Echinococcosis הוא הלמינתיאזיס מקבוצת הצסטודוזיס, כתוצאה מכך מתרחשת ציסטה אכינוקוקלית בריאות, בכליות, בכבד ובאיברים או רקמות אחרות. אכינוקוקוזיס בכבד נגרמת על ידי החדרה והבשלה של זחלי תולעי סרט בו.
סיבות למחלה
הגורם הקובע בהדבקה של בני אדם באכינוקוקוזיס הוא המגע שלו עם כלב (נשא של טפילים), שיכול לחלות במחלה על ידי אכילת פסולת בשר. גורם פוטנציאלי נוסף לזיהום בכלבים עשוי להיות תוצאות ציד - איברים פגועים או נבלות של חיות בר.
אצל אנשים, ההדבקה מגיעה בעיקר מידים לא רחוצות. זיהום מכלב יכול להתרחש דרך הפרווה או הלשון שלו. בעלי חיים אחרים יכולים להיות נשאי ביצים ספונטניים וגם לרכוש אותם ממגע עם כלב חולה.
יתכן גם שאדם יכול לחלות באכינוקוקוזיס על ידי אכילת פירות, ירקות ופירות יער שלא נשטפו או לא עברו את העיבוד הראשוני. מים מאגמים טבעיים משמשים גם כמקור לזיהום.
ציסטה אכינוקוקלית עשויהעדיין מופיעים בקרב אנשים העובדים באזורי גידול כבשים. רועי צאן, רועי צאן ואלה שנמצאים בקשר עם האנשים האלה (בני משפחתם) גזזו כבשים.
סימנים לאכינוקוקוזיס
אינדיקטורים למחלה זו הם כאב בהיפוכונדריום הימני, נפיחות בכבד, בחילות. עוברות מספר שנים, לפעמים אפילו עשרות שנים, מתחילת ההדבקה ועד לגילוי התסמינים הראשונים. ביטויים של אכינוקוקוזיס נקבעים לפי המיקום, נפח, קצב הגדילה של הציסטה והשפעתה על איברים ורקמות סמוכים.
במקרים מסוימים, המחלה עלולה לחלוף ללא כל סימן, והיא יכולה להתגלות בטעות במהלך אולטרסאונד או צילום רנטגן. המחלה מתחילה לעתים קרובות עם התסמינים הרגילים - חום תת-חום ארוך, ירידה במשקל, חולשה כללית, תגובות אלרגיות.
לרוב, ציסטה אכינוקוקלית ממוקמת בתחילה בכבד. המאפיינים של זרימת הדם הם גורם: יציאת הדם מהמעי עוברת לווריד השער, הדם מנוקה על ידי הכבד. אכינוקוקוס הנכנס לגוף נקרא אכינוקוקוזיס בכבד.
אינדיקטורים לאכינוקוקוזיס בכבד הם:
- קשיי נשימה כתוצאה מתנועתיות דיאפרגמטית מקומית;
- כאב בצד ימין;
- בחילות והקאות;
- צהבת ספונטנית (בעת מעיכה של דרכי מרה);
- כבד מוגדל.
איך מסירים ציסטה בכבד אכינוקוקלית?
טיפול בעצמם כזהמחלה, כמו אכינוקוקוזיס בכבד, היא פשוט בלתי אפשרית. למרות שבמקרים נדירים מאוד, מתרחש ריפוי עצמי, הקשור למוות של הזחלים. אם נמצאה ציסטה שמקורה באכינוקוקוס, אזי אין טיפול תרופתי שיבטל את הטפיל. קרע ציסטה מעיד על צורך בניתוח מיידי.
כל הציסטה מוסרת באמצעות ניתוח. אם הוא ממוקם בשכבה של רקמת כבד, אז זה בלתי אפשרי להסיר אותו לחלוטין בגלל האפשרות של נזק לאיבר. במצב זה מסירים את הקיר הכיטיני של הציסטה ותכולתה נמשכת החוצה. ואז הציסטה עצמה מוסרת, שכן אין אפשרות לקרע שלה והפרדה של הטפיל. לאחר הסרה מוצלחת של הציסטה, אזור הקישור שלה עובר חיטוי ונתפר.
