חצבת היא מחלה ויראלית חריפה ומדבקת ביותר המופיעה בעיקר בילדים. זיהום אנתרופונוטי מאופיין בחום, פריחה מקולופפולרית בכל הגוף, היפרמיה של הלחמית ודלקת של דרכי הנשימה העליונות. ככל שהנגיף מצטבר בתאי המערכת הרטיקולואנדותל, התסמינים של חצבת אצל ילד מתגברים. זמן קצר לאחר הדבקה טבעית או הכנסת חיסון חי, יוצא לדרך ייצור נוגדנים שיסתובבו בפלסמת הדם במשך עשורים רבים. כתוצאה מכך, הזיהום המועבר מותיר אחריו חסינות יציבה לכל החיים.
פתוגנזה
הגורם הסיבתי של חצבת, כלומר וירוס RNA כדורי גדול (120-250 ננומטר בקוטר), אינו מכיל את האנזים neuraminidase, המבדיל אותו משאר חברי משפחת ה-paramyxovirus. זיהום מתרחש באמצעות טיפות מוטסותזיהום בחצבת הוא אדם חולה. כאשר משתעלים, מתעטשים או מדברים, הפתוגן חודר לסביבה החיצונית, ואז מרחף עדין עם זרם אוויר נישא למרחק ניכר.
בהתחלה, הנגיף מתרבה בתת-רירית ובלוטות הלימפה האזוריות, ולבסוף חודר לזרם הדם של הילד. התסמינים הראשונים של חצבת בילדים מופיעים 1-2 שבועות לאחר ההדבקה (תקופת הדגירה). בתגובה להחדרת חומר זר, מיוצרים אימונוגלובולינים מסוג M ("נוגדני חרדה"), ורק לאחר 5 ימים מתחילה הסינתזה של IgG, המגינה על האורגניזם הצעיר מפני הדבקה מחדש.
אינדקס הידבקות
חצבת שייכת לקטגוריה של זיהומי ילדות "נדיפים" עם דרגת הידבקות גבוהה (98%). הנגיף מרגיש נוח בחדרים לא מאווררים ולחים, עובר בקלות מהקומה העליונה לתחתית דרך מדרגות, מסדרונות ואפילו פירי אוורור. לפיכך, כל האנשים המתגוררים לא רק באותה דירה עם ילד חולה, אלא גם שכנים בכניסה נכנסים לאזור המגע.
תכונות אבחון
רופא חסר ניסיון יכול בקלות לבלבל בין התסמינים הראשונים של חצבת בילדים עם זיהום בדרכי הנשימה הרגילות. מחקרים סרולוגיים (RSK, RTGA, RIF) ושיטת אנזים אימונואסאי משמשים כדי לאשר או להפריך את נוכחות הנגיף בגוף. במהלך בדיקה גופנית של הילד, רופא הילדים מציין נפיחות ונפיחות של העפעפיים, נפיחות בפנים, רירית פה מחוספסת.עם כתמים לבנים מול הטוחנות הקטנות.
בניתוח כללי של דם עם זיהום בחצבת, יש ירידה ברמת הלימפוציטים, אאוזינופילים, עלייה ב-ESR על רקע לויקוציטופניה בינונית וכן פלזמציטוזיס. אם אתה חושד בהתפתחות של דלקת ריאות, אתה לא יכול להסתדר בלי צילום רנטגן של הריאות. כדי להבחין בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או פריחות אלרגיות מהסימפטומים של חצבת בילדים ולבחור את הטיפול המתאים, נעשה שימוש בשיטות אבחון דיפרנציאלי. אלרגיה מלווה בדרך כלל בגירוד בעור, אך היא אינה מאופיינת בשיכרון חריף של הגוף והופעת אננתמה.
חצבת בילדים: תסמיני המחלה
התמונה הקלינית של חצבת מאופיינת ברצף של תקופות המחלה - דגירה, קטר, פריחות ופיגמנטציה (החלמה). התקופה הסמויה נמשכת כ-7-14 ימים, במקרה של החדרת אימונוגלובולין ערב ההדבקה, הזיהום אינו מתבטא בשום צורה במשך 3-4 שבועות. הילד יכול "לחלוק" את הנגיף עם אחרים רק ביומיים האחרונים של שלב הדגירה ועד ליום הרביעי של הפריחה.
