טיפול תרופתי יעיל בשלבים המוקדמים של סינוסיטיס. עם קורס ריצה, כאשר ההפרשה מחלל האף הופכת לא רירית, אלא מוגלתית, אתה יכול להציל את עצמך על ידי ניקוב הסינוסים. לאחר מכן, הם נשטפים מהתוכן. מצריך התערבות כירורגית לדלקת ממושכת של הסינוסים המקסילריים. תסמינים, שהטיפול בהם ארוך ולא יעיל, דורשים פתרון רציני יותר לבעיה. זה מצריך ניתוח, וצורה אחת של גישה כירורגית היא כריתת סינוס אנדוסקופית.
Sindrotomy - מה זה?
הסינוסים המקסילריים נקראים חללים באזורי הלסת העליונה משני הצדדים. בשל מיקומם הלא נוח, הם נתונים לרוב לתהליכים דלקתיים, אשר לרוב מסתיימים במהלך כרוני ודורשים התערבות כירורגית. בשלבים המוקדמים עדיין ניתן לטפל בפתולוגיה של הסינוסים המקסילריים באמצעות תרופות. בהיעדר יעילות או הישנות תכופות, יש לשקול אפשרות של סינוסוטומיה עבור המטופל הבודד. עדיף להפנות את המטופל לשיטה האנדוסקופית.התערבות שתהיה פחות פולשנית ויעילה ככל האפשר. סינוסיטיס מוגלתי היא אינדיקציה ישירה לטיפול, מכיוון שכל דקה רצופה בהיווצרות סיבוכים.
שאלות לגבי מה מיועדת אוטומיה סינוס, מה היא, נשאלות על ידי מטופלים רבים. במהלך הניתוח פותחים את הסינוסים המקסילריים ומוציאים את כל תכולת הנוזל. לבעיות חמורות, טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה לצאת מהמצב. נשלחים אליו חולים, שלא ניתן לנקות את המוקד הדלקתי באמצעות תרופות. לכן נדרשת גישה דרך חתך או ניקוב. לא כל כך קל למטופל להבין מתי מבצעים כריתת סינוס לסת, מהי.
אינדיקציות לניתוח
פתיחת הסינוסים המקסילריים אינה מומלצת לכל חולה עם דלקת. הוא מוקצה:
1) עם ציסטה בלסת העליונה;
2) סינוסיטיס פוליפוסי כרוני;
3) odontogenic sinusitis;
4) אין תוצאה לאחר טיפול רפואי ארוך טווח וניקור;
5) הישנות תכופה של סינוסיטיס;
6) גופים זרים בסינוסים;
7) כאב תכוף או חוזר בפנים, באזור האינפראורביטאלי;
8) גודש באף מדי פעם ללא סיבה נראית לעין (תגובה אלרגית, הצטננות);
9) הופעת ריח לא נעים מהאף, המורגש על ידי המטופל עצמו או צוין על ידי אחרים;
10) כאב מזדמן או מתמשךעצימות משתנה באזור השיניים העליונות;
11) מרגישים את מעבר האוויר או הנוזל דרך המקום שבו הוסרה השן קודם לכן;
12) הופעת חומר מילוי מחוץ לגבולות השן המטופלת, אשר ייראה בתמונה במהלך צילום הרנטגן;
13) הופעת פוליפים או גופים זרים בבדיקת CT;
14) הרמת סינוס לא מוצלחת;
15) סירוב לבצע הרמת סינוס עקב זיהוי פתולוגיה בסינוס המקסילרי.
16) מבסס את האבחנה של "סינוסיטיס מוגלתי".
בנוסף לשיטת ההתערבות האנדוסקופית, ישנה גם הפעולה הקלאסית של סינוס אוטומיה. המועדף ביותר הוא הראשון. זה פחות טראומטי, וזמני ההחלמה מצטמצמים לאורך כל התהליך.
התוויות נגד
אם יש אינדיקציות, נלקחות בחשבון גם הגבלות על התערבות כירורגית. כריתת סינוס מקסילרית אנדוסקופית אינה מבוצעת במצבים הבאים:
1) החמרה בפתולוגיה כרונית של איברים פנימיים.
