דלקת לבלב כרונית היא מחלה דלקתית והרסנית מתקדמת של הלבלב. זה מוביל לתפקוד לקוי של האיבר. עם החמרה של דלקת לבלב כרונית, כאב מתרחש בהיפוכונדריום השמאלי, הפרעות דיספפטיות מופיעות בצורה של בחילה, הקאות. על מנת שהרופא יוכל לאבחן במדויק, מבצעים אולטרסאונד, ERCP ובדיקות אבחנתיות נוספות. מיד עם אישור החמרה של דלקת לבלב כרונית, נקבע טיפול, כולל סוגים שונים של תרופות ודיאטה. אם הם לא יעילים, הם מבצעים טיפול כירורגי במחלה.
דלקת לבלב כרונית
דלקת לבלב כרונית היא מחלה של הלבלב המתפתחת לאורך זמן ומאופיינת בשינויים פתולוגיים הדרגתיים ברמה התאית. כתוצאה מהמחלה מתפתחת אי ספיקה תפקודית. בין כל סוגי הפתולוגיות של מערכת העיכול, דלקת הלבלב מאובחנת בשמונה מתוך מאה אנשים. יתר על כן, קודם לכן הוא סבל בעיקר מאנשים מעל גיל חמישים, ועכשיו - משלושים שנה.
גברים סובלים מדלקת לבלב בתדירות גבוהה יותר מנשים. במהלך השנים האחרונות, על רקע צריכת אלכוהול, הסיכון ללקות במחלה עלה לשמונים אחוז. כמו כן, ניאופלזמות שונות של הלבלב הנובעות מפתולוגיה כרונית אובחנו לעתים קרובות יותר.
סיבות למחלה
החמרה של דלקת לבלב כרונית מתרחשת מסיבות שונות, אך לרוב עקב שימוש לרעה באלכוהול, cholelithiasis.
אלכוהול הוא גורם רעיל לפרנכימה. עם cholelithiasis, דלקת היא תוצאה של זיהום העובר מדרכי המרה דרך מערכת הלימפה או עקב ריפלוקס של מרה לתוך הלבלב.
החמרה של דלקת לבלב כרונית עלולה להתרחש מסיבות אחרות. אלה כוללים:
- סיסטיק פיברוזיס;
- תכולה מוגברת של יוני סידן בדם;
- שימוש בסמים מסוימים;
- סוגים אחרים של דלקת לבלב שלא נרפאו או טופלו בצורה שגויה.
סוגי דלקת כרונית
הסיווג של הסוג הכרוני של דלקת הלבלב הוא כדלקמן:
- לפי מוצא. דלקת הלבלב יכולה להיות ראשונית או משנית.
- לפי ביטויים קליניים. פתולוגיה יכולה להיות כאב, פסאודוטומור, סמוי, משולב.
- לפי התמונה המורפולוגית. דלקת הלבלב יכולה להיות חסימתית, מסתיידת, פיברו-סקלרוטית, סיבית חודרנית.
- באופן של הפרות, הם מבחיניםתת-הפרשה, חסימתית, הפרשה יתרה, צינורית, היפו- והיפר-אינסולין לבלב.
תסמינים של החמרה של דלקת לבלב כרונית מצביעים על חומרת המחלה והפרעות מבניות. לפי אינדיקטור זה, המחלה מחולקת לקל, חמור ובינוני.
ביטויים קליניים
בדרך כלל, הופעת הפתולוגיה מתרחשת ללא כל ביטוי קליני או שהתסמינים קלים. התסמינים החריפים הראשונים של החמרה של דלקת לבלב כרונית נצפים כבר עם הפרות משמעותיות.
