צילום רנטגן של הסינוסים הפרנאסאלי מבוצע בשתי הקרנות: סנטר ולוע האף. כל צילום רנטגן מאפשר הדמיה של מבנה אנטומי ספציפי. בשל הניואנסים והדקויות הרבות השונות, מינויו של הרופא המטפל לפני ביצוע צילום רנטגן חייב להיות מנותח על ידי רדיולוג. מומחה זה יכול לרשום הקרנה חלופית או אפילו לבטל את תור הרופא הראשי.
מה מראה צילום רנטגן?
צילום רנטגן של הסינוסים הפראנאסאליים בהקרנה הקדמית מציג את המבנים האנטומיים הבאים:
- מבנה מבוך הסריג.
- תצוגה של החצי הימני והשמאלי של הסינוס הספנואידי.
יש לציין שלמרבה הצער, אי אפשר לקבוע סינוסיטיס ברדיוגרפיה כזו. זה בעצם כך, אז החזיתהיטל במחקר של pneumatization של הסינוסים האף משמש לעתים רחוקות. הקרנת הסנטר במחקר של סינוסיטיס היא המועדפת ביותר. היא מציגה את הסינוסים הכי נגישים ופתוחים שאפשר.
תאור של הליך רנטגן סינוס יסופק להלן.
בעת שימוש בערימת סנטר האף, הפירמידות של העצם הטמפורלית מונחות על אזור הסינוסים המקסילריים. על רקע ביצועים לקויים של הקרנת האף-סנטר, מבני העצמות הטמפורליות יכולים לחסום כמעט לחלוטין את הנוף.
כדי לבטל את הפגם הנ ל, לפעמים המטופל מתבקש לפתוח את פיו. עם הנחת כזו, העצמות הטמפורליות יכולות ליפול למטה. ניתן לכוון את האלומה אנכית בזווית של שלושים מעלות לאנך. בצילומי רנטגן כאלה, ניתן לעקוב בבירור אחר מצב הסינוס של עצם הספנואיד.
מה אפשר להוסיף?
במקרה שההקרנה שלעיל אינה מספיקה, אז ניתן להשלים את צילום הרנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים עם גניאנטרוגרפיה או טומוגרפיה. טומוגרפיה היא מחקר שכבות. זה מאפשר לך ללמוד את המבנים האנטומיים השוכנים עמוק ברקמה. גימורוגרפיה כרוכה בהחדרת חומר ניגוד למטופל באזור הסינוסים הפרה-אנזאליים. טכניקה זו משמשת לעתים קרובות במקרה של זיהוי של צל טבעתי הדומה לציסטה.
איך מתבצע המחקר ותיאור ההליך
ניתן לבצע צילום רנטגן של הסינוסים הפראנאסאליים כחלק מהקרנת הסנטר במיקום אנכי. או שזה נעשה בגרסה אופקית, כלומר, כאשר המטופל מונח. לרוב, במהלך ההליך, אדם יושב או עומד ליד העמדה האנכית הרדיוגרפית. הנחת זו מאפשרת לקבל תמונות אופטימליות במקרה של חשד להתפתחות של סינוסיטיס. כיצד מתבצע צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים?
- המטופל צריך לעמוד לאורך הדלפק, מצויד ברשת קבועה.
- ראשו של האדם ממוקם כך שהסנטר יכול לגעת במוט והאף מרוחק ממנו שני סנטימטרים.
- קו האמצע של הראש ממוקם בצורה סגיטית.
- החשיפה נעשית על קלטת 13 על 18.
- זה שומר על אורך מוקד של מאה סנטימטרים.
שימוש בחומר ניגוד
צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאלי באמצעות חומר ניגוד מאפשר לך לחקור במלואו את מבנה התצורות האנטומיות, ובנוסף, מניפולציה זו מאפשרת לזהות צללי פלוס נוספים, אשר לרוב מתבררים ככאלה. נוצר על ידי ציסטה, גידולים או פוליפים.
ניואנסים נוספים של ההליך
אין צורך לבצע הליכי הכנה נוספים לפני צילום הרנטגן של הסינוסים הפראנאסאליים. אתה רק צריך לבוא לחדר רנטגן, לספק למאבחן הפניה. לאחר מכן, המטופל מוריד את כל תכשיטי המתכת שלו עם בגדים שיש להם תוספות ברזל, ואז לובשסינר מיוחד. למעשה, זו כל ההכנה הבסיסית לצילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
במה תלוי האלגוריתם?