מבצעים ניתוח בכבד להסרה מלאה של הציסטה עם הממברנה ותכולתה, כדי שלא יהיה כלום באיבר עצמו, בחלל הבטן והחזה. עם מיקום עמוק או נגע רציני, הקליפה נשארת. הניתוח והיקף העבודה שלו נקבעים לפי גודל הציסטה והבעיות שהיא גרמה. אם המיקום השולי של הציסטה מזוהה, הוא מוסר יחד עם הקפסולה. בהתערבות כירורגית כזו, ניתן להשתמש בהסרת לייזר של ציסטה אכינוקוקלית.
סוגי עסקאות
אם יש אכינוקוקוזיס מרובה של הכבד, ציסטות גדולות, אז הוא נכרת. אם מתגלה ציסטה ענקית אחת, מתבצע ניתוח לפי ספאסוקוקוצקי או בוברוב, בו מתבצעת כריתה פנימית של אכינוקוקוקטומיה.
כדי לא להיתקל בזיהום של הציסטה, לא מסירים את הקליפה, אבלהחלל מטופל בתרופות מטפילים, למשל פורמלין, יוד או אלכוהול.
אם הציסטה ממוקמת מתחת לסרעפת, וכתוצאה מהניתוח מופיע חלל ענק, אז מהדקים אותה בשיטת Pulatov או Delbe או מכסים את החלל שנוצר בחתיכה מהסרעפת.
אם ציסטה נקרעת לתוך דרכי המרה, מתבצעת ניתוח חירום. הסר את הדפנות והציסטות מהאזורים הפגועים של דרכי המרה. במצב כזה, ניקוז דרכי המרה הוא בלתי נמנע.
אם ציסטה נקרעת לתוך חלל הבטן, אז נעשה ניתוח דחוף. במהלך תהליך זה מוסרות ציסטות וכמוסות שהגיעו לסמפונות, חלל הבטן ובאזור הצדר. מבוצעת כריתה סגורה למחצה וסגורה. במצבים חמורים מבצעים כריתת אכינוקוק פתוחה.
במקרה של אכינוקוק כבד מסיבי, חשוב לבצע התערבות כירורגית לפני שמתעוררות בעיות. ניתן לבצע את הניתוח בכבד ב-2-3 תהליכים במרווח של שבועיים עד שלושה חודשים.
תמותה מאכינוקוקוס היא בין 1 ל-5% מהאנשים הנגועים. הישנות עלולות להתרחש גם אם הציסטה נפרצה.
Prevention
זיהום של חיות מחמד ובני אדם מבוסס על הליכים המבוצעים על ידי שירותי רפואה וטרינרים. כלבי בית וכלבי שירות צריכים להיבדק כל הזמן לאיתור הלמינתים, במיוחד באזורים לא נוחים, טיפול בהם, המתת חסד של בעלי חיים חסרי בית, כמו גםבקרת בשר בבתי מטבחיים.
מה אתה צריך?
בצעו באופן קבוע היגיינה לאוכלוסיה (מגדלי כלבים, מגדלי בעלי חיים, ציידים ובני משפחותיהם), שמרו על ניקיון הכלבים, רחצו כל הזמן ידיים לאחר התקשורת איתם, כמו גם לפני הארוחות, אסרו על ילדים מגע עם בעלי חיים חסרי בית, איך לשטוף ירקות, פירות יער, לשתות רק מים מחוטאים.
ציסטה אכינוקוקלית של הריאה
המחלה בשלבים המוקדמים מתבטאת מעט ומתגלה בבדיקת רנטגן של הריאות בצורת צללית אליפסה עם קווים מדויקים. ההמוגרמה מצביעה על אאוזינופיליה.
בדרגה שנוצרת של ציסטה לא מחמירה, יש שיעול קבוע וחמור, קוצר נשימה, נשימה קלה יותר במקום הטפיל, כאבים בכיוונים שונים בבית החזה, תנועה של איברי המדיאסטינלי, וכן הפחתה בצליל כלי הקשה. צילום רנטגן מראה בריאות צל עגול ענק עם קווי מתאר מסוימים, המשנה צורה במהלך נסיעות נשימתיות של הסרעפת.
לשלב השלישי של אכינוקוקוזיס של הריאה יש חומרה רצינית של התפתחות פתולוגית ותהליך של סיבוכים. תסמינים של דחיסה של כלי דם גדולים ואיברים mediastinal נצפים, דפורמציה של החזה הוא ציין, קוצר נשימה ו hemoptysis. עם מותם של אכינוקוקים, דלקת של הציסטה מתרחשת עם תסמינים קליניים מיוחדים של אמפיאמה של הצדר או הריאה.