התלונה העיקרית של החולים היא כאבים בבטן העליונה בהיפוכונדריום השמאלי. יש דמות מקיפה. הכאב עשוי להיות קבוע או התקפי. לפעמים זה נותן לאזור הלב. דלקת לבלב כרונית בשלב החריף מלווה בהפרעות דיספפטיות בצורה של בחילות, הקאות. במהלך החמרה, הקאות יכולות להיות תכופות, מתישות, זה לא מביא להקלה. גם אופי הצואה משתנה: היא הופכת לא יציבה, עצירות מתחלפת עם שלשול. התיאבון מופרע, העיכול מופרע, עקב כך משקל הגוף יורד.
עם התפתחות המחלה, תדירות ההחמרות עולה. מחלה כרונית של הבלוטה מובילה לא רק לפגיעה בלבלב, אלא גם לאיברים סמוכים. עם זאת, לפני שאדם פונה לרופא כדי לטפל בהחמרה של דלקת לבלב כרונית, המחלה תמשיך בצורה סמויה, מבלי להזכיר את עצמה. תהליך זה יכול להימשך שנים רבות.
בדיקה חיצונית
במהלך הבדיקה, הרופא מעריך את מצב העור והסקלרה. זהו קריטריון קליני חשוב המצביע על דלקת בלבלב. במהלך תקופת ההחמרה, החולים חווים צהבהב של העור והסקלרה. לפעמים הגוון הופך לחום. עור חיוור, עור יבש הם כולם תסמינים של החמרה. כמו כן, עשויים להופיע כתמים אדומים על החזה והבטן, שנותרו לאחר הלחיצה עליהם.
מישוש
כדי לרשום את הטיפול הנכון להחמרה של הפטיטיס כרונית, על הרופא למשש את הבטן. במהלך הליך זה, יש נפיחות בינונית באזור האפיגסטרי, ניוון של רקמת השומן התת עורית.
במישוש, יתכנו כאבים בבטן העליונה, מסביב לטבור, וגם בהיפוכונדריום השמאלי, בזווית costovertebral. במקרים מסוימים, דלקת הלבלב מלווה בטחול והפטומגליה.
Diagnosis
להבהרת האבחנה, הגסטרואנטרולוג רושם שיטות אבחון שונות, כולל ספירת דם מלאה, דם לסוכר, ניתוח צואה.
בבדיקת הדם הכללית נקבעת דלקת לא ספציפית. לצורך אבחנה מבדלת, נלקחות דגימות לפעילות אנזימי הבלוטה בדם. Radioimmunoassay מראה פעילות מוגברת של אלסטאז, טריפסין. התוכנית הקובעת קובעת כמות גדולה של שומן, מה שעוזר להצביע על מחסור באנזים באיבר.
אם האבחנה מאושרת, אז הדיאטהיש צורך בהחמרה של דלקת לבלב כרונית, בלעדיה הטיפול לא יהיה יעיל.
לאבחון מדויק יותר, הקפד לרשום אולטרסאונד של האיבר. זה מראה שינויים בפרנכימה ובמבנה. על פי האינדיקציות מבוצעים CT, MRI, אנדוסקופיה. השיטה האחרונה מאפשרת לראות את האיבר מבפנים, להעריך את רקמות הבלוטה.
במקרה של דלקת בלבלב, ניתן לבצע בדיקת כולאנגיופנקראטוגרפיה רטרוגרדית, שבמהלכה מוזרק חומר רדיופאק לפפילית התריסריון ובודקים את התוצאה.
כדי להעריך את יכולתה של הבלוטה לייצר אנזימים, נקבעות בדיקות תפקודיות עם גירוי הפרשה.
סיבוכים של דלקת הלבלב
הם בוחרים דיאטה וטיפול בהחמרה של דלקת לבלב כרונית בהתאם לתסמינים, אין להזניח את המלצות הרופא על מנת למנוע סיבוכים. בשלבים המוקדמים נצפית צהבת חסימתית, המופיעה עקב הפרה של יציאת המרה. עלולים להתרחש גם דימום פנימי ויתר לחץ דם.
