דלקת הלבלב היא תהליך דלקתי המשפיע על רקמת הלבלב. הבלוטה ממוקמת מאחורי הקיבה, באזור הרטרופריטונאלי, במגע עם התריסריון. העוגב קיבל את שמו בגלל מיקומו. כאשר נבדק במצב אופקי, הלבלב נמצא מתחת לקיבה. קודם כל, כדאי להכיר את ההנחיות הקליניות לדלקת לבלב כרונית, הפתוגנזה והטיפול במחלה.
מטרתו העיקרית של איבר זה היא יצירת מיץ קיבה עם אנזימים וביקרבונטים. הם, בתורם, לוקחים חלק בתהליך העיכול. כאשר ממתינים למזון וכשהוא נכנס לקיבה, אנזימים ומיצים מתחילים להיות מועברים מהלבלב דרך התעלה המקשרת אל המעי הדק. הלבלב מנטרל את הכדור החומצי של מיץ הקיבה ישירות בדרכי המעיים, שם אנזימים מופעלים ומתחילים לבצע את הפונקציות שלהם של פיצול ועיבוד אלמנטים. יותרקרא עוד על הנחיות קליניות לדלקת לבלב כרונית ופתוגנזה בילדים ומבוגרים.
התחלת מחלה במבוגרים
מידע סטטיסטי בהיסטוריה של דלקת לבלב כרונית בנשים וגברים משתנה באופן משמעותי בהתאם לאקלים, למאפיינים הייחודיים של התזונה המקובלים בדרך כלל במדינות שונות, ולמנהגי שתיית אלכוהול. בנוסף, קיים הבדל משמעותי בשכיחות הנקבה והזכר, הן במנגנון המחלה והן בנסיבות הגורמות לה.
קטגוריית הסיכון העיקרית להתפתחות דלקת הלבלב מורכבת מתושבים בוגרים, הנקבעת על פי תדירות צריכת האלכוהול, תפריט לא מאוזן ותוספת של מחלות נלוות.
למה זה מופיע אצל גברים
מנגנון טריגר לגבר עם דלקת הלבלב במידה רבה יותר יהיה השימוש באלכוהול (מה שנקרא דלקת לבלב אלכוהולית) והיתרון של מזון שומני, מזון נוחות. כמו כן, תכונה אופיינית של דלקת הלבלב בגברים נחשבת לצורה כרונית, דלקת לבלב מתקדמת עקב ביקור מאוחר אצל גסטרואנטרולוג.
התרחשות אצל נשים
בנשים, התנאים המוקדמים הבאים לדלקת לבלב מתגלים לעתים קרובות:
- cholelithiasis הגורם להתפתחות של דלקת הלבלב ודלקת כיס המרה;
- עליות הורמונליות ופתולוגיות שהופכות לגורם להשפעות הדלקתיות של הלבלב: הריון, גיל המעבר,שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
- רעב, דיאטה, מזון לא מאוזן שמזיק לרווחה.
ישנן סיבות אחרות. אבל האמור לעיל הם הנפוצים ביותר ודורשים טיפול רפואי מיידי.
מהלך המחלה בצורה תגובתית
דלקת לבלב תגובתית נוצרת על רקע מחלות קיימות ותוצאות של פגיעות באיברי הבטן, ניתוחים וכדומה. גורמים תכופים יותר התורמים להתפתחות דלקת לבלב תגובתית הם מחלות של מערכת העיכול, כגון:
- מחלה לא מדבקת;
- מחלת אבני מרה;
- דלקת בקיבה;
- מחלת כבד;
- מחלת דרכי המרה;
- זיהומי מעיים.
מה גורם למחלות בילדים?
קביעת הגורם להיווצרות דלקת הלבלב בילדים מתבצעת על ידי מומחה, כלומר גסטרואנטרולוג ילדים. עקב הינקות, הגורם לפעולות דלקתיות בלבלב שונה באופן משמעותי מביטוי המחלה בבגרות.
לעתים קרובות יותר, דלקת בילד נחשבת תוצאה של טראומה, ניתוח, וכתוצאה מכך פגמים בצינורות הלבלב או החומרים שלו. נטייה תורשתית לייצור מוגזם של מיץ קיבה, סיסטיק פיברוזיס (מעיים, ריאתי, היברידית), כמו גם אלרגיות למזון, תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף,תוצאות של פרוטיטיס ומחלות אחרות.