התקופה הקטרלית או הפרודרומית של חצבת מתבטאת בתסמינים "דמויי שפעת":
- חולשה פתולוגית.
- אף נזול או סתום.
- שיעול "נובח" יבש.
- אדמומיות ונפיחות של העפעפיים, דלקת הלחמית.
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-40°C.
- בחילות, קלקול קיבה.
- חצבת-enanthem (היפרמיה חלקית של החך הרך והקשה).
בקרוב, הקרום הרירי של הלחיים באזור הטוחנות התחתונות השני מכוסה בתצורות לבנבנות עם גבול אדמדם סביב הפריפריה. כתמי Filatov-Koplik-Belsky הם הסימן הפתוגנומוני העיקרי של חצבת. נקודות אפרפרות-לבנות בגודל של פרג (קוטר 1-2 מ מ) נובעות מהרס והשחתת תאי אפיתל. במקביל, הילד הופך לרדום, מתלונן על כאבי ראש ונמנום, פוזל כל הזמן, הלשון מרופדת. תינוקות הם שובבים, התיאבון שלהם ירוד או נעדר לחלוטין, לפעמים יש פוטופוביה ודמעות מוגברת. תסמיני חצבת בילדים מחוסנים (צורה לא טיפוסית של המחלה) נדירים, סימני שיכרון הגוף קלים.
לאחר 3-4 ימים, השלב הקטראלי של המחלה מוחלף בתקופה של פריחות. בתחילה, הפריחה ממוקמת על הפנים, האחורי של הראש, מתחת לקו השיער, ואז מתפשטת לגזע, לגפיים העליונות והתחתונות של הילד. הפפולות האדומות-בורדו אינן סדירות בצורתן ומתעלות מעט מעל פני העור, במקומות שהן מתמזגות זו עם זו ויוצרות אזורים נרחבים של אדמומיות. החל מהיום הרביעי של הפריחה, התסמינים של חצבת בילדים (פריחה, חום, שיעול, פוטופוביה וכו') מתפוגגים, התיאבון גובר, השינה והמצב הפסיכו-רגשי של התינוק מתנרמלים. הפיגמנטציה נמשכת עוד 1-1.5 שבועות, מרכיבי הפריחה נסוגים באותו סדר הופעה.
שיטות לרפואה רשמית
מכיוון שחצבת היא זיהום ויראלי, אין תרופה ספציפית לטיפול בה.אנטיביוטיקה ניתנת רק במקרה של דלקת ריאות או סיבוכים חיידקיים אחרים. לא ניתן יהיה להיפטר מתסמיני החצבת בילדים בשלב הראשוני של המחלה, מכיוון שעדיין לא פותחו אימונוגלובולינים. טיפול סימפטומטי כולל מנוחה במיטה, שתיית נוזלים מרובה, נטילת תרופות מוקוליטיות ותרופות להורדת חום.
מניעת התייבשות הגוף במקרה של חום או הקאות יסייעו לפתרונות מוכנים "רגידרון", "הומנה אלקטרוליט". הורים יכולים להכין תרופה דומה בעצמם: ממיסים 1 כף בליטר מים חמים. כף סוכר וחצי כפית. אבקת סודה לשתייה. סימנים ותסמינים של חצבת בילדים מלווים לעתים קרובות באדישות, חוסר תיאבון, הנגיף מחליש את המערכת החיסונית, ובכך מעורר את הצמיחה של מיקרופלורה אופורטוניסטית. קומפלקסים מולטי ויטמין "פיקוביט", "אלפאביט", מולטי-טאבים, "ויטרום ג'וניור" וכו' מפצים על המחסור בוויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים בגוף הילד.
עם דלקת הלחמית, העיניים נשטפות בתמיסה של 2% של חומצת בור, פורצילין. "Sulfacyl sodium", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" ואנטי-היסטמינים אחרים נקבעים עבור שיכרון חמור של הגוף, בצקת, היפרמיה של הלוע והעור. תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות לא רק מורידות את הטמפרטורה, אלא גם עוזרות להתמודד עם כאבי ראש, כאבים בגרון. מינון התרופות המבוססות על אקמול או איבופרופן תלוי בגיל ובקטגוריית המשקליֶלֶד. התקפות של שיעול יבש נעצרות עם טבליות "Ambroxol", "Haliksol", עבור הקטנים ביותר, סירופ בטעם פירות יער "Lazolvan" מתאים. הפקיד את בחירת משטר הטיפול לתסמיני חצבת בילדים בידי מומחה מוסמך.