האלגוריתם למניפולציה בקרני רנטגן תלוי במידה רבה באינדיקציות:
- לצורך בדיקת הסינוסים נלקחות תמונות ממראה הסנטר העורפי, וגם מהצד הקדמי.
- כחלק מחקר נוכחות היווצרות עצם, מצולמת תמונה בשלושה מישורים בו זמנית, כלומר: בשמאל, בקו הישר ובימין, לפעמים אפילו ההקרנה הרביעית (naso). -chin) נעשה על ידי מאבחנים.
מהרדיולוג במהלך ההליך, ככלל, מתקבלות המלצות והנחיות מדויקות לגבי המיקום הנכון של המטופל. בזמן צילום התמונה, הקפידו לנשום עמוק, ולאחר מכן לעצור את הנשימה. הבדיקה יכולה להימשך בין דקה למספר דקות.
תוצאות ההליך, ככלל, מועברות ישירות לרופא המטפל (בדרך כלל ניואנס זה מצוין בהפניה) או כעבור שלושים דקות ישירות למטופל עצמו. הרופא מעריך את התמונות ועושה מסקנה עם לוח זמנים טיפולי והמלצות. ראוי לציין כי בדיקה מסוג זה אסורה בהחלט להתבצע לעתים קרובות יותר מפעם בחצי שנה.
התוויות נגד להליך
באופן מוחלט לא מומלץ לבצע צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים של האף לנשים בעמדה, מכיוון שההשפעות השליליות ביותר של הקרניים ידועות כבר זמן רב מאודלהתפתחות העובר. כמו כן, יש צורך לסרב למניפולציה זו אם למטופל יש תותבות מתכת לפנים, דנטליות או גולגולתיות.
יש צורך לסרב למחקר מסוג זה גם אם המטופל אובחן כחולה במחלה אונקולוגית. אחרת, לסוג זה של צילום רנטגן אין התוויות נגד אחרות, עם זאת, עדיין מומלץ להתייעץ עם רופא.
פענוח צילום הרנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים
צילום רנטגן טוב של הסינוסים, למרבה הצער, אינו מראה צללים נוספים (מה שנקרא artifacts). אבל יחד עם זאת, מבנים אנטומיים, ככלל, הם סימטריים ונראים בבירור. בנוכחות סינוסיטיס, ניתן להמחיש את רמת הנוזל, הממוקמת מהדפנות המדיאליות לרוחב. תהליך דלקתי כרוני בסינוסים (לדוגמה, עם סינוסיטיס היפרטרופית) מלווה בדרך כלל בהתעבות של הריריות עם קווי מתאר חיצוניים קעורים (על פי עקרון העקומה הפרבולית).
למה צילומי רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים מעניינים רבים.
על מנת להבחין בין תהליכים אקוטיים לתסמינים כרוניים, רצוי להזיז את ראשו של המטופל ימינה או שמאלה בעת ביצוע בדיקה שניה. במקרה שהתהליך הדלקתי טרי, רמת הנוזלים בהחלט תשתנה. עם שינוי כרוני, תסמיני הרנטגן של הפתולוגיה לא ישתנו. הקריטריונים לפיהם נשפטת איכות התמונההבא:
- נוכחות של מבנה ברור של דפנות העצם.
- נוכחות של סגנון סימטרי.
- נוכחות של צל לבן-אפור. קריטריון זה קובע את המאפיינים הטכניים של החשיפה.
למה עושים צילומי רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים? בתמונה המתקבלת, אתה תמיד יכול לראות ניאופלזמות שונות וציסטות יחד עם נוכחות של גופים זרים, היווצרות של סדקים, פסולת ושברים. בנוסף, הרופא עשוי להבחין בכל מיני ליקויים שמדגימים את התהליך הדלקתי.
בהעדר מחלה
בהיעדר מחלות כלשהן, כל מבני האף יובחנו בקווי מתאר חלקים ובו בזמן ברורים, והסינוסים יופיעו כגומחות אפילו סגלגלות למחצה. הסינוסים, ככלל, צריכים להיות כהים לחלוטין. במקרה שיש כתמים קלים, אז זהו אינדיקטור לקיומו של תהליך דלקתי כזה או אחר.