פתולוגיות של עיכול ותפקודים אחרים יהפכו לגורם בהופעת דלקת הלבלב בילד ובמתבגרים.
אטיולוגיה של המחלה
סימני דלקת בלבלב, מנגנון היווצרות המחלה, שיטות אבחון וטיפול נחשבים למושא מחקר של מומחים מזה כמה מאות שנים. במהלך שיפור שיטות המחקר, יכולות הלמידה וצבירת המיומנויות, הונחו מספר סוגים של שיטתיות של דלקת הלבלב, בהתבסס על הספציפיות של סימנים רפואיים, אופי הנזק לרקמות, נסיבות התרחשותן וכדומה.
כיום, סוגי דלקת הלבלב נקבעים בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, הצורה והמאפיינים הייחודיים של מהלך המחלה. עוד עליהם למטה.
סיווג מחלה לפי סיבות
בהתאם לנסיבות היווצרות המחלה מודגשות דלקת לבלב ראשונית, משנית ותגובתית. הצורה הראשונה של המחלה נוצרת על רקע פגיעה בחומרי הלבלב עצמו. בין גורמי המפתח של פעולות הרסניות, נקבעים הבאים:
- התעללות באלכוהול, עישון תכוף;
- נזק ללבלב עקב טראומה בבטן, ניתוח והליכי מחקר בודדים, בפרט, תוצאות דומות צפויות עם אנדוסקופיה;
- שימוש ארוך טווח, במיוחד לא מבוקר בתרופות המשפיעות בצורה אגרסיבית על הלבלב;
- הרעלת מזון, יסודות כימיים;
- בשימוש משמעותיכמויות מזון עם תוספים מלאכותיים שטופלו בחומרי הדברה וכימיקלים אחרים;
- נטייה גנטית למחלות של מערכת העיכול, פתולוגיות טבעיות של היווצרות הלבלב;
- תפריט לא מאוזן עם עודף אוכל שומני ומתובל, במיוחד עם מרווחים ארוכים בין הארוחות.
הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית ראשונית יכולה להשתפר בכל גיל. אבחון וטיפול עדכניים מאפשרים לעצור או להאט באופן זמני תהליכים בלתי מבוקרים ברקמות הלבלב, לשחזר תפקודים אבדו של האיבר ולהימנע מסיבוכים חמורים.
דלקת לבלב חוזרת ותגובתית מדווחת אם באטיולוגיה של המחלה ניתן לזהות את הסיבה העיקרית בשורש בצורת מחלות של איברים אחרים של מערכת העיכול ומערכת העיכול כולה, כמו גם עם השפעה פרובוקטיבית של מחלות זיהומיות; סוכרת; מחלות תורשתיות, בפרט, סיסטיק פיברוזיס או מחלת קרוהן; מחלות של מערכת הלב וכלי הדם; נגיעות תולעים בדרכי המרה וכן הלאה. אבחון הגורם להיווצרות דלקת הלבלב יכול להיות קשה. אבל רווחת הטיפול תלויה בעיקר בסילוק הגורמים שגרמו להופעת המחלה ובמניעת החמרות.
סיווג לפי הצורה והמאפיינים של מהלך המחלה
התהליך הדלקתי החריף מוביל לאובדן לא שלם או מוחלטתפקודים בסיסיים של הלבלב. הרס התאים של איבר בלוטות זה מאיים בפעולות בלתי הפיכות. אין איבר תחליף המסוגל להחליף בלוטה זו.
ישנן דלקת לבלב חריפה וכרונית. צורות המחלה שונות בסוג הרפואי שלהן, בטיפולים ובתוצאות הבריאותיות שלהן. דלקת לבלב חריפה נקראת מחלה דלקתית המתפתחת במהירות, המלווה באיום של שינויים בלתי הפיכים ברקמות ובמבנה הלבלב, הרס, לא שלם או מוחלט, של איברים אחרים ואפילו מוות. בצורה החריפה, מיץ הלבלב, העומד בבלוטה, מופעל והורס את תאיו.