2) ביטוי של סימפטומים של סינוסיטיס, אך במקרים רבים, ייתכן שלא יידחה ניתוח מסיבה זו.
3) מחלות באיברים בדרגת חומרה חמורה, שעלולות להחמיר את מהלך המצב.
4) הפרה של מערכת קרישת הדם.
מצבים רבים בגוף הם יחסיים. ממספר סיבות, לאחר הסכמה עם המנתח, הניתוח אינו נדחה לתקופה נוספת. עד הזמן הזהטיפול תרופתי מבוצע כדי להקל על דלקת של הסינוסים המקסילריים. תסמינים שקשה לטפל בהם בטיפול תרופתי פומי מטופלים בתרופות תוך שריריות עד ליום הניתוח המוצע.
בדיקה לפני כריתת סינוס לסתות
לאחר קביעת האבחנה וקביעת הצורך בהתערבות כירורגית, המטופל מקבל את המחקרים הדרושים. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ואינסטרומנטליות. המטופל מופנה לבדיקות דם כלליות, בדיקות שתן, מחקרים ביוכימיים והערכה של קרישת דם. מבין האינסטרומנטליים, נדרשות סריקות CT וצילומי רנטגן של הסינוסים הפראנאסאליים לצורך הניתוח כדי להעריך את מצבם.
דרך אנדוסקופית של סינוסוטומיה
בהשוואה לטכנולוגיה הקלאסית של הניתוח, לסינוזוטומיה אנדוסקופית מקסילרית יש מספר יתרונות:
- ללא חתכים במקום ההליך, שאינו מלווה בהופעת רקמה צלקת;
- אי הכללה של פגם קוסמטי;
- צמצום משך הניתוח ותקופת ההחלמה;
- הליך נסבל היטב בהרדמה מקומית;
- שהייה קצרה בבית חולים (עד 3-4 ימים);
- בצקת כמעט בלתי מורגשת במקום החדרת המכשירים והיעלמותם המהירה;
- היעדר כמעט מוחלט של סיבוכים לאחר הניתוח.
היתרונות המפורטים מאפשרים להשתמש בשיטות מודרניות לטיפול בפתולוגיה של הסינוסים המקסילריים במהירות וללא כאבים.
הכנה לניתוח
ביום ההליך, אינך יכול לאכול מזון 6-7 שעות לפניו. יש לעקוב אחר המלצות כאלה בעת הכנה להרדמה מקומית. אם מתוכננת הרדמה כללית, אז בנוסף לאמור לעיל, אסור לשתות כל משקאות שעתיים לפני הניתוח.
גישה לכריתת סינוס אנדוסקופית לסת התחתונה
בסינוסיטיס, שמקורה אודנטוגני, משתמשים בשיטה האפשרית היחידה, בניגוד למצבים אחרים. כריתת סינוס אנדוסקופית אנדוסקופית מבוצעת בכל שאר המצבים על ידי גישה אחרת, בהתאם להתוויות לניתוח. אלה כוללים:
- העברת מכשור דרך מעברי האף האמצעיים או התחתונים;
- הכנסת אנדוסקופ לדופן הקדמית של הסינוס המקסילרי;
- דרך המכתש לאחר עקירת שן (עם סינוסיטיס אודנטוגני);
- דרך פקעת בלסת העליונה.
בעת שימוש בטכניקה אנדוסקופית של התערבות כירורגית, ניתן למנוע סיבוכים, והבחירה באזור ספציפי לגישה מאפשרת לצמצם אותם למינימום.