עצת אנשים
כדי להתמודד עם שיעול כואב עם חצבת, תמציות של שורש ליקוריץ או מרשמלו יעזרו. כמכייח משתמשים גם בחליטות של עלי קולטפוס, טימין, פרחי קלנדולה וקמומיל. לסמבוקים, מרתחים של אלקמפן, צמח ריאות יש תכונות דיאפורות ואנטי דלקתיות, מחזקים את המערכת החיסונית.
כמה עצות מועילות להאצת ההתאוששות שלך:
- כדי שפריחת החצבת מהקרום הרירי של האורולוע תיעלם מהר יותר, הילד צריך לשטוף את הפה והגרון עם מרתח של קמומיל או מרווה כל שעתיים (1 כף. דשא בכוס רותח מים).
- מקל ביעילות על גירוד ומבטל קילוף של העור עם אמבט חם חצבת בתוספת סובין. ודא כי משך הליך המים לא יעלה על 10 דקות. הטמפרטורה האופטימלית לשחייה היא 34-35 מעלות צלזיוס
- לתה לינדן יש השפעה נוגדת חום ומרגיעה על גוף הילד. כדי להכין אותו, אתה צריך 5 כפות. ל. פרחי טיליה מיובשים, ליטר מים. יוצקים מים רותחים על חומרי הגלם, סוגרים את המכסה היטב ועוטפים את הקומקום במגבת. לאחר 30-40 דקות, חומר הריפוי מוכן לשימוש. משקה של 150-200 מ"ל לפני השינה מקל על התסמינים הראשוניים של חצבת בילדים.
משטר דיאטה ושתיה
נגיף החצבת הרסניהשפעה על ויטמין C ורטינול (ויטמין A), ומכאן בעיות בעיניים, רירית החניכיים, חלל הפה, דרכי הנשימה העליונות. חומצה אסקורבית, יחד עם רטינול, מעודדת ייצור של נוגדנים, מגרה את הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים, ובכך מגבירה את הפוטנציאל החיסוני של הילד.
שימו לב במיוחד למשטר התזונה והשתייה של ילדכם. מזון צריך להיות עתיר קלוריות, אך קל לעיכול, כך שהגוף יקדיש את כל כוחו לא לעיכולו, אלא למלחמה במחלה ויראלית. בטמפרטורות גבוהות, אין להעמיס על מערכת העיכול במזון כבד, היצמד לתזונה חסכונית של מוצרי חלב וירקות ופירות. תן עדיפות לקציצות אדים של דגים, ירקות חלוטים, חלב בצורתו הטבעית, כמו גם גבינת קוטג', קפיר ויוגורטים תוצרת בית. מחמצת "Narine" משמשת כניקוי רעלים מצוין לזיהום בחצבת.
תזונאים ממליצים לא לכלול מהתפריט:
- מזון מטוגן ושומנים מן החי (שומן חזיר, שמן בישול).
- בשר מעושן, מרינדות.
- נוחות ומזון מהיר.
- תבלינים (חזרת, חרדל, פלפל חריף).
- מזונות עם פעילות אלרגנית בולטת: תותים, מלונים, ביצי עוף, משקאות המכילים קפאין, פירות הדר ופירות אקזוטיים אחרים, אגוזים (בוטנים, אגוזי לוז).
נפח הנוזל תלוי בגיל הילד והוא 1.5-2.5 ליטר מים נקיים ללא מוגזים ליום. מתאימים היטב משקאות פירות שאינם חומציים, תה מתוק עם לימון, נשיקות, לפתנים, מיצי פירות וירקות סחוטים טריים. עם שקיעתן של תופעות קטארליות פנימההדיאטה היא דייסת חלב (אורז, כוסמת, דוחן), מרקים צמחוניים, פירות אפויים, סלטי ירקות, עלי תרד, שמיר או פטרוזיליה. רצוי לבשל את המנות הראשונות במרק בשר דל שומן. ברגע שתסמיני החצבת של ילדך יחלפו, תוכל לחזור לתזונה הרגילה שלך.