במצבים שבהם הרופא אינו יכול לקבוע באופן מהימן אבחנה מצילומי רנטגן, מומלץ לחולים לעבור תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. כמובן שמחקרים כאלה יעלו למטופל קצת יותר, אבל תוכן המידע, ובמקביל, הבטיחות תהיה בסדר גודל גבוה יותר.
איך עושים צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים עם סינוסוגרפיה מקסילרית?
גימורוגרפיה
גימורוגרפיה מאפשרת לקבוע היווצרות תוך-סינוס. זה ישים גם לאבחון של ציסטות ופוליפים. כיצד מתבצעת גניאנטרוגרפיה:
- מיד לאחר ההרדמה, דופן הסינוס מנוקב.
- דרכו נשטפים הסינוסים הפרה-אנזאליים של המטופל בתמיסה של פורצילין.
- לאחר מכן, תמיסה עם יודליפול מחומם מוזרקת דרך המחט.
- לאחר מכן, התמונות צולמו באף-סנטר, בהקרנות האף-פרונטליות והצדדיות.
בעת ביצוע גניאנטרוגרפיה, אסור לעשות צילום רנטגן בו-זמנית של שני הסינוסים. במצב זה, הדמיה ברורה של המבנה האנטומי אינה נכללת עקב חשיפה חופפת מהסינוס הנגדי.
צילום רנטגן של חלל האף האחורי
הסינוסים האחוריים הפראנזאליים באנטומיה כוללים את המבנים האנטומיים הבאים:
- מבנה בצורת טריז.
- מבנה של תאי סריג.
השימוש בהקרנות האף-סנטר והסנטר אינו מתאים למחקר של מבנים אנטומיים אלו. כאן נכנסת לתמונה השלכה צירית. ניתן לראות גם את החלק הסלעי של העצמות הטמפורליות, יחד עם הנקבים של בסיס הגולגולת והשברים שלה, באמצעות הקרנה זו. לעצם הספנואיד יש מגוון רחב של מבנים. הרדיולוג חייב להיות בעל ניסיון רב על מנת לפענח נכון את צילום הרנטגן. בצילומי רנטגן ציריים, הכנפיים של עצם הספנואיד תמיד נראות בבירור יחד עם האפופיזה הבזילרית.
בהקרנה כזו, ניתן לאתר היטב חור עגול, מרופט וסגלגל. בנוכחות פציעות של הגולגולת (על רקע נפילה על הראש, עם מכות על הכתר או עצם העורף),נוצר קו שבר. במהלך הסקירה נראים קווי הלסת התחתונה והשבר, ובנוסף, בסיסי האפופיזה של עצם העורף. אם מתגלה מחלה באחד מהמבנים האנטומיים הללו, צילום הרנטגן מתווסף עם צילום רנטגן לתצוגה ברורה יותר.
יש להדגיש שצילום הרנטגן של הגולגולת, כמו גם הסינוסים הפאראנזאליים, הוא אחד התחומים הקשים ביותר ברדיולוגיה. בשל התצורות הרבות, לעתים קרובות ניתן לראות תסמינים בצילום הרנטגן, שנוצרו על ידי חפיפה או הצבה על גבי פרטים אנטומיים שונים זה עם זה. זה דורש ניסיון מעשי גדול מאוד כדי להיות מסוגל להבחין בין הנורמה למחלה בתמונות של הגולגולת והסינוסים הפרה-אנזאליים.
מה שמראה הרנטגן, עכשיו אנחנו יודעים.
היכן לבצע את ההליך?
בדרך כלל, לכל מרפאה יש חדר רנטגן משלה. כמו כן, ניתן לבצע אבחון במרכזי אף-אוזן-גרון מיוחדים (מומלץ במיוחד לילדים) או במרפאות גדולות אחרות.
הפניה להליך חייבת להינתן רק על ידי רופא. במקרה כזה, ניהול עצמי יכול להיות כרוך בהשלכות שליליות ביותר עבור המטופל.
לאחר העברת כל הליך עם שימוש בצילומי רנטגן, מבוצעים סימנים מתאימים ברישום המטופל. אבחון רנטגן תכוף יכול להשפיע לרעה על מצב הגוף האנושי כולו: שיניים, שיער,מסמרים וכדומה. זה יכול לעורר תהליכי הזדקנות מהירים.
בדקנו מה מראה צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-אנזאליים. ההליך מתואר גם.