במהלך זה של המחלה קיים פגם משמעותי בתאי האיבר המלווה בבצקת. קטגוריית הסיכון העיקרית היא מבוגרים בגילאי 30-60 שנים, אם כי הצורה החריפה יכולה להופיע גם בילד כתוצאה ממצבים שליליים כמו:
- משטר ללא אכילה;
- דומיננטיות של מנות שומניות ומתובלות, מוצרים חצי מוגמרים, מזון מהיר;
- טראומה קהה בבטן;
- נגיעות תולעים;
- פתולוגיות טבעיות של היווצרות כיס המרה, צינורותיו, קרביים התריסריון, צינורות הלבלב;
- נטיות ופתולוגיות תורשתיות, מחלות זיהומיות וכו'.
בילדות, לצורה החריפה של דלקת הלבלב יש פחות תסמינים. מצב רפואי של המחלה, שיטות אבחון ויסודות הטיפולשונה מדלקת לבלב הרסנית חריפה אצל מבוגרים הסובלים ממצב זה.
תכונות כרוניות
הפתוגנזה של דלקת לבלב כרונית מצביעה על כך שהמחלה חולפת עם שלבים של החמרות והפוגות. על פי ההתקדמות נוצרת אי ספיקה: רקמת הבלוטה של האיבר עוברת שינויים ומוחלפת ברקמת חיבור, שאינה יכולה לייצר אנזימי קיבה ומיץ. המחסור באנזימים מוביל לפתולוגיות בתפקוד המערכת הפפטית.
ניתן לאתר צורה זו של המחלה בחולים בגילאים שונים. מומחים רושמים נטייה לאבחן דלקת לבלב חוזרת, הקיימת בצורה כרונית. זה מעורר הפופולריות והזמינות של מוצרים מוגמרים למחצה, מזון מהיר, ג'אנק פוד, כמו גם האלכוהוליזציה של התושבים.
ישנם 2 שלבים של מחלה כרונית. השלב הראשוני מתבטא בתסמינים קטנים ויכול להימשך חודשים רבים, בהתאם לדרך הקיום ולמצב הרווחה הכללית של האדם. לאחר השלב הראשוני מגיעה תקופה בה ההבדלים והפתולוגיות בתפקוד הלבלב הופכים יותר ויותר בולטים ודואגים כמעט באופן קבוע. החמרה של הצורה הכרונית נגרמת בעיקר משימוש במזון ואלכוהול לא איכותיים ומזיקים, במיוחד על קיבה ריקה.
תסמינים
הסימנים של שתי הצורות של דלקת הלבלב שונים, כמו גם המאפיינים האופייניים למהלך שלהם והסיבוכים הסבירים של המחלה. הסימפטומים של הצורה הכרונית נחשבים לעתים קרובות קלים, אבל המאפייניםמחלות בדמות חריפה מתבטאות בבירור. עם תמונה רפואית של צורה חריפה, חשוב לפנות מיד לאיש מקצוע, לא רק לצורך ריפוי, אלא גם לצורך אבחנה מבדלת של מחלות שעלולות לגרום לתסמינים דומים.
סימנים של צורה כרונית
כאב בדלקת לבלב כרונית ממוקמת באותו מקום כמו בצורה אחרת, ובהתאם למאפיינים הייחודיים של המחלה, מורגשים באזור ההיפוכונדריום הימני או השמאלי. הכאב מקרין לגב. יש להם אופי חגורה, מסוגלים להתרחב לאזור עצם השכמה, עצם החזה, בהתאם לאזור התהליך הדלקתי ולתקופת המחלה. שתיית אלכוהול, אכילת מזון שומני ומתובל עלולים לגרום להחמרה.
כאב בזמן החמרה של המחלה מופיע על רקע היווצרות תהליך דלקתי הפועל על קצות העצבים של הלבלב, וכן עם נפיחות והגדלה של האיבר המושך קצות עצבים ברקמות הסובבות.. כאב יכול להופיע לאחר הפרה של הדיאטה, המשך מכמה דקות. עד מספר ימים. ירידה בתסמונת הכאב מורגשת כאשר מתכופפים, כורעים. בנוסף לתחושות הכאב המתבטאות, ישנם תסמינים מקבילים של החמרה של דלקת לבלב כרונית, שהטיפול בהם נקבע על ידי הרופא:
- נפיחות, גיהוקים, שלשולים, בחילות, הקאות עקב הפרעה במערכת העיכול עקב מחסור באנזימים;
- ירידה במשקל של הגוף, הידרדרות במצב הבריאותי הכללי.