התקדמות ההליך
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. להכנסת הפתרון ניתנת עדיפות למחטים בקוטר של לא יותר מ 0.2 מ"מ. במידת הצורך מבוצעת הרדמה כללית. לפתרונות לכריתת סינוסים בלסת יש רעילות נמוכה ומשך זמן ארוך של הרדמה. משך הזמן שלו הוא לא יותר מ-30 דקות. קוטר האנדוסקופ המוחדר דרך המעבר אינו עולה על 5 מ"מ. לכן, הדקירה מתבצעת באזור הסינוס המקסילרי הוא מינימלי. דרכו מותקן צינור אנדוסקופ ומסירים רקמות ונוזל שהשתנו פתולוגית. כל תהליך הפעולה מתבצע בשליטה של הקלטת וידאו המועברת לצג. זה הכרחי לנוחות בחינת החלל והתברואה שלו. לאחר הניקוי שוטפים את הסינוסים בתמיסות חיטוי ("Furacilin", אשלגן פרמנגנט)
תקופת החלמה לאחר הניתוח
הצלחת ההליך תלויה בהחלמתו של המטופל לאחריו. לאחר השחרור מבית החולים, המנתח נותן הפניה לרופא אף אוזן גרון למעקב אחר המצב. אתה צריך לבקר בו לפחות חודש, ובמידת הצורך ניתן להאריך את התקופה. הרופא רושם קורס של אנטיביוטיקה ותמיסות לשטיפת חלל האף. במקביל, תרופות אנטי-היסטמיניות ותרופות לחיזוק דופן כלי הדם מתווספות למשטר, אם יש צורך בכך.
לאחר כריתת סינוס לסת, נפיחות קלה נמשכת לזמן קצר. השפעה חיובית מבחינה זו יש "Cinnabsin". זה מגביר את ההגנה של הגוף עצמו ומפחית נפיחות של הסינוסים הפאר-אנזאליים. בשל כך, התאוששות החולה לאחר הניתוח מואצת.
תוך חודש, כדאי לסרב לבקר בבריכה, אל תאכלו אוכל חריף, קר וחם. יש להימנע מהיפותרמיה ולנקוט באמצעי מניעה כדי לא לחלות בשפעת או ב-SARS.לאחר 1-2 חודשים, רצוי לבקר בסנטוריום או קורס של מערות מלח למשך 10 ימים. הבדיקה הדרושה לשליטה בטיפול כירורגי מתבצעת 6 חודשים לאחר כריתת הסינוסים המקסילרית ושנה אחת.
השלכות של סינוסוטומיה אנדוסקופית לסת התחתונה
כמו כל התערבות כירורגית, הסינוסוטומיה המקסילרית אנדוסקופית יכולה להיות מסובכת על ידי מצבים בחומרה משתנה. בניגוד לשיטת הטיפול הקלאסית, לניתוח כזה יש רק לעתים רחוקות השלכות לא נעימות. הם מופיעים בתקופת ההחלמה המוקדמת או מאוחרת. הסיבוכים כוללים:
1) דימום מאתר החדרת המכשיר או אזור חשוף.
2) בחילות או הקאות, הקשורות בדם שנכנס לקיבה או בתגובה של מטופל בודד לזריקת חומר הרדמה.
3) כאבים עזים באף.
4) ריפוי ממושך של פצע לאחר הניתוח.
5) פגיעה בענף של העצב הטריגמינלי, וכתוצאה מכך רגישות או חוסר תחושה חמורים.
6) היווצרות של מעברים פיסטולים באתר של החדרת מכשירים או חתך.
7) נוירלגיה הקשורה לטראומה במהלך הניתוח.
8) זיהום ופצע בפצעים.
שכיחות הסיבוכים נמוכה בהרבה מההשלכות הנובעות מהיעדר טיפול כירורגי. במקרים כאלה, ניתוח הוא המוצא היחיד. כריתת סינוס אנדוסקופית היא טכניקה מודרנית המאפשרת לך לשכוח מסינוסיטיס אחת ולתמיד.
תזכורת להכין את המטופלים להליך
אחריחשוב לספר לרופא על אי סבילות לתרופות כדי לקבוע אבחנה ולהחליט על כריתת סינוס לסת אנדוסקופית. זה חשוב על מנת לקחת בחשבון תגובות אינדיבידואליות לתרופה מסוימת ולבחור את התרופה הטובה ביותר עבור המטופל על מנת להפחית את הסיכון להשלכות אפשריות.
משוב על ההליך
ביקורות על כריתת סינוסים אנדוסקופית בלסת העליונה חיוביות ברוב המקרים. החולים מדווחים על שיפור מהיר באיכות חייהם, ולרובם אין סיבוכים. הדבר היחיד הוא נוכחות של נפיחות קלה באף, המקשה על הנשימה. התסמין נעלם ללא עקבות לאחר מספר ימים.