פתיחת הציסטה למעבר הסימפונות מלווה בהפרשה של כמות ניכרת של הפרשות בהירות עם בועות בת של אכינוקוקיםמפוספס בדם. עם suppuration של הציסטה שנפתחה, כיח מוגלתי-דימומי יוצא החוצה, וגם ביטויים של הרעלה נצפים. חשיפת הציסטה בחלל הקליפה מעוררת הופעה של דלקת רחם אקסודטיבית והלם אנפילקטי. בדיקת רנטגן מראה חלל עם משטח אופקי של הנוזל, לא מתבטא הרבה חדירת פריפוקל. הסתננות כזו מתגלה אם ציסטות אכינוקוקליות מתנפחות.
טיפול
הם משתמשים בשיטות טיפול כירורגיות (מסירים את הציסטה מהקפסולה של הציפורן, מסירים את הריאה). הפרוגנוזה די רצינית, עם מהלך דו-צדדי ואכינוקוקוזיס משנית - עצוב.
Echinococcosis kidney
ציסטה אכינוקוקלית של הכליה כיום נדירה, בעיקר באזורים חקלאיים. המחלה נגרמת על ידי הלמינת Taenia echinococcus. מפיצים של הגורם הסיבתי של המחלה הם חיות מחמד - כלבים וחתולים. ככלל, כליה אחת מושפעת, במקרים נדירים - שתיים. אכינוקוקוזיס של הכבד פוגע באוכלוסיית קבוצת הגיל מ-20 עד 40 שנים, במיוחד נשים.
ביצית ההלמינת חודרת לכליה בצורה לימפוגנית או המטוגנית, לרוב בעובי קליפת המוח.
טיפול ופרוגנוזה
הטיפול הוא בעיקר שימור איברים ומבצעי. הפעולה האמינה והיעילה ביותר היא אכינוקוקוטומיה חד-שלבית פנימית. מתבצעת גם כריתת כליה.
מניעהאכינוקוקוזיס דורש נהלי חינוך לבריאות כדי לחנך אנשים על איום הדבקה מחיות בית, מעקב וטרינרי מנהלים של בתי מטבחיים.
לאחר טיפול כירורגי, הפרוגנוזה חיובית.
אקינוקוקוזיס של הטחול
ציסטות טפיליות של הטחול נוצרות לרוב על ידי אכינוקוקים. משך המחלה יכול להימשך 15 שנים או יותר. לפי מידת ההתפתחות של הטפיל, האיברים שמסביב לחלל הבטן נדחפים משם, ורקמת הטחול נמקית.
לא קל לזהות את המחלה הזו. ציסטה אכינוקוקלית של הטחול מלווה בכבדות בהיפוכונדריום השמאלי, הפרעות או עצירות, כאבים עמומים קלים, בחילות לאחר אכילה, תגובות אלרגיות. מישוש מגלה טחול מוגדל. שלפוחיות גדולות עלולות להתפוצץ, ולעתים קרובות לגרום למוות כתוצאה מקרע באיבר הנלווה.
עם טפיל פעיל, לעתים קרובות מציינים סימני אלרגיה - אורטיקריה, גרד ואחרים. עם סיבוך של אכינוקוקוזיס של הטחול, עלול להיווצר קרע של הציסטה או התפרצות שלה עם ביטויים קליניים של המחלה.
ניתוח צואה, למרבה הצער, אינו מגלה נוכחות של טפילים. האבחון מבוסס על צילום רנטגן ואולטרסאונד, המציגים שלפוחיות רב-חדריות.
טיפול
הדרך היעילה ביותר לטיפול בציסטות בטחול היא ניתוח לפרוסקופי. ניתן לנתח ציסטה אכינוקוקלית בכמה דרכים:
- הסרה מלאה של הטחול;
- פתיחת הציסטה וחילוץמתכולתו, מנקה את החלל;
- חתוך את האזור הפגוע של הטחול;
- הסרת ציסטת טחול עם הקיר ותכולתה;
- חתוך את קרום הציסטה.
ניתוח לפרוסקופי לציסטה בטחול הוא שיטת טיפול נפוצה המאפשרת להסיר לחלוטין את מקור המחלה. הסרת ציסטה בטחול מתבצעת באמצעות מכשירים מדויקים במיוחד והחדרת מצלמה מיוחדת. משך הפעולה המבצעית - 1, 5-2 שעות. לאחר מכן, למשך תקופה מסוימת, נותרו כאבים, אך תוך פרק זמן קצר המטופל במצב תיקון לחלוטין.