בנוסף, ניתן לאתר עור יבש,שבריריות של צלחות הציפורניים, אנמיה, סימני בריברי, אסתניה גבוהה וכו' כתוצאה מפתולוגיות בחילוף החומרים של חלבון, פחמימות, שומנים, כמו גם שיכרון מתמיד עם תוצרי הפירוק של מזון לא מעוכל; היווצרות גזים מוגברת, פתולוגיה של צואה, שלשול מתמשך, עצירות ממושכת עקב חוסר עיכול מזון, הפעלה ורבייה של מיקרואורגניזמים המשפיעים לרעה על המיקרופלורה של המעי.
המצב הקליני של החמרה המתבטאת של דלקת לבלב כרונית דומה לצורה החריפה. עם החמרה בלתי צפויה של המחלה, יכול להתפתח גם נמק של רקמת הלבלב, הגורם להתקפי כאב חריפים ולגרום להתערבות רפואית דחופה ואשפוז של החולה.
תפריט טיפול
טיפול תרופתי, אנזימים ודיאטטי נבחר על ידי הרופא בהתבסס על מצב המטופל ותוצאות הבדיקות. אבל היסודות הכלליים של התאמה תזונתית הם באופן עקבי בערך אותו הדבר. הם מספקים שלווה לעיכול וללבלב, מה שאומר שהם מפחיתים כאב ומנרמלים את הבריאות.
התזונה לדלקת בלבלב ולדלקת קיבה נחתכה באופן דרסטי - את רוב המזונות הרגילים יהיה צורך לשכוח.
אכלו לעיתים קרובות, בערך 5-6 פעמים ביום - כל שלוש שעות, עם מרווח של 8 שעות שינה. גודל המנה צריך להיות קטן - בערך 200-250 גרם, במיוחד לאחר החמרה של המחלה.
כל המנות מעובדות אוטומטית -הם משמשים כמעט כולם בצורה טהורה. לאחר מכן, כשהדלקת שוככת, מופיעים חלקיקים גדולים יותר במזון, אך יש צורך ללעוס מזון היטב.
מכיוון שבגלל היעדר אלמנטים קלוריות בדלקת לבלב כרונית, מופיעים כאבים בכל הגוף, יש צורך להגדיל את מרכיב החלבון בתפריט - עד כ-140-150 גרם חלבון ליום.
אבל שומנים ופחמימות, שקשה מאוד ללבלב, מוגבלים למינימום האפשרי. כ-300 גרם פחמימות מסופקים ליום, שומן - 70-80 גרם.
מוצרי מזון בעלי אפקט מיץ מוסרים מהתפריט - מרק בשר ודגים, מיץ כרוב ומרק, בתקופת התקף כואב, צום טיפולי לתקופה של 48 שעות בהשגחת רופא מומלץ.
עם דלקת לבלב וגסטריטיס כדאי לשתות יותר מים - מומלץ לשתות עד 2 ליטר ביום. של מים טהורים, בערך כל שלושים דקות, קח 2-3 לגימות במהלך היום.
כמובן, עם דלקת בלבלב, עליך להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול. הם פרובוקטורי ההתקפים החזקים ביותר.
איך אוכלים?
בעולם שלנו, אין כמעט אנשים שאין להם בעיות עם מערכת העיכול. דברים בתעשיית המזון המודרנית אינם נבדלים במגמה חיובית: לחברות ומפעלים אכפת בעיקר מהרווחים שלהם, אבל בכלל לא מאיכות המוצרים שלהם.
כולם ממלאים את עצמם בלי משים במגוון צבעים מלאכותיים, אשקי, פונדקאיות שונות וכו'. ללא ספק, זהמשפיע על כל הגוף. הלבלב הוא זה שסובל ראשון, וכתוצאה מכך אדם עלול לפתח צורה כרונית של דלקת הלבלב. במקרה זה, ובמיוחד בזמן החמרה של המחלה, יש להקפיד על דיאטה די קפדנית מס' 5.
