זהב", שהוא צורה נדירה של הרס וגורמת למטופל לפנות לטיפול רפואי. עזרה.
Diagnosis
הרס של גוף הזגוגית של העין מזוהה באמצעות מניפולציה פשוטה מבחינה טכנית - אופטלמוסקופיה. עם שינויים הרסניים חוטיים, מתגלים חללים ריקים אופטית, הנראים כמו חריצים אנכיים או צורות שונות. לוח הגבול הקדמי של גוף הזגוגי הוא ללא שינויים ספציפיים, אך ניתן לראות סיבים אפורים-לבנים מיד מאחוריה. הם יכולים להיות בעלי עובי שונה ולצנוח בצורה של זרים.
אם התהליך הפתולוגי מתקדם, הרי שהחללים המוזכרים מתמזגים ויוצרים חלל אחד. זה מלווה בהרס של מבנה גוף הזגוגית. בְּאופתלמוסקופיה, ניתן לראות שברי חוטי סיבים. אם האטימות ממוקמת ליד הרשתית, אז די קשה לראות אותה (אפילו בגדלים גדולים).
אני חייב לומר ששינויים כאלה נמצאים לרוב אצל קשישים, כמו גם בחולים שמאובחנים במקביל עם קוצר ראייה גבוה או נגעים דיסטרופיים של הקרומים הפנימיים של העין.
טיפול תרופתי
למרות שהרפואה (כולל רפואת עיניים) היא ברמה גבוהה למדי, כיום אין אמצעים יעילים שימנעו הרס של ספירפי גוף זגוגיים או יתרמו להיעלמותם של אלה שכבר הושמדו. רוב התרופות הפרמקולוגיות שנקבעות להרס רק מונעות התקדמות של שינויים פתולוגיים. לכן עליך להיזהר מתרופות שהיצרנים שלהן טוענים שהמוצרים שלהם יכולים לרפא CTD.
ככלל, הזלפים של 2% יודיד אשלגן או 3% "אמוקסיפין", הניתנים בפרבולברנו, מיושמים באופן מקומי. למתן דרך הפה, תרופות נספגות נקבעות, למשל, Wobenzym או Traumeel S. בנוסף, מומלץ לחולים לקחת קורס של טיפול בוויטמין. לכן, הטיפול ב-DST של העין צריך לכלול צריכת חומצה אסקורבית וויטמינים מקבוצת B.
במידת הצורך, ניתן לרשום פרוצדורות פיזיותרפיות - אלקטרופורזה עם לידאז וטיפול באולטרסאונד.
טיפול בלייזר
היום הכלמניפולציות לייזר הופכות פופולריות מאוד, אשר, עם DST, הן היעילות ביותר להרס של אטימות צפות. טיפול כזה הוא זעיר פולשני, אך דורש הכשרה ומקצועיות גבוהה של הרופא. זה כולל הרס בלייזר של שברים אטומים בגוף הזגוגית, שמתפרקים לחלקיקים קטנים יותר שאינם משפיעים על הראייה.
התערבות לייזר על הזגוגית נקראת ויטריוליזה. זה עשוי לכלול דיסקציה של הידבקויות ויטריאו-קרנית. אם מתפתחים בקע מקומי של הגוף הזגוגי, הגורמים לעיוות של האישון ולמיקום לא נכון של העדשה התוך עינית, החלק המקביל של ה-ST נכרת. במקרה זה, נעשה שימוש בלייזר YAG. אנרגיית הדופק נבחרת בנפרד (מ-1.5 עד 8.0 mJ). הצלחת הניתוח תלויה בצמיגות ובשקיפות של גוף הזגוגית, וכן בגודל האטימות.
טיפול כירורגי
טיפול בהרס של גוף הזגוגית של העין בשיטה כירורגית נקרא כריתת ויטרקטומיה. טיפול כזה כרוך בהסרה חלקית או מלאה של ה-CT, המתבצעת באמצעות מערכת ויטרקטומיה המורכבת מוויטרוטום (מכשיר חיתוך) ומאייר אנדו.
מתי משתמשים בכריתת ויטרקטומיה? ככלל, הוא מתבצע עם פגיעה בגוף הזגוגית עקב פציעות פתוחות, עם עכירות שלו, כמו גם עם שטפי דם ורטינופתיה.
משך הפעולה הוא מ-30 עד90 דקות. זה מבוצע בהרדמה מקומית או כללית, זה יכול להיות שלב אחד או יותר, תלוי בשלב ובסוג הפתולוגיה.
כדי להחליף את הזגוגית משתמשים בפולימרים מלאכותיים, כמו גם בתמיסות מלח מאוזנות. לרוב, נלקחים חומרים פרפלואורואורגניים נוזליים, גזים או שמן סיליקון. כל תחליף זגוגי צריך להיות שקוף ככל האפשר, עם צמיגות וכוח שבירה מתאימים. כמו כן, אסור לו להיות נספג או לגרום לתגובה רעילה, דלקתית או אלרגית.
לאחר הניתוח, מומלץ למטופלים לפנות לרופא עיניים, להגביל את הלחץ הפיזי והראייתי ושינויים פתאומיים בטמפרטורה. אחרת, הסיכון לסיבוכים דלקתיים, דימום חוזר, קטרקט, לחץ תוך עיני גבוה או חסימת כלי דם ברשתית עולה.