חיסון נגד חצבת
החיסון נגד חצבת מכיל נגיף RNA מוחלש (מוחלש באופן מלאכותי), שאינו יכול לגרום למחלה בעצמו, אלא רק "מכיר" לגוף הילד את זן החצבת. הכנסת חומר אנטיגני תורמת ליצירת זיכרון אימונולוגי, ובכך מונעת זיהום ראשוני או חוזר של הילד. לעקרון פעולה דומה יש חיסון תלת רכיבי נגד חצבת, אדמת וחזרת (MMR).
בגיל 12 חודשים נעשה החיסון הראשון, חיסון מחדש מתוכנן מתבצע בגיל שש. אם מסיבה כלשהי לא התפתחה חסינות מגן, אבחון הסימפטומים של חצבת אצל ילד לא יהיה קל. כ-5-10% מהילדים לאחר החיסון חולים בחצבת מופחתת, המאופיינת בתקופת דגירה ממושכת ובתמונה קלינית מחוקה. צורה קלה של המחלה חווים ילודים ותינוקות שלא איבדו נוגדנים נגד חצבת שהתקבלו מהאם, וכן אלו שעברו חיסון אקטיבי (חיסון) או פסיבי (מתן אימונוגלובולינים).
Prevention
התפרצויות חצבת הן מחזוריות וחוזרות על עצמן כל 2-4 שנים. הורים בהכרחי לדעת כיצד מתבטאים הסימפטומים של חצבת בילדים, זה יעזור לזהות מחלה מסוכנת בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסכני חיים. פעל לפי כללי הטיפול הפרטני (כלים נפרדים, מגבות, צעצועים וכו'). הילד צריך לשתות כמה שיותר נוזלים, רצוי שהמשקה יהיה חם. העשיר את התזונה שלך במזון מועשר, ארוחות מוכנות לא אמורות לגרות את רירית העיכול הפגועה.
במקרה של חצבת, המקום אינו מחוטא. לטמפרטורת החדר ולקרינה אולטרה סגולה יש השפעה מזיקה על הנגיף, לאחר 2-3 שעות הוא מאבד לחלוטין את התכונות הפתוגניות שלו. אם מתגלים תסמינים של חצבת בילד, מידע על החולה ועל מי שהיו עמו במגע מועבר למוסדות הילדים המתאימים. מומחים ממליצים לתת אימונוגלובולין חצבת בתוך 5 ימים מרגע המגע.
סיבוכים אפשריים
ישנה תפיסה מוטעית שחצבת היא מחלה לא מזיקה שעדיף לטפל בה בגיל צעיר. למעשה, זיהום ויראלי חמור מאיים עם הפרעות של מערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, מערכת העיכול (קוליטיס, enterocolitis). ילדים מתחת לגיל שנתיים יכולים לקבל דלקת ריאות רב-תאית של חצבת, במהלך תקופת הפיגמנטציה, מתרחשות stomatitis סיבי-נמקית או כיבית, דלקת גרון, laryngotracheitis. הנזק למערכת העצבים המרכזית טומן בחובו דלקת של ממברנות המוח ו/או חוט השדרה, התפתחות של דלקת מוח טרשית ומנינגואנצפליטיס. כשיש רצינייםסיבוכים, הילד זקוק לטיפול באשפוז, מינוי תרופות אנטיבקטריאליות. במקרים חמורים מבוצע טיפול עירוי-ניקוי רעלים.
לפני החיסון ההמוני של האוכלוסייה, שהחל ב-1967, כונתה חצבת "מגפת ילדים". באותם זמנים קשים, זיהום ויראלי גבה את חייו של כל ילד חולה רביעי. עם המצאת החיסונים המוחלשים, הופסקה התפשטות המגיפה של הנגיף הקטלני, אולם החיסונים אינם מפחיתים את הסיכון לחלות בחצבת לאפס. פעל לפי העקרונות הבסיסיים של תזונה בריאה וסטנדרטים סניטריים והיגייניים בסיסיים לטיפול בתינוקך. טיפול נכון בסימפטומים הראשונים של חצבת בילדים יאפשר לך להביס במהירות את המחלה החרדית, להחזיר את הילד לחיים פעילים ומספקים!