כאשר דלקת הלבלב צריכה לדבוק בעקרונות מסוימים של תזונה. יתר על כן, הדיאטה צריכה להיות די נוקשה. תזונה נכונה תסייע בהפחתת חומרת הכאב, ובכך תמנע למעשה החמרה אפשרית.
כללים עיקריים
כאשר דלקת הלבלב הופכת לכרונית, יש לחשב את התזונה של המטופל באופן הבא:
- כמות מלאה של פחמימות ושומנים.
- שפע של מזון חלבון.
- צריכה מינימלית של מלח, דבש וסוכר.
טיפים לדיאטה
לפני שאתה יודע מה לאכול עם דלקת לבלב כרונית, עליך לפעול לפי העקרונות הבאים:
- צריך לפזר את צריכת השומן לאורך היום.
- יש לחלק את הדיאטה למנות קטנות לאורך היום.
- השתמשו בשומנים, במרגרינה ובחמאה במתינות בבישול.
- כדאי לאפות, לצלות, לתבשיל ולהרתיח את כל המאכלים.
- התזונה צריכה לכלול את הכמות הנדרשת של פירות, ירקות, מוצרי חלב דלי שומן מדי יום.
- כל ארוחה צריכה להיות מלווה בצריכת כמות החלבון הנדרשת. קבוצת המזונות החלבוניים המותרים כוללת בשר בקר רזה, מוצרי חלב עם אחוזי שומן מינימליים, עוף רזה, חלבוני ביצה,דגים, סויה ושעועית.
- הימנע ממשקאות אלכוהוליים ומזונות.
מה אני יכול לעשות?
אם לאדם יש דלקת לבלב כרונית בבית, יש להקפיד על תזונה תזונתית כמעט כל חייו, יש לבחור כל מוצר בקפידה במיוחד. אז, להלן רשימה של מזונות מותר ואלה שיש לצרוך במידה.
בשר, ביצים, דגים ועופות
המטופל צריך לצרוך בשר מטוגן, מאודה ואפוי רזה, דגים או עופות, כמו גם טונה משומרת וחלבוני ביצה. לא מומלץ עופות ובשר עם עור שומני, ביצים מטוגנות, בשר איברים, נקניקיות, בייקון, סלמי וכו'.
מחלקת חלב
מקובל לצרוך מזונות ללא שומן: גלידה, חלב, שמנת חמוצה דלת שומן, גבינה, יוגורט (כולל קפוא), גבינת קוטג'. רטבים, מילקשייקים, גבינה מטוגנת, שמנת כבדה ומוצרי חלב טבעיים עתירי שומן אחרים מותרים רק לעתים רחוקות.
אנלוגים
כחלופה, בתפריט הדיאטה לדלקת לבלב כרונית, ניתן להחליף חלק מהמוצרים באנלוגים הבאים:
- דגנים: לחמניות, לחם, קוסקוס, סובין, קרקרים דלי שומן, דגנים, אטריות, חשיש ופנקייקים, אורז, פופקורן, וופלים, תירס ומאפינס. במידה, אפשר לאכול צ'יפס, צ'יפס, עוגיות, לחמניות מתוקות, קרואסונים, מוזלי ומאפינס.
- שעועית, אורז וחלב שקדים, ומוצרים העשויים מהם: אפונה, שעועית, סויה, עדשים, אגוזים, שמן מביתאותו, כמו גם חלב קוקוס.
- ירקות ופירות: מומלץ לצרוך אותם בכל צורה שהיא. וירקות ואבוקדו מטוגנים לא יהיו האלטרנטיבה הטובה ביותר.
- קינוחים: ניתן לאכול עוגת ספוג קלה, סורבה, ארטיקים, רסק תפוחים, פודינג, ג'לטין, שרבט, וכן כמות מינימלית של שוקולד טבעי מריר. עוגות, רפרפת, מוצרי קוקוס, קינוחים מטוגנים, פשטידות, עוגות, סופגניות ועוגיות נותרו אסורים.
- משקאות: מותרים כאן שוקו חם, מיצי פירות וירקות, תה, קפה ומשקאות ספורט. משקאות מוגזים ומשקאות בטעם שמנת הם טאבו!
