האנושות חיה על הפלנטה בשכונה עם צורות חיים רבות, כולל מיקרוסקופיות. קודם כל, מדובר בנגיפים ובחיידקים. באופן פרדוקסלי, לאורגניזמים זעירים כאלה יש השפעה עצומה על אוכלוסיית האדם.
כלבת בקצרה
במהלך קיומו של המין האנושי, דברים רבים השתנו: תנאי אקלים, נוף, תצורות חברתיות, התקדמות במדע, טכנולוגיה ורפואה. בזכות אלה האחרונים אנשים כבר לא מתים ממגיפות המגיפה שהשתוללו רק לפני כמה מאות שנים. אבל נותרו מספר מחלות שלא ניתן לטפל בהן בעקשנות, למרות כל המאמצים שנעשו. ביניהם בולטת במיוחד הכלבת.
מחלה זו ידועה כבר הרבה מאוד זמן. הוא שינה שמות רבים, אבל המהות האדירה של המחלה נותרה ללא שינוי - היא קטלנית. היא נגרמת על ידי נגיף הכלבת (כלבת), אשר נישא על ידי בעלי חיים נגועים. הרוק שנכנס לפצע בזמן הנשיכה מתמלא במרכיב ויראלי, ואם לא תפנו מיד למרכז הטראומה, המחלה תעבור מהר מאוד לשלב הפעיל.
בשם המחלה יש את המילה "שד" בהרכבה - זה היה אדם חולה שנחשב כבעל דיבוק בימי קדם. תסמיני המחלה מתרחשים ביום העשירי. לעיתים תקופת הדגירה נמשכת עד מספר חודשים ובמקרים נדירים מאוד מחושבת בשנים. מהות המחלה היא כדלקמן: הנגיף משפיע על חוט השדרה והמוח, גורם לאור והידרופוביה, אירופוביה, הזיות, שיתוק והפרעות קשות אחרות. במילים אחרות, אדם אינו מסוגל לשתות ולו לגימה אחת של מים, למראה החולה מתחיל מיד עוויתות, ובתנועת אוויר הקטנה ביותר, החולה חווה התכווצויות שרירים חדות. מוות מתרחש עקב שיתוק של שרירי הנשימה ושריר הלב.
שתי דרכים להגנה
מכיוון שהמחלה מסוכנת ביותר וכמעט 100% קטלנית, אנשים מנסים למצוא דרכים לטפל בה, או לפחות למנוע אותה, במשך מאות שנים. בסוף המאה התשע עשרה, המיקרוביולוג המפורסם לואי פסטר, באמצעות ניסויי מעבדה רבים על בעלי חיים, המציא חיסון שעזר לעצור את המסע הקטלני של הכלבת מסביב לכדור הארץ.
במשך הזמן, מדענים מצאו דרך נוספת לסייע במניעת המחלה לפני הופעת התסמינים הראשונים. זהו אימונוגלובולין נגד כלבת. כרגע, התרופות הללו הן המכשול היחיד בפני כלבת. יש לציין כי חיסון הכלבת אינו מסוגל להשמיד את הנגיף, כמו התרופה השנייה. עקרון הפעולה שלהם מבוסס על מנגנונים אחרים.
מאפיינים בולטים של תרופות נגד כלבת
אז, מהם ההבדלים המהותיים בין התרופות האלה?
פעולת החיסון נגד כלבת מבוססת על התוכנית הבאה. לאחר כניסת התרופה, אנטיגנים ויראליים נכנסים לגוף. זהו סוג של אנלוגי מנוטרל של וירוס חי, המכיל את כל המידע הדרוש עליו. נדרש שמערכת החיסון במשך זמן מסוים (בערך שבועיים) פיתחה דרכים להגנה נאותה על הגוף. זה מתרחש באמצעות יצירת חלבונים ספציפיים - נוגדנים. חומרים אלה זוכרים את כל מה שקשור לאנטיגנים של הנגיף שצוין, וכאשר סוכן אגרסיבי חודר לגוף, הם משמידים אותו מיד. רוב החיסונים פועלים כך. בהתאם, מתפתחת חסינות פעילה. לשם כך משמש החיסון נגד כלבת.