סיבוכים בעלי אופי מערכתי בצורה של פתולוגיות רב איברים, אי ספיקה תפקודית של איברים ומערכות, תסמונת DIC שכיחים פחות. ככל שהמחלה מתקדמת, דלקת הלבלב יכולה להסתבך על ידי דימום של הוושט, סוכרת וניאופלזמה.
שיטות טיפול
העיקר בטיפול בדלקת לבלב כרונית היא תזונה שנבחרה בנפרד בכל מקרה של המחלה. טיפול תרופתי ממלא תפקיד חשוב.
משטר הטיפול במחלה הוא כדלקמןדרך:
- טיפול בדיאטה. בטיפול בתסמינים של החמרה של דלקת לבלב כרונית, לתזונה יש תפקיד חשוב. בתקופה של החמרה חמורה, מומלץ להימנע מתזונה אנטרלית, וכאשר היא שוככת, נקבעת טבלה מס' 5ב'. אלכוהול, מאכלים חריפים, שומניים, מטוגנים, כמו גם חמוצים ומזונות חמוצים חלים באיסור חמור. אם יש סוכרת, אז יש לעקוב אחר מוצרים המכילים סוכר.
- דלקת לבלב כרונית מטופלת באותו אופן כמו דלקת לבלב חריפה. הקפידו לרשום משככי כאבים, אנטי דלקתיים, וכן תרופות המשחזרות את תפקוד מערכת העיכול.
אם דלקת הלבלב נגרמת על ידי אלכוהול, אז אתה צריך להפסיק לשתות אותו לחלוטין. גורם זה הוא המפתח להצלחת הטיפול בדלקת הלבלב.
במקרים של סיבוכים מוגלתיים, כמו גם חסימה של דרכי המרה ו/או הלבלב, היצרות סוגר, נוכחות ציסטה, במקרים חמורים של המחלה, נקבע טיפול כירורגי.
דיאטה
דיאטה במהלך החמרה של דלקת לבלב כרונית חשובה מאוד. בשלושת הימים הראשונים חשוב לעמוד בתקופה הרעבה. לאחר מכן, עליך להקפיד על הדיאטה במשך מספר שבועות.
- תזונה חלקית. ארוחות צריכות להיות חסינות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לחלק את המנה היומית לשש או שמונה מנות. מזון מתקבל רק מבושל או מאודה במצב מחית. בצורה זו, ברזל לא יחווה חזקטען.
- בחירה של אוכל. האפשרות האידיאלית היא לבחור מזון חלבוני בעיקרו. במקרה זה, מומלץ לאכול פירה, זני דגים דלי שומן. חשוב ליטול הרבה ויטמינים. מרתח של דומדמניות או ורד בר נותן אפקט טוב.
יש להוציא מהתזונה מרק חזק, מזון מלוח, מאפים טריים, ממתקים, בשרים מעושנים, שימורים. אין להשתמש בשמנת חמוצה.
כל מזון נוסף מוכנס לתזונה בזהירות כדי לא לעורר כאב.
תסמינים וטיפול בדלקת לבלב כרונית הם שני מושגים בלתי נפרדים. הטיפול מתבצע לא רק כדי לשפר את תפקוד האיבר, אלא גם בהתאם לתמונה הקלינית. לדוגמה, כדי להקל על כאב, בוחרים משככי כאבים, ומשתמשים בתרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על עוויתות.
התסמינים ונתוני האבחון מדברים על הטיפול הטוב ביותר להחמרה של דלקת לבלב כרונית. במקרים מסוימים, חולים מוצגים ניתוח.
לחולים עם דלקת לבלב כרונית בהפוגה מומלץ להקפיד על דיאטה מוגבלת בשומן. עדיף להוסיף לתפריט מזונות עשירים בחלבון. מהתזונה כדאי גם לחסל לנצח משקאות מוגזים, חומציים, חריפים, קפה, אלכוהול. אבל מים מינרליים כגון Essentuki, Smirnovskaya ואחרים צריכים להיכלל בתזונה היומית.