- תבלינים: מותרים מגוון תבלינים, בכפוף לסובלנות אישית, וכן מעט שמן צמחי, ריבה, מרגרינה, דבש, סירופ מייפל, מרק, מיונז ללא שומן, רוטב לסלט ללא שומן, חרדל, סוכר ומלח. כל המוצרים הללו מותרים, אך בכמויות מוגבלות. עדיף להימנע משומן חזיר, זיתים, מיונז שומני, ממרח טחינה, בשרים מעושנים, חומוס ורטבים לסלט.
תפריט יומי לדוגמא
לא כל חולה יכול להרכיב נכון תפריט לדלקת לבלב כרונית. לכן, להלן התפריט האופטימלי, ותוכלו להתאים אותו לעצמכם. המתכונים לדיאטה די פשוטים, אינם מכילים הרבה שומן, אך יחד עם זאת עשירים בסיבים, פחמימות וחלבונים.
אז, תפריט משוער לדלקת לבלב לבלב למשך יום הוא כדלקמן. מכאן אפשר להכין ארוחת בוקרסט מוצרים:
- חביתת תרד;
- פרוסת לחם מלא ללא שמרים, מרוחה במינימום חמאה;
- 0, 5 כפות. דייסת שיבולת שועל בטעם פירות יער טריים;
- קפה, תה, משקה פירות, קומפוט.
חטיפים יכולים לכלול שייקים: 1 כוס חלב סויה או שקדים, 1 כוס יוגורט קל, בננה בגודל בינוני, וניל. יש לערבב היטב את כל המרכיבים.
ארוחת צהריים היא ארוחה חשובה שאסור לדלג עליה. בתפריט הדיאטה לדלקת הלבלב ניתן לכלול דגים והודו, עשירים בחלבון, דגנים וירקות המכילים פחמימות, וכן קטניות עם שומנים בריאים.
החטיף השני עשוי להיות תפוח וקצת גבינת קוטג' דלת שומן. לאחר הארוחה האחרונה צריך לאכול בעיקר מנות חלבון - דגים עם סלט ירקות ותוספת של אורז. אם יש תחושת רעב לפני השינה, אז עם תפריט דיאטה משוער כזה לדלקת הלבלב של הבלוטה, אתה יכול לשתות מעט קפיר דל שומן.
צום ריפוי
בהתבסס על ביקורות על דלקת לבלב כרונית, אנו יכולים לומר שצום למטרות רפואיות לא יזיק. הבסיס של גישה זו הוא הסרת דלקת, כמו גם חיסול של נפיחות בלבלב. רעב מאפשר לך לשחזר במהירות את האיבר הפגוע, תוך השהיית ייצור של אנזימים ומיץ קיבה.
ברגע שהמטופל מראה את הסימנים הראשונים של דלקת הלבלב, הרופאים ממליצים לשתות מספיק מים מינרליים לא מוגזים,מרתח שושנים, כמו גם תה ירוק.
אתה צריך לצאת מהצום המרפא בהדרגה: ביום 4, אתה יכול להוסיף את המוצרים הבאים לתפריט שלך:
- לחם מיובש חיטה;
- שיבולת שועל מבושלת עם מים;
- jelly;
- משקה פירות;
- מרתח צמחים;
- פירה חצי נוזלי;
- כמה ביסקוויטים יבשים;
- מי שיבולת שועל;
- דייסת אורז נוזלי, כוסמת או סולת.
תזונה לאחר דיאטה
בערך שבוע לאחר סיום הדיאטה, ניתן להכניס חביתת חלבון אדים, מים עם דבש, צימוקים ושזיפים מיובשים, מוס פירות קצוצים, סופלה קוטג' דל שומן, מרקי דגנים רזים, בשר טחון, ירקות דלעת, תה ירוק, מחית דלעת או גזר עם שמן צמחי, יוגורט, פודינג ירקות.
Result
החמרה של תסמיני דלקת לבלב כרונית והטיפול אינו חמור מדי. זוהי מחלה חמורה למדי, אשר, עם זאת, מטופלת בהצלחה עם תרופות מסוימות ודיאטה מיוחדת. כן, הדיאטה קפדנית, אבל רשימת המזונות המותרים רחבה למדי, ואפילו גורמה מיומן יכול ליצור תפריט טעים ובריא מאוד. אבל, כידוע, עדיף למנוע את המחלה מאשר לרפא. לכן, ציות לכל אמצעי המניעה תגן מפני דלקת הלבלב.