אימונוגלובולין נגד כלבת עובד קצת אחרת. בעזרתו לא חודרים לגוף אנטיגנים ויראליים מתים, אלא נוגדנים תורמים. העובדה היא שבזמן שמתפתחת חסינות פעילה, הגוף חסר הגנה לחלוטין מפני פלישת חיידקים מזיקים. לכן, למטופל מוזרק אימונוגלובולין נגד כלבת - תרופה המבוססת על דם אנושי או בעל חיים שנתרם (לרוב סוס). כך, נכנסים לגוף מספר רב של נוגדנים ואנטיגנים (התרופה מכילה גם אותם), המסייעים לפתח חסינות פסיבית. בעיקרון, התרופה משמשת כחלק ממהלך חיסון משולב.
ההבדל בין התרופות המתוארותהוא שהחיסון נותן חסינות יציבה יותר וממושכת יותר, אך לאחר זמן מה, ובעזרת אימונוגלובולין, נוצרת הגנה מיידית אך קצרת טווח של הגוף מפני הנגיף.
אימונוגלובולין נגד כלבת: סוגים
בהתאם למקור הנוגדנים, התרופה מחולקת לשני סוגים:
- הטרולוגי.
- הומולוגי.
הסוג הראשון נקרא "אימונוגלובולין נגד כלבת מסרום דם סוס". השנייה היא תרופה המבוססת על דם שנתרם אנושי. יש לציין כי על מנת להעלות את כמות הנוגדנים בחומר הביולוגי, לוקחים דם מאדם שחוסן בעבר בחיסון נגד כלבת. סוג זה של תרופה נחשב ליעילה ובטוחה יותר ממוצר מן החי. המינון של המינים ההומולוגיים הנדרש לחיסון הוא חצי מזה.
ארבעה שמות של תרופה כמו אימונוגלובולין נגד כלבת נרשמו. למוצר יש יותר מיצרן אחד: שתי תרופות מיוצרות ברוסיה (Biopharma, FGBI ARRIAH), השאר מיוצרות בסין (FC Sichuan Yuanda Shuyan), ישראל (Kamada Ltd.) ואוקראינה (Biolek ). בהתחשב בסכנה המיוחדת של המחלה ובפרטי השימוש בתרופות כאלה, הן נמכרות ישירות - מבתי מרקחת ועד למוסדות רפואיים.
"רבינולין" - אימונוגלובולין נגד כלבת
הסוג הראשון של תרופה זומבוסס על חומר ביולוגי אנושי. זה מוצב על ידי מדענים כיעיל יותר. כאשר בוחנים את המאפיינים והניואנסים של היישום, כדאי לשים לב לנקודות הבאות:
- טופס מינון. אימונוגלובולין כלבת (ההוראות מצביעות בבירור על עובדה זו) הוא חומר שקוף או מעט צהבהב המכיל משקעים קלים. תרופה זו היא בצורת תמיסה להזרקה לגוף תוך שרירית או תת עורית.
- השפעה על הגוף. לפחות שלושה ימים לאחר המתן, מגיעים לריכוז המרבי של נוגדנים, שמטרתו השמדת נגיף הכלבת. חלבונים אלו מופרשים מהגוף תוך חודש.
- אינדיקציות. זה נקבע למגע עם בעלי חיים נגועים, מה שמרמז על עקיצות ורוק על העור הפגוע. התרופה ניתנת בשילוב עם חיסון נגד כלבת כדי להגביר את ההשפעה הדדית.
- ביטויים לא רצויים. מכיוון שחומר זר חודר לגוף, התגובה יכולה להיות חריפה מאוד. בנוסף לאדמומיות, נפיחות והיפרתרמיה (לעיתים נצפה רק מצב תת-חום), נרשמו מקרים של תגובות פתאומיות: בצקת קווינקה, אורטיקריה או הלם אנפילקטי. כמו כן צוינו הקאות לסירוגין ויתר לחץ דם.
- אינטראקציה עם תרופות אחרות. אינו תואם עם חיסונים המכילים תרביות ויראליות חיות. ניתן להשתמש עם אנטיביוטיקה וטטנוס טוקסואיד.
- הוראות מיוחדות. במהלך ההריון וההנקה, השימוש בתרופה אפשרי, שכן לטווח ארוךחקר ההשפעה של אימונוגלובולינים על גוף האדם מאפשר לנו לקבוע שלתרופה לא תהיה השפעה מזיקה על העובר והאם לעתיד.
אימונוגלובולין נגד כלבת מסרום דם אנושי הוא כלי יעיל למניעת כלבת. יש להדגיש כי לתרופה זו אין התוויות נגד, שכן היא נקבעת במונחים של קריטריונים לחיים. יתרה מכך, ככל שהקורבן יפנה לעזרה מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יציבה יותר.
איך להשתמש בתרופה
לפני מריחת אימונוגלובולין נגד כלבת, הוראות השימוש כוללות את האלגוריתם הבא:
- שטיפה יסודית של פצעים במים זורמים, סבון וחומרי חיטוי.
- לפני מתן התרופה, בודקים את תקינות האמפולה, מראה התרופה ותאריך התפוגה.
- אימונוגלובולין נגד כלבת (הומולוגי) ניתן במינון זה: 20 IU לק"ג משקל גוף.
- עדיף אם כמעט כל המינון מוזרק ישירות לפצע או לרקמה הפגועה בקרבת מקום. אם פעולה זו אינה אפשרית, מתבצעת הזרקה תוך שרירית במלואה.
- לילדים התרופה מוזרקת לאזור הירכיים, למבוגרים - לישבן.
תרופה בשם "רבינולין" ממוצא ישראלי. חיי המדף של התרופה, בכפוף למשטר האחסון, הוא 2 שנים. הקפאת אימונוגלובולינים אסורה בהחלט. טמפרטורה מותרתאחסון - מ-2 עד 8 ⁰С.
גישה מקיפה
ככלל, אימונוגלובולינים מכל סוג ניתנים יחד עם חיסון הכלבת. בהקשר זה, ישנן מספר נקודות שבהחלט כדאי לשים לב אליהן:
- החדרה של אימונוגלובולין נגד כלבת מתבצעת אך ורק לפני השימוש בחיסון (הפסקה בין תרופות היא 30 דקות).
- כדי להשתמש בכספים, נבחרים חלקים שונים בגוף, הממוקמים רחוק ככל האפשר אחד מהשני. לדוגמה, אימונוגלובולין עובר לישבן השמאלי, והחיסון עובר לשריר הדלתא בצד ימין.
- מזרקים לתרופות צריכים להיות שונים.
- ללא מתן תרופות לווריד.
- מומלץ מאוד להעלות את המינון של אימונוגלובולין נגד כלבת.
תרופה המבוססת על חומר ביולוגי של בעלי חיים
"אימונוגלובולין מכלבת מסרום דם סוס" (נוזל) מסווג כמין הטרולוגי. הוא נחשב מעט פחות בטוח מהסיבה שהחלבונים הספציפיים שהוא מכיל עלולים לגרום לתגובה בלתי צפויה בגוף. יחד עם זאת, השימוש בתרופה המבוססת על חומר ביולוגי אנושי נסבל היטב על ידי חולים. בהקשר זה, לפני השימוש באימונוגלובולין הטרולוגי, חובה לבצע בדיקה תוך עורית באמה.
אם לאחר 20 דקות אין נפיחות או אדמומיות רציניות, אז אימונוגלובולין מדולל (תמיסה 1 עד 100) ניתנת תת עורית. ורק אםלאחר חצי שעה הבדיקה עדיין שלילית, השתמש בשאר התרופה. ולא מיד, אלא על פי התוכנית הבאה: חלק מהמינון המחומם של אימונוגלובולין נגד כלבת מוזרק לאזור הפצע, לאחר 15 דקות החלק הבא מוזרק לרקמות סביב הפצע. אם המאפיינים האנטומיים של מקום הנשיכה אינם מאפשרים את השימוש בכל האמפולה באזור הפגוע, השאר משמש להזרקה תוך שרירית. כל ההליך אורך כשעה.
אם נעשה שימוש באימונוגלובולין הטרולוגי נגד כלבת לחיסון, ההוראות אומרות שאם יש בדיקה חיובית, רושמים אנטיהיסטמינים לפני מתן התרופה, ומשתמשים בתמיסת אדרנלין כדי למנוע הלם.
הבדל נוסף בין הסוג הזה לקודם הוא המינון. מוצר המבוסס על סרום סוס משמש במינון כפול (40 IU לכל קילוגרם משקל גוף).
חיסון נגד כלבת
כרגע, 5 תרופות מייצור מקומי ואחת מייצור הודי רשומות בפדרציה הרוסית. חיסון זה מיוצר באמפולות שקופות עם מים מזוקקים ומכיל וירוס כלבת מומת. לאחר דילול, הוא מופיע כנוזל ורוד או חסר צבע. בעת שימוש בכלי זה, ישנם ניואנסים חשובים:
- בעת מתן, יש להקפיד על הכללים הדרושים של חומרי חיטוי, וחדר החיסונים חייב להיות מצויד בחומרים נגד הלם ותרופות חירום. לאחר הרבייה, אחסון מותרחיסון נגד כלבת לא יותר מ-5 דקות.
- חצי שעה לאחר מתן האימונוגלובולין ההומולוגי, החיסון מותר.
- התרופה מוזרקת לירך (ילדים מתחת לגיל 5) או לשריר הדלתא של חגורת הכתפיים. השימוש בסם בישבן אסור בהחלט.
- המטופל חייב להיות תחת פיקוח של צוות רפואי לפחות חצי שעה לאחר המניפולציה.
סוגי חיסונים
ישנם שני סוגי חיסון: מניעתי ומרפא. הראשון מופעל אם אדם עוסק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות שבהן קיים סיכון גבוה להידבק בכלבת. מדובר בציידים, ריינג'רים, עובדי מעבדות בקטריולוגיות, וטרינרים. הסוג השני מוחל מיד לאחר מגע עם בעל חיים חולה. לשתי האפשרויות יש אלגוריתם ביצוע ספציפי. בנוסף לסכמות, יש הבדל נוסף בין הסוגים הללו. אם במקרה הראשון מחלה כרונית בשלב החריף או הריון עלולה להפוך להתווית נגד, אזי החיסון מהסוג השני מתבצע על פי אינדיקציות חיוניות.
לוחות זמנים של חיסונים
לוח הזמנים של החיסונים המקובל הוא כדלקמן:
- אם אופי המגע כרוך בפגיעה קלה בעור - שריטות, עקיצות קטנות, שפשופים, וכן רוק של חיות מחמד, וכל הפצעים הללו ממוקמים בפלג הגוף העליון והגפיים, אזי האדם מחוסן מיד לאחר מכן הנזק טופל. מנה אחת של אנטי כלבתהחיסון הוא 1 מ"ל. החיסון מתבצע ביום המגע, ולאחר מכן ביום ה-3, ה-7, ה-14, ה-30 וה-90. ניתן לשנות את לוח הזמנים אם בעל החיים הנבדק לא מת או לא אובחן כחולה בנגיף הכלבת. במקרה זה, הם מוגבלים ל-3 פעמים מהחדרת החיסון.
- פצעים בראש, בצוואר, בידיים, באיברי המין, בקרסוליים ובאצבעות שנגרמו על ידי חיות בית, כמו גם פציעות או רוק של חיות בר, מכרסמים ועטלפים, דורשים אמצעים מקיפים מיידיים. ביום המגע, לפני הכנסת חיסון הכלבת, נעשה שימוש בהזרקת חובה של אימונוגלובולין, המתבצעת על פי הכללים לעיל. לאחר מכן, החיסון מתבצע בהתאם לתכנית הסטנדרטית.
מסיבות בריאותיות
המשפט הזה נשמע לעתים קרובות במשרדי רופאים או בשטח של מחלקות בית החולים, כך שכולם רגילים אליו. אך למרבה הצער, אנשים נוטים לפעמים לשכוח עד כמה חיי אדם יקרים. כל יום לראות את החיוך של הילד שלך, לשמוע את קולה של האם בשפופרת, לצפות במעוף הציפורים - כל זה כל כך רגיל שזה מובן מאליו. ורק כשהצרות דופקות בבית, אנשים זוכרים את זה. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם, ובמקרה של סכנה אפשרית, אל תתמהמהו עם בקשת עזרה.
